Вътрешен функцията на черния дроб

По отношение на въглехидратния метаболизъм функциите на черния дроб, като:

1. въглехидрат отлагане като гликоген т.нар гликоген чернодробната функция;
2. регулиране на кръвната захар;
3. интерстициален метаболизъм на въглехидрати (монозахариди).

Доставени на черния дроб с се превръщат чрез сложен процес на ензимно в гликоген в черния дроб порталната вена кръвни монозахариди (глюкоза, декстроза, левулоза, галактоза) и обратния процес се случва, и превръщането на гликоген до глюкоза, които впоследствие освободени в кръвта. Гликогенът се отлага в черния дроб, достигайки нормална диета 5-10% от теглото му.
Съдържанието на захар (глюкоза) в кръвта на гладно на почивка се характеризира със значителна постоянство в размер на около 0.1 (или 100 мг) в 100 мл кръв. Когато физическа работа, разбъркване на съдържанието на периферна кръвна захар, особено в артериите, се увеличава под влиянието на различни нервни и хуморални стимули (вж. Диабет). Съдържание в периферна кръвна захар (и не само в порталната вена) е също повишена след поглъщане на глюкоза или всякакви въглехидратни вещества и прекомерно приемане захар (300-500 грама глюкоза) заедно с хипергликемия и глюкозурия появява.
За да се изследва функцията на черния дроб са важни експерименти на Павлов и неговите сътрудници на животни с налагането на т.нар ekkovskogo фистула, или, по-правилно, Eck-фистула Павлова, т. Е. Пренасочване на кръвта на порталната вена в долната празна venu- в тези условия Павлов и Nentsky инсталиран формация капка карбамид от амоняк и соли последна отравяне на животни, особено месо с храна. В същото време е показано, че е черният дроб е най-важно място на образуване на урея в тялото.
След пълното отстраняване на черния дроб при кучета (което е възможно, след като преди налагане фистула Eck-Павлов) успя да се спаси живота на животните, за около един ден, но само ако лечението с глюкоза, или в следващите часове рязко се понижи в нивото на кръвната захар, напредва конвулсии и смърт на животното.

Адекватна чернодробна съдържание на гликоген в клетката е важно да изпълнява всички свои метаболитни функции и черен дроб прави по-стабилен при различни интоксикации и инфекции. Това се доказва от експерименти с животни, които предизвикват намаляване на гликоген от глад или нисковъглехидратна диета и които след това отровен с въглероден тетрахлорид или други чернодробни отрови. Натрупването на гликоген подобрява защитната функция на черния дроб. Поради това е важно в патологични процеси поддържат достатъчно количество глюкоза и витамин С, който, както е показано от проучвания Palladin, стимулира отлагането на гликоген в черния дроб.
Когато съдържанието на черния дроб гликоген в него често се понижава. Значително намаляване на нивото на кръвната захар, наложено много рядко, тъй като тя е по същество несъвместима с живота на organizma- пациенти с тежко чернодробно заболяване умират от тежка интоксикация главно протеин природата.
Често наблюдавани повишени нива на кръвната захар, причинени от нарушение на механизма на черния дроб гликоген депозити или прекомерно превръщане на черния дроб гликоген до глюкоза.
Черният дроб е включен в метаболизма на гликоген интерстициален време физическа работа защо в застойна черния дроб при пациенти с недостатъчност на кръвообращението след мускулна упражнения повишава нивата на млечна и Пирувикова киселини в кръвта.
За проучване гликогенни чернодробна функция обикновено се получава 50 или 100 грама глюкоза на гладно и кръвната захар се определя преди натоварването и след 30 минути, 1, 2 и 3 часа и изследвани индивидуално порции урина захар присъствие -он. При нормална гликемичен крива дава замъглено удължаване до края на втория час, podem- при заболявания на съдържанието на чернодробния паренхим на кръвната захар може да се увеличи по-рязко достигне голям брой и по-дълго. Особено се върне на кръвната захар се забави до нормално с недостиг на инсулин, глюкоза, когато разбити горене (вж. Диабет). Гликемичен крива зависи от абсорбцията на захари в разстройства на червата.
Така храносмилателния хипергликемия не е достатъчно убедителни доказателства лезии на чернодробния паренхим. Храносмилателната глюкозурия, т. Е. Появата при същите условия в захарта в урината (по-рано, преди изолирането на прости методи химически кръвни изследвания са ограничени до изследването на захар в урината, след стрес) зависи от състоянието на бъбреците и е дори по-малко точна индикация на чернодробната функция.
Неотдавна, предпочитан зареждане на пробата левулоза и галактоза, което е очевидно в организма може да се използва само за формирането на черния дроб гликоген. Повишена кръвна захар, и отделянето му в урината се дължи на не-галактоза или левулоза призната за по-убедителни функционални разстройства glikogenoobrazovatelnoy черния дроб.
Пробата с галактоза. На сутринта на празен стомах пациента даде 40 г галактоза в чаша чай или кафе, след което пациентът не поема никаква храна за 4-6 часа. Урината се събира за първите шест часа и произвеждат Nilendera- проба е положителна проба се определя от съдържанието на поляризация захар (умножаване на резултата от 0.7 до преобразуване на ред цифри глюкоза галактоза). Положителните проби считат за разпределяне на повече от 3 грама на галактоза-съмнително при разпределяне на 2-3 г, разпределението на отрицателно-малко от 2 г галактоза.
Той се счита за по-точно определяне на общия кривата на кръвната захар и особено галактоза като такива (които изискват сложни техники) по схемата на изследвания горе гликемичен крива.
Изключително важна роля на черния дроб в белтъчната обмяна.
Черният дроб е сложна обработка на аминокиселини, доставени от кръвта на порталната вена от червата. Известно е, че комплекси на аминокиселина са оформени за изграждане на протеин на много тъкани. Аминокиселините също да доведат до много активни вещества на жлезите с вътрешна секреция и други важни вещества могат fermentam- част от аминокиселини отива в глюкоза. Черният дроб се извършва и превръщането на аминокиселини в карбамид, което е краен продукт на обмяната на веществата азот. Натрупването на аминокиселини в този случай е вероятно поради недостатъчната активност на черния дроб reamination аминокиселини и синтезът на тези протеини.
При тежки чернодробни заболявания увеличава като екстракция с амино киселина в урината, и тяхното съдържание в кръвта (и giperaminoatsiduriya Hyperaminoacidemia) и съответно намалява в урината и съдържанието на урея в кръвта. Следователно, урея азота, към общото съотношение азот на урина (azoturichesky съотношение) и съотношението на урея на общия азот в протеин без серум при чернодробна недостатъчност се увеличава. Чернодробните заболявания могат да бъдат подобрени и кръвните нива на полипептиди.
През последните години, изследвали обстойно ефект върху регулирането на черния дроб с плазмените протеини. Друг Афанасиев (1885) установяват експериментално, че черният дроб е "склад" на протеин, както и за гликоген, защото когато храна на животните, фибрин протеин в чернодробните клетки се увеличава. Черният дроб е основно място на образуване и отлагане на фина фракция, албумин, преобладаващи в кръвната плазма в количествен смисъл, и като най-важни за запазване на нормални колоидни свойства на това, по-специално, за да се предотврати развитието на едем.
Асцит с портал цироза, субакутен атрофия на черния дроб, както и общата подуване на подкожната тъкан в тежко чернодробно увреждане (т.нар чернодробно оток) патогенетично бъдат свързани до голяма степен с изчерпването на кръв протеин (брой и увеличаване венозно налягане в порталната вена, и други фактори). Общо подуване в много заболявания на други органи и обща кахексия като амилоид Lipoid нефроза, храносмилателния дистрофия, рак, консумация, сърдечна дистрофия вероятно да настъпи също до голяма степен се дължи на изчерпване proteoplasticheskoy (belkovoobrazovatel план) чернодробна функция. Съдържанието на протеин и по-специално, плазмен албумин обикновено е много стабилен (при общо съдържание от 8% протеин плазмените албумини съдържат 4,5-5,5% - 2-2.5% са глобулини, около 0.25% - фибриноген) - устойчиви хипопротеинемия сочи значително изчерпване на протеиновите резерви на организма, включително и на черния дроб резерв протеин. Протеин на кръвната плазма и чернодробните клетки, както се вижда от последните изследвания, вече е обикновено много нестабилна, подложени на заместване, неопластично приблизително на всеки две седмици протеин други органи възобновени цяло само малко по-бавно. По този начин чернодробна стойност участва в протеин туморни увеличава още повече.
Черният дроб се отразява на нормалното съотношение на отделните подвид глобулини, въпреки че по принцип трябва да се признае ретикулоендотелната техния произход в костния мозък и лимфните тъкани. Следователно, когато тежко чернодробно качествен състав варира глобулини, тя започва да надделее лесно изсолва гамаглобулин и по-малко повишено съдържание на бета-глобулин. За тежко чернодробно заболяване, като портал цироза, особено характерно повишаване на концентрацията на гама глобулин с падането на албумин. Това увеличение на неустойчивостта на протеини от суроватка, нарушаване на нормалното им колоиден характер (eykolloidalnosti) са на базата на прости лабораторни проби, използвани за идентифициране на повреда пелена в клиниката, като например: formolovoy реакционни, магента-сублимиране реакция (Таката-Ara реакция) kefalinovoy флокулация.
Тези анализи се базират на факта, че пациенти със значително дифузно заболяване на черния дроб, особено с участието в процес и далака на (чернодробна цироза, инфекциозно заболяване), кръвния серум с добавянето на тези реагенти помътняване или дава валежи, в здрави като индивиди запазва тази пълна прозрачност ,

Видео: Обобщение на черния дроб !!! !!! | !!! Osnovnaja Funkcija Pecheni !!!

Трябва да се отбележи, че различни заболявания на ретикулоендотелната система с увеличен далак, увреждане на костния мозък и лимфна тъкан, но без клинично и анатомично конкретна чернодробно заболяване също са придружени от ясно изразени положителни реакции formolovoy, магента-сублимират и сътр. (Например, левкемия , множествена mieloma, подостър бактериален ендокардит, висцерална лайшманиоза).
Несъмнено комуникация чернодробно фибриноген да се образува от може да се обясни fibrinopenii редки случаи с кървене при тежки чернодробни заболявания. Тежка диатеза кървене в жълтеница, holemicheskie кървене често е свързано с липса на протромбин, което е да се покаже работата на последните години, с участието на витамин К. Ако жлъчката в червата не пристигне, абсорбцията на витамин К, съдържаща се в зелени растения и редица други храни, narushaetsya- рязко но въвеждането на витамин К, заобикаляйки червата (подкожно или интравенозно), е възможно да се възстанови бързо и страда от пациенти жълтеница протромбина в кръвта и премахване на хеморагична диатеза, ако Само не настъпили тежки увреждания на чернодробния паренхим, който без активното участие очевидно невъзможно и тази синтеза на протромбин (което също е протеин на тяхната химична природа). При преминаване може да се спомене, че витамин А се синтезира в черния дроб от каротин храна.

} {Модул direkt4

Участие в черния дроб метаболизма на мазнините започва с храносмилането и усвояването на мазнини в червата, което изисква наличието на жлъчни киселини, влизащи в червата на тайната на черния дроб. Неправилната абсорбция на мазнини в обструктивна жълтеница може да се инсталира от липсата в разгара на храносмилането в най-малката капка на мастните частици в кръвта обикновено се открояват в ultramicroscope като светли зърна, притежаващи брауново движение. Дълбоко малабсорбция на хранителни вещества, и по-специално, мазнини от червата е една от причините за бързото развитие на кахексия в тежко чернодробно заболяване. Съществена роля в интерстициален чернодробния метаболизъм на мазнините в тялото, особено в разрушаването на мастните киселини. Точно както интерстициален протеин метаболизъм в тежко чернодробно паренхимно заболяване, се забави до голяма степен на етапа на амино поради нарушение на деаминиране, и мастни киселини разпадане не настъпва до крайния етап, вода и въглероден диоксид, и се забави с токсични кетокиселини. Следователно, високо кръвно кетокиселини (ацетон тялото) е мярка за чернодробна недостатъчност.
Участва във формирането на чернодробни холестерилови естери е също показва значителен спад в съотношението на холестерола в кръвта, свързани с тежко увреждане на черния дроб, и намалява, когато общото съдържание на холестерол, вероятно в сила малабсорбция на липиди от червата. Повишени нива на холестерол в кръвта, хиперхолестеролемия само отчасти може да се дължи на нарушение на отделяне на холестерол в жлъчката, главно като това се дължи на общото смущение на обмяната на веществата тъкан, надбъбречна функция кора и други подобни. D.
Разбихте чернодробните клетки могат да доведат до мастна дегенерация или мастна дегенерация, чернодробни нарушения като следствие от междинно съединение метаболизъм. При липса на някои аминокиселини (метионин, цистеин) и така наречените lipokaicheskoy вещество панкреас развива от различен постоянството тежка чернодробна стеатоза. При нормални условия, фосфолипид мастни форма на съединението киселина не се задържа в черния дроб.

Богатството на черния дроб гликоген и протеин, като се поддържа полезността на нейните химически дейности, и предотвратява мастна дегенерация на тялото. Прекомерното мазнини отлагане в отлагането на черния дроб гликоген противодейства, като по този начин дава функционален полезността на чернодробните клетки, тяхната способност да се регенерира и може да доведе до развитие на цироза.
По този начин, химически чернодробна функция определя колко междинни продукти на разпадане за обмен на крайни продукти безвреден, и обратно, образуването чрез синтеза на по-сложни вещества, които също могат да допринесат за неутрализиране отрови.
По този начин, беше установено, че черният дроб разрушава част на хормоните, регулиращи тези нормално ендокринната функция. Някои патологични ендокринни ефекти не могат да зависят от повишено образуване на хормони от ендокринните органи, и намалени с разрушаването на черния дроб. Идентифициране на мъже пациенти с цироза на черния дроб, такива симптоми като загуба на коса върху тялото, гинекомастия се дължи очевидно недостатъчно унищожаване на променени чернодробни хормони (естрогени). По-рано този вид промени в морфологията и заболявания на черния дроб погрешно считат за доказателства се твърди, че "конституционната малоценност" от пациентите.
Синтетичен чернодробна функция допринася като неутрализация редица природни чревни токсични продукти и чужди вещества, въведени от външната страна, в резултат на техните съединения, например с glikuronovoy киселина.
Чрез Павлов "черен дроб е най-безопасно тялото пазач, който се превръща простираща се от стомашно-чревния тракт и други органи на токсични вещества в безвреден".
За да се тества тази неутрализираща функция се зареждат в натриев бензоат или интравенозно да се определи количеството на екскреция на хипурова киселина (синтезиран в черния дроб на натриев бензоат с аминокиселината глицин) - при отказ на синтетични или детоксикация чернодробна функция разпределени количество хипурова киселина пада, представляващи по-тежки случаи 40- 20 процента или по-малко от нормалното му формация (така наречените бързо проба Pytel синтез хипурова киселина). Въпреки това, следва да се разглежда с резултатите от този pro.by зависимост от редица условия (характер на мощност, възможността за абсорбция на натриев бензоат, заобикаляйки черния дроб при портална хипертония, образуване в черния дроб и други двоични съединения натриев бензоат, например glikuronovoy киселина, хипурова киселина унищожаване бъбрек и евентуално други органи, намалена екскреция на олигурия време и бъбречна недостатъчност) - така да се оцени състоянието на черния дроб при използване на тази проба трябва да се разглеждат като цяло Bol Nogo. По същия начин е възможно да се прецени адекватността на синтетични или детоксикация чернодробна функция чрез прилагане камфор с определяне на количеството пара, освободена в урината камфор-glikuronovoy киселина.
Много чужди вещества едновременно даване -да малки количества (в доза от 0.02 сантонин, хинин в доза от 0.2) напълно унищожени (или както са депозирани) в черния дроб, и отделянето на урината не може да се установи в същото променя черния дроб тези вещества без да бъдат унищожени, открит в урината. Следователно е ясно, че токсичността на различни лекарства може да варира в чернодробно заболяване с това, което трябва да се вземат предвид при определяне химиотерапевтични агенти, алкалоиди, и така нататък. D.

Сулфонамидни лекарства частично ацетилирани от черния дроб, за да се образува съединението лишени от химиотерапевтично действие. Когато чернодробно заболяване е ацетилирането може да бъде намалена.
Някои излишък или грижат за тялото слабо разтворими материали понякога са депозирани в самата черния дроб, което може да се разглежда като по-малко идеално метод на антитоксично или кръв пречистване функция. По този начин, може да има процеси на черния дроб сидероза, утайки в нея мед, кобалт, което от своя страна води до увреждане на черния дроб тъкан (цироза бронз хемохроматоза Получената жлезите разстройства споделяне).
Богатство чернодробно витамин тъкан в основата на лечението на чернодробни рахит, нощна слепота, хранителна диария, спру и т. D., и използването на черния дроб като ценен неутрализира, dezallergiziruyuschego подобряване агент поносимост на лекарства, предотвратяване и премахване страна на тяхното действие, и така нататък. D.
Регулаторната функция на черния дроб, по отношение на унищожаването на хематопоезата е очевидно вече остарели червени кръвни клетки на Kupffer клетки в черния дроб (капиляри подобен хемолитична функция на далака). В черния дроб, с участието на забавено стомашно хематопоетични ензим и хранителни вещества антианемични материал, настоящите изгледи близо или идентичен кобалт, съдържащи витамин B₁₂ (Който е в основата на лечението на анемия, черен дроб), необходими за узряване на броя на червените клетки в костния мозък. В някои случаи, цироза еритроцити представени лоши macrocytes че носи повече анемия с цироза злокачествена анемия. Черният дроб е богат на желязо и защо черния дроб могат полезно да се прилага като лекарство и храна в различни анемии.
При заболявания на черния дроб, помага за премахване на кръв левкопения, така че индикациите за черния дроб лечение не се ограничават до заболявания на еритропоезата.
Кръв пречистване функция на ретикуло-ендотелната черния дроб е част от по-широка функция фагоцитоза увличане колоидни частици, образуване на имунни тела, разцепване на чуждия протеин. Отстраняването на бактерии кръвния поток, колоидни бои, билирубин осъществява предимно Купферови клетки (които показват за първи път срещу микробно Vysokovich), т. Е. Чернодробно капилярен ендотел представлява krovotkanevoy бариера със специализирана функция.
Въвеждането на кръвни багрила ток билирубин използва за проучване холеретична, или кръв пречистване, чернодробна функция. Бои циркулират в свързан с протеин и се екскретира в жлъчката в чиста форма кръвта. Тези проби се използват на предположението, че известен колоиден мастило точно разпределени клетки чернодробни епителни (в действителност, колоиден отстраняване на чужди частици от кръвта е по-сложен начин). След интравенозно приложение набор от цветове, след определен период от време, можете да усетите нищо ненормално в кръвта на излишния kraski- на повече мастило остава в кръвта, толкова по-голям увреждането на черния дроб. Bromsulfalein прилага в количество от 5 мг на 1 кг с VESA нормална боя половин час в кръвта не е определен. Bengalevoy розово боя (rozbengal) се прибавя 10 мл 1% rastvora- след 6 минути в кръвта трябва да бъде повече от 50% от инжектираната мастилото (пациенти трябва да бъдат избегнати в продължение на няколко дни след проби слънчева светлина, поради риск от кожни лезии поради действието на багрило фоточувствителен). Билирубин в алкалния разтвор се въвежда в количество от 1 мг на 1 кг с VESA обикновено до 4 часа съдържание билирубин се определя, че е почти равна на концентрацията му в кръвта на пробата.
Цветна проба повече убедителни в случаите, когато не жълтеница, за жълтеница боя може отново поток от черния дроб или жлъчните пътища клетки в кръвта билирубин като кръв, често притежаващи свойства в жълтеница чернодробна, т. Е. директен билирубин.
Капиляри чернодробни лобули вече са обикновено хиперпермеабилност стени преминават към протеинови молекули, което осигурява по-близък контакт, обработка на тези молекули в черния дроб. В различни заболявания лесно образува серозен възпаление на черния дроб, поради повишената пропускливост на капилярите черния дроб. Така хепатит възниква като отговор не само на микробни антигени, но и на чуждия протеин или денатуриран самостоятелно.
Обикновено по време на храносмилането протеинови вещества, все още не е напълно смляна, преминаваща през стената на червата, влиза портала krovoobraschenie- тези вещества се запазват и разграждат от черния дроб. Ако се влияе на черния дроб, те може да премине в общото кръвообращение и чуждестранни (хетерогенни) gemoklazichesky причиняват шок протеини (като пептон интравенозно инжектиране). Това е Widal теста за основа, което позволява малко съди отцепване протеини (proteopekticheskoy) функция на черния дроб, както и от основно значение за разбирането на различните протеинови реакции при чувствителни индивиди, но няма голямо практическо значение. За пациенти с чернодробно заболяване след бързо пие 200 грам мляко протеиногенни криза се изразява вече в първия час в левкопения (за разлика от храносмилателния левкоцитоза), понижаване на кръвното налягане, понижаване на рефрактометричен индекс, ускоряването на съсирването на кръвта, т. Е. В симптоми, отчасти отговорен анафилактична реакция ,
В напредък при тези условия хемодинамични промени има значение спазъм специално мускулна zhomov в стената на чернодробната вена (шлюзовата механизъм), драстично намаляване на потока от венозна кръв към сърцето (и причинява хипотония) превключване, произтичащи от течност черния дроб, чрез лимфната и след това през гръдния кош канал. Закриване на черния дроб на входа може да предизвика анафилактични реакции и подуване на черния дроб (въпреки спада на налягането в централната влива в сърцето, вените) - обаче, наличието на механизъм за врата проучен при кучета и други животни, все още не може да се счита за доказано за човешки черен дроб.
Без съмнение, голямото значение на васкуларен съд, за предпочитане венозна резервоара pecheni- увеличението на внезапна налягане в правилните сърдечните кухини значителна част от кръвта се запазват в черния дроб, която играе поради връзката към долната вена кава кратко чернодробните вени роля като каже "барометър" десностранна или вид на безопасност клапан на резервоара. Присъстващите усещат набъбване на черния дроб при тези условия, активността на регулаторен процес. Тази кръв закъснение преди дясното сърце до известна степен е възпрепятстван да се претоварва и белите дробове често се възприемат от пациента като диспнея болезнено, а понякога дори води до белодробен оток. Ето защо, в необичайно физически стрес с повишен стремеж на венозна кръв към сърцето десен здрав човек се чувства болка в десния горен квадрант поради разтягане на Glisson капсула на черния дроб се натрупват в кръвта. Чернодробните вени празни в долната куха вена под остър ъгъл и нямат клапани. Последното обстоятелство насърчава регресия отлив на кръв от долната куха вена в чернодробната вена, особено при разхлабване на правото на сърцето (застойна черния дроб).