Ateroemboliya бъбречните артерии

Спонтанно руптура на плаки, които са най-вероятно да се появи при пациенти с дифузен атеросклероза ерозивен получаване антикоагуланти или фибринолитици са редки.

Видео: CT ангиография на аневризма на бъбречната артерия

Атероматозните емболия обикновено причиняват частична оклузия последвано от исхемичен атрофия, не инфаркт бъбрек на. Често след емболични лезии на имунна реакция към чуждо тяло, което води до по-нататъшно влошаване на бъбречната функция в 3-8 седмици. Остра бъбречна функция може да се появи в резултат на масови или емболии повторни атаки.

Симптоми и признаци

Симптомите обикновено са същите симптоми като остра бъбречна дисфункция с уремия. Ateroemboliya бъбречната артерия рядко предизвиква хипертония. Тъй като разстройства на кръвния поток едновременно коремните органи (например, на панкреаса, на стомашно-чревния тракт) могат да изпитат коремна болка, гадене и повръщане. Тъй ретината артериоли емболизация може да се появи внезапно слепота и образуване на светложълти ретината плаки (плаки Hollenhorsta). Понякога симптомите настоящото генерализирана емболия на периферните артерии (например, ливедо ретикуларис, болезнени възли в мускулите, изрично гангрена, понякога се разглежда като проява на холестерол емболия).

диагностика

• Клинична подозрение.
• Техники за изобразяване (обикновено ултразвук в бъбреците).
• Понякога бъбречна биопсия.
• Определяне на източника на емболия.

Диагнозата е предложено от влошаване на бъбречната функция при пациенти с последните интервенции на аортата, особено ако има признаци ateroembolizma. Диференциална диагноза включва разлика индуцирана нефропатия и дозиране. Необходимо е да се извърши за визуализация на методи на разследване (обикновено ултразвук). Ако подозрението ateroemboliyu разпространена работят перкутанна бъбречна биопсия, тя има чувствителност от около 75%. Диагноза е важно, защото в отсъствието на съдово запушване може да възникне лечими източници на емболия. Кристалите се разтварят холестерол емболия по време на фиксирането на лекарството. Понякога биопсия кожа, мускули, или стомашно-чревна лигавица може да даде една и съща информация, и косвено да помогне за установяване на диагнозата.

При анализа на урината обикновено се открива microhematuria и минимум proteinuriya- въпреки това понякога протеинурия в нефротичен обхват (повече от 3 г / г). Може да се открие еозинофилия, eozinofiluriya и преходно намаляване на серумния комплементни компоненти.

перспектива

През последните години, поради използването на активен оцеляване поддържаща терапия е подобрило (например, той може да съдържа повече от 50% по време на 4 д). Някои пациенти първоначално изискват бъбречна заместителна терапия, но впоследствие състоянието им се подобрява и става възможно да се спре диализа.

лечение

• Лечение на заболявания, свързани с източника на емболия - когато е възможно.
• Подкрепа за мерки.
• Модификация на рискови фактори.

Понякога заболяването, които са източници на емболия може да се лекува (например, антикоагулантна терапия при пациенти с емболия сърдечна произход и предсърдно мъждене в пациенти, при които става тромб вторичен източник на емболия). Въпреки това, не съществува ефективно лечение, което може да има пряко отражение върху бъбречна емболия. Кортикостероиди, антитромбоцитни съдоразширяващи лекарства и плазмафереза ​​е неефективно. Целесъобразността на антикоагулантна терапия не е доказано, и според повечето експерти, тя може в действителност дори засили ateroemboliyu.

Лечение на бъбречна функция включва контрол на кръвното налягане и поддържане на електролитния и водния баланс. Терапевтичната стратегия включва лечение на хипертония, хиперлипидемия и диабет diabeta- отказване от тютюнопушене и препоръка на редовни аеробни упражнения и здравословна диета.