Рак на тънките черва и карциноидни тумори, симптоми и лечение, симптоми

Симптоми и признаци

Разграничаване между малките и неясни симптоми (болка, функционално увреждане) - коремен дискомфорт, редуващи диария и запек, повтарящи rvota- период на частична чревна обструкция - локално подуване, видима перисталтика, пръски, понякога осезаем тумор променя polozhenie- период от тежки усложнения - остра чревна обструкция. Постепенно увеличавайте честите симптоми: умора, изтощение, малабсорбционен синдром, анемия.

Туморът може да бъде от всякакъв вид на малки чревни клетки. Тумор етап се определя, като се използва същата система, както в тумори на дебелото черво.

Пациенти с първични тумори на тънките черва трябва да се вземат под контрола на, дадени високия риск от развитие на тумор втори (обикновено в дебелото черво).

аденокарцином

• Най-често срещаният вид рак, който засяга проксималния тънките черва (80%).
• Клинично явна коремна болка и жълтеница (механични).
• Има и анемия, свързана с окултно кървене.
• Диагноза: рентгеново изследване с бариева.
• Ендоскопия.

карциноиден

• В 90% от случаите се намират в приложението или илеума и често причинява болка в областта на корема.
• Изразена фиброзно процес около първичния тумор може да причини запушване на червата. Не повече от 20% от пациентите показват признаци на карциноиден синдром: чувството, prilivov- diareya- bronhospazm- симптоми на трикуспидалната клапа и белодробна клапа (ендокарда фиброза).

Повечето пациенти показват чернодробни метастази, повишени нива на 5-хидрокси-индолоцетна киселина в урината, и хромогранин А и тахикинини (неврокинин А и субстанция Р) в кръвната плазма. Приблизително 30% от карциноиди на тънките черва са многократно.

• Първичния тумор и неговите метастази могат да бъдат открити с използване на белязан сцинтиграфия oktreoskanom свързване към соматостатинови рецептори.
• За откриване на метастази в лимфните възли и черния дроб функционира като CT или MRI.

лимфом

• Делът на първичен лимфом на тънките черва представлява приблизително 1% от всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт.
• Хистологично характеризиращ умерена или висока степен на злокачественост.
• Диагнозата на лимфом на тънките черва често се поставя само при лапаротомия. саркома

Сарком на тънките черва се среща само рядко. В повечето случаи те се основават на гладка мускулна тъкан. Наскоро беше описан като саркома на вегетативната нервна система. Клинично, сарком на тънките черва обикновено явна чревен кръвоизлив или чревна обструкция.

Диагностика и диагностика

Диагнозата е трудно. Въз основа на симптомите на нарушена чревна пропускливост палпация и тумор (твърдо вещество, бучки, мобилен). Изключително важни резултати рентгенова: множество хоризонтални нива в тънките черва (купата Klojber), стесняване на чревния лумен на мястото на лезията и простиращи се над стеснението, пълнене дефект, замъглено контури, твърда стена, унищожаване на гънките на лигавицата, разстройства на подвижността. Диференцирано саркома на тънките черва, мезентериалните тумори.

лечение

хирургично лечение

Резекция на червата.

• След резекция на тънкото черво засегнати аденокарцином, 5-годишната преживяемост е 65%.
• Карциноиден дори малка сума може да метастазира в лимфните възли, така резекция на червата трябва да включва и ексцизия на регионалните лимфни възли. 5-годишна преживяемост на тези пациенти е 85%.

лъчева терапия

Когато канцероиди могат да прибягват до локализиране на лъчева терапия inditia ¹¹¹LN-DTPA-октреотид или ¹³¹I-MIBG. Този ефект се наблюдава при 30-50% от пациентите, обаче, това лечение все още не е напълно развита.

терапия с цитокини

Интерферон алфа може да се използва за лечение на аденокарцином както и карциноиди на тънките черва в комбинация с 5-FU или без него. Това третиране подобрява биохимичен фон в 40-50% от пациентите със злокачествен карциноиден тумор маса, но намаляват отбелязва, само 10-15% от тях. Интерферон алфа се прилага в комбинация с аналози на соматостатин.

Терапия с аналози на соматостатин

Соматостанинови аналози, по-специално октреотид, могат да бъдат използвани за намаляване на някои от клиничните прояви карциноиди, такива като диария и усещане приливи. Тези лекарства имат антитуморни свойства, което води до намаляване на размера kartsinoda 10% от пациентите и чрез стабилизиране на състоянието на 30-40% от пациентите. Показано е, че лечение с високи дози (до 3 мг / ден) индуцира апоптоза в клетки карциноиди.

Наскоро се появи на пазара с продължително действие, аналози на соматостатин, които са по-удобни за приложение (препарат се прилага в доза от 10-30 мг мускулно на всеки 1 месец).

перспективи

Разработване на нови подходи за лечение, въз основа на биологичните характеристики на тумора, неговата способност да пролиферират, експресията на клетъчни адхезионни молекули и ангиогенни фактори. Във връзка със създаването на соматостатинови аналози, като действа селективно върху един или друг рецепторен подтип, е необходимо да се определи кои рецепторен подтип изразена карциноидни клетки. По време на етапа на разработване е и метод за цел терапия RFP.