Локалното диагностика на заболявания на различни части на хиазма в мозъчни тумори и техните мембрани

В зависимост от това, което група от оптичен хиазма вече засегнати в патологичния процес, развитие на различни степени и форми на този синдром. В резултат на това допълнително участие в заболяване на зрителния нерв и оптичния път възникнат различни изпълнения chiasmal синдром.
За правилно достъпна промяна диагностика поле при поражение хиазма е необходимо да се разгледа не само характеристиките на процеса на визуалните влакна, но също и на анатомичната и топографски позицията на оптичен хиазма и очните нерви и също са важни анатомични структури околните хиазма на: дълбочина chiasmal резервоара, структурата на турското седло, структурата на диафрагмата , съотношението на кръг с кръвоносните съдове на мозъка.
Най-често хиазма е засегната, когато базални мозъчни заболявания. Това е най-често при тумори на региона хипофизната-Селър и кистозна форми optohiazmalnogo арахноидит.

Има четири основни патогенетични механизми, водещи до тъкан хиазма болното:

• директен натиск върху нарастващия тумор хиазма;
• компенсира хиазма тумори;
• pridavlivaniya хиазма на костната структура на основата на черепа и кръвоносните съдове на мозъчната стръмен (кръг на Willis);
• развитие на реактивен optohiazmalnogo арахноидит с бавнорастящи доброкачествени тумори.

В резултат на тези неблагоприятни фактори доведе до аномалии в микроциркулацията и transcapillary борса. възникнат Трофичните разстройства, проявява в недохранване, унищожаване и дегенерация на нервни влакна в базалните визуален път.
Зрителната острота в лезии е значително намален хиазма в едното или двете очи. В същото време се характеризира с разликата в степента на загуба на зрителната острота и в двете очи. Това се дължи на асиметрията на нервните влакна в хиазма.
Промяна на зрителното поле на едното или двете очи с поражение хиазма е изключително важна диагностична функция. Най-често се срещат в практиката невропатия bitemporal визуални промени поле са по-малко промени binazalnaya. В много редки случаи се наблюдава промяна в горните и долните части на зрителното поле на типа на хоризонтална хемианопсия на.

Локалните характерни bitemporal зрителни полета
Пълен bitemporal хемианопсия характеризира с пълна загуба на темпоралните половини на зрителното поле на първия червен и зелен, а след това да се бели. Това се случва, когато поражението преминава нервните влакна в средната зона на оптичния хиазма.
Частичен bitemporal хемианопсия се характеризира с тежки дефекти в темпоралните половини на визуалните полета на двете очи, често в най-високо квадрант. Тя се развива в резултат на поражението на кръстосани влакна в хиазма. Дефекти в областта на визуалните често асиметрични. Намерено пълна загуба на временната половина на едното око и частична загуба на временната половина на другото око.
Често хиазма са засегнати не само пресича с оптични влакна, но процесът се отнася за neperekreshchennymi влакна.
Когато е налице загуба в страничната част на хиазма на оптичните влакна neperekreshchennymi едното око и пълен разгром на кръстосани нишки в двете очи, то тогава има слепота с едното око, във връзка с времевия загуба на зрението в другото око.
Общо интракраниални лезии отдел зрителния нерв на едното око на процеса на преход в хиазма и участието на другото око кръстосани влакна наблюдавани слепота в едното око и загуба на временната половина на зрителното поле на другото око.
Най-честите промени в зрителни полета при пациенти с увреждания на хиазма - една bitemporal стесняване на полето на границите гледка. Той възниква в резултат на частичното разрушаване на кръстосани оптична хиазма.

} {Модул direkt4

Ако това се отразява на хиазма оптичен могат да бъдат маркирани централната скотоми bitemporal. Те са с малки размери и се случи при лезия преминава снопове papillomacular нервните влакна в задната част на хиазма под долната камера III.

Binazalnye промени в зрителни полета
Всички binazalnaya промяна на зрително поле винаги са причинени от патологични две огнища. Пълен binazalnaya хемианопсия настъпва при външната част на интракраниални лезии сегменти двете оптични нерви.
Това се дължи на факта, че neperekreshchennymi нервни влакна са разположени върху страничните сегменти интракраниални зрителните нерви. В хиазма neperekreshchennymi влакна са подредени по външната му част. Но сред neperekreshchennymi влакна се пресичат и снопове от влакна.
В резултат на влакна с лезии neperekreshchennymi хиазма в патологичния процес включва нерв Wolong преминава част и като binazalnaya промяна зрително поле във връзка с полумесец времеви ограничения половини на зрителното поле.
Ако хиазма е засегната само част от повърхността neperekreshchennymi влакна, се извършва частична binazalnaya хемианопсия.
Ролка на носната половина на зрителното поле в едното око, а другата слепота око настъпва само поражение neperekreshchennymi влакна от едното око и другото око на влакната от всеки участък, като се излиза от ретината.
В лезии хиазма може да бъде binazalnaya централната скотомата. В този случай, малък размер, и скотомата широка област на макулата в областта на резултат изглед от лезии в хиазма neperekreschivayuschihsya влакна двете papillomacular снопа.
Paracentral скотомата binazalnaya възникнат в резултат на поражение в хиазма само neperekreshchennymi нервни влакна, простираща се от централните части на ретината, в близост до макулата.

Горната и долната хемианопсия ако повредени хиазма (хоризонтална хемианопсия)
Проявите на горната или долната хемианопсия - промяна в горната или долната половина на зрителното поле на двете очи. Установена е на практика те са много редки. Външна хемианопсия показва в долната част на хиазма на лезията, дъното - на върха на хиазма на лезията. Горната и долната хемианопсия възникне в дифузни инфилтративни лезии или хиазма. Така засегнатите обикновено преминава и neperekreshchennymi нервни влакна.
Горните и долните gimianopsii могат да бъдат изцяло или частично, в зависимост от естеството на патологичния процес в хиазма. Те възникват при възпалителни процеси в хиазма и метастази на злокачествени тумори в хиазма, оптичната хиазма дислокация на тумор на мозъка, разположени в разстоянието.
Трябва да се прави разлика горната и долната хемианопсия произтичащи по време на патологични процеси в хиазма, хемианопсия от тези пациенти с лезии на тилната листа на мозъка. За chiasmatic лезии типични комбинация от горната или долната хемианопсия с атрофия на зрителния нерв, както и изразени като асиметрията дефекти на зрителни полета, а останалите части на конфигурацията.
Централната (кортикална) горна и долна хемианопсия е с висока степен на симетрия дефекти зрително поле на двете очи и не е придружен от първичния атрофия на зрителния нерв. запазване симптом или загуба проекция област на макулата в зрителното поле на няма значение в достъпна диагностициране на хоризонтална хемианопсия.

А комбинацията от едноименния зрително поле променя Geteronimnaja
На практика там е комбинация neyrooftalmologicheskoy едноименния и Geteronimnaja поле на промените гледка. Това хиазма с разпространението на патологичния процес на един оптичен тракт.

Патология хиазма с мозъчни тумори, като синдром на разстоянието
Лезиите хиазма мозъчни тумори се срещат в по-голямата част от случаите, когато туморът нараства засяга пряко хиазма, притискане или натискане. Много по-малко поражение хиазма се случи, когато мозъчни тумори се развиват по разстоянието от оптични хиазма. В този патологични прояви по хиазма възникнат от разширяване или вентрикуларната система на мозъка поради изместване на мозъчни структури. Туморният растеж в задната ямка, което води до промяна в обема на параметри на черепната кухина (IV камера тумор, церебрална ъгъл mostomozzhechkovogo), и други фактори доведе до развитието на хидроцефалия. В резултат на това разширение се появява вентрикуларната система на мозъка isdavlenie хиазма долната камера III. Това може да се случи и bitemporal binasal хемианопсия, в съчетание с застояли дискове.
С разгрома на доброкачествени тумори хиазма-винарския, обикновено се наблюдава намаление на зрителната острота на едното или двете очи. Поради асиметрията на нервните влакна в хиазма има разлика в зрителната острота в двете очи. Намаление на зрителната острота се придружава от характерни промени в зрителното поле.