Лечение на пациенти с сърдечно съдови промени

напръстник (Digitalis) се счита за основна сърдечна агент, тъй като действа селективно върху сърцето, а не само на мускулите на сърцето, но и на сърцето на нервните устройства, съдове като цяло, и т. D.
Най-ценните Фармакодинамични свойства дигиталини използват основно, когато се използва в клиниката, са както следва.

Digitalis забавя атриовентрикуларно провеждане, при ниски дози, чрез възбуждане на блуждаещия нерв и в големи дози от директно специфичните ефекти върху мускулите, простиращи се на рефрактерен период, благодарение на това свойство дигиталис ползи предимно с чести предсърдно мъждене (в по-малка степен с брадикардия) облекчаване на пациента от изчерпване тахикардия. В нормалните сърдечни терапевтични дози почти не действа в тази посока.

Digitalis инхибира синусов ритъм, броят на своята urezhaya vozbuzhdeniy- в малки дози дразни края, а в големия център на вагус (най-новите данни, чрез синусов caroticus и по-малки центрове, чрез вагус), което ги прави по-податливи на различни стимули.

Digitalis увеличава договор ил сила на сърдечния мускул, ускоряване на сърдечната систола и диастола удължаване чрез понижаване на диастолното тон на сърцето, независимо от скоростта и честотата на неговите контракции, което води в същото време за по-икономично използване на миокарда енергийни ресурси, възстановяване на биохимичните процеси, които се случват в сърдечния мускул по време на неговото действие. Digitalis в терапевтични дози, повишаване на систоличното и минути обем кръв без увеличаване на търсенето на сърдечния мускул кислород.

съдови ефекти Digitalis, откриваеми в експеримента е да се намали съдова цьолиакия област и увеличаване на бъбречните кръвоносни съдове, които могат да намаляват кръвното налягане и по-изгодно raspredeleniyu_krovi- съгласно клиничния опит, е очевидно, минимална стойност, както и механизъм за регулиране на експеримент стимулиращ ефект бъбречна паренхим.
Digitalis в същото време има някои свойства, нежелани в клинична употреба. Тя увеличава прекомерно възбудимостта на сърдечния мускул, в големи дози, възбужда ектопична центрове, които могат да доведат до нежелани аритмии, особено екстрасистолична bigemia със значителна прогностична стойност. Токсично действие на дигиталисови на сърдечната честота е показана като синусова аритмия, преместване на "пейсмейкър" или дори временно idioventricular ритъм и може да доведе до спиране на сърдечната дейност от камерно мъждене. Това е нежелателно и прекомерно забавяне на сърдечната честота, проводни нарушения, които могат да доведат до преход трептене да ги трептене. Digitalis може да предизвика удължаване на интервала P-А, и в големи дози atrioventrikulnrpuyu-блокада намалява проводимостта чрез стимулиране на блуждаещия нерв и вероятно пряк ефект върху системата за проводимост.
На коронарните съдове на сърцето, по-специално когато свръхвъзбудимост като при koronaroskleroza, дигиталис стесняване ефект също очевидно бъбречно-съдова спазъм обяснено понякога наблюдавани дигиталис свръхдоза олигурия.
Digitalis дори в терапевтични дози може да намали vyznat S-T интервал, и сплескване и нарушаване на Т вълната, дори в един или повече проводници. Намалена S-T интервал понякога се слива с частично изкривена или dvufaznym зъб Т, или намаляване на S-T интервал и Т изкривяване вълна наблюдава в изолация. По този начин, електрокардиограма промени, дължащи се на дигиталис неуспех на лечението може да приличат и дори инфаркт на миокарда. Когато увеличен лявата камера (както е в случаите на хипертония, аортни дефекти) промени от дигиталис действие са особено изразени в първия и втория краища, а в дясната камера преобладаване (митрална стеноза, белодробно сърце), главно във втората и третата води.
Gaperstyanka откроява по трудния начин, че във високи дози води до натрупването на натрупване на лекарството. Тя усилва действието на дигиталисови, но може внезапно да доведе до токсични ефекти. С продължителна употреба признае безопасна дневна доза от 0.1-015, тъй като това съответства приблизително на дневната доза на разпределение дигиталис.
Digitalis се показва в някои случаи. Особено препоръчително е декомпенсирано митрална с присъствието на предсърдно мъждене в честа форма когато дигиталис забавя камерна, влошаване на проводимостта на импулси с атриуми (предсърдно се мъждене от Digitalis не се променя), и по този начин прави вентрикуларната-пълно елиминиране на загуба на енергия в безплодни sokraschenii- камерни съкращения стават по-пълни и се дължи на положителния ефект от дигиталис от тяхно съкращения. Например, в случаите, когато първоначалния брой на камерни контракции е 110 и пулса е 90 минути, т.е.. Е. има недостиг на поансоните 20, дигиталис целеви но 0.1 3 пъти на ден за ден-2-3-4 той носи намаляването на сърцето до желаната честота, около 80 удара в покой, пулса остава повече или по-малко стабилни и движения дефицит същия импулс почти напълно изгладена. След това се премине към по-ниска доза на дигиталис-0.05 2-3 пъти на ден, или дори при 0.03 2-3 пъти дневни тези дози са достатъчни за запазване на същия брой сърцето. Digitalis в тези дози могат да се дават в продължение на месеци, дори и ако заболяването е благоприятна и пациентът отиде да работи.
В случаите, когато свиването на сърцето стават още по-малко (50-60 удара в минута), напръстник напълно преобърнат, но пациентът трябва да се наблюдава пълна почивка, докато не доведе до токсични ефекти на дигиталис предозиране (Следва да се припомни, че според промените в електрокардиограмата, като въздействието може дори да остане в продължение на седмици). Ако лечението дигиталисови придружени ekstraspstolicheskoy bigemia, лечението трябва да се спре, а в такива случаи, а по-късно рядко провеждат успешно лечение на дигиталис.

лечение Digitalis се поддава добре tahikardicheskaya атриални аритмии и други заболявания, такива като болестта на Грейвс.
Digitalis показан за сърдечна недостатъчност с нормален синусов ритъм честота тахикардия или брадикардия. Добър ефект се наблюдава при остър нефрит, обостряне на хроничен нефрит, хипертония и застойна чернодробна оток. Обикновено по-малко изразен ефект на дигиталис в аортните дефекти, сифилитичен аортна атеросклеротична cardiosclerosis, митрална без предсърдно мъждене.
Digitalis показано на пароксизмална тахикардия nezheludochkovogo proiskhozhdeniya- противоречие, ако вентрикуларна тахикардия дигиталис е противопоказано, тъй като това може да причини допълнително ектопична възбуждане центрове вентрикуларни и насърчаване на преход на вентрикулярна тахикардия в фатален вентрикуларна фибрилация.

Необходимо е да се отбележи, специфичното действие на условия дигиталисовите в следните случаи:

1. В недостатъчност на аортната клапа преди забранени дигиталис, като се предполага, че диастола на удължаване, тя увеличава обратният ток на диастолното кръвно сърдечни всъщност прави дигиталисови систола по-мощен и съкратен, което допринася за насърчаването на кръв в правилната посока, както и обратния поток на кръвта настъпва предимно само в началото на диастола. Въпреки това, често се наблюдава в аортните дефекти, особено в сифилитичен, коронарна недостатъчност може да ограничи използването на дигиталис.
2. С хипертония и други хипертония (остър нефрит и други подобни. D.) дигиталис, благодарение на разнообразни ефекти върху различни области на съдовете, обикновено не се повишават кръвното налягане вярно, на бъбречните съдове, разширяване под действието на дигиталис, с тежки дигиталис устойчиви хипертония може очевидно понякога има обратен ефект. Трябва да се има предвид, че хипертония често е придружено от коронарна недостатъчност, така дигиталисови трябва да се използва много внимателно. Високо кръвно налягане причинява венозна задръстванията в мозъка и бъбреците с дясна вентрикуларна недостатъчност, когато записа се намалява едновременно с подобряване на общото кръвообращение.

суправентрикуларна, съществували преди дигитализиране не представлява protivopokazaniy- в резултат на лечение с дигиталис те дори може да стане по-малко и да изчезне.

Противопоказания за използване на следната paperstyanki.

1. koronarorkleroza наличието и обща коронарна недостатъчност с ангина, които могат да станат по-често под действието на дигиталис, въпреки че е възможно да се признае ефекта на дигиталис свързващи или постоянни. Следователно дигиталис е рядко показан за атеросклеротична cardiosclerosis, аортни дефекти (особено стеноза) когато коронарната циркулация обикновено е достатъчно, ако сифилитичен аорта. Освен атеросклеротична kardiosklerosis например протича обикновено не ускорен пулс, но с брадикардия, често с проводимостта защо и предсърдно мъждене в атеросклеротични cardiosclerosis наблюдава обикновено като брадикардия, при което дигиталис може да осигури ефективност и urezhenii усети камерни съкращения.
2. проводникова аномалии, особено частичен блок, е противопоказание за дигиталис цел. Когато пълен блокаж, когато има пълно прекъсване на провеждане, също трябва да се избягва употребата на дигиталис, които при тези условия могат да допринесат за спиране на камерите.
3. Както бе посочено, най-опасната последица от дигиталис отравяне е камерно мъждене поради свръхстимулация на извънматочна центрове. Следователно, дигиталис е противопоказан когато вече има признаци на повишена възбудимост на камера, а именно наличието на множество PVCs (произтичащи от различни места, съгласно електрокардиограма), както често се наблюдава в атеросклеротични миокарда, и хипертонична болест с тежко увреждане на миокарда. Beats nezheludochkovogo произход, особено тахикардия, възможна симпатичен характер, не са противопоказание за дигитализация и в резултат на дигиталис може дори понякога много ischeznut- в пароксизмална камерна тахикардия дигиталис е противопоказано. Обикновено цифровизацията трябва да се спре развитието на bigemia, остър urezhenii активност на сърцето, гадене, олигурия.
4. различен вид противопоказание е активна кардит, инфекциозен тахикардия и тахикардия при базедова болест с нормален ритъм. Преобладаването на симпатиковата нерв в този характер не позволява тахикардия vagotropic влияние на дигиталис, защо в това състояние на сърдечния ритъм и скорост се забавя от неговото приемане (по време на развитието на предсърдно мъждене, дигиталис има успешни действия и болест Базедовата).
   Освен това, в ревматична болест на сърцето, както и остър миокардит често има различна етиология проводимост разстройство частичен блок, който под действието на дигиталисови може да се влоши, отидете в пълен размер. Накрая, ендокардит с пресни смеси или затихване клапани препарати от дигиталис, strophanthus особено когато се прилагат в вена може да причини емболия пресни. По този начин, присъствието на емболи в системното кръвообращение е противопоказание за дигиталис цел. Ако има само хемоптиза, белодробен инфаркт, въз основа на бавен приток на кръв, тромбоза на белодробните вени, противопоказанията по-малко категоричен, както и много клиницисти вярвам дигиталисови дори полезно поради настъпващата ускоряване на притока на кръв, противодействие на застоя на кръв.
5. Необходимо е, обаче, да се посочи, че причината за инфаркт на белите дробове на тежки сърдечни пациенти често са латентна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници с повторното допускане на емболи в правилната сърцето и белите дробове. Digitalis също, според изследване, проведено през последните години, повишава съсирването на кръвта и по този начин могат да допринесат за по-нататъшното развитие на тромбоза и белодробен инфаркт. В резултат на това понякога лечението на пациенти със сърдечна дигиталис трябва да се прилага едновременно и антикоагуланти. При лечението на хемоптизис от туберкулоза, въз основа на светлина напръстник отдавна се препоръчва, най-вероятно заради свойствата за подобряване на съсирването на кръвта. Трябва да се има предвид, че при пациенти с митрална дефект и последващо декомпенсация на дясната камера напръстник, укрепване на енергия правилните камерни съкращения може да повиши кръвното налягане в белодробната циркулация и sledonatelno, за да създаде по-благоприятни условия за хемоптиза, предлагани в този порок повече ранен етап на намаляване на мощността на дясната камера.
6. Digitalis е противопоказан при съдов колапс ниско венозно налягане и ниска маса на циркулиращата кръв и следователно обикновено и в тежки инфекции, често срещащи се с съдова недостатъчност, -С пневмония, тиф, дигиталис показан само с несъмнено застойна сърдечна недостатъчност.

Дигиталисови препарати и методи за тяхното използване. Устойчиви, лесно дозиран препарат е пълна пулвис foliorum Digitalis. Обичайната начална доза навътре-0,1, 3 пъти дневно, дозата за последващо използване дълги 0.05 два пъти на ден, или 0.03 2-3 пъти на ден. През първите 1-2 дни от лечението с постоянно наблюдение на сърдечната честота и други показатели на дейност на сърцето е допустимо дори по-голяма доза от дигиталис-до 0,4 и още 0.6 дни (ако не е, разбира се, пациентът не приема преди дигиталис). Такава доза, невидим, а осигурява пълен ефект, например, остър нефрит, тежка декомпенсация. Радва широко Infusum foliorum Digitalis 0,5-1,0 200.0 (20 мл 3 пъти на ден), всяка съдържаща 20 мл съответно 0,05-0,1 digitalisa- малко номинираните Т п Digitalis 10 -15 капки 2-3 пъти на ден.

В застойна черния дроб за по-добра абсорбция в кръвния поток и ефекти върху сърцето, заобикаляйки черния дроб, е добре да се използва дигиталис на ректума под формата на, например, супозитории, които съдържат 0.15-0.2 листа на прах, 2 пъти на ден или чрез инфузия mikroklizme от 1.0 до 200.0, определяне първите дни на 30-40 мл (т. е. от 0.15-0.2 дигиталис), 2 пъти на ден с добавянето на опиум и прехода впоследствие до получаване дигиталис вътре. Въведение напръстник през ректума не предупреждават, наречена дигиталисови диспепсия.
За подкожно или мускулно инжектиране с помощта на вътрешен Digalen нео.
Легло почивка, диетил ограничаване на сол и вода, merkuzal, лаксативи и др Е. увеличи ефекта на дигиталис.
За да се предотврати страна или токсичен ефект на дигиталис се препоръчва да се комбинират с брадикардия с беладона, с коронарна недостатъчност, с беладона, diuretinom, папаверин, луминална, кофеин, за предсърдно мъждене-с хинин. Парентералното приложение на лекарството не пречи диспепсия (гадене, повръщане), която обикновено е церебрална proiskhozhdenie- в случая на персистираща диспепсия целесъобразно в присъствие на индикациите за интравенозно strophanthus.

Strophanthus-serdechnoe означава дигиталисови група, от който се различава:

1. нисш заострена ефект на коронарните съдове на сърцето (и работи добре с декомпенсирана атеросклеротична cardiosclerosis, сифилитичен аортит, хронична левокамерна недостатъчност с ритъма на галоп и др ...);
2. бързина на действие, когато се прилага интравенозно (дигиталисови препарати strophanthus предпочитани за остра тежка сърдечна недостатъчност, например, остър нефрит, белодробен оток, сърдечна астма, коронарна и др ...);
3. по-малко влияние върху проводимостта (strophanthus работи добре и рядка форма на предсърдно aritmii- обаче, това не е достатъчно ефективна, когато митралната с тахиаритмии, където лечението дигиталисови дава най-добри резултати);
4. избор на скоростта и унищожаване на тялото в следващите няколко дни, т. е. липсата на кумулативен ефект, поради което на следващия ден, но прекратяването на лечението може да се прилага Strophanthus naperstyanku- ако, напротив, пациентът получи преди дигиталис, парентералното приложение на strophanthus избягване на кумулативното действие е допустимо само след почивката за 7-10 дни.

Strophanthus чрез интравенозно приложение на високо активни увеличава контракциите на сърцето, така че трябва да се използват внимателно с ендокардит или прекалено опъната сърцето кухина с присъствието на кръвни съсиреци в предсърдията, поради опасността от разделяне на кръвни съсиреци и емболия, влизащи в различни органи. Хемоптиза поради стагнация в малкия кръг не е абсолютно противопоказание за лечение Strophanthus по причините, изложени в представянето на действието на дигиталисови.
При получаване инфузии strophanthus в качеството глюкозиди напълно razrushayutsya- допълнение, тинктура дразни стомашно-чревния trakt- следователно по същество предпише тинктура вътре strophanthus не следва- в леките случаи, ползващи добра поносимост други сърдечни агенти. За интравенозно приложение strofantin 0.25 мг 1-2 пъти на ден-strofantin да се инжектира бавно в рамките на 2-3 minutes- интравенозно се използва конвенционален Т-ра Strophanthi капки 1-2-3 във физиологичен разтвор глюкоза и т. г.

} {Модул direkt4

Адонис (Черна гора, Adonis Vernalis), проучени и на практика Бубнов (зеницата Botkina), синчец (Scilla морски), сълза (Convallaria majalis), кактус (Cactus Grandi флората) съдържат активното глюкозиди група naperstyanki- отделни препарати много ефикасен при интравенозно въвеждане (konval-лен, konvazid), обикновено се използва в сърдечни лекарства малко активни.
Както сърдечни диуретици се използват и синчец и Адонис в големи дози, лесно е причина, обаче, диспепсия.
Това означава, че група често се използва като успокоително (adonilen, кактус) или възбуждащ (особено алкохолни и етерни тинктури, например, Т п Convallariae majalis или близо чрез действието на Т-ра Valerianae aetlierea, Т-ра Valerianae симплекс). По същия начин, валериана действа motherwort (дяволска уста).
Комбинацията от бромид и кодеин с Adonis, а по-късно с adonilenom Бехтерев е предложено за лечение на епилепсия, че в допълнение към укрепване на инхибиторен процес в мозъчната кора, за да се противодейства аномалии вазомоторни в мозъка и подобряване на общото кръвообращение. Терапевтичното комбинация от различни отделения бромиди са широко използвани, Adonis, валериана, кодеин и други подобни. D.
Бромиди и особено на барбитуровата лекарства се използват широко в Русия с болест на сърцето да повлияе на уреждане на висока нервна активност по посока на здравето защитна инхибиране, в съответствие с ученията на Павлов.
Голяма стойност и разпространение в лечението на сърдечно-съдови заболявания, особено в лявата камера и коронарна недостатъчност, да има средства за Antinews и нитрити. Теобромин diuretin (Theobrominum natrio-Salicylicum), eyfillin не само диуретици, имат ефект върху бъбреците (eyfillin, diuretin) - те се простират също съдове други области, по-специално, коронарна и мозъка (особено eyfillin) и, в допълнение, преразпределя кръв, намаляване на задръстванията в малък кръг. Ето защо, тези лекарства са много ценни при пациенти с атеросклеротична миокарда, и аортит сифилитичен с чести пристъпи на ангина и сърдечна астма, причинена в резултат на подобрен коронарния кръвен поток и освобождаване на малък кръг. Подобряване на движението на мозъци кръв, противодейства eyfillin Чейн Stokes дишане. , В хипертонична болест с нарушена циркулация ксантинови препарати бъбречна могат да бъдат полезни като евентуално удължаване бъбречните съдове. По същия начин, но малко по-слаб от ефектите на кофеина. Освен това действието му е обсъдено по-долу в подробности.

нитрит обади на бърза помощ идва, но бързо преминаване вазодилатация на цялото тяло, включително и на коронарните и церебрална. Нитрити се използват по време на атака на ангина пекторис, по-добре в самото начало, или дори превантивно, ако пациентът е в риск от ангина.

нитроглицерин се получава 1% алкохолен разтвор на 1-2-3 капки на бучка захар или език, където се абсорбира по-бързо, отколкото от стомаха (преносими таблетки, съдържащи 0.0005 нитроглицерин във всеки са по-бавно). Нитроглицерин може да бъде полезно при сърдечна астма, сърдечна астма, тъй като често се причинява коронарна недостатъчност.

амилнитрит в обикновено се използва доза в количество от 3-5 капки (вдишват с кърпа) често води до болезнено главоболие "болка и други неприятни сърдечно-съдови странични ефекти, които са специфични и нитроглицерин.

натриев нитрит (Натрий nitrosum), осигурявайки късно и бавен ефект, се използва в приложения, които изискват по-дълъг експозиция, за да се предотврати по-честите нападения stenokardicheskie външния им вид.

validol и алкохолен разтвор на ментол (5%) се използва за разширяване на коронарните съда (2-3 капки на захар).
В началото на коронарна нитроглицерин може да се тества внимателно, както и по-внимателно и селективно действащи вазодилататори ксантин брой допринася за развитието на циркулация на обезпечение.
Притежават съдоразширяващи свойства, както и много други средства, като папаверин и луминална често се предписва за атеросклеротична миокарда, и хипертония.

Папаверин, един от многото алкалоиди опиум, характеризиращ се със следните свойства:

1. Той има значителен ефект съдоразширяващи;
2. и се понася добре, когато се прилага интравенозно, дори при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност levozholudochkovoy;
3. до голяма степен предотвратява прекомерното възбудимост на миокарда, следователно на камерни екстрасистоли, вентрикуларна фибрилация и внезапна смърт от, например, в състояния като остра сърдечна инфаркт.

Следователно, папаверин в последните години се използва широко в съдови кризи при хипертония, остър нефрит, тежка коронарна недостатъчност, понякога с аналгетични или protivosokovmi средства, не безразличен към сърцето. За тази цел, се инжектира във вена с 1,5 мл от 2% разтвор Papaverini hydrochlorici чист огън заедно с 1 мл 1% разтвор Morphini hydrochlorici или други агенти (глюкоза, магнезиев сулфат, никотинова киселина).

пантопон съдържание в тях всички алкалоиди опиум, и следователно, папаверин, има предимство пред морфин.
Преди въвеждането в клиничната практика на дигиталис, опиум е смятан за сърцето sredstvom- морфина, основният алкалоид на опиум, а сега често с промени в лечението на пациенти със сърдечна.

морфин, очевидно намалява обменът на тъкани, тяхното търсене кислород, като по този начин намаляване на необходимата минимална работна сърцето освен морфин улеснява болка, предизвиква сън, намалява мускулни движения по този начин също се намалява натоварването на сърцето на пациента.
В тежка сърдечна атака на астма, и по-специално в белодробен оток морфин прилага чрез инжектиране задължителни съображения. Разбира се, с голям брой на натрупване на храчки или кръв морфин, потискане на кашлица рефлекс може да действа неблагоприятно, и следователно е необходимо в този случай да се използва морфин с голямо внимание, както и с белодробно сърце с нарушена белодробна вентилация и кръв arterialization.

луминал не само има седативен ефект върху мозъчната кора и субкортикални че е от голямо значение при хипертония и сърдечни заболявания, но също така се простира съдовете защо често се използват във връзка с подобно действащи агенти други групи.

Merkuzal. Декомпенсирана застойна сърдечна с голям обсег, както и дисфункция на лявата камера без застойна черния дроб и периферни отоци донесе голямо облекчение живак диуретици тип merkuzala. Дори и богат merkuzalovy диуреза (тъй като тя може да бъде до 10 литра или повече на ден) не представлява допълнително натоварване за сърцето, тъй като това е нарушение на обратното захващане на бъбречните каналчета воден сол компонент временно урина, и обикновено се доставят в големи количества в каналчетата на гломерулите, точно както солени лаксативи само улесняват работата на сърцето, обикновено се противопоставят на реабсорбцията на вода пиете и храносмилателни сокове. Засмукване оточна течност в кръвта идва главно едва на второ място се дължи на образуването на кръвни съсиреци, същия основен ефект върху merkuzala-спорно тъкан. Затова merkuzal може да бъде назначен и в тежко сърдечно заболяване, например, при пациенти с левокамерна tenden- CY и пълен с сърдечна недостатъчност в следващите няколко дни след остър инфаркт.
Merkuzal искали живак лекарство противопоказан при лошо nochek изпълнение (при концентрация на повреда, когато урината специфично тегло при всякакви условия, никога не е по-високо от 1 018), тъй като това може да настъпи отравяне потривам в живак тяло със себе бъбречно заболяване, но също така и за остра нефрит с хематурия и некротична нефроза поради същите причини nephrotropic действието на живак. Застойна албуминурия, дори голяма, с до 08/05/10% от протеина с високо специфично тегло, както е типично за застой на урината не е противопоказание за merkuzala на въвеждане, както и високите албуминурия в случаи на амилоид нефроза или хроничен нефрит в отсъствието на далеч Активен бъбрек набръчкване, т. е. най-високо специфично тегло на урината и отсъствие азотемия.
Противопоказно merkuzal хеморагичен колит или склонност към него, тъй като живак е освободен черво и може да доведе до токсичен колит.
Трябва да се отбележи, че твърде бързо обезводняване и деминерализация причинени merkuzalom, може да намали кръвното маса, намаляване на венозно налягане и дори да се влоши коронарната циркулация, защо в тежка атеросклероза merkuzal може да бъде опасно не на директното му токсичен ефект, но поради прекомерните хемодинамични промени. При такива пациенти е препоръчително да се започне лечение с дробни дози merkuzala. Обезсоляване може да доведе до остри крампи на краката, гадене, слабост, простираща след прилагане NaCl или СаСЬ₂ орално или интравенозно.
Merkuzal издаден ампула 1.2 мл 10% rastvora- предпочитане се прилага интрамускулно (като огън i.v.), за предпочитане в сутрешните часове, за да не пречи на диуреза spat- пациент за подобряване на диуретично действие в продължение на 2-3 дни преди прилагане merkuzala получаване на сол диуретици от 4.0-6.0 на ден орално или в клизми.

каломел Acts като merkuzalu когато се прилага два пъти дневно в 0.15 продължение на три последователни дни, или дори по-високи дози (Botkin при лечението на сърдечна оток назначен каломел 0.2 три пъти дневно) - понякога дори повече диуреза, но често има странични ефекти като стоматит, колит. Следователно, преди да каломел изисква пренастройване на устата, зъбите, и по време на лечението трябва уста добре разтвор на калиев хлорат. Както вече бе споменато, merkuzal (и каломел) показва когато горчив диспнея, сърдечни пристъпи на астма, т. Е. В застой в белодробната циркулация и липсата на периферен оток. Назначаване merkuzala, например, веднъж седмично, може да причини дългосрочни превантивен ефект, предотвратяване сърдечна астма, дори и когато не е много стриктен режим сол.

Сол диуретици, като амониев хлорид, калциев хлорид, калиев бромид и амониев, калиев нитрат, благодарение на свикване на ацидоза или калиев йон като действието (като валиден и калиев ацетат), увеличаване на диуреза. Те се назначават, за да се подготвят за въвеждането на merkuzala. Обратно, алкални, натриеви соли запазват вода и следователно противопоказан за оток и също под формата на натриев бромид и сода.

Камфор има разнообразна фармакологична активност, а именно:

1. възбужда динамична сърдечна нерв, пренасяне и трофичен стимули инфаркт, по метаболитни процеси в сърдечния мускул;
2. Той причинява разширяване на коронарните sosudov.Eto ефект е по-изразена в клиниката на дистрофични сърцето, докато в експеримента при здрави животни камфор стимулиращ ефект върху сърцето оказа само с трудност на изолирано сърце, предимно в изходна фаза на камфор тяло (Kravkov училище);
3. В допълнение, камфор има силен стимулиращ ефект върху мозъка, дихателната, вазомоторните (vchastnosti, venomotorny) центрове, увеличаване на дишането и притока на кръв към сърцето през есента на венозна тон.

Възбудата на кората на главния мозък може да доведе до много големи дози камфор поява на припадъци, който се използва от най-конвулсивно лечение на някои психично zabolevanij камфор също засилва ефекта на периферната рефлекс дразнене на кожата, с сетива, причина с инжекции на камфор масло, камфор е особено важно решение е рефлекс центрове възбуждане също има определено значение в общия клиничен ефект.
Благодарение на различни свойства, камфор е най-широко използван в съдов колапс и сърдечна недостатъчност, в инфекции, операции, и така нататък. Е., При пациенти със сърдечна декомпенсация, особено когато дигиталис е противопоказан при тежко увреждане на миокарда, свързани с риска от вентрикуларна фибрилация и внезапна смърт и така нататък. г.
Камфор прилага под формата на масло или, по-рядко, етерният разтвор се инжектира подкожно, и наскоро понякога интравенозно под формата на стабилизирана вода-в-масло (изрази) емулсия.
Когато се прилага подкожно на ниска степен разтвор камфор, суров нефт може да има дълги неабсорбируеми болезнени инфилтрати, т.нар oleomy или kamforomy лесно при което се получават при вземането на атенюиран инфекция в септични пациенти абсцес или флегмон. Интравенозното съчленен емулсия има предимството, че работи по-бързо и по-безопасно. Въвеждането на неконвенционални масло мъгла може да доведе до фатален емболия и следователно недопустимо.

Видео: Да не се лекува щитовидната жлеза, което ще

кофеин Също така тя има многостранни действия:

1. на сърдечния мускул;
2. в центровете на продълговатия мозък;
3. бъбречните съдове, мозъка;
4. в мозъчната кора на мозъка, амплифициране на процеса на възбуждане.

На действието и индикациите за използването на кофеин е до голяма степен сходен с камфор. кофеин се абсорбира по-бързо, когато се инжектира подкожно и осигурява почти незабавно effect- поглъщане на кофеин и изключително бързо проявява своя ефект (камфор, когато се дават в лошо понася). Напитки, кафе, чай, в допълнение към увеличаване на кортикална функция поради кофеин имат стимулиращ ефект, тъй като съдържат ароматни вещества.
Като първа помощ падането на кръвното налягане, потискане на дишането, и korazol kordiamin така нататък. Д. и приложни, възбуждащите центрове на продълговатия и diencephalon.

стрихнин Той има по-изразен ефект върху мускулната тъкан, което води до това sudorogi- "сигнали", се смята, че сърдечния мускул. Няма съмнение също така значително по-изразен ефект на стрихнин на вазомоторен центъра на продълговатия мозък на и ясно изразен ефект върху чувствителността рефлекс (стрихнин изостря слуха, визуалното възприятие), както и уреждането на кортикална дейност.
Стрихнин прилага като инжекции 0,1% Strychnini nitrici разтвор на 2.1 мл под кожата, както и в Т-ра Strychni 5-10 капки 2-3 пъти дневно и 1 мг хапчета 2-3 на ден, основава повече на ефекта на тоник. Неотдавна от клинични наблюдения показва, че, например, в инфекциозен колапс значително по-високи дози от стрихнин подкожно инжектиране се понася добре и може дори привидно в лошите случаи предотвратяване на смърт.

лобелия селективно действа върху дихателния център на продълговатия мозък, отколкото използва в някои екзогенни интоксикации, например, морфин, алкохол, или с тежка пневмония възбуждане изчезнали респираторни функции, както и за функционална диагностика на сърдечна недостатъчност да се определи скоростта на кръвния поток. По същия начин действа tsititon.

адреналин Тя има особено ярка фармакодинамично действие. Той стимулира симпатиковата система и се използват в клиниката с тежки увреждания на сърдечния мускул със симптоми на застрашаващи сърдечна недостатъчност, сърдечна вентрикуларна тях мъждене когато епинефрин може да се прилага дори интракардиално спринцовка във вена или в конвенционална пълната доза (1 мл от разтвор на 0.1%, т. д. 1 мг епинефрин). Въпреки това, поради рязко стеснява периферните кръвоносни съдове адреналин действие инжектиране може да доведе до внезапно натоварване, подобряване на сърдечната функция и преумора, дори да доведе до подуване legkih- още повече не може да се изключи напълно стеснява коронарните артерии действието на адреналина при хората. Следователно, обикновено епинефрин се прилага на разделени дози, добавяне на по-горе доза на големи количества от физиологичен разтвор (0,5-1 L) - разтвор се инжектира под кожата, се абсорбира постепенно от адреналин или вената (бавно) от него се избягва внезапното ефект върху съдове и постига желания тонизиращо в разпадането на съдовите стени с намаляване на съдовата контейнер легло.
Съществуват специфични указания за използване на епинефрин, като бронхиална астма, когато възбуждане на симпатиковата нерв адреналин понася добре и подкожно приложение вече 0,3-0,5 мл от разтвор на 0.1% осигурява значително облекчение. Обратно, когато дори Basedow болестни такива дози може да предизвика нежелани реакции (тремор, и т.н.), епинефрин защо такива пациенти като страдащи от хипертония, обикновено противопоказани. В хирургични клиники използване на адреналин достатъчно доказателства. Близо до адреналин стимуланти действащи бавно се напоследък все повече се използват за остра и хронична недостатъчност на кръвообращението (ефедрин, vazoton, се оценяват и бронхиална астма), както и за бързо елиминиране на състоянието на анестезия и като активни стимуланти на нервната система (особено амфетамин).
Редица лекарства стимулант и се използва като тоник за различни хронични заболявания на кръвоносната и обща слабост: Pantocrinum (екстракт от еленови рога, млади елен рогата), ядки на кола, китайска магнолия лоза, и др.
От голямо значение е общо и първата сърцето режим на пациента, диетил, отделни дейности физио-balneoteranevticheskogo природата, хирургия и др. Г.
Сърдечни пациенти в определени периоди * трябва да отговарят залежаване, продължително залежаване, но рядко се изисква, като по време на остър миокарден инфаркт, когато около 6 седмици, пациентът не е разрешено всяко напрежение. Често незначително движение в леглото може да бъде разрешено дори натежало сърце пациенти, защото те предупредя застой на кръвта, тромбофлебит.