Езофагеален кървене, причини, симптоми, лечение, първа помощ

Причини за езофагеална кървене

Кървене от езофагеални съдове той може да бъде причинено от много заболявания. Причините могат да всички фактори, които могат да предизвикат увреждане на артерии, вени и капиляри стената му. Това може да усложни езофагит (възпаление на хранопровода), гангрена лигавица, рак и рядко, доброкачествен тумор. Кървенето се случва, когато дивертикули на хранопровода, поглъщане на чужди тела, както и случайно или умишлено, с намерение за самоубийство, погълнати отрови. Понякога кървенето е придружено от гърдите травма, езофагеални варици. В много редки случаи, това се случи при руптура на аневризма на аортата, ако тя се разпада на хранопровода. Възможна кървене когато хиатална херния. И накрая, това състояние може да възникне като усложнение след операция на хранопровода.

Симптоми и признаци на рак на хранопровода кървене

Езофагеален кървене - не най-често срещаното заболяване. Често не само пациентите, но и на лекарите, не може просто да постави тази диагноза. Ако кръвта не тече твърде щедро, той преминава в стомаха и се усвоява без да дава ярки признаци, и по този начин възможност да заподозрян заболяване. Дори когато кървенето е придружено от болка и други неприятни усещания, тяхната обвини предимно на гастрит и други заболявания, които се срещат в много хора.

Видео: първа помощ на пострадали от електрически ток

Когато масивен кръвоизлив и е трудно да се диагностицира точно и да определи източника - хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, или белите дробове. Понякога дори се наложи да извърши диференциална диагноза на кръвотечение от носа. Когато кървене от назофаринкса или задните участъци на носната кухина, кръвта може да поглъщат и след излизане от повръщане.

Симптомите, които се случват в хранопровода кървене, може да се променя и не са непременно ще всички заедно.

Основното и най-честият симптом - повръща кръв. Обикновено, когато езофагеален кървене, ако то е причинено от травма, възпаление или увреждане на прясно езофагеална язва, и без светли кръвни съсиреци. Тя попада в стомаха само частично, така че няма време да бъдат изложени на стомашния сок. Такъв модел е възможно само при условие, че достатъчно масивно кървене. С малко кървене, независимо от причината, в случай на повръщане, щеше да прилича на "утайка от кафе", тъй като спадът на стомаха и се разгражда частично.

Ако това условие е причинено от разширяването на разширени вени, кръвта обикновено е с тъмен цвят череша и следва с съсиреци. Естеството на кръвта, която идва от повръщане, по принцип може да си позволи да се предположи, източникът на кървене и причината за нея. Въпреки това, за да се определи това не винаги е възможно в реалната практика. Понякога, особено при извънредни ситуации, не е възможно да се определи в който се намира GI съд кървене - и кървенето не може да има различни характерни особености.

Вторият симптом - промяна в изпражненията. Ако кръвта от увредените кръвоносни съдове преминава през храносмилателния тракт и в същото време се излива в достатъчно голям обем, симптомът се случи, наречен мелена. Melena промяна в изпражненията - черен, полутечни, на външен вид прилича на катран. Този симптом не се появи веднага след началото на кървене, както и няколко часа по-късно, когато кръвта ще премине цялата храносмилателния тракт.

Когато езофагеален кървене може да предизвика болка в гърдите или горната част на корема. Болката е не са причинени от кървенето и да причини това да причини: езофагит, травма, и т.н. В допълнение, пациентът може да наруши симптомите, свързани с основното заболяване ... Например, рак на хранопровода при пациент ще бъде обструкция на хранопровода, и загуба на тегло.

Друга особеност, която позволява диагностициране на хранопровода кървене, - това са условията на възникването му. В много случаи това се предхожда от тежък товар, прием на храна и алкохол, повръщане - накратко, всичко, което допринася за повишено налягане в областта на корема, както и възпаление на хранопровода.

За сериозно кървене, когато пациентът губи голямо количество за кратко време, остро се прояви симптоми като умора, гадене, виене на свят, потене, понякога - загуба на съзнание. Може да намали кръвното налягане, пулс се ускорява.

Изследване. За да се установи факта на кървене е възможно с помощта на един прост тест - общ кръвен тест. Той ще отбележи намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин. Определяне на хронична незначително кървене може да бъде използване на проби от изпражнения за окултна кръв. Все пак, имайте предвид, че когато се извършва сравнително висока честота на фалшиви положителни резултати, а самото изследване изисква двудневно обучение, така че е въпрос на спешност, като правило, не се извършва.

Разберете какво точно е източникът на кървене в хранопровода, е възможно с помощта на EGD. По време на ендоскопско изследване е вероятно не само да се види мястото, където артерията е повредено или Виена, но също така и в някои случаи да се извърши медицински процедури: инжектиране на кръвоспиращи средства в стената на хранопровода, флаш кървене кораба, и т.н. ...

В някои случаи е възможно да се извърши извънредна рентгенов, което също дава резултати за диагноза.

Първа помощ при кървене на хранопровода

Когато езофагеална кървене в етапа на доболничната е да се гарантира, че всички условия, за да се ограничи загубата на кръв. В тази ситуация, използването на турникети е невъзможно, следователно, за да се справят с това условие е необходимо друго. Първо, пациентът трябва да бъдат уверени и да се гарантира неговата физическа почивка, след като е поставен върху равна повърхност.

Човек трябва да е в хоризонтално положение. Тъй като по-малък брой на кръв надолу в стомаха и в червата, но най-вече излиза с повръщане. По този начин, хората, които полагат грижи могат да имат приблизителна представа за размера на загуба на кръв.

Тъй като обикновено се придружава от симптоми като гадене, замаяност, слабост, изпотяване и др кървене, пациентът трябва да осигури подходяща температура (освобождаване на прекомерно износване, или обратно, баста), за да бъде готов да съдейства за повръщане и т.н. , Много е важно да се контролира кръвното налягане и пулса, ако е възможно. Долната налягането, толкова повече сърдечната честота, толкова по-загуба на кръв по лицето. Когато спад в кръвното налягане под 80 mm Hg. Чл. и увеличение на сърдечната честота над 130 удара в минута може да се развие хеморагичен шок, което ще изисква мерки антишокова. Поради тази причина, когато продължи контрол кървене трябва да се извършва на всеки 10-15 минути, за да не пропускате влошаване.

В допълнение към циркулацията на кръвта, е необходимо да се следи нивото на съзнание. Свиване, слаб приказки за масивен кръвоизлив и изискват съответните действия. Когато се използва студена вода спрей, вдишване на изпарения на амоняк и други добре познати средства.

Най-лесният начин да се спре кървенето - тази привързаност студено. В този случай е възможно да се даде на пациента поглъщат малки парченца лед или студена вода за пиене малки глътки. Това не само ще намали кървенето, но и частично компенсиране на обема на кръвта.

Вземете други течности и храни с езофагеална кървене е забранено. транспортиране на пациента до лечебното заведение трябва да се извършва само на носилка.

Грижи и лечение на хранопровода кървене

езофагеална политика лечение кървене е различен, но общата цел на всички процедури, използвани е неговото спиране. В някои ситуации, като например в хранопровода нараняване, увреждане, чужди тела и други подобни, изисква спешна операция, чийто размер зависи от конкретната ситуация. Когато състоянието е възникнала поради поглъщане на корозивни вещества, проведени чрез стомашна промивка проба се въвежда в хранопровода и стомаха слабо алкални разтвори и превенция поведение на остра бъбречна недостатъчност, които често се усложнява от отравяне киселини и основи.

Ако кървенето разработени поради увреждане на хранопровода варици, тя се спира чрез Blackmore сонда.

Така наречената специална тръба от специален дизайн. Сондата се въвежда в хранопровода по цялата му дължина и маншета се надува с въздух, който се надува и запълва лумена на хранопровода, пресоване съдове кървене. Въпреки това, в този ръкав има и друга тръба, кухината на която остава непроменен. Чрез него, стомаха може да се прилага лекарството и за получаване на храната на пациента. Пробата се оставя в хранопровода за доста дълъг период от време, достатъчен за образуването на кръвни съсиреци и спиране на кървенето. Той не може да има 1-2-ия ден. екстракция му се извършва много внимателно, тъй като това състояние, винаги е възможно рецидив.

Заедно с хирургически интервенции на пациентите е извършена медицинско лечение. В зависимост от това колко кръв загубил човек, той е планиран по различен начин. Някои пациенти достатъчно инфузия терапия и прилагане хемостатични агенти като калциев хлорид, менадион, etamzilat т.н. Ако състоянието на човек трудно може да се възлага на трансфузия на еритроцитна маса, понякога многократно.

За травми, операции на хранопровода и други условия предразполагащи да проникне в тялото на вредни микроорганизми, пациентите прекарват антибиотик разбира се.

По отношение на грижи, а след това в рамките на няколко дни, след като кървене, че пациентът е строг режим на легло. е в съответствие с глада по време на повече или по-малко време. След възстановителни операции на хранопровода обкова с големия брой бримки и пластмаса пациент не може да се храни 3-5 дни, с тежки изгаряния - за по-дълго. Захранването на такива пациенти се прилага интравенозно. Когато човек е позволено да го ядат до пълното възстановяване на диета. Храната се приема под формата на топлина, течен или пюре. В допълнение, в диетата на добавените продукти, които допринасят за възстановяване на нивата на хемоглобина: цвекло, месо, нар, елда и др ...