Проучването на стомашно съдържимо

Нашият подход е прост и дебел сонда различни публични, което е негово предимство.
Изследване, на сутринта. Понякога това се случва в две etapa- извличане на съдържанието на стомаха на гладно, а след това учи отделителната отговор на хранителни стимули, който обикновено е храна за изпитване Боас - Евалд. Пациентът трябва да бъде внимателно и бавно се дъвче хляб и след 60 минути, след което се отстранява стомашното съдържимо. Въпреки това, по-дебела сонда рядко получават стомашния сок на празен стомах, така че често стомашното съдържание се отстраняват само след като стимул храна.
Мярка обема на получените стомашното съдържимо. При нормална вземат 100-150 мл. Определя ламиниране фактор, съотношението на течни и твърди части (обикновено съотношение 1: 1 или 2: 1).
Химическа изследване на стомашно съдържимо често са ограничени до определянето на обща киселинност и свободна солна киселина.
По време на нормална свободна солна киселина взети 20-40 и 40-60 общо киселина микротитърни единици. Всички данни, получени от изследването на дебелина сонда са показателни.
А голямо постижение в изследването на стомашната секреция е въвеждането в клиничната практика на тънка сонда MA Горшков.
Probe дължина 1,2-1,5 м. На разстояние от 1,5-3,5 см от сляп края на острието има отвори за аспирация на стомашния сок. За да се определи местоположението на етикетите на сондата намери прилагат нея на разстояние 50-55 и 70-75 см от сляп край.
Разпознаване се извършва през нощта. В навечерието на сигнала за пациента
06 проучване. Последното хранене трябва да е 12-14 часа преди сондиране, а храната не съдържа несмилаеми и добивните вещества.
Проучването е най-добре в специална стая. Медицинският персонал трябва да бъде предупреждение по отношение на теста.
Пробата се прилага на пациента в седнало положение, в края на това се поставя в гърлото. Пациентът бе предложена една приятна глътка и гълтане на движението на сондата придвижва през хранопровода в стомаха.
Стомашно съдържимо възстановени чрез аспириране, то често произвеждат спринцовка в рамките на първите 5 минути след прилагане на сондата. След това, обикновено в рамките на 30 минути пълнене стомашния сок преди прилагане на тестовата храна (това се нарича базалната секреция), след което изследва въведена стимулант на стомашната секреция. Има много на стомашни стимуланти секреция (кофеин разтвор, разтвор на алкохол, бульон, инсулин, и така нататък. Г.), но най-широко приета зеле закуска и хистамин. Първият се получава от прясно зеле рецепта NI Leporskogo или сух зеле. За тази цел, 200 г сух зеле излива 2 литра студена вода, се нагрява и кипи в продължение на 10 минути. Хранителната среда се филтрува и се съхранява в хладилник в продължение на 2 седмици.

Видео: Как пушенето влияе на човешкото Global вируса

Преди употреба, произвеждат титруване отвара 0,1% разтвор на натриев хидроксид и се разрежда с вода, за постигане на краен титър - 20. Готов бульон се нагрява до 35 ° и се прилага чрез сонда в количество от 200 мл. След 10 минути след прилагане на закуска отстранява и още 10 мл след 15 минути - цялото съдържание на стомаха. Оттогава произвеждат чист аспирация на стомашния сок, вероятно непрекъснато, като се отбелязва на 15-минутни интервали в продължение на 1 или 2 часа. Ако стимулиране на стомашната секреция се хистамин, се прилага в доза от 0.01 мг на хистамин фосфат на 1 кг тегло на пациента , Човек с тегло 60 кг се инжектира 0,5 мл от 0,1% разтвор на хистамин, който се инжектира под кожата след отстраняване на стомашното съдържимо гладно или базална секреция.
След прилагане на хистамин аспирация на стомашния сок се произвежда в рамките на 1 или 2 часа.
Дробни (множествена момент) изследване на стомашната секреция е много повече информация за нея характер, отколкото изследването на голям сондата.
Получената стомашния сок инспектирани, измерена и се подлага на химически проучване.
Стомашния сок - опалесцентен сив течност с по-големи или по-малки количества на слуз. Понякога в стомашния сок е смес от кръв. Ако сондиране в стомашното съдържание се появи кръв в големи количества, е необходимо да се отстрани сондата и прекратяване на проучването, като тя може да бъде или язва на кървене или кръвоизлив поради тумор лизис. Ако стомашния сок се lish.neznachitelnye жилки кръв, това може да бъде причинено от травма на лигавицата на аспирация. В този случай, е необходимо да промените позицията на сондата. Смесването на жлъчка в стомашното съдържание оцветява в жълто и последно показва, хвърляне в дванадесетопръстника стомашното съдържимо.
Средните нормални нива на стомашния сок час обем базалната секреция до - 75 мл, 120 мл стимулирани. Увеличение на обема на стомашната секреция, наречена хиперсекреция.

Методи за определяне на киселинността на стомашния сок

Определяне на неутрализация на стомашна киселина се извършва с киселинен стомашен сок чрез титруване валентности 0.1% алкален разтвор в присъствието на показателите, които променят цвета си в определен рН среда.
Киселинността се изразява в микротитърни единици, т. Е. В mm 0,1% NaOH разтвор poshedshego за неутрализация на различни валенции киселина в 100 мл стомашния сок.
Общо киселинност на стомашния сок прави сумата от валентности на киселина: свободен дисоциират солна киселина, с киселина соли, органични киселини и киселини, свързани с протеина.
За определяне на обща киселинност е фенолфталеина индикатор (промяна мастилото при рН по-голямо от 8). Phenolphthalein от безцветен до червено, когато тя е да се неутрализира всички киселинен стомашен сок.
Свободна солна киселина в присъствието на титрува paradimetilamidoabenzola че цветът се променя от червено до жълто-оранжев при рН от около 2,4-4,0. Тази светлина е избран, защото при рН над 3.5 свободно дисоциират киселина в стомашния сок на практика няма.

Видео: Пневмония (придобита в обществото, вентилатор, свързан, аспирация) - патология

} {Модул direkt4

За определяне на киселинността измерва филтрува 5 мл стомашен сок се поставят в химически стъкло, се прави до 1-2 капки от 0.5% -ен разтвор на алкохол и ако dimetilamidoabenzola появява с червен цвят (жълт цвят показва липса на свободна солна киселина) след това се титрува от бюрета 0.1% алкален разтвор, докато цветът се променя до тъмно оранжево. Обемът на база необходимо да се титрува, умножена по 20 (тъй като се 5 мл сок и киселинност, изразена на 100 мл), и това ще бъде целевата стойност.
Например: за титруване на 1.6 мл значение алкален 1,6X20 = ​​32. киселинност титруване е 32 единици.
След неутрализира на свободна солна киселина във флакона е направен от 1-2 капки 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин и се титрува продължи до червено оцветяване. Обемът на база необходимо да се титрува от червено до червено dimetilamidoazobenzola фенолфталеин, съответства на общата киселинност.
За определяне на свързания солна киселина стомашен сок Otti trovyvayut в присъствието на 4-5 капки на 1% воден разтвор на натриев ализарин-sulfanovokislogo а. Работата жълт до лилаво показва неутрализиране на киселинните валенции, но свързани киселина. Ето защо, ако се изважда от общата киселинност киселинност получен чрез титруване с ализарин, разликата ще бъде индикатор за концентрацията на киселина-свързани.
Неотдавна стомана киселинност, изразена в мг% или милиеквивалента л.
Цифровата стойност на концентрация в единици микротитърни киселина съвпада с концентрация в милиеквивалента л.
За експресиране на изходния часа солна киселина за получаване изчисление милиеквивалент с формулата:

Рециклирана = A * B / 1000

където А - киселинността, изразена в микротитърна В обичайните единици - час стомашен обем в мл.
В пълната липса на свободна солна киселина определят дефицит си, т.е.. Е. Количеството на солна киселина се добавят към получи положителна реакция на свободна солна киселина. Се извършва чрез обратно титруване, г. Е. 0.1 N титруване. солна киселина до червено dimetilamidoazobenzola.
Гладно обща киселинност на стомашния сок обикновено до 40 микротитърни единици, безплатно - до 20 единици, обемът на стомашния сок - 50 мл, обемът след диапазони стимулиране на часовниковата стрелка секреция от 50 до 10 мл. Общо киселинност - 40-60 микротитърни единици, свободна солна киселина - 20-40 микротитърни единици, дебитна часа свободна солна киселина е 1.5-6 екв.
Средно съдържание на свободна солна киселина в стомашния сок, наречен normaatsiditas, увеличена - с giperatsidita. Този симптом показва появата на повишена работа на париеталните клетки от жлезиста система стомаха, която се среща в някои форми на гастрит, язва на дванадесетопръстника.
Чрез намаляване на количеството на свободна солна киселина развива gipoatsiditas симптом. Той се среща във всички случаи на стомашни заболявания причиняват инхибиране активността на жлезите система, например, гастрит срещащи се на фона на основното заболяване (холецистит, хроничен нефрит, чернодробна цироза, и др.) В хроничен гастрит, водещи до желязо-дефицитна анемия, стомашна язва и други заболявания.
Пълната липса на свободна солна киселина, се нарича anatsiditas.
Този симптом се наблюдава атрофия на париеталните клетки, които произвеждат свободна солна киселина. Това се случва, когато рак на стомаха, с някои заболявания на кръвта и различни тежки хронични заболявания (бъбречна, стомашно-чревния тракт, сърце, с циркулация степен кръв III и др.).
Пълна атрофия на апарата за жлезист стомах нарича Акиле. Така в стомашното съдържание не може да се открие или солна киселина или ензими. Achilios, например, води до хиперхромна развитие (мегалобластна) анемия.

Определяне на млечна киселина. Освен солна киселина в стомашно съдържимо може да бъде някои органични киселини. Най клинично значение е млечна киселина.
Наличието на млечна киселина чрез взаимодействие Uffelmana отваря.
Реакцията се извършва, както следва: епруветка се излива 10-12 мл 1% разтвор на карболовата киселина, се прибавя 1 капка разтвор на желязо сескихлорид. Сместа е боядисана в бледо лилав цвят. Добавете 2-3 капки от стомашния сок, който е по-тежък, потъва на дъното. В присъствието на млечна киселина в сока на последното взаимодейства с железен хлорид, за да се образува жълт железен млечна така образуван канарче жълт слой на дъното на тръбата. Млечна киселина се получава, когато Crux евакуация от стомаха и в отсъствието на солна киселина, която често е характеристика на рак на стомаха. Следователно, положителен отговор на млечна киселина се отнася до признаците, които са съмнителни за рак на стомаха.
В някои специализирани институции за оценка на киселина образуващ функцията на стомаха стомашно сега е методът на потенциометрично определяне на стомашното рН.
За тази цел пробата в края на който е подсилен с вграден маслинови електроди в него. Принципът на действие се основава на измерване на електродвижещата сила, чиято големина зависи от концентрацията на водородните йони. В случаите, когато пациентът не може да бъде сондиране, като сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, за да получите приблизителна представа за характера на стомашната секреция може да се използват методи безкамерни.
Повечето от тези методи се основава на поглъщането на йонообменни смоли - вещество, свързано с всяко съединение лесно определена. След поглъщане на йон обменна смола материал се замества с водородни йони в еквивалентно количество и се екскретира в урината. Определяне на размера на екскреция на вещества, които са разбиране на киселина образуващ функция на стомаха.
Лесна и достъпна метод безкамерна да съди храносмилателната способност на стомашния сок е desmoid проба.
тънка гума торбичка се поставя 0,15 грама метиленово синьо и се лигира плитка № 5.
Пациентът беше даден чанта на гладно за преглъщане, за около 4-5 часа преди хранене. След това се събира урината след 3, 5 и 20 часа. Хирургически конци унищожени в стомаха и мастилото се абсорбира, а след това стои в урината.
методи безкамерни са приложими само при запазена бъбречна функция.