GuruHealthInfo.com

Нарушаване на визуални полета. централната скотоми



Видео: Влажната форма на AMD

централната скотоми

Ако пациентът се оплаква от намаляване на открива комплекс аферент дефект (намалена зрителна острота, намалено цветоусещане, централно скотомата и инхибиране на реакцията на зеницата на светлина), то е вероятно, че процесът се извършва което се отразява на зрителния нерв в орбитата, или в оптичен канал, или в черепната кухина.

Естеството на патологичния процес е най-добрият набор въз основа на историята.

Неврит на зрителния нерв може да улови неговия корен, в този случай, не е видимо око подуване на зърната.

Когато ретробулбарен неврит част на зрителния нерв симптомите не е придружено от видими промени във фундуса. Тя се характеризира с намаление на зрителната острота, която може да се развива много бързо, но обикновено прогресира в продължение на няколко дни (до 1 седмица).

Първоначално замъглено зрение може да остане непроменена в продължение на няколко дни, но обикновено до края на втората седмица от визията започва постепенно да се подобри. Значителен брой пациенти с визия достатъчно възстановен.

При пациенти по-млади от 20 години неврит на зрителния нерв е обикновено двустранни. Повечето случаи на неврит на зрителния нерв се появява при хора на възраст от 20 до 40 години, те са едностранно. Често симптом е остра болка в окото или около окото, което се засилва от движението на очната ябълка.

В много случаи, идиопатична неврит на зрителния нерв, но понякога може да доведе до хронично възпаление на менингите, орбита, параназалните синуси, както и сифилитичен инфекция, саркоидоза, туберкулоза и криптококоза.

Понякога е нарушение се среща в системни заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус. Ако пациентът все още няма признаци на систематични възпалителни заболявания или възпалителни процеси в структурите, които са в контакт с очния нерв, пациентът поставя на предполагаемата диагноза идиопатична неврит на зрителния нерв и да изберете внимателно очакване.

Ако след 2-3 седмици от началото на възстановяване започва, радиологичните изследвания (например, CT) са задължителни.

Докато продължава широко използване на стероиди в лечението на идиопатична неврит на зрителния нерв, доказателства, че стероиди имат ефект върху подобряването на хода на заболяването, има, в някои случаи, тумор компресия на зрителния нерв стероиди може изкуствено да доведе до временно подобрение на зрението, което е често значително се отлага правилната диагноза , Ето защо, ние не предпочитат да използват стероиди в началния период на неврит на зрителния нерв.

Компресиране на зрителния нерв увреждане обикновено е туморна или аневризма етиология и обикновено се намират от едната страна. Дифузната инфилтрационна заболяване, например саркоидоза, лимфоми, левкемии, могат да повлияят на един или двата от зрителния нерв в орбитата или вътречерепно. Злокачествените тумори на менингите често влияят на зрителния нерв.

Когато тези условия са диагностицирани на базата главно на компютърна томография и гръбначно-мозъчната течност. Непрекъснато двустранно прогресивна загуба на зрението придружава от централната скотомата показва оптична невропатия метаболитен или токсични етиология на вродени или атрофия на зрителния нерв (таблица. 105).

Таблица 105. диференциалната диагноза бавно прогресивно двустранно загуба на зрението
"Токсичен оптична невропатия тежки метали
hingamin
етамбутол
изониазид
стрептомицин
дигиталисови
хлорпропамид
teturam
Levomitsetan
Placida (Placidyl)
Метаболитният оптична невропатия Недостигът на витамин В12
Вродена атрофия на зрителния нервдефицит на тиамин
демиелинизиращи заболяваниядефицит на тиамин
Щитовидната оптична невропатия
Дистрофия сляпо петно ​​област Необичаен глаукома

Bitemporal визуални дефекти полеви

Bitemporal зрителни дефекти поле и скотоми, свързани с увреждане на областта на сливане на зрителния нерв и хиазма, като повечето други лезии на зрителния тракт, обикновено са резултат от обема образувания на мозъка върху седлото на областта.

Основната диагностично изследване в тези случаи е компютърна томография, въз основа на които предписват допълнително диагностични тестове.

едноименния хемианопсия

Разнообразие от дефекти в зрителното поле е знак за лезии оптични пътища. Въпреки това, изолирани лезии на оптичния път рядко са причина за увреждане на зрението. Ако пациент с нарушено зрение открива увреждане на оптичния тракт, в повечето случаи това се отразява на структурата на региона и други преминаване на зрителния нерв, което води до характерен хетерогенност на зрителни дефекти.

Както bitemporal дефекти в зрителното поле, основната причина за болестта са космически заема лезии на мозъка.

Причина едноименния хемианопсия причинена от увреждане на оптичния клони към кората на тилната лоб или повреда, обикновено исхемичен инсулт или мозъчен тумор. Характерна променят с времето зрителни симптоми (вж. Фиг. 95), свързани симптоми, като зрителни халюцинации, гърчове, както и CT данни позволява да се получи пълна информация за характера на космически заема лезии.

Временно намаляване на зрението

Много от пациентите са с преходно намаление на зрението, от време на лечение на лекар те имат замъглено зрение, или дефекти в зрителното поле. В този случай, диагнозата се основава на историята и изследване на времевите характеристики на симптоми на потока (виж. Фиг. 95).

Загуба на зрението, с продължителност само няколко секунди, най-вероятно е свързано с подуване на зрителния нерв папила, така че лекарят трябва първо да погледнем за пациента повишено вътречерепно налягане. Преходна слепота едностранно (амавроза изчезване), продължава в продължение на 5-10 минути, трябва да донесе на лекар с идеята за атеросклеротични каротидни артерии (подходяща възраст на пациента).

Допълнително потвърждение на атеросклеротична етиология е откриване емболия в ретината артерии. Загуба на зрението на едното и също зрително поле, а понякога и с едното око, което се развива постепенно в продължение на 15 минути, той показва мигрена и понякога се наблюдава при пациенти с класически мигрена без характеристиката.

Подобни епизоди и други неврологични симптоми, с постепенно начало и без главоболие понякога се наблюдават при пациенти в напреднала възраст, страдащи от мигрена в младежките си години, но без arterirgrafii е трудно да се изключи каротидна атеросклероза.

Количествено (формално, стандарт) периметрия

Въпреки факта, че понякога има пациенти с нарушена цветното зрение или възприемането на цветовете затъмняване в едно и също зрително поле, в което стандартната периметрия показа нормално зрително поле, обаче периметрия остава методът на избор за хора с увреждания на фината зрителна области.

Ето защо, всеки, който се оплаква от замъглено зрение пациент трябва podtvergatsya периметрия, ако не бяха констатирани недостатъци в нормални изследвания.

Въпреки че техниката за проучване "лице в лице" е ефективен при откриването на много дефекти в зрителното поле, това не може да се измери. Има редица случаи, в които целите на лечението изисква сериен количествено определяне на зрителното поле.

Най-често това се изисква за глаукома, но има редица сериозни неврологични заболявания, които изискват серийни изследвания на визуалните полета. Основната усложнение на мозъка псевдотумор е загуба на зрението, който се среща в 10-25% от пациентите с това заболяване, като глаукома, зрителни дефекти поле започва от периферията и постепенно напредва.

По времето, когато пациентът забелязва намаляване на зрителната острота, той може да остане само една малка част от зрителното поле периферна. Пациенти с хипофизни аденоми, подложени на лекарствена терапия, или пациенти, които са били подложени на хирургично лечение на хипофизата заболяване (по-нататък те могат да бъдат наблюдавани в арахноидит на хиазма или издатината на хиазма в празен синдром Sella), се подлага на количествен стандарт периметрия като един от методите за наблюдение.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com