Рак превенция

• стратегии за превенция: Въведение
• Рак: генетично предразположение и въздействието на опасностите
• Рак и тютюнопушенето
• превенция на рака: Ролята на храненето
• превенция на рака: клиничните изследвания
• Превенция на наркотиците на рак
• Ролята на операция в превенцията на рака

стратегии за превенция: Въведение

Под медицинско използване осъзнават превенция на рак на лекарства и хранителни добавки, за да се намали риска от рак. Медикаменти включват микроелементи, хормони и други лекарства, и като се използват хранителни добавки диетични влакна, различни хранителни вещества, витамини и други средства. Предотвратяване на рак е отбор от специалисти в области като:

• епидемиология;
• биология на карциногенеза;
• токсикология;
• фармакология;
• молекулярната биология;
• Жене.

наблюдения Бъркитова показват, че представителите на много племена в Африка, едва ли се разболяват от рак, рак на дебелото черво, което, както изглежда, се дължи на консумацията на храни с високо съдържание на фибри. Научете колкото роля затлъстяване в развитието на рак на гърдата, на редица изследвания са правени опити за идентифициране на връзката между съдържанието на мазнини в риск от рак, на диета и на гърдата.

Идентифицирани други рискови фактори за рак на гърдата, много от които са свързани с промени в хормоналните нива:

• закъснял пубертет;
• невъзможност да се раждат деца;
• липсата на кърмене или избягване на кърмене;
• употребата на орални контрацептиви в ранна възраст;
• хормонална заместителна терапия по време на менопаузата.

В тази връзка, е логично да се включват в превенцията на рака на гърдата мерки, насочени към коригиране на хормоналните нива.

Биохимичен анализ на кръв намерени в пациенти с анормален рак. Доказано е, че намаляването на ретиноиди в кръвта, особено витамин А и каротин, някои химични елементи като селен, увеличава риска от рак, който отново подходящи превантивни изследвания прави.

Разбирането на природата на процеса на тумор и идентифицирането на предразполагащи фактори ни позволява да се идентифицират групи от пациенти с особено висок риск от рак на конкретен, която предотвратяване и коригиране на диета наркотици може да направи най-доброто.

Рак: генетично предразположение и въздействието на опасностите

наследствено предразположение

Индивидите с определени генетични заболявания са по-податливи на рак, като свръхекспресията на онкогени като K-Ras, или чрез мутация на гени туморен супресор, като р53 и Rb.

опасности Ефект

Вредни фактори могат да доведат до развитието на предракови лезии, такива като тютюн за дъвчене често причинява левкоплакия, може да се развие рак на устната кухина.

Тютюнопушенето остава най-важният предотвратима рак на белия дроб рисков фактор за целия свят.

Ролята на вируси в етиологията на тези тумори:

• хепатоцелуларен карцином (HBV);
• лимфом на Бъркит (Епщайн-Бар вирус);
• назофарингеален рак (Epstein-Barr вирус);
• цервикален рак (HPV-16).

Разработено ваксина срещу всеки един от тези вируси, но само на ваксина срещу HBV е преминал дългосрочни тестове и се оказа ефективна.

Ролята на инфекция с Helicobacter Pylori развият рак на стомаха, и преди изразена за отстраняване на този патоген с антибиотици за предотвратяване на рак сега се потвърждават.

Връзката между UV радиация и рак на кожата е добре izvestna- вероятно свързан с него увеличение на честотата на меланома в Обединеното кралство (около 10% годишно).

Видео: превенция на рака

Рак и тютюнопушенето

Тютюневият дим съдържа повече от 4000 химикали, 55 от тях, както вече е показано, са канцерогенни. Тези вещества причиняват генни мутации. Никотинът самата не причинява рак, но поради неговата пристрастеност към пушачите са изложени на тютюнев дим канцерогени тютюн.

С пушенето дължи 30% от всички смъртни случаи в западния свят.

Пушенето причинява рак на белия дроб в 90% от случаите, рискът от рак на белия дроб е толкова по-голям е броят на цигари пушени.

През последните години, смъртността от рак на белия дроб сред мъжете е намалял, докато сред жените продължава да расте, което отразява динамиката на потреблението на тютюн.

С цел защита на непушачите от пасивното пушене, а в някои страни наложи забрана на тютюнопушенето на работното място, ресторанти, барове и други обществени места.

превенция на рака: Ролята на храненето

Ролята на храненето в развитието на рак остава въпрос на дебат, а литературата по този въпрос са противоречиви. Принципите на една балансирана диета е трудно всели в населението.

Съдържанието на мазнини в храните

Високото съдържание на мазнини в храната на животните в експеримента насърчава злокачествени тумори, докато енергийната стойност на неговото ограничаване намалява туморната честота.

Провеждане на изследване на храненето, свързани с методологични трудности, обаче, по-голям брой проучвания (група "случай-контрола") показва, по-специално отношението на излишната мазнина в диетата с развитието на рак на гърдата и рак на дебелото черво, въпреки че те са понякога противоречива. Резултатите от проучвания за ролята на мазни храни в развитието на рак на простатата е също противоречиви.

съдържание на фибри в храните

Високото съдържание на фибри в диетата ускорява движението си през червата и подпомага свързването на вещества с канцерогенни свойства.

Контролирано, рандомизирано проучване на ефекта на различни диети за заболеваемостта от тумори е много трудно да се извърши. Това отчасти се дължи на факта, че пациентите не винаги са съобразени с препоръчаните диетата.

Резултатите от мета-анализ, въз основа на повече от дузина изследвания показват обратна зависимост между съдържанието на мазнини в диетата и честотата на рак на дебелото черво. Тези проучвания са най-вече със задна дата.

Бъдещите проучвания, по-специално мащабни "здравни изследвания медицински сестри" са противоречиви.

Яденето на плодове и зеленчуци

Данните за ефекта от плодове и зеленчуци диета за заболеваемостта от рак също е противоречива, както и резултатите от "изследователски медицински сестри здраве", консумацията на големи количества плодове и зеленчуци за повече от 1,5 милиона човеко-години на връзката между тези фактори отсъства.

Според някои изследвания, има обратна връзка между увеличените хранителни зеленчуци и рак на стомаха, но и в този случай, данните по принцип не е еднозначен.

Ефект на повишена консумация на плодове и зеленчуци в честотата на рак на гърдата изглежда е незначително.

Повишена консумация на плодове и зеленчуци може да предотврати развитието на рак на белите дробове на при мъжете, така и жените, които никога не са пушили.

фолиева киселина

Фолиева киселина очевидно инхибират карциногенеза, участващи във възстановяването на ДНК и метилиране.

В експеримент недостига на фолати допринася за развитието на рак на дебелото черво.

А диета, богата на фолиева киселина намалява риска от аденоматозни полипи и рак на дебелото черво.

каротеноиди

Каротеноиди - антиоксиданти, които насърчават клетъчна диференциация. Резултати от проучване защитния ефект на каротин са противоречиви.

превенция на рака: клиничните изследвания

Принципите при изучаване на ефективността на превенцията на заболяването и неговото лечение са доста различни. В проучването на ефикасността на адювант тамоксифен терапия при пациенти с ранен стадий на рак на гърдата, беше отбелязано, че честотата на други първични рак на гърдата по-малко, отколкото в групата, получаваща плацебо. Това дава основание да се предполага, че тамоксифен може да се използва за профилактика на рака. Редица изследвания са проведени показва, че тамоксифен 2 пъти намалява честотата на рак на гърдата при жени с висок риск. Резултатите от тези изследвания са публикувани в САЩ през 1998 г. Въпреки това, през следващите две проучвания в други групи от пациенти, този ефект на тамоксифен не е потвърдена. Не е ясно колко ефективни това лекарство и каква категория на здрави жени, че е целесъобразно да назначи. Изследователите са изправени пред следните проблеми.

• Кой от здрави жени, трябва да бъдат включени в изследването, или на кого да възложи превантивна терапия е изследването?
• Как да се идентифицират тези пациенти?
• Кога да започне превантивна терапия и колко трябва да продължи?
• Странични ефекти, е допустимо при пациенти с рак може да бъде неприемлива при здрави пациенти.
• Ако тамоксифен Пропафенон може, дори и рядко, да доведе до сериозно заболяване, не е подходящ за превенция на наркотиците (тамоксифен рядко причинява рак на ендометриума).

Фаза I и II клинични изпитвания

Основната цел на ранни клинични изпитвания на химиотерапия - фигура поносимост и странични ефекти на възможните форми на лекарството. Съществената разлика между превантивна антитуморна терапия с конвенционална химиотерапия - необходимостта от продължително прилагане на лекарството, обаче хронични странични ефекти са също толкова важни като остър.

Характеристики на Фаза I, са както следва.

• Сериозни странични ефекти, трябва да включват фатални, усложнения, които изискват медицинска намеса, или ограничаване продължителна активност. Сериозни нежелани реакции изключват нататъшно изследване на лекарството.
• Незначителни нежелани реакции могат да се окажат пречка за продължителна употреба на лекарството. Обикновено, лекарството се предписва вътре.

Фаза II клинични проучвания трае по-дълго. В тази фаза може да има няколко нива на дозиране. За цел наблюдение на токсичните ефекти от изследването са рандомизирани и се провежда двойно сляпо.

• Това е много важно за правилното оценяване на лекарството в тази фаза се спазва стриктно режимите на пациентите. Понякога, за да видите това, да се прибягва до фармакокинетично контрол.
• Фаза II може да продължи от 1 до 5 години, и броя на пациенти (пациенти или доброволци потенциални) варира от 100 до 1000 и повече.
• Когато скъпо тестване е важно допълнение към датата на лечение (основна справка за спиране на лекарството) планирано за обозначаване като допълнителни референтни точки (например, рак на място или други предракови състояния).
• Важно е да се просто и посочва целта на критерии за подбор на проучването и на пациентите, както и, например, изразът "висок риск", разбира се на лекаря може да не е толкова очевидно, едно лице не са свързани с медицината.

Фаза III клинични изпитвания

Фаза III клинични проучвания с превантивна химиотерапия се извършва на голяма група от пациенти, той трябва да бъде удължен. Като се има предвид високата цена на тези тестове, свързани с голям разход на време и средства за изучаване на всеки нов наркотик в класически случай насрочено за две цели: да се изследва лекарството в рискови лица и да се определят критерии за оценка непряко третиране, по-специално, клинично значими биомаркери.

подготовка "Evroskan" клинични проучвания, проведени при пациенти, които се лекуват от рак, свързани с пушенето, по-специално рак на белия дроб, и тумори на главата или врата. Вероятността за втори развитието на тумори в тази категория лица е 15%.

• Основният критерий за оценка на лечението е появата на втори тумор-асоцииран с тютюнопушенето, генотипно различна от първата и е локализиран в различни части на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт.
• Пациентите, подложени на рак са били разделени на случаен принцип в две групи: едната е получил ретинол, другата - ацетилцистеин.
• Ретинол експеримент промотира клетъчната диференциация, и предотвратяване на злокачествена трансформация.
• Ацетилцистеин се използва широко в хроничен бронхит, е напълно различен механизъм на действие на ретинол. Ацетилцистеин притежава силни антиоксидантни свойства и повишава съдържанието на глутатион в клетките. В експеримента показан му антитуморна активност.
• За да се определи дали повишена антитуморна активност на тези лекарства при тяхното комбинирано използване, на изследването "Evroskan" продължава. бяха избрани две групи пациенти, един от тях получи и двете лекарства, а другият - не.
• Това позволи да отговори на два въпроса относно резултатите, получени при половината от всички пациенти.
• Въпреки това, общият брой на пациентите в това рандомизирано проучване с 2500.

заключение

Химиопрофилактика е все още в начален стадий. Разработване на нова методология, има търсене на индиректни критерии за оценка на лечението бързо нарастващия брой на нови инструменти за предотвратяване на рак, получени въз основа на напредъка в областта на молекулярната биология и генетика. Химиопрофилактика - е изключително обещаващ и вълнуващо областта на онкологията.

Превенция на наркотиците на рак

Принципите на химиопрофилактика

Много човешки ракови заболявания могат да бъдат предотвратени, тъй като създаденият причините за тях. Минимизиране на излагане на канцерогенни фактори на околната среда (първична профилактика) - ефективна стратегия за превенция на рак (например, спиране на тютюнопушенето). Въпреки това, много вредни фактори, които причиняват рак или насърчават развитието му, не са били установени, и премахване на ефекта от тези фактори, изглежда се нуждае от такива промени в начина на живот, към който тя ще бъде трудно да се свикне с пациентите.

Видео: Сода бикарбонат, както превенцията срещу рака и ГМО HARM

Епидемиологичните данни относно възможността за предотвратяване на рак с помощта на превантивна терапия се основават на следните данни:

• честота говорител на рак и смъртността;
• географски различия в разпространението на рака и неговото въздействие върху миграцията;
• откриване на специфични етиологични фактори;
• сложен механизъм на наследствено предразположение в повечето злокачествени тумори.

химиопрофилактика

Carcinogenesis в епителни тъкани придружени от серия от трансформации на молекулно и клетъчно ниво, което в крайна сметка води до развитието на тумор, може да инвазивен растеж. Процесът на образуване на тумори може да бъде разделен на три фази.

• Започване - настъпва бързо и е пряко и необратимо увреждане на канцерогени на ДНК, индуцират мутации.
• Повишаване - фаза след започване, и обикновено е обратимо. Във фазата на стимулиране на клетката, която е претърпяла трансформация под влиянието на митогени това поражда клон на туморните клетки.
• Прогресия характеризира с клетъчна пролиферация под действието на промотори, през който допълнително генетично увреждане възникне вече трансформирани клетки.

Туморният прогрес е придружено от появата на клетки с променен генотип и фенотип. Промоция и прогресия фаза трае сравнително дълго време. Торемифен в зависимост от коя фаза на растежа на тумора те действат да се разделят блокери и филтри. Блокери потискат тумор започване, докато супресори инхибират промоция и развитие на тумори. Олтипраз блокер, който потиска метаболитно активиране на канцерогени или тяхното свързване към ДНК, очевидно, предотвратява натрупването на започване мутации.

Нарушаването на клетъчна и тъканна диференциация - типични предракови промени, дълго предходната инвазивен растеж на тумора. Може би, с нетоксични хормонални средства ще може да се върне в процеса на нарушена диференциация към нормалното. Две други подход е да инхибира прогресията на преканцерозни лезии като се използва не-токсични лекарства, които блокират репликацията на клетки и индуциране на апоптоза на трансформирани клетки.

Въпреки че първите Химиопрофилактичните Наркотиците са били открити случайно или получени емпирично, сега е по-задълбочено разбиране на молекулярните механизми на канцерогенезата това дава надежда да направи разработването на нови лекарства Химиопрофилактичните по-рационално.

Ролята на операция в превенцията на рака

Хирургия извършва за предотвратяване на рак, са показани в отделни случаи на следните заболявания.

• MEN тип II и фамилна форма на медуларен рак на щитовидната жлеза (особено на близките на пациенти със синдром на мъжете и тип IV). Профилактичната тиреоидектомия се препоръчва да се извърши на възраст под 5 години.
• синдром Berretta. В някои случаи, особено при висока степен на метаплазия оправдано превантивна резекция на хранопровода.
• Наследствен дифузно стомашен тип форма на рак. Някои пациенти е препоръчително да изпълнява превантивна гастректомия.
• Язвен колит с поражението на цялото дебело черво и признаци на дисплазия, с продължителност от заболяване на повече от 10 години. Показания за колектомиите извършва от някои пациенти, сега присвити поради възможността за системно наблюдение на пациенти с използване на колоноскопия.
• Наследствена форма на рак на дебелото черво. Фамилна аденоматозна полипоза на дебелото черво. В момента колектомиите с формирането на резервоара с клапата при пациенти с тази диагноза (ако броят на полипи в дебелото черво е по-голяма от 100) се превърна в стандарт операцията, като предупреди, неизбежното развитие на рак на дебелото черво. Наследствен рак на дебелото черво, без полипоза. Въпросът дали колектомиите в тази група пациенти в момента се обсъжда.
• При жени с наследствена форма на рак на гърдата и носители на мутиралия ген рак на BRCA1 възможността от развитие на рак на гърдата през целия си живот е 60-85%. Някои от тези пациенти трябва да се извърши профилактичен мастектомия с реконструкция на гърдата.
• Женски носители на мутант гени BRCA1 и BRCA2 са изложени на висок риск от развитие на рак на яйчника, като достига 60-85%. След прегледа, в някои случаи, такива пациенти извършват лапароскопски профилактична оофоректомия.
• При пациенти с крипторхидизъм риска от злокачествена трансформация на undescended тестис в 20 пъти риска от рак на тестисите в средната населението. В 10% от тумори на тестисите се развива в крипторхизъм. Orchiopexy препоръча да се извърши в първа или втора година от живота. Въпреки това, работата не намалява риска от развитие на рак на тестисите в бъдеще. В момента на пост-пубертета момчетата неосезаемо undescended тестис е отстранен.