Вирусен хепатит А: лечение, симптоми, причини, симптоми, превенция

За да контролирате разпространението му е възможно, но положителният ефект ще бъде постигнат единствено тук, може би, в градски условия на живот. Хората, които не искат да се разболеете от хепатит А, трябва да бъдат условията за пълна термична обработка на вода и храна. И тези подобрение елементи, които образуват най-малко номинална бариера между вируса и околната среда. На първо място, това е система на разделение на питейна вода и отпадни води. И разбира се, скоростта на договореност фондовите комуникации извеждане на водата - тръби със стени, които пречат на просмукване на замърсени води в почвата.

Най-често хепатит А се пада на нас в тялото на вода или храна. Но, както е казано, че е достатъчно жизнеспособен в отделни случаи се предават чрез сексуален контакт и много по-малко кръв. Точно когато освобождават в околната среда ще доведе до епидемия. И в конкретния случай на прехвърляне по друг начин - не. Поради тази причина, огнища на хепатит А обикновено се наблюдава в области, засегнати от природни бедствия. И в страни от третия свят - с ниска от жизнения си стандарт, лоши санитарни и хигиенни консумативи, и примитивни условия на живот.

Все пак, въпреки че хепатит А и вездесъщ, и е заразна, заболяването и неговата прогноза е доста благоприятен. Хепатит А не е толкова просто, колкото изглежда. Ние трябва да знаем, че този вирус (както и някои от хепатит) има една особеност. А именно, не унищожава клетките, които са поразени. Ето защо, за целия период на заболяването се дължи на факта, че агресорът атакува теле имунитет. Ако не беше на имунния отговор, е вероятно, че той щеше да продължи най-малко безсимптомно. Между другото, това често се наблюдава при деца на възраст от четири до 12 години. И по-старо е възрастта, толкова по-трудно е за.

Хепатит А е не хронична форма, които не води до значителни чернодробни лезии след генериране на имунен отговор изчезва напълно от човешкото тяло. Имунитет към него в повечето случаи е за цял живот. Нека си го кажем - толкова по-добре. Тъй като хепатит А обикновено не се лекува. Като цяло не се лекува - само изглаждане на някои от неговите симптоми. Терапия се предписва само при тежки случаи или при наличието на други заболявания на черния дроб.

заболяването не се среща хронифициране.

Вирусът на хепатит А принадлежи към групата на ентеровирус. Пациенти с типичните форми на HA освободени в околната среда на максимален брой вируси.

Патогенът влиза в стомаха и червата, в кръвния поток, където и с него - в клетките на черния дроб, където е разплод. GA вредно чернодробните клетки, което нарушава работата си, за да се очисти кръвта на токсини и неутрализиране на последния. Най-забележителната и външна видима знака на увреждане на черния дроб е от такъв жълтеница, която се развива в резултат на нарушение на синтеза на билирубин (жлъчен пигмент). Билирубин е токсично съединение, особено при високи концентрации. В случай на нарушение на билирубин метаболизъм, поради чернодробно увреждане на клетките цвят стол става по-малко интензивна (понякога напълно обезцветени), докато интензивността на цвета на урината се увеличава, докато цветът на тъмна бира. С проникването на билирубин в кожата, лигавиците и склерите са боядисани в ярко жълт шафран оттенък. GA практически не предизвиква промени в имунната система, така че при задействане на всички части на имунитет идва достатъчно бързо възстановяване.

Инкубационният период е от 10 до 45 дни, средно 15-30 дни.

В развитите страни, около 25% от случаите на клиничен хепатит, дължащи се на хепатит А. Има както за индивидуални случаи и огнища. Обикновено скоростта на усложнения и смъртоносни резултати в хепатит А по-ниска от с хепатит В, С и D.

Причини за Хепатит А

Заболяването е широко разпространена в развиващите се страни, където са заразени голямата част от децата, и на инфекцията обикновено се случва, без клинични прояви. Резултатът зависи от възрастта на пациента и на дозата на агент в капан в тялото. При деца, хепатит А се случва по-лесно и по-бързо. Възрастните могат да развият тежка фулминантен хепатит gepatit- процент достига 1-8 на 1000 случаи. Всички избрани понастоящем патогенни щамове принадлежат към същия серотип. Вирусът се предава от фекално-орален механизъм и могат да бъдат изолирани от чернодробна тъкан от жлъчката, изпражнения. С развитието на жълтеница, количеството на вируса в изпражненията и кръвта се намалява значително.

Хепатит В вирус A (сенна) принадлежи към род Hepatovirus пикорнавирус семейство - най-примитивното малък (около 27 пМ.) Вируси, съдържащи едноверижна РНК, състояща се от 7500 nukleotiodov заобиколен от общ корпус.

Поради дългия разпространението на вируса в кръвта, не изключват и парентерално механизма на инфекция, особено при пациенти със зависимост, но хепатит А инфекция при наркомани е възможно поради неспазване на правилата за лична хигиена в дома, или замърсяване на лекарството с хепатит А.

Податливостта на хепатит А универсални. Деца до 1 година почти не се разболяват, поради наличието на антитела, получени от майката. Повишената честота в страните с умерен празнуват лято.

Патогенеза и patomorfologija. Патогенът влиза в храносмилателния тракт, а след това в кръвния поток и чернодробния паренхим на, свързана рецептори на хепатоцити, вградени в тяхната цитоплазма където репликацията на вируса се извършва. Сега е установено, че увреждане и смърт на хепатоцити (цитолиза), причинени от клетъчни имунни реакции: цитотоксични Т-клетки убийци атакува и лизирани вирусни инфектирани хепатоцити. Кръвта подава цитоплазмени ензими, като по този начин тяхната активност в кръвта се увеличава драстично. Разпадане хепатоцити води до изхода на вирусни частици в кръвта и по-нататъшно стимулиране на хуморален и клетъчен имунитет, пълното отстраняване на патогена и възстановяване. Нарушена синтез албумин, специализирани протеини, включително протромбиновото и други протеини, включени в плазмената връзката на хемостаза, както и няколко витамини, разпределени свързване процес и други метаболити на билирубин на глюкуронова киселина, холестерол естерификация, екскреция на конюгирания билирубин.

Вторият компонент на синдрома на патогенеза-мезенхимни противовъзпалително причинени от пролиферация и активиране на Kupffer клетки, което е съпроводено с повишен синтез глобулин, включително имуноглобулини. Намаляване на синтеза на албумин и глобулин повишен синтез dysproteinemia водят до това открива, използвайки седиментни проби (тимол сублимира).

Чернодробна паренхимни оток, капилярна компресия, нарушен транспорт на билирубин чрез хепатоцитен го кара да въведете ретроградна кръвния поток, т.е. синдром на чернодробна холестаза. Хепатит А разработване urobilinuria, след това повишаване на кръвното билирубин главно свързани появява билирубинурия. В разгара на заболяването е възможно пълно спиране на секрецията. Синтез urobilin ентерично така прекратява, количеството на свързания билирубин в кръвта достига максимум в по-малка степен повишава концентрацията на свободен билирубин се амплифицира билирубинурия. След възстановяването на жлъчката се случва отново urobilinuria вълна, количеството на билирубина започва да намалява.

Поражението на по-голямата част на хепатоцитите е обратим, функциите на черния дроб са възстановени, т.е. патологичен процес е циклична. Играе роля, и регенеративните процеси.

Морфологични промени в черния дроб, също са циклични в природата. Още преди появата на първите симптоми на заболяването започва разпространението на клетки на Купфер, се появява перипортално лимфоцитна инфилтрация. В хепатоцити, за предпочитане периферно лобули показват дегенеративни промени, некроза на отделните хепатоцити, около която се появява лимфохистиоцитично инфилтрация. В същото време започва процеса на регенерация на увредените хепатоцити. Резултатът е замъглено diskompleksatsiya дяловете.

Симптоми и признаци на хепатит А

Симптомите на хепатит А, включват:

• висока температура;
• гадене и повръщане, обикновено с горчив вкус, жълтеникава пяна. Последните признаци ясно показват наличието на жлъчка в повърнатото;
• обща слабост и болки в ставите;
• болка и чувство на тежест в корема в дясно, по-близо до ребрата;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• тъмен цвят на урината на чай преди заваряване, появата на това в една и съща пяна, както в повърнато;
• ако докосна жлъчен мехур често се отрази промяната на цвета и твърди черво отпадъци. По-специално, те могат да бъдат бледо жълто или бяло, което означава, че блокирането на чревния тракт на жлъчния мехур поради възпаление.

Този списък сме дали и днес, когато говорим за първата от хепатит, и за в бъдеще не се опитват да ги повтарям. Достатъчно е да се каже, че тук по същия начин, или с малки разлики биха изглеждали всякакъв вид хепатит - в това число не-вирусна етиология. Всички хепатит са подобни един на друг в един модел на симптомите, така че могат да бъдат наложени на влязла в сила присъда само на един анализ - кръвен тест. не съществува друг точен доказателство за разликите между различните видове хепатит С. Тъй диагностициране на това заболяване в анализ на урина, изпражнения, стомашна и чревна микрофлора, повърнатото не е необходимо.

Заболяването се среща с промяна фаза: predzheltushnogo, жълтеница период и възстановяването (възстановяване). Възможна дискомфорт в десния горен квадрант, където черния дроб. След 2-3 дни телесната температура намалява, но общото състояние не се подобрява. Отглеждане слабост, пациентът все още е бавна, намален апетит, деца губят интерес в игри и обучение. Когато изтрити форма на вирусен хепатит симптоми на интоксикация отсъстват или леко, иктеричен оцветяване на кожата и лигавицата вижда леко, едва забележим. Нивото на билирубина в кръвта се увеличава с 2 пъти. Erased форма на вирусен хепатит характеризира с отсъствие на клинични прояви на заболяването и е определено в огнището на хепатит А се основава на лабораторни изследвания. Bessimtomnaya форма на хепатит се диагностицира само от наличието на специфични елементи в кръвта, в резултат на наличието на вируса на хепатит А в тялото.

Начин на разпространение на хепатит А подобни чревни инфекции. Ето защо, в по-слабо развитите страни с лоши хигиенни условия и ниски хигиенни навици на населението тази болест се среща много често.

За хепатит А може да се проточи и остри различия се появяват само в poslezheltushnom период. Когато остър курс на болестта в 1-3 месеца от началото на заболяването нейните симптоми са отслабени, лабораторните показатели се нормализират. Когато продължителен курс на нормализирането на заболяване на всички параметри се извършва в продължение на 3--6 месеца. В тази форма на хепатит често се открива промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища. След възстановяване (особено при жени), съществува риск от дискинезия на жлъчните пътища, характеризиращо се с нарушаване на отлив на жлъчката от жлъчния мехур и появата на болка в горния десен квадрант. Те могат да бъдат или пароксизмална или болки в продължителен характер. Налице е загуба на апетит, и след получаване на остри и мазни храни се влоши. Във връзка с спазването на диетата е претърпял хепатит А вярно човек в продължение на поне 1 година след възстановяване.

Обикновено заболяването започва остро, с общо неразположение, висока температура, липса на апетит с отвращение към храна и пушенето, гадене и болки в корема. Около 25% от случаите, хепатоспленомегалия.

Продължителността на болестта на по-малко от един месец, но увеличаването на аминотрансферази може да се запази в продължение на шест месеца.

Усложнения на хепатит А рядкост. Някои пациенти могат да развият холестаза, жълтеница, като картина. По време на първите 15 седмици след 4- възстановяване възможни рецидиви обикновено се задейства от упражнения или алкохол. Така болестта може да продължи от 16 до 40 седмици. Усложнения, дължащи се на образуването и отлагането на имунни комплекси. Носители на данни на вируса на хепатит А или възможността за хроничен курс на заболяването, но недействащи хепатит В вирусни носители в могат да бъдат заразени и хепатит А.

серология. Серологични методи за определяне на антиген на хепатит В вирус A (Haag) и антитела към него се осигури възможност за точно диагностициране на заболяването. Хааг намери само в изпражненията и вероятно в кръвта на пациенти с виремия в предклинична фаза.

Наличието на специфични IgM антитела в пациент с обструктивна жълтеница потвърждава диагнозата на хепатит А. В следващ месец титър IgM антитела намаляват и IgG антитела, напротив, се увеличава постепенно от определени след 3 седмици на заболяване. Откриване на IgG антитела показва само предходна инфекция с пълно възстановяване.

В редки случаи симптоматична preicteric периода отсъства и заболяването започва с появата на жълтеница. Най-често се наблюдава смесен вариант, диспепсия, когато се комбинира с висока температура, интоксикация и asthenovegetative явления.

Някои пациенти са развили холестатична заболяване. При проверка е отбелязано увеличение на черния дроб. Чернодробна стърчи от крайбрежната арка 2-4 см plotnovata, със заоблен ръб, чувствителни към палпация. В някои случаи увеличен далак, се отбележи, брадикардия, намаляване на кръвното налягане.

Изследването на кръвта показват тенденция към левкопения, относителна лимфоцитоза, СУЕ е нормално или намалено.

Периодът на възстановяването се подобрява бързо нормализира биохимични показатели, по-специално концентрацията на билирубин и след това ензимната активност (Ajit, ACT), след показатели тимол. Повишена чернодробна и умората може да се задържи в продължение на 1-3 месеца.

В редки случаи, е възможно влошаване, придружен от появата или засилването на жълтеница или други симптоми само увеличаване на активността на ензимите ( "ензимно влошаване"). не се наблюдава процеса на синхронизация.

Лечение на хепатит А

Лечението е симптоматично. не се изисква хоспитализация в повечето случаи. Пациентите трябва да бъдат напълно хранени и да се въздържат от алкохол и приемане на хепатотоксични лекарства. За да се предотврати фекално-орален предаването на ентерично вирус показва изолация. В тежка холестаза може да помогне глюкокортикоиди - обикновено се дава преднизон 40 мг / ден в продължение на няколко седмици, с постепенно намаляване на дозата.

Този тип на хепатит е показана във формите на анализи като ГВА или HAV. Както можем да видим, външния вид под формата на такъв запис само по себе си не трябва да ни плаши. Все пак, това е - просто толкова дълго, колкото е била в него - само. Тъй като в комбинация с съкращения HBV, HCV, и така нататък. N. Това не е толкова безобиден, така че дори не се лекува. Кажете повече: комбинация от каквито и да било две различни хепатитни вируси могат да бъдат смъртоносни. В такива случаи (или ако е била усложнена от други аномалии по време на инфекция), трябва да бъдат третирани много сериозно. И за да се лекува, както и от всякакъв вид инфекция, той е лекар. Тъй като алтернативна медицина разполага само един ефективен срещу вируси - мухъл, който образува на повърхността на зеленчуци и kadochnogo саламура. Този вид гъбички с растежа подчертава пеницилин антибиотик, защото в древни времена те се третират и някои инфекциозни заболявания. Но сериозно казано, антибиотици, защото е по-добре да отиде в болницата, а не за барел на кисели краставички.

Напълно се предпазите от всички възможности, за да бъде зле, хепатит А, ние не можем. Ние сме тези, най-вероятно се реализира. Има само няколко естествени хигиенни мерки могат значително да намалят тази възможност. Измийте ръцете преди ядене и след използване на тоалетната, измийте пресни плодове и зеленчуци, опитайте се да не пият вода, без да кипи. Ние знаем, че тези правила от детинство, нали? И ние не трябва да мислим, че те не правят смисъл. Далеч от нея. В този случай, можете дори да разширите предава от едно поколение на друго препоръка относно съвременните реалности в областта. А именно, тя трябва да се забравя, че филтрите за пречистване, използвани при производството на минерална вода не са унищожени и не филтрират вируси и микроорганизми, съдържащи се в суровината. Техните технически възможности са ограничени, "догонване" някои по-големи и тежки молекули - метали и техните производни.

Що се отнася до технологии ултравиолетова дезинфекция или с активен въглен, след това срещу повечето патогени на тези мерки са безсмислени. Ето защо, с високо качество бутилирана вода, достатъчно странно, остава източник на потенциална инфекция. Но лошото качество - не. Фактът, че такива ниско качество вода се дезинфекцира, като към него разтвор на слаба антибиотици с широк спектър. Обикновено, хлорамфеникол, но не е задължително. Въпреки това, "консерви" с антибиотици вода е безопасна в друга - тяхното въздействие върху черния дроб, не е по-добре, отколкото биха имали ефект върху вируса.

По този начин, филтрира водата е разумно да се вари или се загрява до температура, близка до кипене. Що се отнася до превенцията на хепатит А, тогава ние трябва да помним, че ваксината не е включена в броя на която се изисква от него. Но тя съществува. Направете го, свързани със следните категории хора:

• деца от три години - преди да ги определят в детската градина или всяка друга организация, което предполага голям екип от колеги;
• служители на всички публични институции, които пряко да общуват с посетителите - секретарите, персонал обекти за обществено хранене, здравни заведения, рецепция, пътеводители, туристически агенции и др.;.
• туристи, пътуващи по работа, военни, служители на всички, работещи в друга страна съгласно условията на договора.

По-специално, ако мястото на бъдещия трудов стаж, отдих или работа е един от районите с не най-добрите условия на домакинския уред. Разбира се, преди да вземе решение за ваксинация, разумно е да се провери, ако бяхме болни по-рано тази хепатит - може би в детството. Дори и да не си спомням такова нещо, това не означава, че ние не разполагаме с болестта по история на хепатит. В края на краищата, той може да премине и асимптоматична. Затова е по-добре да се направи кръвен тест за антитела срещу него. И да откаже ваксинации, ако те са открити.

Видео: Хепатит А лечение и профилактика

След заболяването остава през целия имунитет. От голямо значение за предотвратяването на хепатит А се провеждат санитарни мерки, насочени към актуална и пълна дезинфекция, както и спазването на прости хигиенни мерки - Измийте ръцете преди ядене и след преминаване на обществени места, използването на лични принадлежности, когато яде. При определяне на детето в колективен болен хепатит А след неговото изолиране декларира карантина за 35 дни. От контактни деца установяване на системна медицинско наблюдение. За предотвратяване на контакт с пациент, който е инжектиран на човешки гама-глобулин, не по-късно от 5-6 дни след последната описан случай на хепатит А.

Лечение на пациенти с вирусен хепатит А се провежда в болнична среда. Присвояване на режим на лечение, диета, мултивитамини, минерални води. В леко заболяване режим polupostelnym може да бъде, но по-тежки форми - строго легло.

За по-малко тежък хепатит използване жлъчегонни лекарства, спазмолитици (дротаверин хидрохлорид, папаверин хидрохлорид) в възрастови дози на. В умерена форма него интравенозни детоксикация разтвори се добавя.

За да се предотврати развитието на жлъчна дискинезия тракт препоръчва дългосрочно (поне 1 година) спазвате диета номер 5, а за добрата работа на диетата на жлъчния мехур трябва да бъде 5-6 пъти на ден. Освен това, трябва да се използва един път на месец в продължение на 10 дни отвари холеретична билки (царевица коприна, Helichrysum) или вливане на шипки. Можете да използвате най-популярните билкови лекарства.

Диета терапия за хепатит А

Основната задача на диета терапия е да се създадат благоприятни условия за намаляване на патологични изменения в клетките на черния дроб. Болницата е диета номер 5a. Храни, трябва да се пюре и добре приготвена. Когато наличието на изразена отравяне организъм прилага захар плодови диети за 1--2 дни с обилно въвеждане на течност (сладък чай, 5% разтвор на глюкоза, бульон шипки).

Плодове и плодове са дадени под формата на сокове. Обемът на храна се увеличава постепенно с подобряване на апетита. Пациентът може да се даде мляко, кисело мляко, извара, сметана и масло в малки количества, бял хляб, варени, печени и задушени зеленчуци в занемарено, месо (храна от постно говеждо месо, пилешко, пуешко) и риба (ястие от Бяла риба, костур, щука, треска).

Витамин U е вещество, съдържащо в състава си метилови групи. Той има положителен ефект върху метаболитните процеси в организма: участва в синтеза на креатин, холин, адреналин и неутрализира хистамин. Това е в основата на неговия противоязвено действие.

Превенция на хепатит А

Нормално имуноглобулин предотвратява развитието на инфекции, когато се прилага преди излагане на вируса, или по време на инкубационния период.

Постекспозиционна профилактика с имуноглобулин. В огнища в детските градини и училища-интернати, като например предотвратяване на предавания персонал, децата в градините.

Лица, пътуващи в ендемични области, както е показано профилактика, където дозата на имуноглобулин зависи от очакваната продължителност на престой.

ваксина. През последните десетилетия, честотата на хепатит А в развитите страни намалява. Пасивна имунизация нормален имуноглобулин осигурява само кратък имунитет за около 3 месеца. За дълготрайна защита е необходима активна имунизация. Да се ​​разработи ваксина срещу вируса на хепатит А, е издържало на клиничните изпитвания. Ваксината се инжектира и / m в делтоидния мускул. Комбинираната ваксина (Tvinriks, Galaxo Smith вино), осигурява едновременно защита срещу хепатит А и Б.