Холецистит, лечение, симптоми, знаци, каузи

често е причинена от инфекция: патогенна микрофлора, вируси, Giardia. Тя попада в жлъчния мехур от гастрит на червата, придружено с ниска киселинност на стомашния сок, ентерит и колит.

Холецистит - възпаление на жлъчния мехур, в 90% от случаите, срещащи се в плоча на кистозна канал от камъни в жлъчката, наличието на камъни в жлъчката заболяване - 30% от пациентите. Acalculous холецистит се свързва с стаза на жлъчката (например, в резултат на голяма операция, травма, sepsisa- при условия, при парентерално хранителната извършени със сърповидно-клетъчна анемия, диабет). Смята се, че бактериална инфекция се развива вследствие на запушване.

Причините за холецистит

Хроничен холецистит може да възникне като усложнение на коремен тиф и паратиф. Причините за възникването му могат да станат остри и хронични инфекции: болки в гърлото и тонзилит, катар на горните дихателни пътища, инфекциозно заболяване (хепатит А), възпалителни заболявания на женските репродуктивни органи. Хроничен холецистит е придружен от холелитиаза. Жлъчни камъни, нараняване на лигавиците и разрушаващи потока на жлъчката, допринасят за развитието на възпалителния процес.

Обостряне на хронична холецистит способен да настъпи след свръхохлаждане получаване на остри и мазни храни, алкохол, което води до необичайно физическо натоварване, при което на пациента се свързва обостряне тези причини.

класификация холецистит

• Adrift холецистит може да бъде: остра, хронична (включително повтарящи - заболяването се проявява под формата на повтарящи се атаки).
• Хроничен холецистит се разделя на: опростен и сложен.

Най-честите усложнения включват холецистит жлъчен мехур абсцес, перфорация на стените му. Те обикновено се появяват на фона на съпътстващо заболяване холецистит - холелитиаза.

Симптоми и признаци на холецистит

Определените овладяване, разпространението и природата на възпалителния процес (катарален, гнойни). В остра, често гнойни, холангит лезия с интрахепателна жлъчните пътища се наблюдават в десния горен квадрант болка, спонтанна или палпация. В същото време маркирани треска, диспепсия, често левкоцитоза ия ускорено СУЕ. Чернодробната малко увеличен и болезнен. Остър холецистит (дори beskalkulezny) често се осъществява по жлъчни колики. Клинична картина зависи до голяма степен от естеството на възпалителния процес (катарален, абсцес, гангренозна холецистит). С активно лечение на болестта в повечето случаи завършва с възстановяване, но може да придобива хроничен ход. Понякога има усложнения: жлъчна хепатит, чернодробна абсцес, панкреатит, плеврит, перфорация на жлъчния мехур и перитонит. Хронична холангит в някои случаи се извършва с минимални прояви на латентна или без тях, а в други - се повторно влошаване с периодични обостряния и процес на затихване. Това може да доведе до образуването на вторична билиарна цироза. Понякога има т.нар продължително септична холангит, което се характеризира с продължителна треска, тежестта на симптомите на общи, прогресивна измършавяване, жълтеница на кожата, черния дроб и повишаване на печат често спленомегалия, така че е необходимо да се разграничат тази форма на, първична билиарна цироза.

Повечето пациенти с анамнеза за чернодробна колика присъства, но болката от остър холецистит по-устойчиви и по-интензивни, продължи повече от 6 часа. Те обикновено отшумяват след 1-4 дни.

Типичните симптоми на заболяването:

• Честите симптоми - висока температура, гадене и повръщане.
• В едно проучване на пациенти отбележи, треска и тахикардия, симптом на Мърфи, защита на мускулите и положителен симптом Shchetkina-Блумберг жлъчния мехур управлява осезаем при 30% от пациентите.
• Жълтеница показва възможно choledocholithiasis или синдром Miritstsi.
• В 10-15% от случаите се развива мехур стена перфорация се случва понякога емпием на жлъчния мехур.

Диагностика и диагностика на холецистит

Много често открива левкоцитоза (неутрофилия).

В 25% от пациентите се увеличава ALP активност, но промени в биохимични показатели на чернодробната функция обикновено показват обструкция на жлъчните дърво (10% от пациентите с calculous холецистит също разкрива камъни в общата жлъчния канал).

Трансабдоминален ултразвук срещу холецистит характеризира с повече от 90-95% чувствителност и 80% специфичност. На холецистит посочва течност откриване в пространството около мехур, жлъчния мехур стена сгъстяване чрез количество от 4 мм, и наличието на камъни в лумена на пикочния мехур. задебеляване на стената в резултат на ултразвук - ненадежден индикация при пациенти с асцит и хипоалбуминемия.

CT холецистит характеризира с 95% чувствителност и специфичност. Въпреки CT е по-малко ефективен в сравнение с ултразвук, за идентифициране на камъни, методът е ценен за диагностициране усложнения (например, перфорация и емпиема на жлъчния мехур).

Хепато сцинтиграфия разкрива недостатъчност в процеса на изпразване на пикочния мехур при acalculous холецистит.

Диагнозата се поставя въз основа на характерни болката, тези изследвания дванадесетопръстника, води holetsisto- и холангиография. За да се определи състоянието на жлъчния мехур може да доведе до неговото сканиране.

Остър холецистит характеризира с остри болезнени епизоди и повишаване на телесната температура до 38-39 ° С Силна болка е локализирана в десния горен квадрант. Той може да бъде придружена от разпространява и към дясната плешка, ключицата и гърба. Има признаци на интоксикация и храносмилателни разстройства (главоболие, гадене, повръщане). Може да се развие жълтеница. Първият жълт склерата.

Типично в хронични оплаквания холецистит тъп и неточен характер на болка или чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, общото неразположение. Понякога болезнени атаки засилени и да продължи от няколко часа до няколко дни. При пациенти с хроничен холецистит често се оплакват от оригване, гадене, чувство на горчивина в устата, подуване на корема и тежест в корема, запек, диария rezhe- на.

За разлика от жлъчна дискинезия по време на обостряне на хронична холецистит наблюдава умерено повишаване на температурата на тялото, понякога с втрисане. Жълтеница по време на обостряне на хронична холецистит, особено при продължителна атака, предлага се присъедини усложнения като хепатит или холангит.

лечение холецистит

Лечението е основно лечение същите принципи на холелитиаза. Предвид централната роля в развитието на инфекция nekamennyh холангит и холецистит, антибиотици (неомицин, oletetrin, пеницилин и др.) И сулфаниламид препарати трябва да се извършват достатъчно силно с оглед на чувствителност жлъчни микрофлора. Показания за хирургично лечение, които виждате. Остър корем.

Пациентът се нуждае от почивка на легло. Предписани за болка спазмолитици (дротаверин хидрохлорид, папаверин хидрохлорид) и аналгетици (метамизол натрий). Когато синдром изразена болка работи прокаин блокада или определят електрофореза новокаин. Applied антибактериални средства (еритромицин, метронидазол, хлорамфеникол и т.н.) и сулфонамиди. Показване жлъчегонни препарати. Билкови лекарства се използва в хроничен холецистит и включва настойки и отвари от билки, имащи противовъзпалителни и холеретична действия.

В Съединените щати да произвежда годишно 700 000. Холицистектомия. Почти винаги, причината действа холелитиаза.

Работа с лапароскопска подходът е изпълнен с повече от 80% от пациентите, но в 5-10% от случаите, е необходимо да се премине към една отворена холецистектомия. При пациенти с камъни в жлъчните пътища (choledocholithiasis), преди да се прибегне до операция, правят опит за почистване на канали, да се възползват от ERCP, но все по-често камъни от жлъчните пътища бяха отстранени в хода на лапароскопска холецистектомия.

Сериозни усложнения включват инфекции на рани, кървене, образуване на абсцес или изместване на жлъчката (от дънера на кистозна канал, общ жлъчния канал повреден или преминаване анормална билиарна -. Канал Lyushka и др). увреждане на жлъчните пътища, записана в 0.1-0.2% от случаите с отворен холецистектомия и 0.5-1% - при ендоскопски холецистектомия. Усложнения, дължащи се на запушване на жлъчните пътища, могат да се развият в по всяко време, веднага след операцията или след 20 години. Смъртност, свързана с холецистектомия, е общо 0.2% (0,03% при пациенти на 65 години).

Терапевтични диети с холецистит

Трябва да се съобразят с медицинска диета (таблица № 5, препоръчани от Певснер).

Задаване на пиене на минерална вода с ниско и средно соленост и различен химичен състав на горещо (температура 40-44 ° С), 3 пъти дневно в продължение на 150-200 мл за 30-90 минути преди хранене, в зависимост от първоначалното състояние на стомашния функция.

Tyubazh може да се препоръча: след получаване на гладно топла минерална вода (2/1 чаша) на пациента се поставя на дясната си страна, което я поставя на нагряване подложка за 0,5-1ch.

Физиотерапия холецистит

Присвояване на радон, минерална, бор и други бани.

лечение кал включва използването на утайки, шламове Сапропел като приложения в полето хипохондриум (температура кал - 38-42 ° С). Продължителност на лечението - 15-20 минути, курс на лечение е 8-10 процедури, извършвани в един ден.

Задаване приложения на температура торф 42- 44 ° С Често се използва и приложения на парафин и озокерит. И озокерит температура от 50-52 ° С се нанася слой от 1.5-2 cm в горния десен квадрант и се оставя в продължение на 20-30 мин-курс на лечение - 8-12 процедури, извършвани в един ден. Можете да редувате калните бани с лечебни вани.