Травматично увреждане на оптичния нерв

В литературата има редица трудове, занимаващи се с увреждане на зрителния нерв.

Увреждане на зрителния нерв

Изолирана увреждане на зрителния нерв, са много редки. Обикновено, дискът е повреден с други очни тъкани. Въвеждането на метални фрагменти в оптичния диск е изключително рядко в очната практика. Обикновено такива случаи да доведе до рязко намаляване на визуални функции, в зависимост от размера на фрагмента да проникне диска. VI Морозов наблюдава пациенти с проникваща травма на окото с пълна прозрачност, пречупване носители и въвеждането на най-малкия желязо-съдържащ фрагмент на оптичния диск. В този случай не е имало увреждане на централната артерия и вена на ретината. Зрителната острота е равна на 0,7 в зрителното поле имаше абсолютно paratsentralnaya скотоми съответно прилагане на фрагменти. Splinter е била отстранена от vnutripolyusnogo соленоиди - соленоид. Визуална острота и зрително поле остава същата.
Когато прободни рани и изстрел орбита, както и орбитата на напрегнатост на полето натъртвания око и може да възникне чети на зрителния нерв с диска от склерата пръстен. В този случай, има изместване на зрителния нерв отзад. Това състояние се определя като evulsiya зрителния нерв (evulsio на очния нерв). Pa-togistologicheskie дистанционно изследване на очите показа, че има прекъсване в решетка плоча evulsii и мека зрителния нерв обвивка на склерата пръстен. Понякога тя се разпада и от твърдата черупка на зрителния нерв.
Офталмоскопия, ако няма значимо кървене в стъкловидното тяло, можем да разгледаме следната картина. Той отбелязва, пълната липса на диска и централни съдове на ретината. Disk зона се определя като израз на вдлъбнатина с тъмно сиво или синкав сив цвят. Това депресия е заобиколен от пръстен от основен кръвоизлив. Ретината отделя от нерв на значително разстояние. Разликата в нивото на задълбочаване и на ретината ниво може да достигне до 10 диоптъра. След това, полученият вдлъбнатината е изпълнен с съединителна тъкан пръстен атрофичен съседна тъкан и се определя безредно кръгъл клъстер пигмент.
Разделянето може да се появи на зрителния нерв зад очната ябълка, като се поддържа стремежа към склералната пръстен. Това състояние се определя като откъсване на зрителния нерв.
Може да възникне и частично разделяне на зрителния нерв от склерата пръстен. В тези случаи, фундуса се определя от остатъците от оптичния диск. Пила AI Kolotova за показване на хистопатологично архив на Научно-изследователския институт по очни болести. Хелмхолц често се появяват частично отделяне на зрителния нерв.
Когато е налице частично или пълно отделяне на зрителния нерв към гнездото на очите, през първите дни след eyeground нараняване може да остане непроменена. В следната картина се определя чрез проста низходящ атрофия на зрителния нерв. В зависимост от нивото на разрушаване на нерв в момента на орбита на външния вид на атрофия на диска в дъното на стомаха са различни. Ако повредата е в близост до атрофия на очната ябълка, определена в рамките на една седмица. Ако повредата е в близост до горната част на орбитата или в костния канал на зрителния нерв - 3-4 седмици. В частичен атрофия на зрителния нерв съхранява зрителната функция в част от зрителното поле.

Увреждане на оптичния нерв, проникващи рани на гнездото око

Зрителния нерв могат да бъдат повредени от проникваща рани на муфата око различни обекти. Най-често, тези обекти са ножове и други остри предмети, клонки на дървета (пръчки) и други. При преминаване нерв пред вход пространство там централната ретинална вена и артерия, приблизително 10-12 mm от очната ябълка, има увреждане на тези съдове. Внезапно е слепотата на пострадалото око, не е налице пряка реакция на зеницата към светлина, но държи приятелски реакция на зеницата. На здравото око се записва директно реакция на зеницата към светлина, но загуби приятелски отговор. Ученик повреден широко отворени очи и се фиксира. Когато офталмоскопия определя бледо исхемична ретината и оптичен диск с едва забележими кръвоносните съдове на ретината и зрителния нерв. При преминаване на зрителния нерв над входа на централните артериите и вените на ретината и внезапно възниква слепота око, придружено от широк зеница и липсата на директен отговор на светлина. Но в тези случаи ophthalmoscopically очното дъно е нормално, защото няма пресичане на централната ретинална артерия и вена.

Видео: Повреда на лицевия нерв

} {Модул direkt4

В рани на орбитата с остри предмети, придружен от пресичането на зрителния нерв, слепота настъпва нараняване очи. Ако нерв е преминал пред входа в него на централната артерия и вена на ретината, се определя ophthalmoscopically тежка исхемия на ретината и оптичен диск с рязко стеснение на артериите на фундуса. При преминаване на зрителния нерв по-далеч от входа на съдовата него пакет картина на фундуса е нормално, но 2-3 седмици се определя от низходящ оптична атрофия.

Видео: Най-радиален нерв, п. radialis

Увреждане на зрителния нерв в контузиите на окото

Увреждане на оптичния нерв, контузии, получени от неговата компресия, разкъсване или отлепване на склерата пръстен. Тези повреди могат да настъпят при различни нива на неговата дължина на диск, склерата зона в гнездото си в костния канал на зрителния нерв и церебрална част. Когато контузии очите могат да се появят хиперемия на зрителния нерв с различен ръб околната ретината. Тези промени скоро ще изчезнат и се третират като краткосрочни смущения вазомоторни.
С значителна контузия око и може да се появи орбита орбитален кървене в влакна и развиват ретробулбарен хематом с явленията на компресия на зрителния нерв. Това води до временно намаление на зрителната функция. В дъното на стомаха, определени от хиперемия и оток на диска на зрителния нерв. Ретробулбарен хематом обикновено отзвучава в рамките на 2-4 седмици, с възстановяването на изчезването и промените в дъното на стомаха.
В контузия око в някои случаи може да възникне кръвоизлив обвивка на зрителния нерв в субдурален или субарахноидалното пространство.

Видео: Използването на ламинин - пареза на лицевия нерв

Увреждане на оптичния нерв в тъп череп

Тъпи травми на черепа понякога причинява увреждане на зрителния нерв. В повечето случаи, тези наранявания са свързани с появата на пукнатини, срещащи се в костния канал на зрителния нерв. Зрителния нерв може да бъде контузен фрактури на костите на черепната основа, с разпространението на пукнатини в костния канал на зрителния нерв. Особено често повреден зрителния нерв в тъп травма предна черепната карта. Пукнатините често локализирани в горните и вътрешните стени на костния канал на зрителния нерв. Рентгенографии произведени по метода Riese определят оптична деформация кръгъл канал под формата на пукнатини, нередности с кръгло си канал под формата на прорези. Когато рентгеново изследване трябва да произвежда точно подреждане на главата на пациента да получи високо качество на изображенията на рентгенова снимка на костите канал. С нараняване на зрителния нерв в зрителния костен канал може да бъде негова задръстване, механично увреждане на нерв, увреждане на разселените фрагменти от кости, и то сълзи или се развали нерв багажника. В резултат на това вредата може да бъде нарушено кръвоснабдяване на зрителния нерв. Появата на фестон може да стимулира нервите анатомична функция на костния канал - дура нерв едновременно периоста (надкостница) на стената на канала. Увреждане на зрителния нерв в тъпи травми на черепа, най-често е едностранен.
Когато тъп череп травмата придружава от увреждане на зрителния нерв, на засегнатата страна, веднага след нараняването се наблюдава рязък спад в зрението или слепота. В този случай, не е налице пряка реакция на светлина, зеницата е широка, разширяване на зениците остава нормално. След това идва леко бледото диска на зрителния нерв. Постепенно бланширане прогресира и след 12-14 дни, вече показва признаци на зараждащата се атрофия на зрителния нерв. До началото на втория месец след нараняване определя от израз прост низходящ оптична атрофия.
Понякога след счупване на черепа, настъпва понижаване на различна степен на тежест. Това показва, че само част от увреждане на нервите на нервните влакна. Това намаляване на остава постоянна и може да се случи, или известно увеличение на, или намалява с времето. Увеличаване или намаляване на процесите зависи от намаляването на оток в областта на увреждане на нерв, резорбция на кръвоизливи или, напротив, тяхната организация под формата на ленти и сраствания. В този случай, може да има най-различни промени в зрителни полета. Често се наблюдава концентрична стесняване на зрителното поле, най-малко - и gemianopticheskie kvadrantnopodobnye ексцентричен загуба или загуба на различна конфигурация.