Стомия Care

Съответно, термините "илеостомия" и "колостомия" описват дупки свързващи илеума или дебелото черво с външната среда. Сред другите видове стомия - гастростомия (стомаха) и eyunostoma (илеума), които обикновено се прилагат за изкуствено за доставки urostomy, който се генерира от една част от илеума на отклонение, което може да бъде необходимо за заболявания или отстраняване на пикочния мехур.

Обикновено формира след илеостомия koloproktektomii, колостомия - след субтотална колектомия (рак на дебелото черво, дивертикулит и червата исхемия).

Създаване стомия

В повечето случаи, стома се образува чрез издърпване на края на червата на разреза в коремната стена и подгъване лигавицата на кожата. Stoma може да бъде един и двуцевен, в последния случай на отвор в коремната стена е подходящ води и разливане черво. В илеостомия има следните важни изменения.

Видео: Ребека изкупи. Да живееш с стома

Язовир клапан се провежда илеостомия Cocca създаден от част от проксималния отвор илеум намира и действа като фекална резервоар. Stoma Sorka има форма, чрез която в резервоара веднъж дневно чрез сонда изпразнен. Повечето пациенти с iliostoma Cocca успели да запазят изпражнения, и те не се нуждаят колостомия торби.

ileoproctostomy. Тази опция не е присъщо iliostoma, тъй като това не означава оттегляне черво на коремната стена. Вместо това, след отстраняване на цялото дебело черво, освен директно, ректално лигавица се изрязва и черупката е свързан към канал илеума zadneprohodng в мускулната слой на ректума, поддържане на анален сфинктер, която осигурява задържане на фекалии. За да се подобри задържането на фекалии, от една част от илеума образува intrabasin резервоар.

Последствията и усложненията на стома наслагване

Както и в дебелото черво се абсорбират вода и електролити, формирайки по този начин удобен стол при пациенти с iliostoma загуба на вода и електролити е по-висока, отколкото при здравите индивиди. Обикновено един човек на ден се разпределя 100-200 грама изпражнения, съдържащи 80-85% вода ,, докато през нормално работещи илеостомия дневно разпределени 500- 1000 г изпражнения, съдържащи 90-95% вода. Освен това, ако един здрав човек поради абсорбция на натрий в дебелото черво губи само 1-2 ммола натриев дневно изпражненията, при пациенти с iliostoma тези загуби достигне 30 тМ или повече.

Ако отстранява не само на дебелото черво, но също така и дисталния илеум, може да бъде нарушено усвояване на жлъчни киселини и витамин В12. Загуба на жлъчните киселини води до стеаторея, което засилва диария.

Усложнения илеостомия и колостомия включват дразнене на кожата около отвора stomy- обструкция stomy- рецидив на улцерозен колит или болест на Крон в червата води или проксималния черво порциите stomy- трудностите при използване илеостомия. Освен това наличието на стома може да се дължи психологически и социални проблеми за пациента.

Поддържане на пациента с стома

преди операцията. Като правило, илеостомия и колостомия извършва рутинно, а лекарите обикновено имат време да обсъдите с твърдяната намеса пациент, да му обясни необходимостта от формиране на стома, да отговарят на въпроси и да се опита да успокои страховете на пациента, за да се оцени ефектът и възможните усложнения да убеди пациента, че след операция в повечето случаи, човек може да води нормален живот, включително и физическа активност, общуване и секс. Предоперативната подготовка на пациента са важни хирург, лекар медицинска сестра с опит в грижите за стома. Почти винаги помага да се говори с други пациенти с стома - пациент могат да се въведе лекар или медицинска сестра, в допълнение, има и асоциации на пациенти с стома в големите градове. Информация за тях може да се намери в телефонния указател или в Интернет.

Видео: Как да се грижим за кожата си

грижа за кожата. Кожата около стомата може да се нараните. При пациенти с илеостомия риск от дразнене на кожата е по-висока, отколкото при пациенти с колостомия, като течната освобождаването от стомата и съдържа храносмилателни ензими. Чрез дразнене на кожата може да доведе до неправилно съчетана инконтиненция чанта и обезопасяването й с тиксо или мазилка. За почистване на кожата около стомата е най-добре да се използва вода и бебешки сапун или специален почистващ препарат. Предлага се в различни средства, за да се грижи за кожата и лепила за подобряване на стома торби. Въпреки това, на неправилния избор на последната може да лиши от най-нежна грижа за кожата.

храна

1. Течности и сол. Както при стома пациентите губят изпражненията до един литър вода и 30 ммола натриев на ден, се препоръчва дневна питейна 2-3 литра вода, а не за ограничаване на солта в диетата. В лека до умерена диария увеличаване на приема на течности и натриев бикарбонати и се добавят към храната (безалкохолни напитки) и портокалов сок (като калиев източник). В по-тежка диария може да изисква на / в въвеждането на течности и електролити. Пациенти с колостомия аномалии воден електролит обикновено не се случи, като останалата част на дебелото черво позволява абсорбцията на вода и соли.
2. диета. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да се храни с няколко промени. По този начин, на продуктите, които причиняват газове, могат да бъдат източник на дискомфорт и срам, и пресни плодове - да предизвика разстройство. По-голямата част от пациентите на пробата и грешката, за да най-накрая изберете правилната диета за тях.
3. Витамини и минерали. Някои пациенти трябва да се вземат допълнителни витамини и минерали, особено в стеаторея и малабсорбция на витамин В12.

неприятна миризма на стома торбички могат да причинят много страдания за пациента. Причина миризма са развили газове по време на обработката на чревни бактерии съдържание (Ch. 34). Това може да бъде избегнато чрез чести промени стома торбички, с изключение на продуктите от диета, допринася за повишаване на обгазяване и инконтиненция торба поставени в хлорсъдържащи дезинфектанти в таблетки или натриев бензоат.

запушване на стома. Частично запушване на стома (илеостомия обикновено) може да доведе до рецидив на заболяването, за което е наложено стома, неговото блокиране на хаотичен хранителни остатъци, усукване на чревната вериги близкия до стома. Пациентът се оплаква от спазми коремна болка и повишена секреция от стомата.

1. диагноза. Stoma нежно с пръсти малкия пръст. Ако е необходимо, ендоскопия, използвайки дете сигмоидоскопия или гъвкав гастроскоп. Той може също да помогне с въвеждането на рентгенов преглед на окачването на стома барий.
2. Лечението зависи от диагнозата. В рецидив на възпалително заболяване на червата може да бъде достатъчен поток на лекарството. Понякога изисква хирургично отстраняване на препятствието.