Преслушване на корема

Целта на аускултация е предварителен идентификация на оклузивни лезии на висцерални съдови клонове на аортата: багажника цьолиакия, мезентериалните съдове, бъбречни артерии. Аускултаторна данни могат да бъдат потвърдени phonocardiograms или пряко или косвено ангиография. Ние не трябва да забравяме, че необходимо условие за откриване на систолното стетоскопа изхвърляне шум бъде плътно към повърхността на корема. Също така е важно да се помни, че шумът понякога може да бъде разширена за издишване и прибиране на предната коремна стена.

Видео: ударни и палпиране на черния дроб

Запушване (обикновено частично) на бъбречните артерии, причинени от фибромускулни дисплазия или младите хора в атеросклероза в по-старото поколение, което води до развитието на реноваскуларна хипертония, клиничното признаването на което не е лесна задача. При тези пациенти, вдясно или вляво от бялата линия на корема може да се auscultated духаше систолното роптаят, което води до курорта за по-нататъшно задълбочено изследване на пациента. Произход шум изключване в тези случаи, дължащи се на наличието на турбулентен притока на кръв поради появата на препятствието (стесняване на лумена от външната или вътрешната страна на кораба, атеросклеротична плака и т.н.). Casuistically рядко систолното роптаят може да бъде открит при здрави индивиди. В този случай се характеризира с нисък интензитет вариабилност, по-кратка продължителност и по-голяма лабилност. Също изследването на шум в коремната кухина не трябва да се забравя възможността за слушане кабелен интракардиално звуци или звуци, свързани с образуването на аневризма на коремната аорта изразена атеросклероза.

При здрави хора, преслушване на корема разкри звуци в червата обикновено са причинени от чревната перисталтика. Тяхното изчезване е един от диагностични признаци на чревна обструкция. При пациенти с инфаркт на далак или туберкулозни лезии в насочена аускултация понякога може auscultated леко перитонеума триене шум.
Цел проучване стомаха заключава, чрез идентифициране на ширината на кожна гънка в пъпа, която характеризира диета на пациента, които в повечето заболявания на стомаха страда малко. Изключение е RJ. Напротив, на червата патология в повечето случаи е придружена от пациенти за отслабване с различни степени на тежест, до кахексия.

Преди да се обърнат към допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследваните пациенти, е необходимо да се реши въпросът дали явна или окултните стомашно-чревни кръвоизливи. Възникват в близкото минало, очевидното кървене е създадена въз основа на медицинска история, доказателство за наблюдаваното преди повръщане цвят на утайка от кафе или изпражнения (malaena).

Скрити кръвоизлив диагностицира чрез специална окултна кръв реакция - реакция Gregersen. В този случай пациентът има предварително в рамките на три дни след получаване на диета не съдържаща месо и месни продукти, за да се избегне реакция с псевдо-мускулни диетични влакна, съдържащи хемоглобин и ензими - реакционни катализатори. Принципът на последните е, че ензимите окислителни освободени от еритроцитите в тяхното унищожаване, катализират окислението на бензидин хидрохлорид в присъствието на водороден пероксид. Когато реакцията е нормално стол тампон, към която се прибавя разтвор бензидин, изч превърне синьо в диапазона от 15 секунди до 1-2 минути. Реакция оценява качествено от (+) до (mm). Обикновено спонтанен синкаво петно ​​също се случва, но много по-късно. Реакцията се повтаря три пъти дневно.