Терапия, пневмокониоза

URL

Пневмокониоза - професионални белодробни заболявания, obuslovlennyedlitelnym вдишване на прах и се характеризира с развитието на фиброза diffuznogointerstitsialnogo. Може да се случи в минната работници, въглища, азбест, инженерни и други otrasleypromyshlennosti. Развитие на пневмокониоза зависи от физическото и himicheskihosobennostey вдишване на прах.

Клиничната картина на пневмокониоза има редица сходства: бавното, хроничен ход с тенденция към покачване и често privodyascheek нарушение trudosposobnosti- устойчиви склеротични izmeneniyav белите дробове.

Общите принципи на превенция също са pnevmikoniozov, prezhdevsego изпълнение на техническите и санитарни мерки, насочени към максимално намаляване на частици rabochihpomescheny замърсяването на въздуха, провеждане на предварителен (при работа) и периодични медицински прегледи. Така че, protivopokazaniyamik набиране, свързани с експозиция kremniysoderzhascheypyli служи туберкулозасветлина, редица заболявания на горните дихателни пътища и бронхите, hronicheskiezabolevaniya предния очен сегмент, кожата, алергичен bolezni.Obyazatelnym е за провеждане на периодични пъти медицински osmotrov2 една година, или 1 на всеки 2 години в зависимост от potentsialnoyopasnosti производство. Проверки терапевт otolaringologs извършващи рентгенография на гръдния кош, issledovaniemfunktsii външен дишането. предотвратяване Биологични методи napravlenyna увеличаване реактивност и ускоряване на екскреция negopyli. Препоръчителна обща ултравиолетово облъчване, primenenieschelochnyh инхалация, общите и дихателни упражнения;

организира специална храна, насочени към споделяне и normalizatsiyubelkovogo konioticheskogo спирачна процес.

Има следните основни видове пневмокониоза:

силикоза и азбестоза, metallokoniozy, karbokoniozy, pnevmokoniozyot смесен прах (antrakosplikoz, siderosilikoz и др.), pnevmokoniozyot органичен прах.

Силикоза - най-често и трудно течаща vidpnevmokonioza развива в резултат на продължително вдишване на прах, съдържащ свободен силициев диоксид. В повечето vstrechaetsyau миньори различни мини (сондажно, cullers, дървен материал мъж и др.), Отливащи работници (пясъкоструйна обработка, obrubschiki, sterzhenschikii др.), Обработката на огнеупорни материали и keramicheskihizdely. Е хронично заболяване, тежестта на itemp които могат да бъдат различни и са както на агресивността pryamoyzavisimosti вдишван прах (kontsentratsiyapyli, количеството свободен силициев диоксид в него се диспергира т. D.) и продължителността на излагане на прах фактор iindividualnyh характеристики на организма.

Патогенеза. Постепенно мигли епител атрофия dyhatelnyhputey значително намалява прах от естествен подбор dyhaniyai органи допринася за неговото задържане в алвеолите. Междинните tkanilegkih развива първичен реактивен склероза с постоянно progressiruyuschimtecheniem. Най-агресивни частици имат razmerom1-2 микрона, могат да проникнат в дълбоко разклоняване bronhialnogodereva достигане на белодробния паренхим и спиране. Opredelennuyurol играе механична и химическа-токсикологична povrezhdenielegochnoy тъкан прах активност зависи главно от структурата и капацитета otkristallicheskoy adsorbirovatbelki кристали се дължи на наличието на техните повърхности силанолни групи (SiOH). Това причинява смъртта на повечето фагоцити с vysvobozhdeniemveschestv липопротеин характер (антигени) и образуването на антитела, реактивни утаяване който е в основата formirovaniyasilikoticheskogo възел. Прогресия влакнест процес vlechetza нарушения в кръвта, и по-нататък lymphostasis razrastaniesoedinitelnoy тъкан. Всичко това заедно с възпалително и atroficheskimiprotsessami в бронхите води до емфизем, белодробна болест на сърцето, и външен дишане.

Симптоми отвътре. Заболяването се развива постепенно, обикновено с голям опит по отношение на експозицията на прах. Nachalnayaklinicheskaya симптоми оскъдни: задух при усилие, болка в гърдите с неустановен характер, рядко суха кашлица. Neposredstvennoeobsledovanie често не открива патология. Въпреки това, дори vnachalnyh етапи могат да идентифицират ранните симптоми на емфизема, razvivayuscheysyapreimuschestvenno в разположени отстрани на части на гръдния кош, korobochnyyottenok ударни звук, намаляване на мобилността на ръбовете на екскурзиите на белия дроб в гърдите, облекчаване на дишането. Prisoedinenieizmeneny в бронхите виждал дишаше тежко, понякога suhimihripami. Изразени форми на съответното за недостиг на въздух dazhev почивка, болка в гърдите се увеличава болестта, има чувство davleniyav в гърдите, кашлица става все по-постоянен и soprovozhdaetsyavydeleniem храчки, увеличава тежестта на удара и auskultativnyhizmeneny.

При диагностицирането на първичен рентгенова е силикоза issledovanie.V първоначален етап на амплификация наблюдавано радиографично и deformatsiyalegochnogo модел вид клетъчните и омрежване, vozniknovenieedinichnyh сенки silikoticheskih възли уплътнение interlobar плеврата промяна, обикновено симетрични, понякога по-ясно изразено в pravomlegkom преференциално локализиран в средата и нисш otdelah.V допълнително увеличава бронхиална деформация модел voznikayutmnogochislennye melkopyatnistye неправилна форма сянка с ги raspolagayuschimisyamezhdu silikoticheskimi възли закръглени с ясен контур (картина "снежна буря" или "удар" светлина - II етап заболяване) Ако процеса на преход в етап III сенки сливат в голям opuholevidnyekonglomeraty да се образува в някои случаи кухини chaschepri комбинация стуберкулоза- изразени признаци на емфизем.

В съответствие с клинични и рентгенографски функции vydelyayut3 образуват силикоза: възлест, интерстициални и тумор (възел). Въпросът за връщането на първоначалните възможности не silikoticheskihizmeneny решен. В същото време, силикоза различава naklonnostyuk прогресия дори след преустановяване на работа при vozdeystviyapyli съдържащ силициев диоксид. Когато kombinatsiiryada неблагоприятни фактори (висока дисперсия и концентрация, високо съдържание на свободен прах силициев диоксид, трудни условия на труд и т.н.) силикоза може да се развие след няколко месеца на работа ("рано силикоза"), Което е изключително рядко.

Усложнения силикоза:белодробен сърце,белодробна болест на сърцето, астма, по-малко bronhoekgaticheskaya заболяване. Silikozneredko oslozhnyaetsyatuberkuleza белите дробове с силикоза важно отсъствие simptomovintoksikatsii относителната тежест на оплаквания и физически симптоми, характерни рентгенова снимка. Opuholevid Nye silikozaotlichaetsya форма на рак на белия дроб бавно еволюция на сенките и otnositelnohoroshim пациента. За силикоза също характеризира izmeneniepokazateley намаление външен dyhaniya- в витален капацитет, както и максимална ефективност pnevmotahometricheskih вентилация, т.е.. д. намаление белодробни резерви. Са важни при диагностицирането на силикоза"прах" стаж и канализация harakteristikauslovy работник труда. Лечението е насочено към нормализиране obmenaveschestv предимно протеин, като се използва ratsionalnogopitaniya, витамини организъм насищане С, Р и PP. Показване preparatyotharkivayuschego действие, аминофилин, аерозоли атропин, ефедрин, euspirana) - със сърцето dekompensatsiilegochnogo -`- ipnevmoskleroza диуретични средства. Склерозирали развива главно на по-ниска белия дроб около бронхите, съдове, alveolyarnyhperegorodkah. Като правило, засегнатите пациенти за недостиг на въздух и отделяне на храчки понякога намерите kashel.V "азбестови телца", Когато така наречените азбест osmotreotmechayutsya ларингит. типичен изразплевралнареакция. От най-честите усложнения на пневмония. Често voznikaetdyhatelnaya недостатъчност. Може би novoobrazovaniys за развитие локализирани в плеврата, бронхите, белите дробове (15-20% от случаите).

Talcosis - относително доброкачествен азбестоза, vyzvannyyvdyhaniem талк прах. По-малко от азбестоза, придружен sindromombronhita по-слабо изразена тенденция към прогресия. Tyazheleeprotekaet talcosis причинени козметични прах.

Metallokoniozy поради прах за инхалация на определени метали .. берилиоза - прах берилий, сидероза - железен прах, алуминоза - pylialyuminiya, baritoz - прах барий, и т.н. Повечето dobrokachestvennymtecheniem различават metallokoniozy, който се характеризира с натрупване на светлина рентгеноконтрастен прах (желязо, калай, барий) с umerennoyfibroznoy реакция. Това пневмокониоза не прогресивно ако има такъв прах isklyuchenovozdeystvie данни и регресия на метали: protsessaza сметка самопочистване светлината от гама лъчи прах. За alyuminozaharakterno присъствие дифузен предимно interstitsialnogofibroza. В някои metallokoniozah преобладава toksicheskoei алергичен действие със средно прах фиброзно реакция (берилий, кобалт, и т.н.), понякога с тежка прогресивно techeniem.Berillioz може да се прояви различни клинични форми: ostrympnevmonitom, дифузна бронхиолит, granupematozom белодробен дифузен прогресивнобелодробна фиброза (Виж Hamm -. Rich синдром).

Karbokoniozy поради прах действие въглерод (въглища, графит, сажди) и се характеризират с развитието на умерено vyrazhennogomelkoochagovogo-циален и интерстициум на белодробна фиброза.

Антракоза -karbokonioz причинени от вдишване на въглища pyli.Razvivaetsya постепенно работници с дългогодишен опит (15-20let) под въздействието на въглищен прах, миньори, работещи концентратори въглища rabotayuschihna вдлъбнатина и някои drugihproizvodstv. За по-благоприятно, отколкото когато силикоза, белодробна fibroznyyprotsess протича като дифузна склероза. Vdyhaniesmeshannoy въглища и скален прах, съдържащ силициев диоксид, vyzyvaetantrakosilikoz - по-тежка форма на пневмокониоза, harakterizuyuschuyusyaprogressiruyuschim развитие на фиброза. Клинико-rentgenologicheskayakartina anthracosilicosis зависи от съдържанието на силициев прах svobodnoydvuokisi.

Пневмокониоза на органичен прах може да се дължи pnevmokoniozamuslovno, тъй като те не винаги са придружени от дифузно protsessoms резултат на белодробна фиброза. Бронхит често се развива с allergicheskimkomponentom тази характеристика, например, бисиноза, voznikayuschegoot вдишване на прах растителни влакна (памук). Когато vozdeystviipyli брашно, зърна, захарна тръстика, пластмаси diffuznyelegochnye възможни промени на възпалителни или алергични harakteras лека фиброзно реакция. Тази група се прилага "fermerskoelegkoe" - в резултат на въздействието на различни selskohozyaystvennyhpyley с примеси гъби. По отношение на всички gruppepnevmokoniozov не винаги е възможно да се направи разграничение между прах rolprofessionalnogo етиологични фактори и патогенни микроорганизми, особено гъби.