Болест на Мениер: симптоми, лечение, причини, симптоми

болест на Мениер - заболяване на невъзпалителен.

болест на Мениер - е увреждане на вътрешното ухо, при които е налице замайване, sensonervalnaya загуба на слуха, шум в ушите. Момента няма патогномно симптом на това заболяване. антихолинергични лекарства за остра атака на препоръчани бензодиазепини, използвани за облекчаване на пристъпи на световъртеж и повръщане. Bezsolevaya диуретици и диета - основен метод за лечение, което позволява да се намали честотата и тежестта на симптомите. В тежки случаи е възможно нерешим и стандарт за лечение за употреба гентамицин или хирургия.

Причини за възникване на болестта на Мениер

болест на Мениер варира налягане ендолимфата лабиринт да повлияе върху работата на вътрешното ухо. Причините за свръхпроизводство на ендолимфата неизвестен. Рисковите фактори включват претеглят за историята на семейството на заболяването, автоимунни заболявания, алергии, травма на главата или ухото, сифилис. Това заболяване е по-склонен към хора на възраст 20 до 50 години.

Признаци и симптоми на болестта на Мениер

Пациентите се оплакват от замайване внезапна поява на припадъци, обикновено с продължителност от 1 до 6 часа, поне 24 часа, придружени от гадене и повръщане. Той може да бъде повишено изпотяване, диария, нестабилна походка. Шум в ушите може да бъде постоянно или периодично, типа на свирка, или бучене, не зависят от положението на пациента или движение. По време на атаката, или преди да започне, много от пациентите изпитват чувство на ситост и натиск в ухото.

В ранните стадии на болестта интериктиалния период може да продължи повече от 1 година. Тъй като развитието на заболяването се увеличава степента на загуба на слуха, докато тежестта на тинитус остава непроменена.

Диагнозата на болестта на Мениер

• клиничен преглед
• За да елиминирате възможните причини за световъртеж, показан ЯМР с контраст.

Когато клиничната диагноза е необходимо да се изключат всички други заболявания, които имат подобни симптоми. Подобни оплаквания могат да бъдат мигрена, labyrinthitis или неврит, тумор mostomozzhechkovogo ъгъл (акустична неврома), кръвоизлив в мозъчния ствол. болест на Meniere се характеризира с едностранно поражение, така двупосочен поток говори в полза на друг, подобно на симптомите на заболяването (мигрена).

За да потвърдите, препоръчителната диагностика на слуховата изследвания, ядрено-магнитният резонанс (с гадолиний) на мозъка, с подробно описание на вътрешния слухов канал, за да се изключат други заболявания. Като правило, аудиограма показателно за едностранно загуба невросензорна слуха при ниски честоти. За да потвърдите, можете да прекарате Рен тест и тест на Вебер.

По време на атаката пациентът развива нистагъм насочено към лезията. В интериктиалния период от клиничен преглед на пациента може да се диагностицира абсолютна норма. Въпреки това, когато текущата продължително заболяване или ако има лабиринт хипофункция по време на тест Fukada (пациентът е помолен да направи крачка със затворени очи) на пациента се навежда към страната на засегнатото ухо. За да потвърдите, едностранното унищожаването извършва тест Halmagi лабиринт. Пациентът е помолен да се фокусира очите си в някакъв момент (често - на носа на лекаря). След това лекарят обръща главата на пациента възможно най-бързо, гледане на очите на пациента. При липса на лезии на страната, в която въртящата се глава на очите на пациента остава фиксиран. Ако вестибуларна функция се понижава от страната, които превръщат главите им, вестибуларно-очна рефлекс отсъства, и очите на пациента бързо следват началото на главата, след това бързо се върне свободно в първоначалното им положение.

Лечение на болестта на Мениер

• Показателно е предписано антиеметици, antigisistaminnye, бензодиазепини.
• Диуретиците и ниско съдържание на сол диета.
• Понякога се използват химични и хирургично отстраняване.

Лечение на атаки, насочени към тяхното освобождаване или облекчаване на симптомите. Антихолинергична антиеметик премахнете вагусови зависими симптоми odnansetron - подготовката на 2-ра серия от възможности за избор. Когато вестибуларни смущения показани антихистамини (дифенхидрамин, mekpizin, tsikpizin 50 на всеки 6 часа) или бензодиазепини (диазепам 5 мг на всеки 6 часа). Нито антихистамини или бензодиазепини не са ефективни като превантивно лечение. Някои лекари предпочитат да перорални кортикостероиди или transtimpanalnye инжектиране на дексаметазон в остра атака.

Ниска сол диета (по-малко от 1.5 грама сол на ден), с изключение на алкохол и кофеин от диетата, диуретици (хидрохлоротиазид 25 мг 1 г / г), ефективни за предотвратяване на замаяност при много пациенти.

Endolymphatic декомпресия облекчава симптомите на болестта, с риска от загуба на слуха след операцията е минимална. В резултат на това, този метод все още се класифицира като доброкачествен.

Ако по време на лечение с консервативни методи на лечение не успяват да постигнат резултати, се прилага метод аблация. За тази цел intratimpanalno гентамицин прилага (labyrinthectomy химическо вещество е 0,5 мл при доза от 40 мг / мл). В по-нататъшно наблюдение препоръчва на слуховата провеждане на серия от проучвания, с цел диференциална диагноза на загуба на слуха на фона на заболяването и ефекта от ототоксични наркотици.

Хирургично аблация се използва при пациенти с тежки и чести атаки. Вестибуларната neurectomy ефективен при 95% от пациентите и обикновено не водят до загуба на слуха. Хирургически libirintektomiya показват само в присъствието на дълбока степен на загуба на слуха.

За съжаление, понастоящем липсват методи за предотвратяване на загуба на слуха. По-голямата част от пациентите развиват тежка степен на сензорна загуба на слуха в 5-10 години.

Облекчаване на страданията на пациентите да преди пристигането на лекаря.

трябва да:

• направи лек масаж на пациента (самостоятелно масаж) на врата - т.нар яката zony- произвежда масаж известно отклоняване;
• по врата или задната част на главата да се сложи gorchichnik- също така се препоръчва да се сложи горчица мазилки за телетата. Добро разсейване ефект може да се постигне с гореща вана за крака. Много ефективна процедура отвличане на вниманието - горчица баня;
• улесни диуретици пациенти. Избор на лекарството може да бъде фуроземид (Lasix). Отнася се до растения, като хвощ, блатен розмарин, orthosiphon тичинки (бъбрек чай), Air блато, обикновена хвойна, червена боровинка, чеп трева, офика, малина обикновени, магданоз градина склад, цикория, и т.н.

Пациентите с леко атака могат да получат на амбулаторно лечение, когато тежки пристъпи на пациента е изпратен за лечение в болница. В болницата пациентът е транспортиран с всички средства в легнало положение. По време на атака от залежаване е важно. Лекарят попълва анкета възлага комплексното лечение, което се състои от вили спазмолитици, антихолинергични средства, дехидратация агенти, седативи и антиеметици. Важно място по отношение на приемане и инструменти лечение за подобряване на обмяната на веществата в тъканите. Ако е необходимо, новокаин блокада. В интериктиалния период извършва fiziolechenie (електрофореза с 5% разтвор на калциев хлорид), за да се постигнат добри резултати, като е възможно и с помощта на акупунктура. При тежки случаи, хирургично лечение.

съвети практикуващите. Някои съвети, за да спомогне за облекчаване на състоянието на пациенти, страдащи от болестта на Мениер, и да се намали честотата на атаките:

1. Тя трябва да бъде ограничена до размера на консумираните течности.
2. Доставя се с храна количеството на солта трябва да бъде по същество sokrascheno- и обикновено по-добре да се откаже сол.
3. По време на атаката, и в продължение на няколко дни, след като той трябва да бъде по всякакъв начин да се предпази пациента от излагане на силен шум и ярки светлини. Той е противопоказан също при всеки пациент, психическо натоварване.