Изследване на пациента с болест на сърдечно-съдовата система

Доказано е, че в дял на изследването при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания представляват 50% от информацията, физични методи за изследване дават само 25 до 30%, ток и рентгеново изследване - 10-15%. Основна роля в момента е назначен ултразвукови методи сърцето изследване.

Когато изследването е необходимо не само за да разберете всяка информация, но и да получи специално впечатление от контакт с пациента, трябва да се определи тактиката на лечение.

В проучване на обърнете внимание на най-типичните оплаквания: сърцебиене, задух, кашлица, подуване, болка, загуба на съзнание, и т.н. ...

Heartbeat - субективни движения чувство пастърма от лявата страна на гръдния кош, често в главата. В повечето случаи, сърдечен съзнание е резултат от увеличаване на сърдечната честота. Въпреки това, той може да се появи и в нормалния честотата на контракциите, така че не трябва да се бърка с тахикардия. Сърцебиене може да са проява на силна емоция, страх, често в пушачи. В същото време тя може да бъде проява на органични промени в сърдечно-съдовата система. Поради това е необходимо, за да разберете причината за сърцебиене. За органичен сърдечно заболяване се характеризира с неговата връзка с физическа активност.

Дихателна недостатъчност. Диспнея оценява от пациентите като усещане за липса на въздух, което е свързано с нарушена хемодинамика, а не с сърдечна недостатъчност. Следователно, задух при тези пациенти е знак за изразени функционални заболявания на кръвообращението. За да се определи тяхната степен е важно да се знае към момента на настъпване на задух и неговата връзка с физическа активност. Extreme степен на такова състояние е астма, което може да се случи през нощта и дори по време на сън. Пациентът се събужда в същото време, опитвайки се да вземе вертикално положение, отваря прозореца. Често в този период може да се появи хемоптиза. В този случай е прието да се говори за развитието на сърдечна астма.

Кашлица обикновено е съпроводено от освобождаване на течност храчки, понякога съдържащ линии на кръв. Понякога тя е причинена от притискане на аневризма на аортата или ляво предсърдие напреднали трахеята или бронхите. Кашлица поради компресия на трахеята или бронхите, е непобедим, тормози, сухо.

Оток на сърдечен произход са локализирани на краката се появяват през нощта и след движението. Те обикновено се комбинира с недостиг на въздух, често - с кашлица. Редица пациенти в същото време намалява отделянето на урина.

Болка в лявата част на гръдния кош често посочват болест на сърцето, за да бъдем точни - на коронарните съдове. Когато оплакванията за наличието на такава болка, за да разберете това, което допринася за тяхната поява - физическа активност или други фактори. Следван от набор продължителност и ефективност на вазодилататори.

При наличието на перикарден болки са постоянни и лошо подстригана дори наркотични аналгетици. Вазодила перикардит не е ефективен. Ако придружено от силна болка от задушаване и се открива обективно изразен цианоза, е необходимо да се изключи един от клоновете емболия белодробната артерия.

Прилошаване - предстоящи остра загуба на съзнание. Обикновено тя е свързана с развитието на съдово заболяване. Ето защо, когато легнало или седнало пациент с наведена глава ниско кръвообращението в мозъка се възстанови, и съзнанието постепенно се връщат. синкоп често може да се наблюдава в задушни закрито. Необходимо е да се прави разлика синкоп съдов произход от загуба на съзнание, наблюдавана при пациенти hysteroid и епилепсия.

Припадък в патологията на сърдечно-съдовата система са от различен произход. Разпределяне прекордиална, сърцето и posleserdechnye припадък. Прекордиална развиват при забавяне на циркулацията на кръвта в кръвоносните съдове области на мозъка, което води до нарушаване на доставките на кислород кръв. Сърдечна синкоп характеризира с нормален приток на венозна кръв, но сърцето не е в състояние да изпомпва всички входящи кръвта, което води до развитието на церебрална хипоксия. Тези условия могат да се появят в сърдечно-съдови заболявания или тежки тахикардия. Posleserdechnye синкоп се характеризира с това, че кръвоснабдяването на сърцето и изходящи потоци не са се променили. Развитие на синкоп в този случай поради наличието на пречки пред свободното движение на кръв от сърцето към мозъка. Синкоп може да се появи по време на развитието на пълен атриовентрикуларен (AV) блокада намалява рязко, когато сърдечната честота, което води до церебрална исхемия. Развиващите се конвулсии Morgagni - Адамс - Стокс придружени рядък пулс. Потвърждение на това се получава, като се прави електрокардиограма.

Veligina диуреза. Когато сърдечни заболявания често е намаляване на количеството на отделената урина. Обикновено белязана от комбинация от посочената жалба с появата на жажда, развитието на оток, задух често. Намалено количество урина е един от най-ранните симптоми на сърдечна недостатъчност.

Дрезгав глас и гласът дрезгав глас от време на време се съобщава при пациенти с патология на сърдечно-съдовата система. В повечето случаи тези оплаквания са свързани с компресия на драматичния разширяване на лявото предсърдие и развитието на повтарящ нерв на левия гласните връзки. Те се наблюдават в различни сърдечни заболявания.

Дисфагия - преглъщане разстройство - се наблюдава, когато се експресира стеноза на левите AV дупки и развива поради компресия на хранопровода удължен лявото предсърдие, обикновено в MS. Могат да се наблюдават Подобни промени, когато аортна аневризма и ексудативен перикардитът.

Диспепсия - нарушение на апетит, гадене, повръщане, понякога, в повечето случаи, тези симптоми се появят при сърдечна недостатъчност. Симптоми на диспепсия влошават хронични гликозиди приложение. В този случай е необходимо да се предположи наличието на свръхдоза наркотици, което се потвърждава и при вземането на електрокардиограми.

Хълцането може да възникнат при много заболявания на сърцето. В повечето случаи, неговото присъствие не е нищо друго показва. Въпреки това, дълго-действащото хълцане при пациенти с инфаркт на миокарда (Ml) показва сериозността на прогноза. То се наблюдава със свръхдоза морфин.

Сърдечна кахексия (губите) се случва, когато дългосрочна тежка сърдечна недостатъчност. В повечето случаи, той насочва към момента няма, обикновено необратими дегенеративни процеси на вътрешните органи.

Подробно описание на оплакванията ще бъдат представени в изложбата на частната патология на кръвоносната система.

изследване на пациента

Когато се гледа се определи най-изпъкнала част на лявата страна на гръдния кош или наличието на патологичен пулсации на шийката на плавателни съдове.

Обърнете внимание на следните обстоятелства:

1. позицията на пациента в леглото. За тежка сърдечна недостатъчност се характеризира с позицията на повишена таблата, в по-тежки случаи - седнало положение. Тези пози да доведат до намаляване на диспнея;
2. присъствие на цианоза (цианоза), поради високото съдържание на намален хемоглобин. Разграничаване между централната и периферна цианоза. На първо място е цианоза на лигавиците устните, ушите лоб;
3. вратна венозна корема с тежка дясната сърдечна недостатъчност, което води до особена промяна във формата на шията - ". Стоукс яка" Ясно югуларната вена се третира като положителна венозна импулс;
4. spadenie бързо пълнене и каротидни артерии, аортна недостатъчност характеристика (и);
5. подуване, се различава в зависимост от положението на пациента (в лежащи пациенти, които са разположени на гърба, в ходене - на долните крайници). При тежки случаи, което представлява увеличение в областта на корема, които, когато са определящи проучвания могат да бъдат асцит;
6. когато се гледа от артериите на издатините върху кожата се открие наличието на патологични пулсации рязко проектиране и сложен артерии (например, темпорален). Оценява периферни вени: присъствие на тромбофлебит, разширени вени.