Силикоза, белодробна третиране

Silicic прах има не само механично дразнене, като се смяташе, колко химически експозиция поради бавното разтваряне на Si02 в средата на тялото, което води до коагулация некроза на протоплазмата клетка. Натрупване на частици прах при ниска запрашеност настъпва предимно в лимфните съдове пространства около бронхите и кръв, последвани от възпалителна реакция, и peribronhitom perivaskulitom с напреднал интерстициална фиброза.
Впоследствие съдове и бронхи се пресоват до образуване на частично запушване с ателектаза, бронхиектазия, емфизем, особено в по-ниските части на белите дробове.
В резултат на това отлагането на частици прах в алвеолите и в клъстери на лимфоидната тъкан се случи, особено когато са изложени на прах с високо съдържание на силиций, развитието на грануломатозни възли специфични чрез взаимодействие на мононуклеарни клетки, моноцити. масово изтичане възли са тежко поражение съдова тромбоза на артериите.
И двете белите дробове са засегнати почти най-ниската с еднакви секции и върхове, както по-лошо проветрено, е по-малко засегната всичко.
В развитието на заболяването, с изключение на прах инхалира въздух има капацитет нарушение стойност филтруване на горните дихателни пътища и намаляването на ензимно окисление защитни функции на организма.
При отваряне на гръдния кош дробовете spadayutsya- повърхностни части са емфизем и белия дроб белези vtyazheniya- пукот под nozhom- проявяват твърди възли сечение размер на карфица на грах. Лимфните възли са разширения белодробна корен, плътен, сиво. Обикновено също намери бронхиектазии, хронична пневмония посредничи, удебеляване на белодробната плевра, в повечето случаи на туберкулоза промени, инфилтрати, случаен пневмония, пещери, хипертрофия и дегенерация на дясното сърце и циркулаторна недостатъчност.

Клиничната картина на белодробната силикоза

Пациентите се оплакват от болки в гърдите (плеврален), задух, кашлица (особено при peribronhite и бронхиектазии), понякога се смесва с кръв (хемоптиза често с силикоманган туберкулоза). Обективно са по-ниско нежелани издатината части на гръдния кош с опаковка нюанс при разработването fibroza- намалена подвижност, заглушаване ударни тонове, понякога примесено с тимпанен отслабена твърда продълговата издишване дъх късно с бронхиална сянка bronhiticheskie хрипове и огнища влажни хрипове (бронхиектазия ).
Vital капацитет първоначално почти без промяна, но с развитието на MS пада рязко, особено в резултат на намаляването на допълнителен въздух (сума от резерва на въздуха остава сравнително висока). Остатъчен въздух се увеличава по-малко, отколкото в конвенционалните емфизем, вероятно се дължи на развитието на белези, което ограничава светлина стречинг.
Артериалната хипоксемия и хиперкапния само в късен стадий на болестта, както и със закъснение, съответно обикновено в задух.
Radiographically типичен ранно повишаване на белодробна корен сянка модел с уникален отбеляза, с появата на възли, по-нататъшно увеличаване на броя и слепващ в по-големи остри сенки, симетричен загуба на белите дробове, и светлина, различни от върховете на основа.
В същото време развитието на масивна фиброза с въжета, причинявайки бронхиектазии (посочете контрастен bronchography противопоказан при туберкулоза), плеврални сраствания и наслагване области на емфизем.

От други органи (с изключение на сърцето) промени са незначителни, СУЕ често умерено ускорен.

За форми и усложнения на белодробна силикоза

} {Модул direkt4

Видео: Белодробен лечение на туберкулоза. Как се лекува? Трансфер за туберкулоза на болестта

За силикоза hronicheskoe- разработване силикоза обикновено е не по-рано от 5-10 години след началото на работата, свързана с вдишването на прах, съдържащ свободен силициев диоксид. Започнете постепенно, с малко забележими симптоми, общата мощност за дълго време не страда, развитието на силикоза и евентуално спре да работи.
Рядко се вижда бързо сегашната форма с развитието на големите, най-вече възлести промени в рамките на 1 / 2-1 1/2 години, дори и което води до смърт.

Схематично разграничат две чиста форма силикоза:

1. pnevmoskleroticheskuyu предпочитане образуват при по-ниска кварцов прах, например мед промишленост работници, с белодробна мрежест-линеен модел, развитие на емфизем, бронхиектазии, белодробна сърдечна недостатъчност, и
2. предимно нодуларно повече специфична форма на заболяването.

Чрез стъпки въз основа на анатомични и рентгенографски схематично излъчват:
първи етап усилване белодробни модел и сянка корени с мека извита меша фиброза и единични корен възли на белите дробове;
втора стъпка с фиброза под формата на нишки и клетъчни структури и изобилие от малки възела образуват "снежна буря" - трети етап, фиброза масивни части, зачервяване единици, понякога под формата на пеперуда.
Обикновено настъпва смърт в резултат на сърдечна декомпенсация, пневматичните обострянията.
Усложнение силикоза TB-TB-силициево-толкова често, че един път неправилно отхвърлен самостоятелно значение, силикоза в patologii- но няма съмнение, че при липсата на излагане на пациенти с ТБ силикоза и като такъв може да се развие тежко заболяване.
Клинично за силикоманган туберкулоза характеризира със следните характеристики: слабост, умора, изпотяване, ниска температура, обилно белодробна хеморагия хрипове в върховете на белите дробове, откриване нарастък бацили в слюнката, положителен туберкулинов кожен тест, левкоцитоза и ядрено преместване на неутрофили с филтриращите ракети голямо ускорение СУЕ. Radiographically за силициево-туберкулозни огнища кажа по върховете на белите дробове или джобовете с асиметрична аранжимент, неясни контури и пещери, калцирани лимфни възли, медиастинума смяна.

Други усложнения са:

1. бронхиектазии с нормалната клинична картина;
2. кардиопулмонална декомпенсация, т.е. развитието на белодробен сърце ..;
3. балон емфизем с спонтанен пневмоторакс обикновено отчасти се дължи на съществуващи сраствания.

Тя може да се добави, че други пневмокониоза, като азбестоза от магнезиеви силикати, са добре разбрани.
Има основание да се смята, че без наличието на прах в количество на свободен силициев диоксид на всеки един вид органичен, а вероятно и на металния прах само по себе си не води до фиброза. Въглищен прах е жив фагоцитоза и прах клетки бързо се отстраняват от тялото.
Чрез диференциална диагноза трябва да се има предвид, хроничен бронхит, белодробен застой и сърдечна фиброза на сърцето (възможни комбинации силикоза), туберкулоза без силикоза, туберкулоза и сифилитичен фиброза, Гунма, актиномикоза, ракови и други засяване метастатични белодробни тумори.
Благоприятна прогноза за предсрочно прекратяване на парата на силициев диоксид, при всеки отделен случай зависи от усложненията на етап силикоза (силиконов-TB е по-тежка), условията на труд. От голямо значение е правилното поставяне, коригиращи мерки.

Лечение и профилактика на белодробна силикоза

Лекарят трябва да знаят характеристиките и санитарни условия "прашни" професии. Необходимо е да се провеждат периодични медицински прегледи.
В началото на периода подобрява дихателната функция физиотерапия, климатично лечение и физиотерапия, аскорбинова киселина и други витамини им укрепване тяло и повишава действието на окислителни процеси. Когато anoxemia kislorodom- терапия срещу фиброза като такъв се използва в отсъствие на йод солитонна бронхиектазия лечение на туберкулоза, пневмония и гноясване извършва чрез конвенционални средства, включително пеницилин, и сулфонамиди. Лечение-активна TB-колапс терапия, или използването на антисенс стрептомицин sredstv- pyramidon, калциеви соли, бромиди с задължително общ режим. Има доказателства, че вдишването на алуминиев прах (прах), ако забавяне развитието на силикоза, намаляване на разтворимостта на силициеви частици, но това така наречената "алуминий" превенция и лечение силикоза не може да се счита за приемлива.

Видео: калциев алгинат - разтворими фибри