Изкуствено дишане, методи и оборудване на

Експираторен прилага изкуствено дишане и CPR хардуер.

Видео: Първа помощ: как да се направи CPR за един възрастен и дете

Експираторен изкуствено дишане

Противопоказания. Контузии човек, туберкулоза, полиомиелит трихлоретилен отравяне. През последните три дела, вентилатор експираторен опасен за спестяване.

техниката.

1. преди устата изкуствено дишане на жертвата с два пръста или с пръст трябва да бъде бързо почистени, увита с кърпа или марля и да се освободи шията и гърдите му от облеклото. Ние удави премахване на водата от белите дробове не е възможно;
2. с една ръка да държи главата в преобърнато състояние, а другият - на долната челюст, така че устата му е затворена и взриви въздух или устата широко отворена в устата на жертвата, леко отворена уста, за да носа му;
3. като и двете си ръце са заети, устата носа на жертвата, когато се сгъстява въздух, затворена, притисната до ноздрите му бузата му. Когато се сгъстява въздух в носа, устата на жертвата е затворен, стиснал долната си устна с палеца си;
4. въздух се вдухва 12-15 пъти в минута, пасивната издишване настъпва. По време на издишване, жертвата спестява обръща главата си на една страна и диша. Деца по-малки порции се сгъстява въздух, а често и в същото време въздухът попада в стомаха, и то трябва да бъде изхвърлен, натискането на ръката си на лъжичката;
5. ако дишането се извършва правилно, гърдите се покачва с всеки дъх. Липсата на този ефект изисква или подобряване на дихателните пътища (увеличи разширението на главата, натиснете долната челюст), или да се спре изтичането на въздух през носа или устата, плътно стиска устата му в устата на жертвата и бузата на носа;
6. след възстановяването на спонтанно дишане експираторен изкуствено дишане трябва да продължи толкова дълго, колкото вдишванията стават достатъчно и редовно дълбоко да се осигури добра газ. В този изкуствени вдишвания трябва да съответства на себе си, да ги засилване или взривяване на въздуха в пролуките между вдишванията пациентите.

Предимства и недостатъци на метода. Широкото този метод, получена след Сафар убедителни клинични проучвания показват, че ръчни методи за изкуствено дишане в областта напълно неефективни. Airway когато експираторен изкуствено дишане предвидено максимално накланяне golovy- ако това устата е затворена, и долната челюст се удължава, на дихателните пътища, в 100% безплатно. Този метод за изкуствено дишане осигурява нормални нива на кислород и въглероден диоксид в кръвта не са засегнати и намалява тяхната спестяване кръв. Лесно е да се извърши и maloutomitelen като не е твърде трудно да се взриви на един дъх 1000-1500 мл въздух. Ако спестяване също увеличава дишането - това може да се появи световъртеж и изтръпване на устата, вследствие на кислорода nedostatochnosti- но веднага след като тя ще се намали честотата и дълбочината на дишането, тъй като състоянието му бързо се връща към нормалното. Този метод на изкуствено дишане дава възможност да се проследи разгръщането на гърдите.

Недостатъци експираторен вентилатор го нехигиенично, грозен и неудобно спестяване позиция е. Те могат да бъдат до известна степен намалява, ако устата и носа на пациента покрийте с марля или кърпа. Също така се ползват специални тръби, изработени от дебел каучук. Първо, беше предложено S-образна тръба, състояща се от мундщук с капак-вкарана в него две колена тръби с обърната в противоположни посоки: един въздух, въвеждан в устата на жертвата, въздух се вдухва през друга. Неотдавна, S-образна тръба отговаря възражения защото неприложимостта когато сгъстен зъби възможност да предизвика спазъм на фаринкса и повръщане в повърхност безсъзнание, опасност от увреждане на зъбите и венците или зъбите фрагменти аспирация на кръв в респираторния тракт. Вместо това, се предлага Т-образна тръба, която има само една външна тръба. Когато се въвежда мундщук мундщук Т-образна тръба между устните и предните зъби засегнати, външният край на тръбата е обърната в посока, а не към носа на пострадалия. Една ръка, дръжте устна тръба и челюстта на жертвата и щипка на носа му, от друга страна подкрепя главата в състояние на максимална разширение. Т-образен тръба по-лесно, когато се прилага szhatyh- зъби - изключва възможността за увреждане на зъбите и венците, издишания въздух духаше към, но не и в лицето за спестяване. При провеждане на респиратор с тръба за спестяване е най-удобно да се изправи на краката си, или на колене в главата на жертвата, защото в такава ситуация е достатъчно, за да се вдигне главата си няколко сантиметра към жертвите издишания въздух не влиза в лицето му.

При наличие на противопоказания за провеждане на експираторен изкуствено дишане изкуствено дишане чрез модифицирания метод на Силвестър: под раменете на жертвата поставя възглавница за главата му през цялото време остава zaprokinutoy- жертва лежи по гръб, но да спаси тях коленичи в главата на жертвата и го отвежда от предмишницата в лакътя - повдига ръцете си жертва и да ги дръпнете зад главата си - има vdoh-, когато ръцете на жертвата притиснати към гърдите си, докато го стиска - има издишване. По този начин, с добра дихателните пътища, вентилация може да бъде постигнато с приливен обем от около 300-700 мл.

Изкуствено дишане устройства чрез

Кандидатствайте за възстановяване. Long изкуствено дишане извърши с апаратура в полиомиелит, Миастенният криза, за отравяне с барбитурати, опиати, въглероден оксид, ERD, постоперативна, пациенти (гръдна хирургия, мозъчни), с тежки наранявания в гърдите компресия и след мозъчна травма. Във всички тези заболявания пряка индикация за изкуствено дишане са пареза и парализа на дихателните мускули, учестено дишане и двойно намаляване до 25% VC подходящи стойности, хипоксия, хиперкапния, увеличаване на въглероден двуокис в издишвания въздух на 4.5-5%.

Все още няма противопоказания. Но ако има запушване на дихателните пътища, трябва да бъдат отстранени, преди да се използва респиратор.

Видове дихателен апарат. Методи за изкуствено дишане хардуер различават главно в външно и вътрешно. Когато външен метод на въздух се осъществява чрез създаване на отрицателно налягане около тялото на целия пациента (респиратора на резервоара, или "железни белите дробове"), или само около гърдите (kirasovye респиратори, дихателните копчета), или чрез използване на принципа на тежестта (мода легло). Издишване през външните методи за изкуствено дишане може да бъде пасивен - spadenie гръдния кош поради своята еластичност и активните - чрез създаване на положително налягане около гърдите. Когато вътрешен елемент процес е свързан към дихателните пътища чрез маска или трахеостомия интродюсер и въздух се дължи на създаването на устройство за положително налягане и издишване - или пасивно или под отрицателно налягане. Устройства от този тип (с изключение на торбата на дишане) могат да бъдат разпенени не само въздух, но и различни концентрации на кислород. Третият тип апарат произвежда изкуствено дишане на електроенергия чрез директна стимулация на нервите или мускулите, участващи в дишането.

Изкуствено дишане устройства, работещи в областта на вътрешната метод (инжекция), има преносими - за използване в областта (в мините и рудниците, химически заводи за пожарникари) и неподвижен, изчислена за дълго изкуствено дишане. Последните имат пълен контрол (обем, налягане и време), работи автоматично и задвижва от електродвигател или сгъстен въздух.

Ръчно дихателен апарат представлява каучук дишане торба пълна с пяна или кожа като klapany- чрез един въздух се засмуква от атмосферата или снабден с кислород от цилиндъра, вторият отделя от дишането на издишване и е свързан с маска или трахеостомия тръба интродюсер а.

Недостатъците на потребителя дихателен апарат са изморителните спасители нужни за постоянно задвижване и по-малко равномерен поток на газовата смес, но с добре обучен спасител може бързо да се адаптират към нуждите на засегнатите непрекъснато следи състоянието му и улавят първите признаци за настъпването на собственото си дишане.

Стационарни дихателен апарат, работна честота (във времето), считан за най-добър шведски Engstrema респиратора, който се използва както за дългосрочно изкуствено дишане, както и за обща анестезия. Устройството работи от захранването, моторът задвижва компресора. Броят на буталния компресор преместване съответства на броя на вдишванията апарат произведени, и може да се определи от 10 до 30 1 мин. Дъх се появява в резултат на въздуха инсуфлация в респираторния тракт на пациента от торбата на дишането чрез гумена тръба в интродюсер и трахеотомия. торба дишане се поставя в херметически затворена стъклена камера, в която компресор генерира променлив положителни и отрицателни (20 см V. вода.) налягане. По време на въздуха за разреждане около сак дишане, той засмуква въздух през клапанно, ако е необходимо тя може да бъде предоставена от цилиндъра на кислород. По пътя към дихателните пътища на пациента се поставя в канал отопляем ток овлажнителят, създава 100% насищане. Издишване се осъществява в първа точка пасивно, а след това, веднага след като буталото на компресора започва да се движи наляво, създава положително налягане в инжектора на засмукването на въздуха от дихателните пътища. По този начин, отрицателното налягане в камерата и в почтителен канали създаден едновременно. респиратор работа регулира така, че обемът на издухан въздух и МР (респираторен обем минути) остава постоянно, независимо от факта, че изисква положително налягане за инжектиране на достатъчно количество въздух може да варира в зависимост от съпротивлението на дихателните пътища на въздушния поток. Една положителна характеристика на респиратора е Engstrema гладка повишаване на налягането и увеличаване на скоростта в тръбата по време на вдухване на въздух и постепенно увеличаване на всмукване вакуум. Това води до равномерно разпределение на това в белите дробове по време на вдишване и издишване по време настъпва залепване бронхи и бронхиоли стени. инспираторния фаза заема 1/3 от респираторния цикъл и издишване фаза 2/3.

Вътрешен производство дихателен обем VNIIM MOD осигурява постоянно, независимо регулиране на честотата на вдишванията, правилното съотношение на инспираторния време да експираторен време, работи плавно и може да се използва за продължителен изкуствено дишане при пациенти с липсва собствена дъх и възпалителни процеси в дихателните пътища.

PO-1 (с регулиране обем респиратор VNIIM) провеждане на центробежна, който духа въздух под камбаната, в които има козина вдишания и експираторен кожа. По време на впръскване на въздух под камбана въздух нахлува кожа вдишване в белите дробове на пациента (при налягане от 30 cm вода. V.), както и от козината на издишване изгонени в атмосферата. По време на засмукване на въздуха от вентилатора кожа камбана разширяват кожа инхалаторни засмуква въздух от атмосферата и козината на издишване засмуква въздух от белите дробове, създаване на вакуум от 15 см вода.

Недостатък на апарата е неравномерното разпределение на въздуха в белите дробове - поради недостиг на нарастване на скоростта на въздушния поток гладка и я изчерпи.

Обемно респиратор spiromat (Germany) Той има насипно състояние с независимо регулиране на дихателната честота, колебания в налягането от 30 до -20 cm вода. ва, съотношението на инспираторния време на издишване от време от 1: 1 до 1: 2, честотата на дихателните цикли от 10 до 40 в една минута. Устройството има редица предимства, но не осигурява въздушен поток гладко и равномерно разпределение в белите дробове и поради това не е достатъчно надеждна за дългосрочна работа.

Шведски обемни респиратори Лунда-стандарт (произвежда само един дъх) и Лунд-специален (Произведен вдишване и издишване) имат плавно регулиране на дихателната честота от 20 до 30 в 1 на минута, стойност на налягането се определя от една инхалация има предпазен клапан, който не позволява прекомерни количества положително налягане. Телефони са надеждни, но не осигуряват необходимата плавността на подавания въздух.

Работа дишане налягане апарат DP-1 растение "Респиратор" задейства от сгъстен газ от цилиндъра или компресор. За инхалация на кислород се подава към инжектора, атмосферния въздух засмукване смес от 40% кислород и 60% въздух навлиза в респираторния тракт на пациента чрез маска или трахеална канюла беше предмет на изтичане. На дихателната честота и степента на промяна на входящия въздух се регулира налягането на газа. Инжектиране на газовата смес се извършва дотогава, докато налягането в белите дробове е достигнала 120 см вода. V -. -apparat автоматично включване и инжектора изсмуква газова смес на белите дробове, докато се създава отрицателно налягане до 7-12 см вода. Чл. Овлажняване и отопление на газ инхалаторни извършва мрежест метален кондензатор задържащи топлина и влага от издишвания газ пациент. Възможността за отделна настройка е не само положителните и отрицателните натиск, но и връзката на вдишания време да време за издишване на. За изправяне на ателектаза порции под налягане вкарания въздух от пациента едновременно увеличава количеството на вкарания въздух и ускорява ритъма на респиратора. Респиратор е снабдена с устройство за засмукване на секреция от дихателните пътища. Недостатъците са зависими устройство честота на дишане на налягането на газа в дихателните пътища, по-голяма консумация на кислород (5 бутилки на ден), кратката продължителност на компресора - не повече от 2 часа. DP-1 се използва за спешно лечение на краткосрочни изкуствено дишане по време на транспортирането на пациентите.

Приспособления устройство DP-2 - преносим модел DP-1 без компресор, с малка бутилка кислород, което е достатъчно за 30 минути с работата използвани за аварийно и по време на транспортиране на пациенти с респираторни заболявания.

Апарати "спасителите" (GS-2, GS-5, GS-6) портативен използва за спешно лечение в мините. Апарати два инжектори за задвижване на газовия поток на вдишване отделни пътеки vydyhaniya- и могат да работят с въздуха засмукани от атмосферата, и един кислород.

Видео: Изкуствен dyhanie.avi

Апарати дихателни DP-8 растение "Респиратор" изкуствено дишане при пациенти с хронично респираторно заболяване. Тя носи само въздух вдухване в белите дробове, независимо от обема на вкарания въздух в честотата на респираторни цикли на издишване настъпва под действието на еластичните свойства на гръдния кош. Въздухът от гъвкав контейнер с капацитет 1.5 L се подава в налягането на пациента на дихателните пътища 15, +20 см вода. Чл. толкова дълго, колкото на резервоара е компресиран. Ако налягането започва да надвиши лимита - частична вентилация се осъществява чрез специален клапан. Ако пациентът се оплаква от недостиг на въздух - предпазен клапан трябва да обхваща, ако пациентът се чувства излишната въздуха - клапанът трябва да се отвори, и отидете на белите дробове по-малко въздух. инхалация издишване съотношение 1: 2.

Закуска респиратор Gulbera Също така тя произвежда само vdoh- може да се използва за изкуствено дишане без запечатване на трахеята, което позволява на пациента да се говори и да се избегне усложнения, свързани с продължително налягане на напомпаната маншета на трахеята лигавица.

В кутийките (цистерни) респиратор, или "железни" белите дробове, се използва за дългосрочно изкуствено дишане, ако на дихателните пътища са свободни, без пневмония, без нарушения на чувствителност и таза декубитални рани, както за пациентите, които са в него, е трудно да се грижи. В тялото на пациента се поставя в камерата на специална носилка главата остава извън, са разположени около врата на гумени пръстени на, разделяне на кухината от средата на камерата. Във вътрешността на камерата, има автоматично електрическо отопление и осветление, автоматична звукова и светлинна сигнализация в случай на нарушения на запечатването. Камерата може да бъде наклонена от 20 ° около напречна ос на главата за освобождаване на слуз дихателни пътища, да се върти около надлъжната ос от ± 10 °, barospirator "алигатори" има устройство, което позволява да се превърне в пациента на 180 ° и през люкове в долната част на респиратора да масажира гърдите клетки обратно към предотвратяване на пневмония и ателектаза. При отваряне на капака на камерата има прозорец от плексиглас и люкове за ръце на персонала.
вариации на налягането (± 25 cm вода. с.) са създадени в камерата с помощта на хармоника, задвижвани от електрически мотор. Дихателна честота 8-30 на 1 минута. Положителното налягане трябва да бъде равна на 1/3 или 1/2 отрицателен, вдишване изтичане съотношение 1: 1.3. Предната стена на камерата на широк гумен пръстен, монтиран kolpak- прозрачна гума, когато се спуска върху главата на пациента, CPR се активира автоматично, по същия начин, както в камерата. Капакът може да се използва не повече от 20 минути, за продължителността на процедурите или нарушения по време на камерата се запечатват.

Kirasovy или блиндирана, дихателен апарат Той представлява изпъкнала корпус, чиито краища са обхванати от надуваема гумена лента. Черупката се носи на предната повърхност на гърдите и корема и се засилва от метални презрамки и лостове. Вътрешен kirasovy апарат DP-3 има набор от cuirasses с различни размери. Отрицателен (30-35 mm Hg. V.) налягането при вдишване и издишване положителен създаден кожа шофиране електрическия двигател. Апаратът осигурява ниско и неправилна, за предпочитане в предната част на белите дробове, вентилация и поради това се използва само като спомагателен маска по време на транспортиране, за отбиване от изкуствено дишане barospirator, за лечение на пациенти с частична парализа на дихателните мускули време бронхоскопия интубация анестезират и с помощта на релаксанти.

Продължителната употреба на респиратори kirasovyh води до емфизем пред белите дробове.

AM-1 пневматичен маншет носи на гърдите на пациента, въздухът в нея респираторен ритъм, захранвано от духалото шофиране електрическия двигател. Попълненият маншета стиска въздух гръдния кош, засилване vydoh- дъх случва пасивно. AM-1 единица създава много лоша белодробна вентилация, поради което не се използва в последните години.

люлеещ апарат Той се използва като спомагателен метод респиратор за оттегляне от респиратор опаковка. Пациентът се поставя на гръб, коленете премахнати от 10-12 см, а главата - при 5-7 см под талията и раменете поставя възглавница. Наклон легло, когато люлката е 20 °, а най-голям ефект на вентилацията настъпва при ъгъл на завъртане на 40 °. При спускане таблата коремни съдържанието избутва диафрагмата се случва, когато понижаването vydoh- край крак - вдишвам. В етапа на възстановяване, пациентите прекарват нощта в barospirator и ден - в люлеещ се легло.

Електрическо стимулиране на дишането или дихателните мускули директно, или диафрагмен нерв elektrorespiratorami проведено при пациенти с консервирани electroexcitability периферните нерви и мускули за кратко изкуствено дишане, както и за electrogymnastics дихателните мускули. Основното предимство на метода на дишане електростимулация не е вредно въздействие върху кръвообращението, дишането близо до физиологична. Но това беше доста трудно да се определи точно на правилното място за стимулирането на диафрагмен нерв, тя успя да постигне пълно синхронизиране на двете половини от контракции на диафрагмата, поради неравни контактни зони, в поставяне електрод, и най-накрая, сравнително бързо развиват резистентност към електрическите импулси.

Видео: сърдечен масаж + CPR

Патриотичен индустрия произвежда апарат за електрическа стимулация на дишане ESD-1, представляващ източник на двуканален импулсен ток, - един канал за стимулиране на вдишването, а от друга - за стимулиране на издишване, във всеки канал 75 mA. Продължителността на токов импулс серия се развива в съответствие със състоянието на дихателната мускулатура electroexcitability на пациента. След прекратяване на тока в инхалационния канал, ток на канал възниква издишване.

Влияние на изкуствено дишане на кръвообращението. С природен дишането по време на вдишване в белите дробове създава отрицателно налягане (10-25 mm Hg. Чл.), Насърчава венозно връщане на кръв към сърцето полето. В изкуствено дишане, а напротив - на един дъх винаги се извършва под високо налягане, което затруднява венозно връщане, намалява систоличното и сърдечния дебит. За да се компенсира това удължение може да бъде пасивна издишване фаза на издишване, или въздух всмукване апарата, и по този начин създаване на отрицателно налягане (средно - .. вода колона 10 mm)., Или и двете заедно. Най-добрите условия за внос при изкуствено дишане се създават, когато дъх отнема 1/3, и издишайте а / 3 на дихателната цикъл и се провежда под отрицателно налягане. Най-лошите условия за циркулация могат да бъдат създадени с помощта prsteyshih респираторни устройства като "дишане чанта", с която можете да взриви доста големи обеми от въздух (1 литър), но не може да създаде отрицателно налягане. Чрез "ръчна вентилация на чантата," избегнете инжектирането на големи обеми от въздух и да се опита да се поддържа правилен ритъм на дишане, така че да не се намали венозно връщане, проявявайки колапс: цианоза, студена пот, едва доловим пулс, спадане на кръвното налягане, сънливост.