Диспареуния: лечение, симптоми, причини, симптоми

Dyspareunia може да се прояви в момента на проникване (повърхност или вагинално), с по-дълбоко проникване, когато търкания или след съвокупление. Повишен тонус на тазовите мускули, които се проявява като резултат от произволно да определя или като неволно мускулно напрежение характеристика за всеки тип диспареуния.

Причините за диспареуния

Причините могат да включват както психологически и физически фактори.

Повърхностно диспареуния може да бъде причинено от индуцираните vestibulodiniey, атрофичен вагинит, вулвата заболявания, вродени аномалии, генитален херпес, радиотерапия фиброза, следоперативна вагинално свиване повтаря разкъсване задната комисура.

Deep диспареуния може да бъде причинено от повишен тонус на тазовите мускули, както и заболявания на матката и яйчниците (миома, хронично възпаление на органите на малкия таз, ендометриоза).

Наличието и тежестта на симптомите зависи от размера на пениса и дълбочината на проникване.

Подгрупа на жени с диспареуния, причинени vestibulodiniey, характеризираща се с прекомерни изисквания към себе си и страх от негативна оценка от други лица, повишаване на соматично, тенденцията да се katastrofizirovaniyu (преувеличаваме възможните негативни последици от нищо), безпокойство за възможно болка.

диагностика на диспареуния

• Клиничният преглед.

Диагнозата се поставя въз основа на прегледа и изследване на органите на малкия таз.

лечение на диспареуния

• Лечение причинява заболяването (например, локално приложение на естроген атрофичен вагинит).
• Консултации и обучение.
• Физикална терапия на мускулите на тазовото дъно.

Лечението трябва да включва:

• консултиране на двойки, за да се развие задоволителни форми nepenetrativnogo секс;
• обсъждане на психологически проблеми, които изострят хронични болки и е последица;
• ако е възможно, коригиране на физически аномалия, което причинява болка (ендометриоза, склерозиращ лишаване от вулварен дистрофия, вагинални инфекции, вродени аномалии, радиационна фиброза -. вижте ръководството). Vestibulodiniya също подлежи на лечение;
• тазовите мускули етаж Едновременното лечение hypertonus;
• лечение на съпътстващи заболявания на сексуално желание / интерес и сексуална активиране.

Пациенти с хипертонични тазовите мускули, включително и страдание vestibulodiniey, физиотерапия могат да помогнат на мускулите на тазовото етаж. Понякога се оказва, че е полезен промяна в сексуални позиции.

предизвикана vestibulodiniya

Предизвикано vestibulodiniya (Tabloid вестибулит, вулварен дизестезия местно) - най-често срещаният тип на повърхността диспареуния (входящия във вагината). Появата и изчезването на болката е пряко свързано с налягането в предверието. Лечението може да включва средства, използвани при хронични болкови синдроми, както и локално приложение на лидокаин или кромогликат, обаче последният не е ефективност се потвърждават.

Предизвикано vestibulodiniya развива, когато нервната система - от периферните рецептори на мозъчната кора - сенсибилизиращи и моделира. Сенсибилизация води до факта, че тези стимули, които биха могли да се възприемат като слаб и незначителен (например, докосване), което води до значителна болка (алодиния). Това заболяване е вероятно форма на хронична болка на синдрома на вулвата. Периферни резултати сенсибилизация в неврогенно възпалителен отговор. Някои жени също страдат от заболявания като вулвовагиналната кандидоза и хипероксалурия, но още не е доказал своята етиологичната роля. За някои жени, има и други нарушения с болка.

Симптоми и признаци

Когато vestibulodinii натиск върху вестибюла търкания или еякулация партньор нарани веднага. Болката обикновено спира с прекратяването на търкания и се връща в тяхното подновяване. Vestibulodiniya също може да доведе след coital вулводиния и дизурия.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите и потвърдена с помощта на памучен тампон, за откриване на алодиния. Когато се наблюдава болка, свързана вагинизъм, когато налягането във вестибюла, въвеждането на пениса и търкания. Въпреки това, за разлика от vestibulodinii, вагинизъм алодиния, когато сте офлайн. Освен това, когато вагинизъм болка продължава след спиране на триене, но може да се намали постепенно в хода на полов акт.

лечение

оптималната стратегия за лечение, предизвикани vestibulodinii не opredelena- в момента се използва от редица подходи е вероятно да имат по-неопределени подтипове на това заболяване, които изискват различно третиране. защото при това заболяване се характеризира с хронична болка, лечението става по-сложна, включително помощ при стрес и емоционални реакции към болка.

Общи, но не и доказани подходи включват избягване на местните дразнители и употреба на системни медикаменти или местни медикаменти за прекъсване на цикъла на хронична болка. Психотерапия, включително когнитивно-поведенческа и сексуална терапия може да помогне на някои пациенти с vestibulodiniey. Хирургия (например, отстраняване на химен, проксималната част на дъното на вагината) понякога се препоръчва да се отстранят пролиферативни нервни окончания. Независимо от това, болката може да се върне след регенерирането на нервите. Понастоящем ние изследвахме възможността за лечение чрез инжектиране на ботулинов токсин тип А.