Бронхиектазии, бронхиектазии, лечение, симптоми, причини, симптоми

Рядко бронхиектазия е вродена деформация, появяващи се едновременно с други аномалии на развитието.

честота. Разпространение бронхиектазия, според различни източници, е от 0.3 до 1.2%. Заболяването най-често започва в детството. Мъжете се разболяват 3 пъти по-често от жените.

Причини за възникване на бронхиектазии, бронхиектазии

Бронхиектазиите засяга хора от всички възрасти, често младите и деца (от грип, коклюш, морбили, все чуждо тяло), възрастни и пациенти в напреднала възраст рядко (при сифилис, актиномикоза, рак bronhogonnom, туберкулоза рядко се случва), и на болния по-често.

Видео: бронхиектазии (Бронхиектазиите). Детайлно представяне на видео

Бронхиектазиите преди обясни с факта, че междинното белези на белодробната тъкан възпалителни промени и разширява до същата разширяема вътре кашлица шок бронхите стена (подобно на механизма на т.нар сцепление и pulsionnyh езофагеален дивертикули).

Наскоро, бронхиектазии обясни първата промяна в съотношението на нормални еластични сили. С дълбоко сайт увреждане на белия дроб със загуба на еластичност му действие (ефект интерстициална пневмония), обикновено заедно със засегнатата бронхите и оклузия, съседните, здрави части на белите дробове, дължащи се на ниско съответствието на гърдите му еластична тяга по-силен участък засегната площ (понякога дори и до точката на прекъсване , алвеоли), включително и на стените на бронхите, като че ли изравняване така преразтягане на еластичната тъкан на останалата част на съседна legkogo- напомпани едновременно, т.е.. е. да влезе в състояние на емфизем. Грип, коклюш, морбили, често срещана причина за бронхиектазии, доведе не само до по-дълбоко бронхит, но също така и до тежка интерстициална пневмония и шок еластична тъкан. Многократното интерстициална пневмония с леки съдови лезии особено хранене нарушава тъкан еластичност, а с пулмонарен пневмония лезия ексудат се ограничава в алвеолите.

Бронхиектазиите-честа последица от травматично увреждане на военна бронхиалните стени или дългосрочен съществуващата ателектаза, белодробни и цироза. По този начин, болестта бронхиектазии целия бронхо-белодробна система, както и на плеврата често, но не само на бронхите по себе си.

Преференциалната локализацията на бронхиектазии в по-ниските дялове обяснява най-лошия изпразване и по-големи склонност k.zakuporke слуз на бронхите на белите дробове, където има повече и якост на опън на еластичната porenapryazheniya защо и емфизем тук се изразява в по-голяма степен. Преференциално подреждане на бронхиектазия в левия бял дроб се дължи на няколко по-малко свободно преминаване на въздуха е вече при физиологични условия през лявата бронхите поради по-голямата си ограниченост сравнение с право и компресия на бронхиална клон на белодробната артерия и сърцето (десния бял дроб, от друга страна, се влияе най въздуха инфекция, пневмококи, нарастък бацил ).
Бронхиектазиите може да се развива много бързо, с оклузия bronha- на клинични наблюдения, в продължение на 3 седмици, при опити с животни още повече. Бронхиектазиите може да изчезне, което потвърждава значението на функционални фактори в развитието на болестта. Макар по принцип да счита за грубо бронхиектазии местно анатомична заболяване на бронхите и белите дробове, правилно отдаваме голямо значение на произхода на заболяването и nervnorefloktornym ефекти и увреждане на централната регламента, включително нарушение на бронхопулмонална фофизьм. Безспорно, бронхоспазъм, който има важно място в развитието на бронхиектазии и бронхиална астма развива nervnoreflektornym начин в нарушение на кортикална дейност.

Патоанатомия. Бронхиектазиите обикновено засяга долните листа, макар и риболов в долния дял на белия дроб е засегната едновременно с езика, в десния едновременно с средният процент.
Бронхиектазиите кухина стена се състои от влакнест или гранулиране замяна тъкан мускулна слой и често друг нормален структурна elements- около бронхите са системна фиброза (от ателектаза!) Части и прясно пневмония.

класификация.

Бронхиектазиите разделени:

• форма - цилиндрична, торбовидни, фузиформена смесен;
• фаза поток - обостряне, ремисия;
• разпространение - едностранно, двустранно (с посочване на сегмент локализация);
• поток - леко, умерено тежки, усложнения (белодробен кръвоизлив, амилоидоза на вътрешните органи, белодробна сърце).

Симптоми и признаци на бронхиектазии, бронхиектазии

намалено главно за твърд упорита кашлица с отделяне на голямо количество слюнка гнилостните да трескави изгрява в забавяне на слюнка и на местните промени в белия дроб, устойчиви на огнища проявяват хрипове.
Гнойна слюнка, трислойна, понякога до 1 литър или повече на ден, често съдържа примес кръв.

покачване на температурата обикновено се наблюдава под формата на кратки наподобяващи маларийни атаки след крака охлаждане и т. д., което се дължи вероятно голяма склонност бронхите с нарушена инервация отговор на различни стимули охлаждане малко вирулентен инфекция, също така е възможно поради повторни запушвания на бронхите, огън под формата на няколко дни висока температура, при гнойни храчки закъснение рецепция, често с добро общо състояние. Тежка хрема със задух, цианоза се случва, когато пневматичните обострянията, така характерна, както бе споменато по-горе, както и за развитието на бронхиектазии.

Пациентите запазят задоволително храна. Лице леко цианоза, с разширени кожни малки venami- вени врата подути от постоянните атаки kashlya- пръстите често под формата на барабанни пръчки.
Гръдният кош е с емфизем, неговата подвижност е ограничена, често е по-на страната на първичната лезия. Ударни звук обикновено опаковка, изключен изразено ясно в големи перифокален възпалителни промени, особено в лезии на плеврата. Auscultated бронхиална, bronhovezikuljarnoe или намалена дъх, с площ от мокър хрипове, обикновено изрази, средни и големи калибър, често в комбинация с плеврална триене, често в продължение на години на едно и също място, най-често се оставя под плешката, в аксиларни линия в левия край на предната част на сърцето ,

Нормално рентгенова разкрива емфизематозна дробове tyazhistost или потъмняване на ириса под формата на триъгълник с върха на вратите на белия дроб, най-малко "пчелна пита" структура, кухи, дори нивото течност в кухините на бронхиектазия. вече изключително ясна картина в най-ранните периоди на заболяването дава контрастен bronchography след попълване на бронхите iodolnpolom подслушване разширяване meshetchatye или цилиндрична, конична форма, варикозни профил или форма букети vinograda- бронхите има формата на "дърво с листа" вместо нормалните "зима дървото". Сами алвеоли заради емфизем не са пълни с контраст на тегло. Откриваеми бронхиектазия забавяне iodolipola бронхиални повече дни 1-3 показва смущения евакуация функция бронхите. Така йодирана масло допълнително се разлага чрез ензими и абсорбира светлина. промени в кръвта се намалява до левкоцитоза и ускорени ESR на огнището на заболяването.

За форми и усложнения на бронхиектазия, бронхиектазии

Бронхиектазиите може да възникне остро, развитие след морбили и коклюш (при деца), следвани от грип, отравяне бойни газове, аспирация на чуждо тяло. Обикновено, бронхиектазии настъпва хронично, години и дори десетилетия, и периоди могат да бъдат разграничени схематично: по-рано, учи по-подробно в последното десетилетие, отчасти благодарение на bronhografii, по време на тежко заболяване, персистираща инфекция с бронхиектазии съответните кухини, и в края на периода, дистрофията на, богати усложнения.

В началото на периода е показан на фона малко, като цяло модифициран или почти пълно здраве рецидивиращи бронхити, огнища на пневмония, сух плеврит или просто склонни към "студен" отново "грип", едно двудневно повишаване на температурата и последваща бронхит, особено в студения сезон, хемоптизис понякога без треска и изолация характеристика на храчки. Слюнка производство не е постоянна величина, обикновено лигавицата или муко-гноен. Така нареченият сух бронхиектазии се случи без отделяне на храчки. Често се наблюдават признаци на възпаление на параназалните синуси, упорит студено, в съчетание с продължителна кашлица (макар и често се крият синузит се случи) понякога мига астматичен бронхит.

Изразено период бронхиектазии се характеризира с появата на класически признаци: отделяне на големи количества слюнка трислойна с лоша миризма, наличие непрекъснато слуша хрипове в засегнатите части на белите дробове, "барабанни пръсти", и т.н. ...

Видео: бронхиектазии

По-късно период се характеризира с по-нататъшното развитие на процеса гноен с различни усложнения и увеличават кахексия. Има нови възпалителни обекти около бронхиектазия с изход into- нагнояване, понякога характер гангрена, белодробна хеморагия, pneumoempyema, pnovmoskleroza прогресия и бронхо наречените ektatichesky рак произход от разширеното стена на бронхите на базата на възпалението на хронична тъкан (в други случаи, обратно, първичен бронхогенен рак води до средно бронхиектазия) - бронхиектазии в кухини може да се развие aktinomikotichesky процес (вторична белодробна актиномикоза).

Общото недохранване и метаболитни процеси, водещи до изтощение и често да амилоидна дегенерация на органи, най-вече на амилоид нефроза, което изглежда на пръв поглед албуминурия, така и в бъдеще може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт от уремия. Бронхиектазиите, тъй като често срещана причина за амилоидна нефроза, че в случаи на бъбречно увреждане неясни причини трябва да са на първо място да мислят за него бронхиектазии.
Пио-септични ефекти на белодробни лезии могат да бъдат медиастинит, мозъчен абсцес, soptikopiemiya.

Значително фиброза с дясната сърдечна недостатъчност като неусложнена емфизем развива по-малко често, очевидно поради преобладаването на руо-метаболитни разстройства.

Вродена бронхиектазии често се появяват скрити, и след инфекцията, вида на нормална бронхиектазии.

Диагноза и диференциална диагноза на бронхиектазии, бронхиектазии

За да бъде наясно с неговата честота и лоши клинични симптоматика правилното разпознаване на бронхиектазии в началото, често скрити periode- дори когато повален и сложно заболяване често погрешно се открият други белодробни и извънбелодробни заболявания.

Особено често при пациенти с бронхиектазии погрешно признае хроничен бронхит (тя трябва да се забравя, че сред видимо здрави индивиди с хронична кашлица или повтарящи се белодробни кръвоизливи най стане болен бронхиектазии), повтарящ се "грип" или малария (поради трескавата, понякога краткотраен бум температура с респираторни симптоми или без тях), повтарящи пневмония, сух плеврит, и (вместо основната бронхиектазии).

Често присъствието на хемоптиза, продължителна кашлица, температура води до диагностициране на белодробна туберкулоза. Но туберкулоза обикновено засяга горните лобове, слюнка се откроява по-малко, и то е лишено от лоша миризма, на фона на ясни рентгенографски преслушване признаци достатъчно често изразени, хемоптиза случи с висока температура, се характеризира с лезии на ларинкса, на дебелото черво, липсващи части с бронхиектазии синузит, склонност към "настинки" Katarr.

Често погрешно разпознае само гангрена или абсцес на белия дроб, бронхиална астма, мозъчен абсцес (метастазирал), хроничен нефрит (с амилоидна нефроза) - ако това се предава в случаите, скрити течащи бронхиектазии първична белодробна.

И не може да се ограничи само до диагнозата на бронхиектазии: необходимо е да се определи срока и възможните усложнения на болестта, тъй като това е от голямо практическо значение за установяване на инвалидност и правилното лечение на всеки отделен пациент.

Трябва да се помни, че клиничните симптоми могат да бъдат бронхиектазия и вторичен бронхиектазия базирани заболяване може да лежи бронхогенен белия дроб, аортна аневризма и други подобни. D. Bronchography, бронхоскопия храчки на раковите клетки и други техники за насърчаване на правилното разпознаване на основното заболяване.

Прогноза и умение за работа. При пациенти с хроничен бронхиектазии в продължение на дълъг период от време до голяма степен са в състояние да работят, особено в по-топлите месеци и когато остане в благоприятен климатичен usloviyah- в обострянията те периодично трябва да бъдат хоспитализирани.

Хронични форми се появяват 10-15 години или повече, като се брои от началото, рядко признание период от заболяване.

Prognostically неблагоприятна трябва да се разглежда бронхиектазии двустранно общ, чувал, лобарен с изместване на медиастинума, с чести появи на трескаво, с изобилие от рентгенови данни, с наличието на гноен синузит, развитие пръстов отпечатък под формата на барабанни пръчки.

Смъртта настъпва от пневмония, гангрена и белодробен абсцес, белодробна хеморагия, мозъчен абсцес, амилоидоза, кардиопулмонални заболявания.

Профилактика и лечение на бронхиектазии, бронхиектазии

За да се предотврати бронхиектазия е от съществено значение борба срещу инфекции (грип, морбили, магарешка кашлица и т.н.), е най-честата причина за болестта, ранна радикал лечение на пневмония, ателектаза, физиотерапия и общото хигиенно режим влакове дихателната функция и нормализиране на дейността на нервната система като цяло ,

В началото на развитието на бронхиектазии е теоретично обосновано налагането на терапевтичен пневмоторакс, но методът не е клинично тестван и трябва да се замени с борба с ателектаза и интерстициална пневмония в ранния стадий на болестта.
За да се предотврати бронхиектазии и забавяне на инфекция на заболяването е важно да се радикално лечение на синузит, стоматологични kariesa- пациент трябва да избягват контакт с хора с грипоподобни и други инфекциозни заболявания, трябва да се избягват охлаждане, поведение хигиена режим- препоръчват внимателен втвърдяване и за хроничен бронхит, преместване , кумис лечение в сух въздух степ, климатолечение на южното крайбрежие и други климатични станции.

В присъствието на гнойни храчки прилага консервативно лечение като белодробен абсцес. Общи мерки, достатъчно сън, почивка, хранителни имат голямо включване ценностно в храната на черния дроб (IPT неговите сурови екстракти), и е важно за предотвратяване на амилоид дегенерация. Отводняване позиция и засмукването чрез бронхоскопа има особено значение тук заради загуба на перисталтични активност на бронхите.

Bronchography може да има, в допълнение към диагностичната и терапевтичната стойност. Голямата полза прави интратрахеално приложение в комбинация с пеницилин. дългосрочни сулфонамиди лечение.

Хирургично лечение е единственият радикален, но може би само в едностранен, а не до този момент дойде поражението. Тя е била успешно използвана от много лекари. голям ефект палиативни операции, които не са позволени.
Лечение на вторичен бронхиектазии направен на същата база, като се отчита необходимостта и потенциалното въздействие върху основното заболяване (бронхогенен рак и др ..).