Радиационна диагноза на стомаха и червата

Преди да извърши практически техники гастроентерология ендоскопски са дошли, много гастроентеролози се извършва проучване коремни рентгенови снимки или учат с бариев окачване. Днес "гастроентеролог" в общи линии означава "ендоскоп", както и рентгенови прегледи, извършвани (както трябва да бъде) рентгенолози. Въпреки това, всеки лекар, който приема пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва да бъде наясно с наличните понастоящем методи на рентгенова, ултразвук и изотопни изследвания.

Рентгенова и ултразвукови изследвания

Plain радиография на корема и гърдите

Рентгенография на гръдния кош. Някои лекари подценяват възможността за гръдни и коремни радиография проучване. По този начин, медиастинален разширение ", ако нивото на течността в медиастинума може да означава обструкция или разширяване на хранопровода. Когато асцит или остър панкреатит може да се наблюдава плеврален излив. пациенти Пневмония понякога отиват на лекар с оплаквания от болки в корема.

коремна радиография То се извършва в легнало на пациента и състояние. Рентгенова дифракция, получената в легнало положение, наречен «плоска плоча» (хоризонтална плоча) - терминът запазен от двете рентгенови лъчи не са получени на филма, но на специални плочи. Други медицински нейното име жаргон - KUB (бъбреци, уретери, пикочен мехур - на бъбреците, уретерите, пикочния мехур), въпреки че е ясно, не само на органите на обикновен филм.

• На обикновен филм на корема трябва да се обърне внимание както на костни структури и меките тъкани. В панкреаса и други органи може да бъде S-видими калцификация, което показва, хронично възпалително процес. Атеросклерозата може да се види аортна стена калцификация и други sosudov- внимателно проучване на рентгенова може също да разкрие признаци на аортни аневризми.
• Важно е да се направи оценка на разпределението на въздуха в червата. Обикновено въздух се вижда в различните части на дебелото черво и ректума, в малки количества може да се определи в тънките черва. Въздухът играе роля на природен разлика от материал, който понякога позволява откриване на обема на образуване в коремната кухина. Натрупването на кръв под лигавица, течност или възпалителен инфилтрат, който действа в лумена на червата, може да показва на червата исхемия, лимфома или болест на Крон. Разширяването на малък или дебелото черво показва илеус. Изразена разширяване на напречното дебело черво и изчезването на нея haustrum характеристика за токсичен мегаколон. Липсата на чревните вериги във всяка част на корема може да покажат наличие на това място голям обем го obrazovaniya- също може да наруши имиджа на чревните примките на снимката. На рентгенова снимка на пациента в изправено положение (или да лежи на едната си страна, ако пациентът не може да устои) може да се види на нивото на течност (Klojber купа) - подписва илеус. В редки случаи, ако голяма херния скротума може да се намери в чревния линия напълнена с въздух.

Видео: капсулна ендоскопия - разширена диагностична технология тънкото и дебелото черво

Рентгеново изследване на хранопровода с бариев окачване

Рентгеново изследване на хранопровода с бариев суспензия най-често се провежда при разстройство преглъщане, но може също да се използва за определяне на размера и формата на сърдечните камери и други органи на медиастинума на. Понякога с помощта на този метод е възможно да се идентифицира трахеоезофагеална фистула. Езофагеален преглед обикновено е включена в проучването гама лъчи горния стомашно-чревния тракт, но обикновено се виждат едва в средата и по-ниски участъци. Езофагеален бариев проучване рентгенолог също вижда фаринкса и горната част на хранопровода, в допълнение, този метод ни позволява да се следват от началото до края на целия акт на гълтане. Понякога направи видео поглъщане течности и твърди вещества (като парче хляб, напоена бариев суспензия). Докато преглеждате видео на забавен каданс, и, ако е необходимо, да го спре, можете да се анализира процеса на поглъщане всички подробности.

Когато разлика проучването рентгенова на горния стомашно-чревния тракт

Когато разлика проучването рентгенова на горния стомашно-чревния посещение средната и долната трета на хранопровода, стомаха, дуоденума и проксималния йеюнум. Въпреки, че този метод е по-малко точни, отколкото ендоскопия, той все още играе важна роля при диагностицирането на стомашно-чревни заболявания. Понякога, за да се увеличи точността на проучване, проведено изследване с двойна разлика, за които пациентът се дава също вещества, които отделят въглероден диоксид.

Radiopaque изследване на тънките черва

Radiopaque изследване на тънките черва обикновено се прави във връзка с изследването на горния стомашно-чревния тракт, но се изисква повечето радиологични отдели отделен ред за него.

irrigoscopy

Irrigoscopy обикновено се извършва след получаване на червата използване лаксативи и клизми, последвано от пречистване (преди това в рамките на 1 до 2 дни пациентът приема само течна храна) или чрез поглъщане на PEG разтвор с електролити. Тези процедури са подобни на тези, извършени в подготовка за колоноскопия. През irrigoskopii бариев суспензия се вкарва чрез ректума и под въздействието на гравитацията запълва дебелото черво. Контраст на изображенията може да се увеличи с въвеждането на въздух.

сигмоидоскопия, обикновено се извършва преди клизмата на барий. Тези проучвания се допълват взаимно.

В някои случаи, бариев клизма с въвеждането на малко количество контрастно средство се извършва без подготовка преди червата. По-специално, за да се направи случаи на съмнения за запушване на червата, когато трябва да се инспектира само една малка част от червата. В ръцете на опитни професионалисти irrigoscopy без подготовка на червата може да елиминира инвагинация или преплитане на червата на сигмоидното дебело черво. И накрая, в случай на съмнение болест на Hirschsprung irrigoscopy без подготовка на червата обикновено е по-информативно от изследването на празен стомаха.

Проучване на жлъчния мехур и жлъчните пътища

cholecystography. През последните години, камъни в жлъчния мехур обикновено се откриват чрез ултразвук, въпреки че в някои случаи тези две проучвания могат да се допълват взаимно. Когато пациентът се holetsistografii йод-съдържащи рентгеноконтрастен агент под формата на таблетки, които се абсорбира в червата, се елиминира чрез черния дроб и се екскретира в жлъчката, въвеждане на жлъчния мехур, което прави тялото вижда на рентгенографии. Жлъчните пътища, докато не обикновено контрастира. Ако след получаване на контраста за 2 дни, за да видите жлъчния мехур не се осъществи, то най-вероятно свидетелства за наличието на болестта. Въпреки това, на жлъчния мехур може да се види, поради непълно абсорбция багрило, или заболяване на черния дроб на нивото на общия серумен билирубин повече от 51 пикомола / л.

Видео: Цикълът на радиация диагноза. Блокада на тънките черва

при интравенозно холангиография багрило се инжектира във вената, след това, както е в случая на орално приложение, тя се отстранява от черния дроб и навлиза в жлъчката. Въпреки това, за разлика от holetsistografii интравенозно холангиография видим не само на жлъчния мехур, но също така и на главния жлъчен канал. метод информативност драстично намалена, ако нивото на серумния билирубин е по-голяма от 51 пикомола / л. В момента, интравенозно холангиография рядко се използва.

при перкутанна трансхепатална холангиография дълга, тънка игла (23 G) се вкарва през кожата в чернодробната тъкан. След това иглата се отстранява бавно, докато въвеждане през него малко количество рентгеноконтрастен материал, докато стане видим жлъчния канал. Въвеждане на боята продължава, докато се получи ясно изображение на жлъчните пътища. Когато препятствието-чернодробни жлъчните канали или разширяване на този метод по-информативно от 90% от случаите. Ако каналите не са разширени, ефективността на метода е само 50-60%. В много случаи, ако жлъчните пътища може да се визуализират, използвайки един от методите, които имат подкрепата на секунда.

низходящ урография

Отделителната урография използва главно за диагностициране на заболявания на пикочо-половата система, но може да служи като допълнителен метод за диагностициране на някои стомашно-чревния тракт и други коремните органи заболявания. Ретроперитонеална туморни инфилтрати и при болестта на Крон може отклонение уретерите и причиняват тяхното запушване. Обемна образование също могат да стиснете пикочния мехур. От време на време чрез отделителната урография или cystogram качване може да открие кистозна чревния фистула.

Видео: Радиация диагностика на пневмония

Компютърна томография (КТ)

Почти универсален наличност на CT е променил подхода към диагнозата на много заболявания на стомашно-чревния тракт. В много случаи, CT позволява диагноза бързо, намаляване на количеството на изследвания и да се намали продължителността на престоя. По този начин, CT ви позволява да видите на органи и части на коремната кухина (например, ретроперитонеален пространство и панкреаса), държавата, на която е било трудно да се прецени, като се използват старите методи.

В диагнозата на обема на черния CT формации до голяма степен заменя сцинтиграфия черния дроб и далака, тъй като позволява да се идентифицират по-малки формации. Освен това, когато CT-точно определя от размера и формата на черния дроб. Накрая, когато CT може да се оцени относителната плътност на по-голямата част от образованието и да реши, че е тумор или киста.

диагностична точност CT може да бъде повишена чрез въвеждането на контрастни средства в I / O, която позволява да видите съдовата система, както и тяхното орално приложение за изобразяване на стомашно-чревния тракт. Диагностичната стойност на СТ се увеличи още повече с възможност за получаване на тъканни проби от пункция. Това позволява хистологични и цитологични потвърждаване на диагнозата на злокачествени тумори, абсцеси и кисти. Кисти и абсцеси могат също така да се оттичат през катетъра, който се въвежда при СТ.

метод CT колоноскопия разработен за изследване на дебелото черво, по-специално за откриване на полипи и други тумори. Получаване преди изпитването се извършва по същия начин, както при колоноскопия. Преди началото на CT колоноскопия се въвежда в дебелото черво на въглероден диоксид, и тя се разтяга по време на проучването-Успокоителните не е предписано за CT колоноскопия, както и процедурата може да бъде болезнено. Полипи по-голям от 7.10 мм CT колоноскопия видят съвсем ясно, но по-малки полипи могат да бъдат пропуснати. При откриване на пациента полип отнася до колоноскопия. Все по-често се използва и CT enterograph - нова техника за изследване на тънките черва, особено при диагностицирането на болестта на Крон и неговите усложнения. С enterograph CT може да открие ранните лезии на лигавицата.

ангиография

Селективно ангиография цьолиакия багажника, горна и долна мезентериална артерия и нейните клонове разкрива васкуларни тумори, оценка на въздействието на други тумори на коремните органи, за да се определи местоположението на кървене. За получаване на багрило в околната тъкан беше забележимо скорост кървене трябва да бъде не по-малко от 0,5-1 мл / мин.

Селективно ангиография може да се използва за терапевтични цели. съд кървене или вазопресин пациент кръвен съсирек може да се прилага ангиография. Химиотерапията може да се доставят директно в тумора. По-специално, този метод се използва в злокачествени тумори на черния дроб.

Ултразвуково изследване на бъбреците (US)

Ултразвуково изследване на бъбреците (САЩ) се основава на отражението на звукови вълни на разстояние обекти, а не йонизиращи лъчения. Съвременните устройства за ултразвук с висока резолюция дава много точна оценка на състоянието на коремните органи. Ултразвуково изследване обикновено е по-евтино от КТ, а в някои случаи и по-информативен. Стомашни и чревни примки, пълни с газ може да попречи на инспектиращите органи са обект. Добавянето на работния край на ултразвуков сензор ендоскоп (ендоскопски ултразвук) даде лекари нов комплекс метод на стомашно-чревни проучвания и съседни органи.

изотопни изследвания

Сцинтиграфията черния дроб и далака

Когато върху / в разтвор на радиомаркиран колоид (например, белязан ^99mТс сяра колоид), се улавя от ретикулоендотелната система на черния дроб, далака и костния мозък. Над костния мозък на радиация се записва обикновено много слабо или не са регистрирани на всички, тъй като повечето от лекарството е забавено от черния дроб и далака по време на първото преминаване. Но с умерени и тежки увреждания на чернодробния паренхим, когато кръвният поток през него се разграждат, далака и костния мозък получава повече от един колоид, и плътността на тези органи се увеличава чрез сцинтиграфия. Този метод само обемна формиране на най-малко 1-2 см може да бъде открито, докато разделителна способност QD е около 0.5 cm.

След влизането в клиничната практика CT сцинтиграфия спектър от показания за черния дроб и далака е намален.

Holestsintigrafiya с 2,6-dimetiliminodiuksusnoy киселина белязана с ^99mЦ.

2,6-dimetiliminodiuksusnaya киселина се елиминира от кръвта от черния дроб и навлиза в жлъчката. Така, този метод е до известна степен като cholecystography, но поради изотопния компонент holestsintigrafiya позволява визуализация на жлъчния мехур и жлъчните пътища на нивото на серумния билирубин до 120 пикомола / L, и при използване на някои други радиофармацевтици, дори когато нивото на билирубин до 171-257 пикомола / л , В повечето holestsintigrafiyu с 2,6-dimetiliminodiuksusnoy киселина, използвана при диагностицирането на остър холецистит, жлъчния мехур, където не се вижда. В допълнение, тя се използва за идентифициране на запушване на общия жлъчен канал. Така жлъчните пътища са видими, но дванадесетопръстника лекарството не преминава. Друг holestsintigrafii приложение - изследване на функцията на жлъчния мехур след прилагане sinkalida (синтетичен аналог на холецистокинин). В някои случаи, устойчиви коремна болка, но в отсъствието на камъни в жлъчката заболяване може да бъде причина за жлъчния мехур дискинезия. Обикновено, въвеждането на холецистокинин е бързо и безболезнено жлъчен мехур свиване и отпускане на сфинктера на Оди. Ако инжекция причинява характеристика коремна болка и забавяне на изпразването на жлъчния мехур, може да се посочи, че пациентите са имали симптоми, причинени от жлъчния мехур дискинезия.

Сцинтиграфията с белязан компонент кръв

Spintigrafiyu с белязани еритроцити или други клетки и кръвни съставки се използват за откриване на кървене в стомашно-чревния тракт. Скоростта на кървене, които по този начин могат да бъдат открити, е около 0.1 мл / мин, което е много по-малко, отколкото в случая на селективна ангиография. Сцинтиграфията с белязани червени кръвни клетки се използват само за да се определи местоположението krovotecheniya- диагностицирани като такива поставя чрез други методи.

Сцинтиграфията с белязани левкоцити се използва в някои болници за допълнително локализиране на абсцеси и некроза. Понякога / инжектиран ⁶⁷Ga, която може да открие абсцеси, като свързана с левкоцити. Появата на висока резолюция CT е довело до факта, че тези техники са били използвани по-рядко.

Магнитен резонанс (ЯМР)

Магнитен резонанс (ЯМР) се основава на магнитните свойства на атомните ядра с несдвоени нуклоните. В клиничната MRI използва водородни ядра, т. Е. протони, принадлежащи на говедата и мазнини, които се намират във всички тъкани. За да се получи изображение с ядрено-магнитен резонанс, тъкани, изложени на силно магнитно поле (в този случай протони са ориентирани paralletgno поле) и съдържат енергийни протони от излагане на електромагнитни вълни с определена честота. Връщайки след това състояние на равновесие, протоните излъчват електромагнитно лъчение, което е написано като сигнал MRI. Силата на сигнала зависи от протон плътност и поток константи Т1 и Т2 време релаксация. MRI предимство пред CT е, че MRI не използва йонизиращо лъчение, без артефакти от костите и, като правило, не е необходимо контрастни вещества. Въпреки това, в / при въвеждането на контрастни средства MRI чувствителност и специфичност се увеличава. MRI намира голямо приложение в диагностиката на заболявания в гастроентерология TSNS- четения ограничава от тях идентифициране и охарактеризиране на тумори на черния дроб, чернодробна хемохроматоза и запушване на порталната вена и чернодробната система. За изследване на стомашно-чревния тракт, а другата ретроперитонеален CT предпочитане.

позитронна емисионна томография (PET)

Този метод използва позитрони (електрони, които имат положителен заряд), отделяни от естествени изотопи като ¹¹C ¹³N, ¹⁵О, ¹⁸F. Тези изотопи могат да бъдат използвани в синтеза на радиофармацевтици, предназначени за определена цел, за да. Предимството на PET за CT и MRI е, че позволява по-добра оценка функцията на органа. Този метод се използва предимно при диагностицирането на първични злокачествени тумори, метастази и рецидиви, както и за откриване на тумори след хирургия, радиотерапия или химиотерапия. Така, натрупването на деоксиглюкоза белязан ¹⁸В F, отразява процеса на гликолиза на туморна тъкан, което позволява да се идентифицират остатъчен тумор.