Перитонит след аборт, симптоми, лечение, причини

Се изолира съгласно разпространението на локално възпаление на перитонеума (ограничена) и дифузен (генерализирана изтече, споделена) перитонит. Въпреки това, ако използвате същите условия слагат различен смисъл.

По естеството на ексудат обикновено се прави разлика серозен, фибринозен, гноен и гноен перитонит форми. Според нашите данни, в перитонит ексудати варира значително в зависимост от естеството на функции на патогени, продължителност на заболяването и терапия. Ето защо, включени в класификацията на характеристика ексудат неподходящо, но е необходимо да се помисли за назначаване на терапия. Ние вярваме, че развитието на класификацията на перитонит следните принципи трябва да бъдат взети под внимание.

1. Перитонит - е динамично развиваща процес, който може да бъде от местната общите и от общото в резултат на лечението - локално.
2. Изолация ограничени, дифузна, общи, частни и обществени перитонит оправдани само в определен период от време, тъй като често се наблюдава преход от една форма в друга.
3. Естеството на ексудат зависи от причината на заболяването, продължителността и естеството на причинителя на терапията.

Като се има предвид връзка със степента на реактивност с процес перитонит в основата на тази класификация заболяване постави реактивност на организма и идентифицирани в съответствие с този реактивен и токсичен фаза на болестта. Въпреки факта, че на теория подобно разделение разумен, за използване на практика е много по-удобно класификация, се характеризира с разпространението на възпалителния процес.

С цел да се разработи подходящо консултиране и лечение е важно да се отбележи, че когато местната перитонит е консервативна терапия и ако се счита - оперативно лечение.
Местна перитонит е най-често в резултат на наказателни производства, предприети за прекратяване на бременността, тя също може да се развие в резултат на активиране на местния възпалителния процес са съществували преди аборта.

Перитонит може да се дължи на перфорация на матката, както и разпространението на инфекцията през лимфните съдове до вътрешната повърхност на матката. В допълнение, отделните пациенти перитонит развива с голямо закъснение недиагностицирани части яйцеклетка в матката piosalpinks разкъсване, които могат да възникнат по време на и след аборт, както и от време на време поради топене гноен матката.

От гледна точка на патогенезата на перитонит е отговор на организма към патогени ефект на перитонеума. Такова средство е бактерии, влизащи в коремната кухина на матката, придатъци, и lymphogenous или хематогенен път.

Всеки от етапите на развитие на перитонит е отражение на взаимодействието на патогени с микроорганизъм на заболяването. Перитонит, почти по правило не е отделна болест, т.е.. Е. нозологични единица и е усложнение на различни процеси, протичащи в коремната кухина.

В резултат на действието на патогенни микроорганизми в перитонеума възниква hyperergic първата реакция, която се изразява в хиперемия и оток на перитонеума, развитието на ексудативни процеси с хеморагичен реакция и образуване на фиброзни нападения. Дразнене на перитонеума множество рецептори води до рефлекс промени в сърдечно-съдовата и дихателната система, както и за инхибиране на активността на стомашно-чревния тракт. Има голям избор на течности и протеин в перитонеалната кухина. Има промени химическия състав на кръвта и изчерпването на енергийните ресурси на организма. Символи клинични прояви перитонит до голяма степен зависи от активността на процеса и продължителността на тази фаза на болестта.

При прехода към следващата фаза на процеса се извършва обобщаване на перитонеума, като по този начин води до излагане на ендо- и екзотоксини разпределени патогени бране на явления на интоксикация. Освен това нарушение възниква и обмен дискоординация protsessov- едновременно постепенно активиран компенсаторни реакции на организма. С продължаване на увеличение на тежестта на пациента може да последва терминална фаза на заболяване, при което патологичните процеси са причинени необратими. Навременното диагностициране и провеждане на адекватна терапия може да се предотврати по-нататъшно увеличаване на тежестта на заболяването, така че изостаналост хоспитализация на пациенти с перитонит влошава значително своя курс и прогнозиране.

За локално начало перитонит заболяване обикновено е бързо. Това се случва, бързо повишаване на температурата до 38,5-40 ° С показват признаци на остра токсичност (треска, тахикардия, сух език, мускулни болки и т. Д). Пациентите се оплакват от остра болка в областта на корема, да принуди положение на гърба, съзнанието те обикновено ясно, но отбеляза, изостаналост. Коремът е замесен в акта на дишане, но пациентите обикновено са пощадени долната част на корема. На палпация съществена разлика в напрежението в мускулите на коремната стена. По-голямата част от пациентите са дефинирани ясно разграничена площ с рязко цедено коремната стена в областта на лезията и съвсем леко горната част на корема. Долната граница на напрежението на предната коремна стена, по-малка площ на лезията. Симптом Shchetkina-Блумберг изразено само в долната част на корема, и неговите граници съвпадат с границите на напрежението в мускулите предната коремна стена. Понякога има плавен преход от незасегнати областта на корема на засегнатите, и постепенно се увеличава тежестта на симптомите Schetkina- Блумберг.

Видео: Причината за смъртта на 15-годишен става кръвен съсирек след аборт? (Новини)

Когато ударни пациенти с местно перитонит обикновено безплатно течност в коремната кухина не е дефинирана. Чревната перисталтика консервирани, стол течност и често. Вагинален преглед е трудно поради стреса на предната коремна стена. Матката в по-голямата част от пациентите не са се увеличили, палпация на матката е трудно, защото на болката. В случаите, когато това е възможно да се извърши палпация на матката, те са разширения и болезнено повече от половината от пациентите. Външният вагинално свод напрегнат и болезнено.
Хемограмата, изследването се провежда в които динамиката се характеризира с левкоцитоза, левкоцити изместване наляво, появата на токсични гранулиране на неутрофили и повишено ESR.

Перитонит, както и местни, може да се появи по различно време след прекратяване на бременността, в зависимост от неговата кауза (чупене piosalpinks, матката перфорация, забавяне в матката на концепции, въвеждане в заразяването на матката в престъпна намеса, матката гангрена) и състоянието на микроорганизма. След счупване piosalpinks и перфорация на заболяването на матката започва бързо. В други случаи тежестта на пациентите и от тежестта на отравянето се увеличава постепенно, понякога в продължение на няколко дни.

Съзнанието на пациентите обикновено е ясно, поне до известна степен. Понякога има еуфория, който е неблагоприятен прогностичен признак.

Позицията на пациенти с перитонит стимулирани, те често лежи по гръб. Естеството на болка в долната част на корема е по-различно. На почивка piosalpinks отбелязани внезапна остра болка, понякога кама тип игла, студена пот и други признаци на възпаление на перитонеума. Няколко часа по-късно, коремна болка стане по-малко остър, но доста изразен. След перфорация на матката, не е навременна диагноза, болката се засилва постепенно и в рамките на няколко часа да станат интензивен. След намесата на престъпника или изоставяне на части от яйцеклетка в матката болката на засилена постепенно в продължение на няколко дни. Телесната температура перитонит при пациенти след аборт е от 38 до 40 ° С, и пулс - съответно 80-130 на минута. Увеличението на телесната температура и сърдечната честота, повечето пациенти постепенно. В началото на болестта на фона на умерено намаляване на пълнене кръвно налягане импулс остава задоволителна. Актът на дишането коремната стена обикновено не участва. Език доста сух или суха, покрита с едно докосване на бял или, по-често, кафяво.

Поради бързото унищожаване на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система се развива бързо червата пареза, в резултат на застой на съдържанието му се появява и трудно образуват газове. Налице е маркиран чревния подуване на корема, като затруднено дишане, тъй като по този начин диафрагмата се движи бързо нагоре.

Доста рано гадене, повръщане бързо заменен. Често предхожда повръщане хълцане. Първоначално повърнатото се състои от храна яде, а след това започва да се отделят течност съдържанието на стомаха. Ако има гастропареза и контролиран достъп, а след това да повръщат смесен със съдържанието на дванадесетопръстника и горната част на тънките черва, и поради това тя се превръща гнил, а след това фекална миризма. При някои пациенти е налице рязко разширение на стомаха и регургитация са до 2 литра на съдържанието му.
Палпиране маркиран напрежение и болезненост в коремната стена, а понякога толкова силно изразен, която не палпира органи, разположени в коремната кухина. Когато ударни в лек коремна може да определи тъпота (ексудат). Този симптом се експресира само в натрупването в коремната кухина на значително количество излив. Често, обаче, тя се намира между скобите на черво и обвивка на червата. В такива случаи, излив откриване чрез ударни трудно. Аускултация чревна парализа поради чуе пулса удара, понякога е възможно да се хване шума на падащи капки и най-важното, един вид пръски звук при включване на пациента от страна до страна.
В началото на излив заболяване, разположен в перитонеалната кухина, че съдържа голямо количество протеин. След това, количеството на ексудат се увеличава, и концентрацията на протеин в него намалява.
Вагинален преглед често не е възможно да се получи никаква информация. Матката контур често лошо поради стреса на предната коремна стена, на придатъци не са осезаеми. Външният вагинално свод понякога баница, но значително изпъкналост и болка, че не се наблюдава.

Обикновено, когато перитонит открити левкоцитоза: броя на левкоцитите достига 11-20 * 10⁹/ L. Интересно е фактът, че влошаването на броя на пациентите, на белите кръвни клетки намалява, а тежката левкопения е лош прогностичен белег.

С допълнително размножаване на възпаление в брой се увеличава кръвното неутрофилите. В същото време в кръвта се появи млад, незрял вид бели кръвни клетки. Чрез намаляване на реактивност перитонит в пациента кръвни еозинофили изчезват, намаляване на броя на лимфоцити, и по-специално моноцити. Увеличаване на броя на неутрофилите прободни и особено младите миелоцитите prishodit влошаването на пациентите. В началото на заболяването се наблюдава увеличение в СУЕ.

протеин в урината се определя, хиалин и гранулирани цилиндри, неговата относителна плътност намалява, очевидно поради нарушаването на филтъра под влиянието на бъбречна токсичност.

В момента, клиничната картина на перитонит не винаги е ясно изразено. Често такива типични симптоми като болка, повишена температура, наличие на течност в наклонени части на коремната кухина и т. D., отсъстват или изразени леко. Всичко това го прави трудно да навременна диагноза и, следователно, своевременно и подходящо лечение. В тази връзка, че е особено важно да се идентифицират ранните симптоми на перитонит. Външният вид на интоксикация (сух език, ускорен пулс, промяна в кръвното), заедно със съответните данни и история на червата изисква най-голямо внимание от лекаря.

Перитонит, който се развива след аборт, работи усилено и е придружено от дълбоки биохимични и имунологични промени, нарушения на почти всички метаболитни процеси, особено протеини. Серумните протеини в тялото изпълняват редица важни функции: участва в регулацията на осмотични и онкотично налягане, подпомагане и стабилизиране обем кръв, допринася за запазване на рН на кръвта на физиологично ниво. Протеините имат способността да образуват комплекси с мазнини, въглехидрати, ензими, лекарства, хормони и токсични вещества, и така нататък. G. протеини играят важна роля в реакциите на имуно отбраната и процеси, участващи в съсирването.

Количеството на протеини в кръвта на здрави хора обикновено варира в определени граници - 65-80 г / л. Човешка плазма съдържа 0,2-0,4% повече протеини от серум. Тези разлики се дължат главно на наличието на фибриногена в кръвната плазма, който липсва в серума.

Modern номенклатура на протеини въз основа на тяхната електрофоретичната подвижност, имунологична специфичност, физични и химични свойства, химичен състав и биологични свойства на протеини. Въпреки това, основните свойства на протеините са имуноелектрофореза.

През последните години, изследването на кръвни протеини доведе до създаването на нови концепции. дискусия "Dysproteinemia" концепцията е един от най-спорните въпроси.

Понастоящем има няколко класификации Dysproteinemia въз основа на определянето на протеинови връзки фракции се отличава:

1. psevdodisproteinemii (разработване поради разреждане или концентрация на кръвта);
2. dysproteinemia;
3. парапротеинемия резултат от допускане до кръвни протеини, в резултат на тежко заболяване.

Доказано е, че колкото по-голям процес гноен и тежки интоксикация, по-изразени промени в отношенията между биосинтезата на протеини и разпадане.

В патогенезата на dysproteinemia следния точки могат да бъдат подчертани:

1. увеличаване на катаболизъм на протеините;
2. нарушение на съдовата пропускливост;
3. протеин нарушение на функцията на черния дроб.

Пациенти с диагноза перитонит вътреклетъчен метаболитна ацидоза. Нарастващи количества от него, придружени от намаляване на серумен албумин протеин и неговите фракции, намаляване на съдържанието на калий в кръвната плазма и еритроцитите и да се увеличи съдържанието на натрий на еритроцитите. Известно е, че загубата на един грам на серумните протеини еквивалент загуба на 30 г тъканен протеин. Логично е да се предположи, че при пациенти с перитонит, придружено с тежка хипопротеинемия, тъкани, подложени на стрес протеин. Очевидно е, че причина за вътреклетъчното метаболитна ацидоза е да се намали капацитета на протеиновия компонент на тъкан буфер.

По-голямата част от пациентите с перитонит в кръвната плазма е маркиран метаболитна алкалоза, който се счита като компенсаторна отговор на вътреклетъчния метаболитна ацидоза. Влошаването на пациентите обикновено се придружава от развитието на декомпенсирана метаболитна ацидоза, не само на червените кръвни клетки, но също така и в плазмата, което показва липса на изравнителната капацитет на организма функционални системи.

При пациенти с перитонит нарушена функция на надбъбречната кора, които играят важна роля при поддържане на хомеостазата на организма. Понастоящем за изследване на надбъбречната функция при използване на метода на тънкослойна хроматография, която позволява да се определи фракциите 9-11 хормони и техните прекурсори и метаболити.

Установено е, че в острата фаза на заболяването се увеличава общото отделяне на кортикостероиди, които най-значително увеличава съдържанието на 17-oksisoedi neny. В същото време, но в по-малка степен се увеличава 17 -dezoksikortikosteroidov.

При анализ на фракциите наблюдава увеличаване на отделянето на кортизол и кортикостерон група група. Имаше значително увеличение в нивото на кортизон, 17-хидрокси-11-дезоксикортикостерон, значително увеличава tetragidrosoedineniya съдържание и tetragidrokortizona, повишено отделяне на 11-дехидрокортикостерон и tetragidrokortikosterona.

Общият период на възстановяване и намалява отделянето на кортикостероиди значително се различава от нормата, докато е налице значително намаляване на отделянето на 17-хидрокси съединения и tetragidrokortizona.

Продължителното и тежко протичане на заболяването има намаляване в кръвоносните незаменими (основен) мастни киселини, по-специално линолова и линоленова, чиято концентрация в здрави индивиди е средно 35-40% от общото количество мастни киселини. В проучването серума на пациенти с перитонит установено, че съдържанието на линоловата и линоленовата киселина също се намалява най-много критично болни и достига 20-15% общо количество мастни киселини. Тъй като дефицит на есенциални мастни киселини до известна степен може да бъде свързана явления като петехии обрив, хематурия, суха кожа и неговото обелване, протеинурия и загуба на телесно тегло, които са характерни синдром на дефицит на есенциални мастни киселини.

При пациенти с перитонит има увеличение в фосфатаза и миелопероксидаза активност на неутрофилите и намаляване на дехидрогеназна активност на лимфоцити. Лечението в използването на подходяща терапия и подобряване на състоянието на пациентите с нормализиране на ензимната активност на белите кръвни клетки. Влошаването на състоянието на пациенти, придружени от промени на левкоцити, т.е.. Е. тяхната функционална активност адекватно отразяват тежестта на заболяването.

Една от мерките на имунореактивността е възможността за производство на левкоцитите интерферон - реакцията на интерферон, който в момента се отдава голямо значение при определяне на имунологична реактивност.

Проучване на динамиката на левкоцитите интерферон показа, че по-голямата част от пациентите с подобряване на състоянието по време на лечението се е увеличил своя номер и, напротив, влошаване придружени от намаляване на отговор на интерферон.

Редица изследователи са установили ясна връзка между промените в цитохимикали показатели на левкоцити и тяхното фагоцитарната активност, което показва връзката на тези форми на активността на неутрофилите.

Лечение. За локално перитонит, обикновено се извършва консервативно лечение, което се основава на подходяща антибактериална и детоксикация терапия. Едновременно обмен процеси, изпълнявани корекция и третиране с цел ограничаване и след резорбция локални възпалителни лезии.

Пациенти с тази форма на заболяването обикновено не е възможно да се идентифицира инфекциозен агент, въпреки че в случаите, когато се комбинират с перитонит ендометрит, агенти на тези заболявания са идентични и могат да бъдат изолирани чрез инокулиране съдържание на матката. Във връзка с това лечение е за предпочитане да се започне с целеви бактерицидни антибиотици с широк спектър на антимикробна активност, които устойчивостта е относително малък (аминогликозиди, цефалоспорини). Липсата на ефективност на терапията, както и в случай на алергия към лекарството трябва да бъде назначен за замяна на антибиотици. Ако целта на диагностика и лечение произведени пункция задната вагинално свод, последвано от посев избраните съдържанието на коремната кухина, и се определя от естеството на патогени, получени от матката, е възможно да се използва всеки от антибактериални лекарства като бактерициди и Bacterio-статичен, който е чувствителен Собствен микрофлора. Предвид доказателства за значителна роля в появата на перитонит анаеробни бактерии, пациенти с антибиотици се прилагат антибактериални средства, действащи на тези бактерии (Trichopolum, линкомицин, флаг efloran и др.).

За да се произведе детоксикация интравенозна капкова разтвори, броят на които се определя от тежестта на заболяването, клинично наблюдение и резултатите от биохимични анализи, и телесното тегло на пациента. Съставът на флуид се инжектира обикновено включват протеинови лекарства и калиеви соли, чийто размер зависи от параметрите на метаболизма на протеини и минерали. За провеждане детоксикация на инжектираната течност също се препоръчва да включва reopoligljukin и gemodez. В началото на заболяването с цел да се разграничат възпаление локално прилаган студено. След нормализиране на телесната температура и лабораторни параметри, както и липсата на значителни локални промени и болка престанаха след резорбция на възпалителни огнища ултразвук се прилага.

Брой инжекционни разтвори намалява интоксикация. Антибиотична терапия може да бъде отменена не по-рано от 3-5 дни след намаляване на местните процеси, нормализиране на телесната температура и лабораторни параметри.

С широко (дифузен) перитонит само рационално оперативно лечение. Хистеректомия, който се произвежда в тази форма на перитонит, много травматични и в комбинация с тежка интоксикация, нарушен метаболизъм и реактивност на организма, може да доведе до неблагоприятни резултати. В тази връзка, пациенти перитонит разработени след аборт трябва да се провежда активна предоперативна подготовка, която включва коригиране на метаболизма и детоксикация терапия.
хистеректомия се прекратява, обикновено чрез източване на коремната кухина през влагалището с въвеждането на две или повече дренажни тръби, през коремната стена. Пасивни дренаж, т. Е. Използване наложено канализацията за източване на съдържанието на коремната кухина, той има няколко недостатъци. Първо, не осигурява достатъчно пълна изтичане второ, дренажни тръби могат да бъдат запушени фибрин тъкан детрит жлеза, червата линия. Long намира в коремната кухина дренажна тръба може да се увреди тъкани и органи, както и за да се определи наличието на рани налягане и фистули.

В перитонит, възникнал след аборт настъпи промяна на метаболизма и имунологична реактивност. Такива пациенти губят голямо количество течност поради тежка интоксикация, и също така поради факта, че когато перитонит коремната кухина понякога разпределени на няколко литра течност. Необходимо е да се помисли за корекция на водно-солевия баланс. За да се компенсират тези загуби произвеждат преливане на течности. Някои пациенти с удължен период на перитонит в коремната кухина могат да бъдат освободени до 8-12 литра. Разбира се, в такива случаи, пълно попълване на загубите. течност преливане следва да се извършва под постоянен контрол на диуреза.

Своевременното регулиране на метаболитните процеси в перитонит подобрява състоянието на пациента, и прогнозата. При извършване на корекция електролитния баланс трябва да се отбележи, че дневната изискването за калий е около 30 тМ натрий - 270 тМ. Тази необходимост може да се компенсира чрез прилагане на протеинови хидролизати, както и разтвор Лок-Рингер, 1 литър който съдържа 11 тМ калиев и 210 тМ натриев. В перитонит е загуба на големи количества калий, обаче, заедно с горния разтвор се прилага 1 ° / разтвор на калиев хлорид, чийто размер зависи от съдържанието на калий в тъканите и плазмата.

За да се запълни перитонит, наблюдавани с дефицит на протеин, както и протеинови препарати, прилаган препоръчва за общо стимулиране на тялото. Преди тази цел се използват широко кръвопреливане, но по-късно бе установено, че кръвта съдържа малки количества смилаем протеин, който се абсорбира много бавно. Ето защо, от преливане на кръв е необходимо да се направи за борба с анемията и стимулира еритропоезата, потиснатата с перитонит. Това обикновено е достатъчно 200-250 мл кръвопреливания (един ден). За попълване на загубата на протеин е значително по-ефективен плазма преливане (300 мл / ден), албумин като 5- 10 или 20% разтвор (300 мл / ден), казеин хидролизат и aminopeptida. Трансфузионна на тези решения трябва да се вземе предвид, че хидролизата на казеина съдържа почти всички аминокиселини, с изключение на триптофан, която е на разположение в aminopeptide. В тази връзка е препоръчително да се прелива от 1000 мл хидролизат и aminopeptida до 500 мл на ден.

Видео: Рехабилитация и грижа след аборт

Корекция на кръв CBS е необходимо в присъствието на декомпенсирана метаболитна ацидоза. Subcompensated и плазма ацидоза не е абсолютна индикация за корекция, тъй като те развиват в отговор на тъканна ацидоза постепенното и да служи като компенсаторен механизъм. Въвеждане на протеинови разтвори и калиев обикновено води до нормализиране на тъкан ацидоза. С драматична промяна в посоката на плазмената ацидоза може да се препоръча прилагане на натриев бикарбонат.

Както е отбелязано по-горе, при пациенти с перитонит настъпва бързо разлагане на липидите, в резултат на изчерпването на енергийни ресурси на организма. До известна степен тези ресурси могат да попълват чрез прилагане на протеин, преливане на кръв, и в използването на висок клас, високо съдържание на протеини и въглехидрати храна. Въпреки това, обработката и усвояването на тези липидни вещества е много бавен. Ако е необходимо, горещо запълване енергийни магазини са често намалява с тежки инфекциозни процеси, подходящо администрирани глюкозни разтвори, тъй като въглехидратите са най-бързо реализуеми енергийни ресурси. Също така е показано Intralipid интравенозна капкова (550 мл). в диетата включва слънчогледово масло за попълване на есенциални мастни киселини.

Експериментални и клинични изследвания са показали силна връзка между възпалителни заболявания и разстройства, в процеса на система за съсирването на кръвта. Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), известен също като "консумация коагулопатия", "синдром интраваскуларна коагулация" е неспецифично процес. Тя се характеризира с доставяне на биологично активни вещества в кръвния поток, в резултат на което настъпва вазоспазъм и отлагане на кръв в отделни части от тъкан.

При хронични възпалителни заболявания, под действието на екзо- и ендотоксините се активират кръвосъсирването фактор XII и увреждане на съдовия ендотелен освобождаване на тъкан тромбопластиново активен. Интра-съдови кръвосъсирването може да възникне в резултат на взаимодействие с ендотоксин тромбоцитна агрегация, освобождаване на аденозин дифосфорна киселина, серотонин, хистамин, тромбоцити, получени фактори (3 и 4), хемолиза на еритроцитите и еритроцитите вид тромбопластин.

При тежки форми на септични заболявания интраваскуларна коагулация среща в напрегнато състояние на компенсаторни-адаптивни системи на тялото от първичния патологичния процес. Появата на DIC има ефект върху болестта, неговата тежест и определя резистентността към терапията.
В тази връзка, терапията трябва да включва антитромботични средства (антикоагуланти, а вие antiagregan-Фибринолитичните лекарства). От най-често използваните антикоагулант хепарин, които образуват комплекс с антитромбин III на, инактивира коагулационни фактори. В допълнение того това води до увеличаване на капацитета на плавателния съд, кръвта и предотвратява агрегацията на червените кръвни клетки. Обикновено хепарин прилага при 2500-5000 единици 4-6 пъти на ден интравенозно и подкожно. Той не само засяга коагулацията свойства на кръвта, но също така подобрява имунната реактивност и положителен ефект върху локални възпалителни процеси.

След необходимостта хепарин се намалява, за да спирачка действието на протеолитични ензими прилагат протеазни инхибитори. Използването им води до потенциране на действието на антибиотици, което е от голямо значение. Препоръчително е да въведете trasilol contrycal 100 или 000 IU венозно, а след това в продължение на 25 000 единици. Чрез намаляване на тежестта на заболяването намалява дозата препарати.

Във връзка с нарушаването на глюкокортикоидния функция на надбъбречната кора веднага след операция прилагат глюкокортикоиди в дозировка от 300-500 мг / ден (изчислено произведен от хидрокортизон). След 2-3 дни постепенно намаляване на дозата на лекарства и се довежда до 50 мг / ден. Глюкокортикоиден терапия анулиране едновременно с антибиотична терапия.

Във връзка с тежка перитонит, което е придружено от интоксикация и дълбоки смущения на метаболитни процеси, е налице нарушение на сърдечно-съдовата система. Поради това, че е необходимо да се създаде система за постоянен мониторинг на състоянието на сърдечно-съдовата система при пациенти с перитонит и ги носят адекватна сърдечна терапия своевременно.

лечение на перитонит ще бъде много по-ефективно, ако е предвидено добри грижи за болните и подходящ хранителен режим. В началото на болестта на пациентите трябва да приемат храна, съдържаща лесно усвоими протеини (супа, извара, яйца) плодови сокове. За да се подобри тонус на организма може да се възлага на алкохолни напитки в малки количества.