Визуални методи на изследване в гастроентерологията

• Панорамен X-лъчи и проучвания контраст. Панорамна снимка на корема е доста лесно. Това е ясно различими граници на тъканите и газ, което е много полезно да се определи причината за коремна болка, подуване и други симптоми на остър корем. В извънредни ситуации, много по-чувствителен метод - CT.
• САЩ. Много важна информация може да предостави ултразвук се използват и двете трансабдоминален и ендоскопски сонди. Стойност ултразвук е в състояние да показва в реално време състоянието на органи и тъкани в режим без използването на йонизиращо лъчение.
• CT. принцип CT се основава на свойството на затихване на рентгеновите лъчи, което прави контраста на изображението. Разпределение на васкулатурата в анатомичните структури могат да бъдат визуализирани чрез интравенозно приложение на контрастни вещества.
• MRI има няколко предимства в сравнение с CT. ЯМР осигурява редица параметри, което позволява да се разграничат болната тъкан (Т1-Т2-режим, съдържание на мазнини, излагане на магнитни явления метални йони като желязо в черния дроб) и определяне на белези на кръвните потоци. MRI не използва проникване на радиация. Недостатъкът е, че най-рисковите пациенти с имплантирани устройства и метални елементи. Това включва хора с кохлеарни импланти, klipirovannymi мозъчни аневризми, сърдечни пейсмейкъри. Вероятностни анафилактични реакции при използване на съществуващите контрастни средства (гадолиний) е ниска.
• Визуалните методи, основани на използването на радиоактивни изотопи, изотопът се разбира приложение, като способността да се концентрира в специфични органи или на мястото, където потокът от интерес физиологични процеси. Често радионуклиди, използвани за определяне на хетеротопна стомашната лигавица (технеций), който присъства в Meckel дивертикул, идентифициране на местоположението на кървене от регистрацията на стомашно-чревния тракт белязан eritrotsitov- проследяване на движението на белязано храна, когато е необходимо да се определи скоростта на сканиране на изпразване stomach- левкоцити за откриване на възпаление в червата.
• Позитронно-емисионна томография (PET) - визуален метод изследвания, предназначени да отразяват не анатомичната структура, както и на потока от физиологични процеси. Позитрон излъчващи изотопи, може да бъде белязано с много субстрати. Това позволява да се оцени перфузия и метаболизма на субстрата, системите за разпознаване химически, като ензими или хормони рецептори. В момента, PET разрешени за употреба, особено в комбинация с CT за оценка на степента на колоректален рак.
• Ангиография. За диагностични ангиография прибягва до идентифициране мезентериалните съдове патология и локализиране на стомашно-чревни кръвоизливи и някои тумори такива като хепатоклетъчен карцином. Важна роля се играе от традиционните методи на висцерална ангиография с изпълнението на селективна катетеризация. Те са особено необходими при планирането на животоспасяващи емболизация на кораба кървене през катетър емболизация на тумори и vnutriarterilnoe обобщаване лекарства за химиотерапия при определен орган. Ангиографски информация може да бъде получена чрез провеждане на трифазен CT и MRI ангиография.
• Лапароскопия и лапаротомия, лапаротомия е възможно да се увеличи точността на диагностични тестове, и понякога е необходимо да се открие процеси, които не са откриваеми по някой от неинвазивни методи (например, перитонеална разпространението на тумори или туберкулоза). Лапароскопия позволява биопсия болния орган с по-малко следоперативни усложнения, такива като болка и чревна обструкция. Недостатъкът се смята, нуждаещи се от анестезия (това не винаги е възможно), както и техническите предизвикателства, свързани с напреднал процес лепило в коремната кухина.

Видео: AA Константин - визуални методи на изследване в офталмологията. Част 2 | CA "ZOOVET"

Правилният избор на метод за диагностика на най-често срещаните клинични ситуации

В клинична обстановка винаги повдигат въпроса за избора на бетона, най-подходящата и навременна диагностичен метод, когато е налице изключително тяхното многообразие. Решение на проблема зависи от много фактори, включително и характеристиките на местните клинични бази данни, методите за достъп, сравнителният риска от инвазивен чувствителност и специфичност при дадените условия, както и опита на лекаря, качеството на изпълнение и интерпретация на изследването.

Инспекция в случай на дисфагия

Според традиционната представа, че патологията на поглъщане рентгеново изследване с контраст винаги трябва да бъде предшествано от ендоскопия, днес много спорове. Внимателно въведение и развитие на ендоскопа, със съзнанието, че този пациент може да се натъкнете на стриктури, е практически сведен до нула възможността за перфорация по време на ендоскопия. Ендоскопски позволява, наред с други неща, да извърши биопсия за определяне на хистологично характер на процеса, както и за провеждане на ендоскопска дилатация, ако е необходимо.

Съмнение за наличието на камъни в жлъчните пътища и жлъчна обструкция

Средна трансабдоминален ултразвук - доста информативен метод за откриване на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища дилатация, но тя осигурява по-малко информация в случаите, когато това е необходимо, за да намерите най-камъни в жлъчните пътища. Магнитен резонанс holangipankreatografiya - точни, неинвазивни и на практика са лишени от всякакъв риск от начин за решаване на проблема. Това изследване показва, че вероятността за наличие на камъни в жлъчните канали на малко или средно (например, в случай на променена чернодробна функция в отсъствието на жълтеница и дилатация жлъчните пътища на резултатите ултразвук), не е предвидена да изпълнява всяка намеса. Методът е много ценно за изясняване на местоположението и степента на запушване на жлъчните дърво холангиокарциномът на. Що се отнася до ендоскопски ултразвук, този метод във Великобритания не са толкова чести, но в опитни ръце, за да се идентифицират местоположението на камъни в жлъчните пътища, е сравнимо с магнитен резонанс холангиопанкреатография. ERCP - инвазивна процедура, съчетана с някои рискове, но е необходимо да се прибягва до това, ако има съмнение за образуване на камъни в каналите с обструкция на жлъчните пътища или без него (например, в присъствието на жълтеница и напреднали жлъчна според ултразвук). Нещо повече, това изследване може да се извършва с добавянето на ендоскопска ехография. ERCP, заедно с други мерки, дава възможност за ендоскопска стентиране (за да помогне с жълтеница), да вземе материал за цитологично изследване, извършват ендолуминален биопсия.

Патология на панкреаса

Различни методи зрителни изследвания предоставят допълнителна информация. CT в заболявания на панкреаса изключително качествени данни, отразяващи анатомията на тялото и структурата на нейната кръвоносна система. ERCP остава "златен стандарт" за откриване на патология на панкреаса канал и позволява подобрен диагностичен манипулиране и смущения. Използвайки магнитен резонанс холангиопанкреатография достъпно сравнителна информация, оценка на ефекта на инжектиране на секретиновите сок разпределение панкреаса и степента на ограничаване на потока. критерии за поставяне на диагнозата хроничен панкреатит са определени чрез ендоскопска ехография, както и изследователски метод играе важна роля при диагностицирането на кистозни тумори на панкреаса. Трансабдоминален ултразвук е широко използван, но това не винаги е в състояние да покаже на панкреаса с подходящо качество.

Изследване на съмнение патология терминалния илеум (например, болест на Крон)

Традиционните контрастни техники за изучаване на преминаване през тънките черва контраста (яли поглъщане) и тънките черва клизма / enterokliz бариев (контраст навлиза в тънките черва чрез nazoenteralny сонда проведе в стомаха или дванадесетопръстника, - по-инвазивна процедура, но дава възможност за по-внимателно разгледа тънкото черво ) все още е широко използван за откриване на промени в дисталния тънките черва. Недостатъкът е продължителността на изследването, висока доза рентгеново облъчване и че единственото възможно да се установи напреднал общите процеси (макар бримки отклонение, увеличаване на пространствата между тях може да посочи удебеляване на стените на червата).

Видео: AA Константин - визуални методи на изследване в офталмологията. Част 3 | CA "ZOOVET"

В случай на поражение, илеум все по-често с помощта на ултразвук. По този начин е възможно да се получи точна информация. Според някои изследователи, чувствителността и специфичността на метода, както в стриктури и фистули с доста висока. Независимо от това, фистули, особено тези в таза, най-добре е да се идентифицират чрез ядрено-магнитен резонанс.

По време на колоноскопия винаги е необходимо да се опита да влезе в колоноскопа в илеума. В допълнение към други ползи като позволява хистологично изследване. Опитни специалисти успешно изпълняват манипулации в 90% от случаите. За да се улесни инструмента чрез илеоцекалната клапа на пациента се препоръчва да влезе в / хиосцин бутилбромид (Buscopan) при доза от 20 мг.

Сравнение на ефективността на радиологични техники и колоноскопия за изследване на дебелото черво

Колоноскопия е по-добре от радиационни методи, което показва патологията на лигавицата на дебелото черво, което позволява на биопсия на подозрителни области. Въпреки това, колоноскопия не може да се счита за идеалния метод в началната фаза на проучването, когато симптомите подсказва интра- или extraluminal процеси, засягащи дебелото черво. В тази ситуация, препоръчваме използването на контрастни методи рентгенови, които могат да включват CT pnevmokolonografii техники.

Видео: Сравнителни характеристики на методи за образна диагностика на синдрома на трахеята колапс

Irrigoscopy момента рядко изпълнявани защото пациентите понасят зле и метод води до фалшиво отрицателни резултати диагностични повече полипи от колоноскопия: Не може да се открие полипи по-малко от 50%, по-голяма от 1 см по размер.

"Златният стандарт" за идентифициране на полипи на дебелото черво е колоноскопия, а значителен процент от случаите на малки полипи се предава, дори и ако изследването се провежда от опитни професионалисти. Последните данни за сравнителен ефективността на CT pnevmokolonografii ( "виртуален колоноскопия") са двусмислени, но този метод е, вероятно, през следващите години ще бъде да се развива, тъй като, за разлика от колоноскопия, не носи почти никакъв риск.

Колоноскопията е най-удобният начин на контрол, когато става дума за състояние, известно е, че те предразполагат към развитие на рак на дебелото черво.

дивертикулоза

Дивертикулоза усложнява тълкуването на резултатите от рентгеново изследване с двоен контраст, много рентгенолози открият, че резултатите от проучване с един контраст тълкуват по-лесно. В присъствието на дивертикули с перфорация и абсцес perienteric опасно бариев излиза извън червата, така разлика често се използва водоразтворими контрастни средства.

Фокусни чернодробни лезии

Има няколко метода на изследване, предназначени да се допълват взаимно. Трансабдоминален ултразвук - много ефективен метод. Възможно е да се прави разлика малка киста на масови лезии по-малко от 1 cm (например, метастази). Използването на CT разкрива повече от 90% от фокусни увреждания на черния дроб, дори ако техният размер не надвишава 5-6 мм. Интравенозното приложение на контраст позволява артериална фаза оценка (това е ценно, например, за откриване хиперваскуларизация хепатоцелуларен карцином или невроендокринни тумори) и порталната вена фаза (за откриване изчерпани васкулатура метастази на рак на дебелото черво). За да се докаже наличието на хемангиоми необходимо забавено записа. MRI в аспекта на откриване на фокални чернодробни процеси не е много по-различен от КТ, но това се отразява много добре анатомията на тръбите и помага да се прави разлика хемангиом от други лезии. Все по-важно при разглеждането на възможността за чернодробни метастази в рак на дебелото черво, панкреаса, ендокринни тумори и канцероидни придобива PET.