Депресивните разстройства: лечение, симптоми, причини, симптоми

Точната причина не е известна следните механизми: наследственост промени в нивото на невротрансмитерите, нарушено й функция roendokrinnoy, психосоциални фактори. Диагнозата се поставя въз основа на медицинска история. Лечение - лекарствена терапия, психотерапия, както и тяхната комбинация, понякога - електроконвулсивна терапия

термин "депресия" Той често се използва във връзка с редица депресивни разстройства.

Класификацията на тези заболявания е описано:

• голямо депресивно разстройство;
• дистимия;
• депресивно разстройство не е посочено друго.

Две други заболявания, класифицирани по етиология:

• депресивно разстройство поради общо физическо състояние;
• медицински депресивно разстройство.

Те обикновено се развива от 20 до 30 години. Лекарите, оказващи първична грижа, за да отговарят на 30% от пациентите с депресивни симптоми. От тях по-малко от <10% встречается глубокая депрессия.

термин "депресия" често се използва, за да опише бедни, декадентски настроение, причинено от разочарование или загуба. Независимо от това, за такива форми на настроението е по-добре да се използва терминът "деморализация." Негативните чувства на деморализация, за разлика от депресия, е закачен до размера на първоначалните ситуацията позволява. Депресивно настроение обикновено продължава няколко дни, най-малко - на няколко седмици или месеци. Малко вероятно е развитието на суицидни мисли или продължителна загуба на функционална активност.

Причини за възникване на депресия

Точната причина не е известна. Това предполага участието на генетични и екологични фактори.

Наследствеността причинява почти половината от всички случаи. По този начин, депресия е по-често сред първа степен роднина на пациенти с депресия. Съгласуване между еднояйчни близнаци е достатъчно висока. Оказва се, че генетичните фактори също оказват влияние върху развитието на депресивното реакция в отговор на неблагоприятно събитие.

Други теории се фокусират върху промяната в нивото на невротрансмитери, включително механизмите, регулиращи холин, катехоламин (норадренергични или допаминергични) и серотонин (5-хидрокситриптамин) невротрансмисия). Нарушаването на невроендокринната система може да играе по-голяма роля, особено във връзка с възможни нарушения на системите: на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна, хипофиза, надбъбречна, хипоталамус-хипофиза ос.

Също психосоциални фактори могат да бъдат включени в процеса. Голям депресивен епизод, обикновено се предхожда от стрес (особено семейство развод или загуба на любим човек), обаче, такива събития обикновено не причиняват дългосрочно, тежка депресия при хора, които не са предразположени към афективни разстройства.

Лица, които са имали един епизод на тежка депресия, рискът от рецидив е достатъчно висока. Хората с затворен характер склад с тенденция към тревожност по-лесно да се разделят на депресивно разстройство. Те са, като правило, не вземайте никакви активни стъпки, за да се справят с трудностите в живота.

Ние идентифицирахме следните възможни етиологични фактори: дългосрочни или краткосрочни експозиция прекомерен стрес, увеличава нивата на моноаминооксидазата (ензим, който участва в разграждането на невротрансмитери, които определят настроението на човек), астма дисфункция на щитовидната жлеза, ендокринни промени. По време на следродилна депресия симптоми се развиват в рамките на 4 седмици след раждането. Смята се, че това се насърчава от ендокринни промени. Въпреки това, че точната причина не е ясно.

Депресивни симптоми и разстройства могат да бъдат придружени от различни соматични разстройства. Злоупотреба с вещества (алкохол, амфетамини) може да доведе до или да бъдат придружени от депресия.

Симптоми и признаци на депресивни разстройства

Депресията причинява познавателни, психомоторни, както и други видове дисфункция (нарушена концентрация, умора, понижено либидо, загуба на способността да се ползват) и потиснато настроение. Често е налице комбинация от депресия и други психични симптоми (тревожност и пристъпи на паника), които затрудняват диагностика и лечение.

Пациенти с всяка форма на депресия често злоупотребяват с алкохол или забранени наркотични вещества, в опит да разстройства самолечение съня или тревожност. Въпреки това, депресията не е често срещана причина за алкохолизма и наркоманията, тъй като много хора погрешно вярват. Той е забелязал, че много от тези пациенти се пуши, без да обръща внимание на вредните последици от никотин върху тяхното здраве, което повишава риска от развитие или влошаване на соматични разстройства (например ХОББ).

Депресията е в състояние да намали защитен имунен отговор. Това увеличава риска от сърдечно-съдови инциденти, инфаркт на миокарда и инсулт, вероятно се дължи на факта, че депресията е повишаване на нивата на цитокини и фактори на кръвосъсирването.

Дълбока депресия (еднополюсен разстройство). Периоди (епизоди), по време на който се срещат повече от пет умствени или физически симптоми, които продължават повече от 2 седмици, са посочени като тежка депресия. Един от най-значимите симптоми -grust, достатъчно, че пациентите описват като тъга или отчаяние тежко (често се споменава като потиснато настроение). Друг експресия разстройство - загуба на интерес в ежедневните дейности (анхедония). Психичните симптоми включват чувство за безполезност или вина, повтарящи се мисли за смърт или самоубийство. Соматични симптоми включват промяна в теглото или апетит, липса на енергия, умора, психомоторно забавяне или възбуда, нарушения на съня. Пациентите могат да изглеждат нещастни, със сълзи на очи, вежди вежди. Те се характеризират с увиснали ъгли на устата, уморена поза, липса на контакт с очите, липса на изражения на лицето, жестове оскъдни, промени в говора (например, мек глас, монотонен тон, използването на едносрични думи). Екстериорът изглежда като болестта на Паркинсон. При някои пациенти, депресивно настроение толкова дълбоко, че те не са в състояние да изпитат нормални емоции и чувства, сякаш светът е станал безцветен и безжизнена. Диетата на тези пациенти може да бъде сериозно затруднено, което изисква незабавно внимание. Някои пациенти с депресия пренебрегване на личната хигиена.

Deep депресия често се разделя на подгрупи:

• Psychotic. Тази подгрупа се характеризира с халюцинации, пациентите често се ангажират непростими действия или престъпления крият неизлечима болест или срамно, и също може да се превърне в жертва на преследване. Пациенти с халюцинации щати да имат слухови или зрителни халюцинации (пациенти виновен, нито чуват гласове осъждат). Ако пациентът описва само гласа, това състояние трябва да се разграничава от истинските халюцинации.
• Кататонна. Тази подгрупа се характеризира с тежка психомоторно забавяне или прекомерна активност безцелно, отлепване. Някои пациенти са гримаси и мимикрия на словото (ехолалия) или жестове (echopraxia).
• Меланхолична. Тази подгрупа се характеризира със загуба на способността да получава удоволствие, за да отговори на положителни стимули, емоционална бедност, прекомерно чувство за вина. За пациенти характеризират с сутрин безсъние, тежко психомоторно забавяне или тревожност, анорексия или загуба на тегло.
• Необичаен. Този клас се характеризира с повишаване на настроението, в отговор на положителни стимули и намаляване на чувствителността, което води до намаляване на адекватността, самокритиката, чувство на празнота или летаргия, нестабилна апетит, повишена сънливост. Всеки ден симптоми по-лошо.

дистимия. Слабо изразено или под прага на депресивни симптоми, които продължават повече от две години, се класифицират като дистимия. Обикновено симптомите се развиват скрити от юношеството и да продължават да съществуват в продължение на много години или десетилетия (диагностични критерии - симптомите продължават повече от две години). Пациентите в това състояние обикновено мрачни, те се отличават с песимистично чувство за хумор, пасивност, апатия, оттегляне, повишена самокритичност. Пациентите с хронична депресия (като дистимия, и по-голяма депресия) обща тревожност, употребата на наркотични вещества, или личностни разстройства (например гранични нарушения).

Депресията не е предвидено друго (NOS). Разположен на симптомите, които не отговарят на критериите за депресивни разстройства са класифицирани като депресия NOS. Така например, повече от две седмици може да продължи малко депресивно разстройство, основните симптоми на депресия. Краткосрочни депресивно разстройство включва симптоми, които са достатъчни за диагностициране на тежка депресия. Предменструален дисфория включват потиснато настроение, тревожност и намалява интерес към живота, но само по време на менструалния цикъл, като се започне с лутеалната фаза и завършва в рамките на няколко дни след началото на менструацията.

Смесен тревожност и депресия. Въпреки че ръководството на DSM-IV-TR не излъчва този вид депресия, това състояние се нарича с тревожност, което се характеризира с леки симптоми на тревожност и депресия. състояние ток обикновено е хронично рецидивиращо природата.

Диагностика на депресивни разстройства

• Клиничните критерии (DSM-IV-TR)
• АОК, тироид-стимулиращ хормон, витамин B₁₂, фолиева киселина, за да се изключи соматични разстройства, които могат да доведат до депресия

Диагноза основава на откриването на симптомите и признаците, описани по-горе. кратък въпросник, предназначен за скрининг. Те могат да се използват за идентифициране на някои депресивни симптоми, но диагнозата не може да бъде изградена само на данни от проучвания. Някои затворен тип въпроси могат да помогнат определи кои симптоми са налице при пациенти, които отговарят на критериите на DSM-IV-TR дълбока депресия.

Тежестта се определя от тежестта на депресия и физическата, лоша настройка труд, както и продължителността на симптомите. Лекарят трябва внимателно и точно, за да разберете мисли и планове на пациента. Наличието на психоза и кататония показва тежка депресия. Меланхолични характеристики показват, тежко или умерено депресия. Свързани соматични разстройства, злоупотреба с алкохол и наркотици и тревожни разстройства могат да изострят състоянието на пациента.

диференциална диагноза. Депресивните разстройства трябва да се разграничава от деморализация. Други психични разстройства могат да усложнят диагностициране на депресия. Често, пациентът е на повече от едно нарушение. Deep депресия (еднополюсен разстройство), следва да се разграничава от биполярно разстройство.

пациенти в напреднала възраст може да се прояви депресия в депресивно деменция (известен преди като псевдодеменция), който причинява много симптоми и признаци на деменция: психомоторно забавяне и намалена концентрация. В ранните етапи на деменция може да доведе до депресия. Когато диагнозата не е ясно, че е необходимо да се започне лечение на депресивно разстройство.

Диференциална диагноза на хронични заболявания с депресивни симптоми на злоупотреба с вещества е достатъчно трудности т. К. Тези състояния могат да се развият в комбинация един с друг.

Както етиологията на депресивните симптоми също така трябва да се изключат соматични разстройства. болест на Паркинсон, по-специално, може да се прояви със симптоми, които приличат на депресия (умора, емоционална бедност, замрял жестове).

лабораторни тестове. За депресивни разстройства не съществува патогномно лабораторни данни. Анализ на функционалната активност на забрава-диенцефални система, по-рядко да помогне при диагностицирането. Въпреки това са необходими лабораторни изследвания, за да се изключи физически нарушения, които могат да доведат до депресия. Анализ план: OAK, нивата на TSH, електролитен баланс, витамин B₁₂, фолиева киселина. В някои случаи, провеждат тестове за забранени вещества.

Лечение на депресивни разстройства

• подкрепа
• психотерапия
• лечение

Симптомите могат да подобрят спонтанно, особено когато те са на светлина и с кратка продължителност. Лека депресия могат да бъдат лекувани с укрепващи средства и психотерапия. Лечение на умерена и тежка депресия включва медикаменти, психотерапия, електроконвулсивна терапия понякога. Някои пациенти се нуждаят от комбинация от процедури. Подобрението може да се появи не по-рано от 1-4 седмици лечение лекарство.

Депресия, особено при пациенти, които са имали повече от един епизод, често retsidiviruet- толкова тежки случаи се нуждаят от непрекъснато лечение поддръжка.

Повечето случаи на депресия са обект на извънболнична лечение. Пациенти с тежки мисли за самоубийство, особено когато не са налице достатъчно надзор на семейството, трябва да бъдат хоспитализирани като пациенти с психотични симптоми или соматични заболявания.

Депресивните симптоми при пациенти, които злоупотребяват с вредни вещества, често отрязани. Ефикасността на антидепресанти в продължение на злоупотреба с вещества е значително намалена.

Ако причината е депресивно състояние соматични разстройства или наркотици интоксикация, лечението трябва да бъде насочена към спиране на причините за наблюдаваното състояние. Въпреки това, има съмнение за диагностициране или ако симптомите се изтриват или включват суицидни тенденции и безнадеждност, могат да бъдат ефективни антидепресанти с анксиолитични лекарства.

поддържащо лечение. Преди значителното подобрение лекарят трябва внимателно наблюдение на пациентите с 1 или 2 пъти седмично. Рецепция в кабинета на лекаря може да бъде допълнен с телефонни обаждания от пациенти.

Пациентите и техните семейства могат да бъдат притеснени или срамуват от психично разстройство. Лекарят трябва да ги обясни, че депресия - сериозно заболяване, което се нуждае от специфично лечение. Прогноза с лечение е благоприятно. Пациентите и техните семейства трябва да бъдат убедени, че депресията не отразява промените в природата на човека (развитие на мързел, слабост). Ако ви убеди пациента, че пътят към възстановяване е дълъг и не е постоянна, тя ще помогне на пациента да се подготви за дългосрочно лечение, и вдъхват доверие.

пациенти вярата в необходимостта от постепенно разширяване на социалния и ежедневната активност (например, разходки, обучение) трябва да бъде дискретен и да отговаря на желанията на пациента. Лекарят трябва да убеди пациента в отсъствието на самообвинение и обясни какво тъмно мисли - това е само част от държавата и ще бъде скоро.

психотерапия. Психотерапията е доста ефективна за лечение на леки форми на депресия. Когнитивно-поведенческа терапия се използва все повече за облекчаване на инерцията и чувство на безнадеждност при пациенти с депресия. Независимо от това, за лечение на умерена до тежка депресия най-ефективната комбинация на когнитивно-поведенческа терапия с антидепресанти. Тя може да подобри уменията на пациента чрез предоставяне на помощ за премахване на когнитивен дисонанс, който не позволява на адаптивно поведение, както и насърчаване на пациентите до постепенното разширяване на социалната и професионалната им дейност. Семеен терапия помага да се справят със стреса и дисхармония в семейния живот. Продължителната терапия често няма смисъл, ако не се удължи междуличностни конфликти или липса на отговор на кратък курс на лечение.

селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI). Групата SSRI включва следните лекарства: циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин. Въпреки че тези лекарства имат същия механизъм на действие, те имат различни клинични прояви действие. SSRIs имат широк терапевтичен интервал, лекота на употреба, практически не се нуждаят от адаптиране на дозата (с изключение на флувоксамин).

Чрез предотвратяване на обратното захващане на 5-НТ в пресинаптичните мембрана SSRIs на увеличаване на нивото на 5-НТ. Стимулиране postsinapti кал 5-НТ рецептори, SSRIs са селективни само на 5-HT, но не са специфични за различните 5-НТ рецептори. Наркотиците в тази група стимулира 5-НТ₂ рецептори с развитието на антидепресант и анксиолитично действие.

В допълнение, те стимулира 5-НТ₂ рецептори, които предизвикват безпокойство, безсъние, че да предизвика гадене и главоболие. По този начин, лекарствата от SSRI парадоксално подрязани и предизвикват безпокойство.

В рамките на една седмица след началото на SSRI или повишаване на дозата при някои пациенти може да се развие тревожност, депресия и тревожност. Пациентите и техните семейства трябва да бъдат предупредени за възможно влошаване, както и да се препоръчват в този случай, за да се свържете с Вашия лекар. Това състояние трябва да се следи внимателно, защото при някои пациенти, особено при малки деца и юноши, при ненавременното откриване и лечение на възбуда, тревожност и депресия може да се развие суицидни мисли. Последните проучвания показват, че деца, юноши и млади хора увеличава риска от опити за самоубийство през първите месеци от приема на СИОПС. Лекарят би трябвало да регулира този риск в съответствие с клиничното състояние.

Сексуална дисфункция се среща в една трета от пациентите. Някои SSRIs допринасят за увеличаване на теглото. Други, по-специално флуоксетин, могат да предизвикат анорексия през първите месеци. SSRIs имат някаква антихолинергична, адренолитичната и cardiotropic дейност. Успокояването е минимална или несъществуваща, но в първите седмици от лечението, някои пациенти са склонни да се спи. Някои пациенти имат меки изпражнения или диария.

Видео: Аутизъм в Възрастни: Симптоми, причини, форми, диагностика, лечение

лекарствено взаимодействие се появява сравнително рядко. Независимо от това, флуоксетин, флувоксамин и пароксетин може Ingi-Сорбираният цитохром Р450 (CYP450), което може да доведе до сериозни лекарствени взаимодействия. Например, тези лекарства могат да инхибират метаболизма на някои блокери, включително propranolon и метопролол.

Модулатори на серотонин (5-НТ₂ блокери). Тези лекарства блокират предимно на 5-НТ2 рецептори и инхибират обратното захващане на 5-НТ и норепинефрин. За разлика от повечето антидепресанти, нефазодон не потиска REM сън (REM сън) и образува спокоен сън. Нефазодон голяма степен взаимодейства с чернодробни ензими и свързано с развитието на чернодробна недостатъчност.

Миртазапин инхибира обратното захващане на 5-НТ и блокиране на алфа2-адренергични авторецептори, както и 5-НТ2 и 5-НТ5 рецептори. В резултат на това той стимулира серотонергично и норадренергичния функция без развитието на сексуална дисфункция или гадене. Тя няма странични ефекти върху сърцето, на практика не взаимодейства с чернодробните ензими, се понася добре, въпреки че някои имат седативен ефект и допринася за увеличаването на телесното тегло се дължи на блокиране на Н₂ (Хистамин) рецептор.

инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин. По време на първите 2 седмици, пациентите често се оплакват от toshnotu- при по-високи дози, има повишаване на кръвното налягане по зависим от дозата начин. ефикасността и страничните ефекти на дулоксетин, венлафаксин приближават.

норадреналина инхибитори, серотонин-допамин. Тези лекарства влияят върху Катехоламинергична, допаменергичната и норадренергичния функция. Механизмът на действие не е напълно изяснен. Тези лекарства не влияят върху системата на 5-НТ.

Единственият представител на тази група - бупропион. Това лекарство помага на пациентите с депресия и свързаните с него нарушения на вниманието. В редки случаи, бупропион може да доведе до хипертония.

Рискът от припадъци се увеличава при пациенти с булимия. Бупропион е без странични ефекти върху половата функция и практически не взаимодействат с други лекарства, като част от комбинирана терапия, въпреки че инхибира ензима CYP2D6. Очевидно, възбуда, което се случва доста често, в резултат на използването на SR или XR препарати.

хетероциклични антидепресанти. В действителност, тези лекарства повишават норепинефрин нива и до известна степен на 5-НТ чрез блокиране на повторно поглъщане в синаптичната цепнатина. Ако дългосрочно лечение е маркиран низходяща регулация на а1-адренергичните рецептори в постсинаптичната мембрана - може да бъде единственият механизъм изпълнение на антидепресант действие.

Въпреки тяхната ефективност, тези лекарства се използват рядко поради високата токсичност и различни странични ефекти (които са разработени по-често в сравнение с други антидепресанти). Множество от странични ефекти, причинени от лекарства хетероцикличен пречене на хистамин и мускаринови рецептори, както и ₁-адренолитичната действие. Много хетероциклични лекарства са изразени антихолинергично действие. Следователно те не са подходящи за лечение на пациенти с доброкачествена простатна хипертрофия, глаукома, или хроничен запек.

инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори). Тези лекарства инхибират оксидативното деаминиране на три класа на биогенни амини (норадреналин, допамин, 5-НТ) и други фенилетиламините. МАО-инхибитори почти никакъв ефект върху нормалното настроение. Те се използват за лечение на рефрактерна или атипична депресия.

МАО-инхибитори, регистрирани в Съединените щати като антидепресанти (фенелзин, изокарбоксазид) проявяват неселективен и необратимо действие. Друг МАО-инхибитори (селегилин), който е в малки дози само инхибира МАО-В, се получава под формата на гипс.

МАО-инхибитори, които инхибират МАО-А и МАО-В може да доведе до хипертонична криза в комбинираното използване с симпатикомиметици или храна, съдържаща тирамин или допамин. Този ефект се нарича "реакция сирене"Т. К. A сирене отбележи високо съдържание на тирамин. МАО-инхибитори лекарства се предписват група не често не се разбира добре, защото на отговор. се смята за ниска доза на селегилин в пластир да е по-безопасно. По-селективни МАО-инхибитори с реверсивен механизъм на действие (моклобемид befloksaton), който инхибира МАО-А още не е регистрирана в Съединените щати. За предотвратяване на хипертензивни кризи при пациенти, приемащи МАО-инхибитори трябва да се избегне, като тези вещества и храни: симпатикомиметици, декстрометорфан, резерпин, меперидин, бира, сухо червено вино, череша алкохол, храни, съдържащи тирамин или допаминови (банани, боб, дрождеви екстракти, консервирани плодове стафиди, кисело мляко, сирене, извара, соев сос, рибата, сърна, чернодробни, жилести меса). При първите признаци на хипертония пациенти могат да бъдат съветвани да вземат хлорпромазин.

Чести нежелани реакции на еректилна дисфункция (понякога във фонов транилципромин на), безпокойство, гадене, виене на свят, безсъние, pastoznost спират увеличаване на теглото. Между курсове на наркотици тези групи трябва да попълнят най-малко 2 седмици. При комбиниране на МАО-инхибитори с антидепресанти, засягащи системата S-HT, може би развитие злокачествен невролептичен синдром (злокачествена хипертермия, рабдомиолиза, бъбречна недостатъчност, гърчове, внезапна смърт). Ако е необходимо, е необходимо МАО-инхибитори комбинация с антиастматични или антиалергични лекарства, местни анестетици, или обща анестезия, за да се консултирате с психиатър, лекар, зъболекар или анестезиолог с опит в Neuropsychopharmacology.

Изборът на лекарство и метод на прилагане. Избор на лекарството може да зависи от отговора на предишния курс на антидепресанти. От друга страна, СИСТ често се предписва като лекарства на първи избор. Въпреки различните SSRIs са еднакво ефективни в типичните случаи, някои свойства на продуктите им са отговорни за избора на лечение на пациента.

Транилципромин във високи дози често се използва успешно за лечение на депресия, рефрактерна към други антидепресанти.

Безсъние, чести странични ефекти на SSRI средства, лекувани с намаляване на дозата или чрез добавяне на ниска доза на тразодон или друго седативно антидепресант. Основно гадене и диария обикновено спирам спонтанно. Пулсиращо главоболие си отива, не винаги е, че се нуждае от промяна в класа на наркотици. Ако SSRI лекарството предизвиква възбуда, тя трябва да бъде премахната. Ако приема на СИОПС развива понижено либидо, импотентност или аноргазмия, тя може да помогне да се намали дозата или да се променя групата на лекарства.

Тези SSRIs, които имат стимулиращ ефект върху пациенти с депресия трябва да се започнат сутринта. Назначаване на хетероциклични антидепресанти през нощта, за да се избегне необходимостта от назначаване на успокоителни.

Отговорът за повечето групи антидепресанти настъпва в рамките на 2-3 седмици (понякога само след 4 дни, понякога след 8 седмици). В тежка, или повтарящо се или изложени на риск от самоубийство трябва да се има предвид доза, при която се постига пълна ремисия.

В психотична депресия имипрамин е по-ефективен от монотерапия с антидепресанти на други групи. Добавяне на антипсихотици могат да подобрят отговор. Въпреки това, като монотерапия с антипсихотици не е ефективен.

За да се избегне повторение изисква дълъг курс на антидепресанти - от 6 до 12 месеца. повечето антидепресанти доза, особено СИСТ следва да се изтеглят постепенно. Внезапното преустановяване на SSRI медикаменти може да предизвика симптоми на отнемане. Вероятността и тежестта на симптомите на абстиненция до голяма степен зависи от времето на полуразпад на организма SSRIs.

Някои пациенти приемат билкови лекарства. За лечение на лека депресия Hypericum може да бъде ефективна. Въпреки че данните за нейната ефективност са много противоречиви. Hypericum може да взаимодейства с други лекарства, както и антидепресанти. Редица плацебо-контролирани проучвания -3 добавки както в комбинация и монотерапия предполагат, че ейкозапентаенова киселина в дози от 1-2 1 г / г има антидепресивна активност.

Електроконвулсивна терапия (ЕСТ). Тежка депресия с склонност към самоубийство, като възбуда или психомоторно забавяне, депресия с илюзии или депресия по време на бременност често се лекува с ЕКТ след отказ на медицинско лечение. Пациенти, които отказват да се хранят, ECT трябва да се извършват за предотвратяване на смъртни случаи. ЕКТ също е ефективен за лечение на психотична депресия. За да се постигне стабилен ефект са достатъчни 6-10 ЕКТ лечение. След ЕКТ често развиват рецидив, както и след прекратяването на ЕКТ често се прилага поддържаща лекарствена терапия.

фототерапия. Известно е, че фототерапия е най-ефективен в сезонна депресия, но тя също така се използва успешно в други видове депресия. Лечението може да се извършва в домашни условия.

Други лечения. Понякога е предписано psihostimulyanty (декстреоамфетамин, метилфенидат), често в комбинация с антидепресанти. Независимо от това, тази група от лекарства, не е достатъчно проучена в контролирани клинични проучвания.

Блуждаещия нерв стимулация възниква импулси от имплантирано генератор. Този метод е ефективен за лечение на огнеупорни форми на депресия. Въпреки това, отговорът се развива в рамките на 3-6 месеца.