Chiasmal синдром

Схематично разграничи шест форми chiasmal синдром - в зависимост от естеството и локализацията на патологичния процес засяга хиазма.

Първата класическа форма chiasmal синдром, причинен от лезии на средната част на преминаване на зрителните нерви и се характеризира с bitemporal хемианопсия с ясна разделителна линия. В началните етапи на процеса може да има приоритет загуба горния външен квадрант (в случаите на тумор дъното налягане - например в хипофизни тумори) или нисш-външната (с тумори III вентрикуларна разширяване оптичен джоб III камера, пресоване на участъците гръбначните на хиазма).

Вторият класически формата поради компресия на страничните части на оптичен хиазма склеротични вътрешни каротидните артерии, най-малко - parasagitalnymi менингиоми, възпалителни акостиране и се появява binasal хемианопсия.

Третата форма - синдром латерална prehiazmalny - поради увреждане на зрителния нерв в областта на прехода към хиазма и неопластични оптичната хиазма предната коляното, възпалително или съдова protsessom- в случай на компресия на външната част на зрителния нерв се проявява първоначалната загуба на зрение с носната страна и временната страна, ако притиснат вътрешността на нерв. Когато това се случи в началото на депресия на централната зона на зрителното поле, което показва лезия papillomacular лъч. През погледа на другото око открива спадане в горния външен квадрант, а когато в процеса на развитие - от цялата външна половина. От страна на процеса на локализация в развито етап слепота може да се случи.

Четвъртият вид - междинен синдром prehiazmalny - причинени от лезии на предни-нисш хиазма отдели и се характеризира със загуба на зрение в горния външен kvadrantah- наблюдава в хипофизни тумори, аневризми на вътрешната каротидна артерия.

Петият формата - retrohiazmalny латерална синдром - причинени от лезии на оптичния път в областта на своя изход на зрителния хиазма. Първоначално заболяването се появява едноименния хемианопсия. В напреднал стадий в процеса, включващ кръстосани влакна от горния назален квадрант на ретината на окото, втора достигат задната коляното хиазма, маркиран загуба на долния временната квадрант на зрението.

шеста форма - retrohiazmalny междинни синдром - причинени лезии постеро-междинен хиазма и се среща предимно в мозъчни тумори, а именно в случай на тумори на хипофизата база на мозъка и темпоралния лоб при възпалителни процеси менингите базирани церебрална (базиларна сифилитичен менингит), арахноидит в optohiazmalnom и рядко - при диабет и множествена склероза. В ранния етап на заболяването се проявява от централните скотоми с bitemporal характер, и на периферната областта на ограничение изглед на долния външен квадранта. Както развитие повишена периферна загуба и често се слее с централната скотомата. Характерно е, че компресията на оптичен хиазма туморни или аневризма дефекти развива бавно, и след отстраняване на причините в ранните стадии на болестта може да се намали и да изчезне. Възпалителните процеси причиняват значителни вариации на полеви дефекти придружени динамичен, бързо променящи се ( "колебания" и "скача") скотоми.

} {Модул direkt4

Chiasmal синдром се характеризира с триада от симптоми: bitemporal хемианопсия, намалена зрителна острота (едно- или двустранно) и оптична атрофия.
Най-често, типичната chiasmatic синдром наблюдава при аденом на хипофизата. Въпреки че хормонално активни аденом на хипофизата често първите симптоми, които водят пациента към лекаря, ендокринни заболявания, обаче, са 70% от пациентите, лекувани за първи път към офталмолог в случай на влошаване на зрението. Зрителни нарушения не са началото на симптомите на заболяването, като зрителни нарушения вече се проявяват в етап на пролиферация на аденом на suprasellar региона в хиазма. Поради това, цялата отговорност за правилната диагноза, а оттам и за своевременното оперативното лечение е в такива случаи, офталмолог.
Типични или атипична chiasmatic синдром може да възникне с краниофарингиом, менингиома Sella нарастък и обонятелни лобове.
синдром Chiasmal състои от няколко характерни симптоми в резултат от излагане на различни патологични процеси в частичната област на междинни нервните влакна преминават през двата оптични нерви. Синдромът на типична форма chiasmal е първичен прост низходящ атрофия на зрителния нерв и загуба на зрение в областта на тип bitemporal хемианопсия с ясна разделителна линия.
Едностранно атрофия на зрителния нерв, който е комбиниран с дефект в временната половина на зрителното поле на другото око на, е една опция chiasmal синдром.
Трябва да се има предвид, че типичната форма на chiasmal синдром не се развива в ранните етапи на болестта, но по-късно, след месеци и дори години след началото на заболяването, което е характерно за тумори chiasmosellar област. Затова основната задача на офталмолози и невропатия - откриване на ранни признаци на заболявания на зрителния хиазма преди развитието на една проста низходящ атрофия на зрителния нерв. Внимателно проучване на зрителното поле, в ранните периоди на заболяването е от голямо значение за правилната диагноза. Въпреки eyeground може да остане нормален, независимо от намаляването на зрителното поле и се променя с времето. Някои очни симптоми не са основни диференциация на определени форми хиазма заболявания. Промени в зрителни полета в заболявания на зрителния хиазма могат да се променят. Въпреки това, няма такава промяна на зрително поле, което би било типично само за някои специфични заболявания хиазма. От гледна точка на синдром chiasmal развитие и продължителността на заболяването се определя по-рано, разработена и късните етапи.
Клиничната картина на заболяването се прави разлика между типични и атипични форми chiasmal синдром. Всяка една от тези форми може да се диагностицира в ранен, разработена и късните етапи.
Типични chiasmatic синдром на ранен етап се характеризира с леко намаляване на зрителната острота в двете очи. Eyeground често остава нормален, понякога леко се е бланширане на единия или двата диска на зрителния нерв. В проучването на дефекти в зрителното поле го разпознава като относителна и абсолютна gemianopicheskih говеда ограничение verhnenaruzhnogo квадранта. Развитието етапи на типичен chiasmal синдром се характеризира с основна низходящ оптична атрофия с подчертано намаляване на зрителната острота и bitemporal хемианопсия. В по-късен етап на типичен chiasmal синдром острота в двете очи се намалява до няколко стотни от зрително поле се съхранява само под формата на тесните участъци в носните половини. Фундуса се определя изразена атрофия на зрителния нерв в двете очи.
Нетипични форми chiasmal синдром трудни за диагностициране, но са доста често срещани. Когато тези форми в ранните етапи на зрителната острота е намалена в едното око тип ретробулбарен неврит причинени централни и paracentral относителни и абсолютни говеда. По-късно надолу разработва прост атрофия на зрителния нерв. Зрителната острота продължава да намалява без конкретна дефект в зрителното поле. И само няколко месеца или дори години, което е характерно за тумори chiasmosellar област започва да се влошава зрението на другото око. Тя характеризира периода, когато заболяването протича към следващата фаза - напреднал етап. В този етап, с оглед на по-добро око често идентифицирани като загуба характеристика временната хемианопсия, делеции в verhnenaruzhnogo квадрант и други форми на утаяване в изглед. Въпреки това, понякога тези характерни дефекти не се случват на всички. След това процесът продължава до края на етапа на зрителни нарушения със симптоми, много близо до аналогичен стъпка в типичен синдром chiasmal.
винаги Трябва да се има предвид, че в допълнение към очни данни, клиничната картина на заболяването в chiasmal синдром се характеризира с много симптоми, свързани соматични, неврологични, ендокринологични, замяна или друг характер.