Хиазма глиом

Според хистологична структура, те са предимно астроцитоми, която в нейната структура не се различава от астроцитом на зрителния нерв. В хиазма освен глиоми, намерено тумори и образуване на тумори на други хистологична структура. Така, описаните отделни случаи ganglioneuroma хиазма, ектопия пряк и тератоми, поражение хиазма retikuloenteliomatozom. Налице е също така puterkulema хиазма. Това образование хиазма в тяхното клинично протичане и макроскопична гледна неразличима от глиома и затова обикновено се идентифицира с тях. хиазма глиоми случват в детска възраст (3-10 години) и при пациенти на възраст над 20 години. В 1/3 на глиома зрителния хиазма комбинира с неврофиброматоза Реклингхаузен, проявява пигментни петна, като например "кафе с мляко" на кожата, наличието на неврофиброми на кожата и ириса и други аномалии на развитието на мозъка, орбитите на очите.

Клиничната картина. Клиничната проява на оптичните хиазма глиоми състои от очни симптоми победят chiasmosellar площ, ендокринни и метаболитни нарушения и характерни рентгенови промени. Офталмологични симптоми на глиоми хиазма отразяват преобладаващата посока на туморния растеж и разпространение. По-често първична очна атрофия, което показва туморния растеж в базалната визуален път с разпространението на една или и двете от зрителния нерв и оптичния път. Застой колела оптични нерви са разработени с растежа на тумора в камера в посока III и появата на хипертония-hydrocephalic синдром.
По-рядко, едно- или двустранно застойна устройства възникват от появата на зрителния нерв глиом При контакта на очите, съответно, с една или две страни. Понякога глиоми хиазма маркирани развитие на единични или двустранни exophthalmos, също свързани с туморна инвазия в орбита. Обикновено първите клинични признаци на оптични хиазма глиоми се намаляват зрителната острота, обикновено в двете очи, но тя може да бъде, че зрителната острота е намалена, първо с едното око и намалено зрение в другото око се случва по различно време - от 4 месеца до 7 години. Зрителната острота е намалена бавно и често асиметрично. В началния период на фундуса заболявания може да бъде нормално.
Промени в зрителното поле зависи от мейнстрийм растежа на глиома хиазма. Често се променя зрителното поле са bitemporal характер в съчетание с грешна концентричен свиване. Понякога концентрични стесняване на зрителното поле, често неправилно присъединяване централни добитъка с рязък спад на зрителната острота едното или двете очи. По-малко чести промени в зрителното поле на типа на едноименния хемианопсия на. Зрително поле в червено и зелено на цвят продължава доста дълго време, дори и при наличието на големи централни добитък.
Причината за зрително нарушение, е загуба на нервни влакна в зрителния нерв и хиазма във връзка с растежа на тумора. Нервни влакна могат да бъдат подложени на натиск на тумори възел или субарахноидално цистообразуващи adnations в optohiazmalnoy област. Причина нарушения на зрителната функция, в допълнение към по-горе фактори може да се сгъсти компресия на зрителния нерв (време на поникване тумор оптични нерви) в визуален канал.
На общата неврологични симптоми при тумори на оптичен хиазма маркирани увеличение на вътречерепното налягане, главоболие оклузивна природата, ендокринни и метаболитни нарушения като полиурия, полифагия, затлъстяване, хипофизна синдром, сънливост, безвкусен диабет, психични разстройства.

} {Модул direkt4

диагностика. В диагнозата на глиоми хиазма освен клинични симптоми, са от голямо значение радиологични данни и КТ и ЯМР. Повече информационен ако глиоми на хиазма е страничен изглед на черепа, която се фокусира върху промените в Sella получаващи крушовидна форма в резултат на понижаване chiasmal жлеб и рампа основното тяло кост. На орбити наклонени изображения могат да бъдат открити обширни визуални отвори за разширяване на едната или двете страни. диаметър им може да достигне 8-9 мм и повече. Контурите на отворите ясни, закръглена форма. Разширяване визуални отвори върху едната или двете страни е важен диагностичен характеристика на оптични хиазма глиоми да се разпространява по протежение на зрителния нерв. ЯМР показва, обем на тумора и на основната посока на растеж.
Когато глиоми хиазма може да се прилага хирургично лечение, ако има такава възлова модел на растеж, т.е.. Е. екзофитичен, с компресия на оптичния път функционално интактни влакна. В дифузни лезии на хиазма или и двете оптични нерви ендофитни нарастващ тумор хирургия е безсмислено.
Оценка на лъчетерапия води трудна, тъй като глиоми обикновено растат много бавно. TG Mareeva VI Rostockiy предлагаме да извършва одит chiasmal условия за всички пациенти с тумор на зрителния хиазма и зрителния нерв. Авторите са анализирали 52 пациенти с тумори на оптичен хиазма и интракраниални части на зрителния нерв, който палиативно се извършват операциите. Всички пациенти преди операцията са диагностицирани с по-големи тумори, които изместват хиазма, разпределени на един или двата от зрителния нерв, големите единици отиват в III камера камера. Авторите посочват, че хиазма тумор почти винаги придружени от реактивен optohiazmalnym арахноидит различна тежест, понякога с образуване на кисти субарахноидален срастване с базалната повърхност на фронталните дялове на зрителния нерв и хиазма. Авторите смятат, че разделянето на арахноидните сраствания, кисти аутопсия премахване компресия на зрителния нерв и хиазма, подобряване на кръвообращението си, да насърчава стабилизирането на, а в някои пациенти, и да я подобрим.
Когато неизползваеми тумори, зрителния нерв покълване на хиазма могат да бъдат препоръчани декомпресия операция канал на зрителния нерв. Авторът предлага няколко бърз достъп до горната стена на зрителния нерв канала. Понастоящем достъп до тумори на зрителния нерв се осъществява не от транскраниалната orbitotomii и frontoorbital достъп.
При тези наблюдения, при което тумор възел и замества хиазма врязва III в камерна кухина, което води до трудности поток течност в monroevyh дупки ventrikulotsisternomiya препоръчани от Terkildsenu, защото оптичните нерви и хиазма са повлияни от два фактора - местно и obschegipertenzionny. Тази операция понякога води до подобряване на зрението и елиминира дъвкателните атаки.
По този начин, в тумори хиазма има различни опити за възможността и необходимостта от хирургично лечение на тези тумори и възможността за прилагане на лъчева терапия.
При наблюдението на Konovalov, SK Gorelysheva и сътр. имало 319 пациенти с глиома на оптичния хиазма и III камера дъното. Екзофитичен тумори са при 276 bolnyh- 216 пациенти, подложени на хирургично отстраняване на тумора. В дългосрочното проследяване зрение подобрена в 28% от пациентите, а останалата част остава непроменен. Радиационна лечение на тази група пациенти е показана в частично отстраняване на тумора, както и при пациенти с анапластичен астроцити.
Ендофитни тумор визуален път са 43 пациенти. не е показано Хирургично лечение на туморния растеж в тази форма.