Инфаркт на биопсия

Друг биопсия помага при диагностицирането на миокардит. В повечето случаи то се извършва биопсия на дясната камера сърдечния мускул от ляво - много по-малко. Избор на място инфаркт биопсия зависи от целта на изследването.

За относителни противопоказания за биопсия включват:

• нарушения в кръвосъсирването (сименс > 1.5 и (или), брой тромбоцити <100000 мкл-1),
• тромбоза на дясното предсърдие и дясната камера,
• състояние след операция, в която проблемния достъп до дясната камера,
• значително кръвотечение от дясно на ляво, тъй като има значителен риск от въздушна емболия, и тромбоемболия,
• инфаркт на миокарда, инфаркт на наскоро (в случая на тъканно увреждане може да доведе до изтъняване на миокарден сегмент, където се предполага да материала за биопсия)
• значителен хемодинамична нестабилност,
• маркирани тахикардия.

Видео: Радиоактивните Диагностика

Преди биопсията на пациента, обяснява подробно характера и целите на предстоящата интервенция и да получите съгласието си писмено.
В някои случаи, трябва първо да влезете на пациента малка доза успокоително. По време на целия намеса изисква постоянно следене на сърдечната честота, кръвното налягане, напрежение кислород в кръвта. Трябва да има и постоянно наблюдение на ЕКГ.
Пациентът е разположен на операционната маса, в зависимост от вида на венозен достъп за манипулиране (често използват вътрешния вратната вена или феморалната вена). Стандартен метод биопсия включва въвеждането във вената специални катетри 10 см дължина.
Така че, за биопсия на дясната камера чрез използването на левия или десния вратната вена подключични или бедрената, е необходимо да се придържат към стандартната алгоритъм на действия.
Биопсия чрез вътрешната вратна вена на пациента се извършва стандартна локална анестезия (1% разтвор на лидокаин хидрохлорид). Първо, определят 22 G мястото на вената игла и след това при същата посока, игла пункция се въвежда в полето вътрешната вратна вена, след това се поставя канюла. Под инструментите за контрол ехография за биопсия (флората и фауната) на вената се извършват за предсърдно линията на конеца (след трансплантация на сърце), докато на върха няма да бъде на нивото на долната част на страната на атриума, тогава инструментът е непрекъснато се върти обратно на часовниковата стрелка, бутане в кухината дясната камера. Ротация и администриращи биотоми продължава като тя достига най-горната половина на дясната камера, а на върха трябва да лежи върху интервентрикуларната преграда. Biota се намира в дясно дясната камера, ако не е възможно да продължи да насърчава. Така Електрокардиограма появи камерни екстрасистоли и рентгенографски биотоми контур пресича на гръбначния стълб, но върха се намира под горния ръб на предсърдията.
Появата на всякакви съмнения относно местоположението на коректността биотоми е индикация за изнасяне и повторно инжектиране под флуороскопски насоки най-малко две проекции.

} {Модул direkt4

Ако рентгенографски bioptoma фиксиран контакт със сърдечна тъкан, след това 1 см отворени форцепс и напредва dalshe- след това произведени ограда тъкан форцепс и се екстрахира обратно.

Биопсия на миокарда след сърдечна трансплантация има няколко функции.

Видео: Здраве и ние

1. В дясното предсърдие на трансплантираното сърце винаги се намира от дясната страна на гърдите.
2. Шевът между получатели и донорни тъкани може да приеме формата на рентгеноконтрастни пръстени.
3. Процедурата се извършва при едновременното флуороскопия и ехокардиография.

Достъп до сърцето през феморалната вена, произведени след стандартната подготовка на пациента и местна упойка. Punktirujut феморалната вена игла 18 инсталирана през него Г. диригент диаметър 0.97 mm, която се регулира от правото на проводника се извършва predserdiya- 7F катетър е 85 см дължина. Обърнете внимание на факта, че след сърдечна трансплантация се използва да се огъват на катетъра на разстояние 7 см от върха. След въвеждане на катетъра в дясното предсърдие, трикуспидалната клапа през тестван проводник или специален катетър лебед - Ганц. След това, на катетъра се поставя в дясната камера по време на флуороскопско изпит. А постоянно добавяне на малко количество наркотици решения през катетъра през манипулация на катетъра, за да се избегне тромбоза. Директен инфаркт биопсия извършва гъвкави (дълги до 100 мм) биотоми.
Достъп чрез субклавиална вена на сърцето включва и предварителна подготовка на пациента и местна упойка. След определяне на анатомични ориентири за манипулация. Вземете игла 18 G, който е пробит субклавиална Виена и чрез проводник е въведен от средния диаметър на катетъра 8 F. дължината на проводника е 45 см, а това дава възможност за катетъра през трикуспидалната клапа в дясната камера кухина, докато спре. На правилния ъгъл се контролира от катетъра, използвайки флуороскопия (60 градуса в посока напред и предните ляв косо прогнозите). Също така трябва непрекъснато прилагане на разтвора на лекарството през катетъра за предотвратяване на тромбоза му.
Биопсия на лявата камера (с изключение на горната част) се извършва чрез феморалната артерия. Техника на тази манипулация е както следва.
След туширане на кожни и локална анестезия се извършва определяне на анатомически върху тялото на пациента. Първоначално феморалната (обикновено - вдясно) пробита артерия игла 18 G проводник и установяване на възходящата аорта, както вече извършва него тефлонов проводник 8 F 90 см (извита). Стандартна ventrikulografichesky 7 F катетър се въвежда в продължение на жица в лявата камера през аортната клапа. Съгласно ventrikulograficheskomu катетри се вмъкват водещ катетър в митралната клапа. Върхът на катетъра трябва да бъде максимално разстояние от долната тънък stenochki лявата камера, за да се предотврати неговото нараняване. Rengenoskopicheski потвърди правилната позиция на водещия катетър и извличане на катетъра ventrikulografichesky трябва да започне хепарин 5000 U / O. След извършване на тази процедура, биопсия се извършва Stanford биотоми (100 см, 6F).
По време на биопсия не се прилага протромбин, с цел предотвратяване на тромбоза на мястото на материал за вземане на проби. Възможни усложнения на миокарда биопсия включват перфорация и сърдечна тампонада, емболия, аритмии, бедрен блок, увреждане на митралната или трикуспидалната клапа.
Перфорация на сърцето може бързо да доведе до неговото тампонада и се наблюдава при 0.3-0.5% от случаите. Най-често се среща перфорация в предсърдно конеца. Диагнозата се потвърждава въз основа на флуороскопия и ехокардиография.
Белодробна емболия по време на биопсията е изключително рядко, както се прави в / с въвеждането на хепарин.
Аритмии обикновено се появяват в краткосрочен план, ако тахикардията не бъде спрян, след като издърпа биотоми. Можете да нежно мушкам затворени ендокардиума клещи - често тя помага да се нормализира сърдечния ритъм.
За да се избегне бедрен блок, процедурата трябва да се извършва биотоми в правилната посока.
За предпазване от увреждане на сърдечните клапи трябва да приложат контрол следят биотоми за напредъка.
При тези усложнения на миокарда биопсия като проникване на катетъра в плевралната кухина или кухина медиастинума показано аварийно курс на подобна тактика избира, когато сериозно увреждане на коронарната артерия.
След отстраняване на бедрената вена биотоми да наложи налягане povyazku- възможно болка при пациент, чрез въвеждане anelgetikov елиминира. Веднага след приключване на манипулацията, както и за следващия ден изпълняват непрекъснато ехокардиографски и ЕКГ мониторинг на състоянието на сърцето.

Видео: Медицина