Остеомиелит Bone: лечение, симптоми, диагноза, симптоми, причини

епидемиология

Остеомиелит среща предимно при деца, но през последните десетилетия сме виждали до повишена честота на остеомиелит при възрастни.

класификация

Разпространението на остеомиелит инфекция след.

• Хематогенният.
• За контакти:
• посттравматичен (с отворени краища травматични увреждания);
• следоперативна (отворите в reponirovanii костни фрагменти, простетични ставите, импланти за въвеждане на заместване костен дефект);
• рана (при инфекция на тъканите заобикалящи кост).
• Adrift разграничават следните форми на остеомиелит.
• Остра (продължителност на заболяването се оценява дни).
• Субакутен (седмици / месец).
• Хронични (месеци / години).

Разпределяне на нетипични форми на остеомиелит.

• Вътрекостно абсцес Броди.
• Основно хроничен склерозиращ остеомиелит на Garre.

В допълнение към възпалителни заболявания на костите с неизвестен произход с хронична неспецифично включва остеит - склерозиращ остеит кост пубис, илиума ключицата.

причини

Често причинител е стафилококус ауреус (65-90%). По-малко заболяване причинява хемолитични стрептококи и грам-отрицателни флора - Е.коли (Escherichia Coli), Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonasaeuroginosa).

Според чужди автори, в 22-28% от случаите на остеомиелит е причинителят на анаеробна инфекция. В редки случаи, за развитие на остеомиелит може да предизвика салмонела (Salmonella), гъбични флора.

патогенеза

Типични локализация на остеомиелит - и метафиза metadiaphysis тръбни кости. Основната патогенетична връзката в развитието на остеомиелит е образуването на метафизна кабинета, сред trombarteriita и тромбофлебит, отглеждане на бактерии огнище на присъствието на хиперемия, оток, гноен синтез на КМ. Това води до увеличаване на вътрекостно налягане в затвореното пространство на костния мозък - фаза интрамедуларно остеомиелит.

С прогресирането на съдържанието на процес гнойно не ограничено пореста кост на метафиза и диафиза на медуларен пространство, се простира по протежение Хаверсови канали на кортикалната кост и периост отделя в различна степен. Сформирана subperiosteal абсцес и абсцес.

В надкостница топене гной изля между мускулите, формиращи osteomyelitic intermuscular флегмон.

В резултат на циркулаторни нарушения кортикална част на костта да образуват некротична отхвърля фрагменти - припадъци, които се разпространяват на Svishchev движи към повърхността на кожата.

диагностика

За навременното диагностициране на остеомиелит с помощта на цялостен преглед на различните видове модерен медицински изображения.

радиотелеграфия

остър остеомиелит. Рентгеновите диагностика на остра остеомиелит Най има негативен период.

Остеопорозата фокусно характер обикновено е локализиран в метафизика. Разрушителните промени локализирани в метафиза и диафиза съседни, са под формата на избелване малки площи до 2-3 мм, с продълговата форма, съответстваща на посоката на Хаверсови канали с размити външните контури. Отличителна черта на костна деструкция в гноен инфекция е комбинация от възстановителните процеси носещи дифузно. В някои случаи, степента на разреждане с малко земя са трудни за откриване на обикновена филм, и след това първата рентгеновото става симптом на периостална реакция, която обикновено представлява от линеен периостит.

Линеен периостит има формата на тънка ивица на костна плътност с ясни външни контури, простиращи се успоредно на кортикалната кост в метафиза и диафиза.

Характеристики остеомиелит в ранна детска възраст. Остър хематогенен остеомиелит при деца под 1-годишна възраст, се нарича Streptococ cushemolytic и Staphylococ-cusaureus, източникът на които често се заразяват пъпна артерия катетър. Възпаление започва на метафиза включващи кост, тъй като в рамките на костни съдове перфорирани metaepiphyseal хрущял. Благоприятно засегнати бедрената кост, раменна и пищяла, съседни съединения, участващи в 50% от случаите.

Лезиите рентгенографски в определената увеличаване обема на меките тъкани в нарушение на тяхната структура, поради подуване. Гнойни унищожаване на метафизна развива ексцентрично, бързо образуване на пределните костни дефекти и придружени от изразен периостална реакция на голяма кост.

Понякога на надкостницата реакция се вижда на нивото на диафизиално и нивото метафизалната е прекъсната, за да образуват модел, подобен на козирката Kodmena. В лезията кост, в случай на изображения в 4-5th ден на начало се определя от ръба или централната унищожаване, което може да доведе до допълнително пълно унищожаване ядро ​​осификация на епифизата. Arthrosteitis обикновено придружено от гноен артрит.

Ако metaepiphyseal остеомиелит засяга зоната на растеж, тя може впоследствие да се развие за скъсяване и деформация на костите.

подостър остеомиелит. Придружаваните прогресия периостит, които в резултат на повторно отделяне повтарят вълни периост реакция приема пластове природата. Периостал реакция в етапа на подостър може да приеме формата на неравни ивици с вълнообразна външен контур. Едновременно увеличава дължината на костна деструкция, което е съпроводено с повишаване Ендостална дифузен склероза, както и образуването на припадъци. Поглъщане е изолиран фрагмент на кортикални или пореста кост различни размери на висока плътност е заобиколен от ярки джантата гранулати.

В имуносупресирани индивиди от различен произход, включително лекарство-зависими пациенти с инфектирани рани, промени в костите, причинени от Staphylococ cusaureus, придружени от богат унищожаване на дължина, почти цялата дължина на диафиза, преобладаващите на тежестта на периостална реакция.

хроничен остеомиелит. Характеризира се с по-нататъшно увеличение на периостална и Ендостална образуването на кост, което води до удебеляване и уплътняване на костта. Сгъстяване на костта е неравномерно, но изразени дифузно Ендостална образуването на кост може да доведе до заличаване на кухината на костния мозък при различна дължина. промени Osteoskleroticheskie се комбинират с деструктивни кухини, които се образуват в резултат на гноен разрушаване на костите, както и в резултат на операция - sequestrectomy. На фона на ясно изразени склеротични промени не винаги е възможно да се визуализира усамотява. В същото време, не само големите, но и малките усамотява подкрепят гноен процес с образуването на гнойни абсцеси и фистули в меките тъкани. Най-честият начин на договаряне фистула кост е фистулография. Въпреки това, неспазване на условията на контрастен синусов тракт, не позволява в някои случаи да се установи истинската степен на границите лезии. В допълнение, в някои случаи, контрастно средство въвежда в фистула може да попречи на дисплея на поглъщането.

Диагностични проблеми на възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат, получени от рентгенови лъчи

Рентгенографията остава водещ метод за идентифициране на типичен симптом на остеомиелит, не може да реши всички диагностични проблеми.

По този начин, възможностите на рентгенови са ограничени в ранното откриване на остеомиелит и определяне на текущата фаза, диагнозата на следоперативната и пост-травматичен остеомиелит, откриване пристъпи на фона на масивни периостална слоеве.

Методи за нуклеарна медицина

Вижте общите диагностични методи включват остеомиелит и скелетна сцинтиграфия osteotropic сцинтиграфски методи и радиоактивен показващи гнойни възпаление.

Диагностична стойност силно чувствителни сцинтиграфия скелет се състои в признаването на остър гноен възпаление на кост в началните етапи на процеса, включително, когато няколко локали, където малка степен на загуба на костно вещество не установяват радиологични данни за остеомиелит.

Разнообразие от скелетната сцинтиграфия е трифазен сцинтиграфия, включително радионуклид ангиография, изследване на кръв обединяване (кръв басейн) в късната фаза - кост сканиране.

Когато кост сканиране може да бъде "fotopenichesky" ефект в първите 3 дни на заболяването в резултат на съдова тромбоза или компресия на възпалителен инфилтрат и трудности при достъп радиофармацевтик изследвания зона. Освен това, механизмът на натрупване osteotropic RFP, че влиза в кръвния поток на вътрекостно кост адекватно и костния метаболизъм активност е неспецифично за остеомиелит, и те могат да се натрупват в костите с широк спектър от патологични състояния.

В момента има повсеместен сцинтиграфия индикация огнище на инфекция гноен чрез използването на радиофармацевтици ескроу механизми в областта на възпалението. При използване на не-специфични маркери на възпаление - ^[67]Ga-цитрат, ^[199]Tl-хлорид - натрупването на радионуклиди в възпаление, причинено от повишена регионална притока на кръв, повишена съдова пропускливост и получаването на RFP в extravasal пространство. Освен това, има указания и частичен припадък него брой левкоцити и лимфоцити клетка.

Ултразвуково изследване

САЩ подпомага ранното откриване и визуализация фаза ИНТРАМЕДУЛАРНА абсцес subperiosteal.

Интрамедуларно фаза, която се развива в рамките на 1-3 дни от началото, се характеризира с намалена ехогенност периост, докато тя е почти като визуализация anechogenic структура и липсата на вагинално фасциално визуализация отделяне на периоста на мускулната тъкан. По този начин не е натрупване на течност и subperiosteal запазена последователност кортикалната кост. В проучването в режим на печалба DRC дефинирани периостална васкуларизация под формата на увеличаване на броя на цветовете локуси на външната повърхност на кортикалната кост.

Subperiosteal абсцес, проявява subperiosteally разположени натрупване на течност различен ехогенност. В присъствието на серозни съдържание течност представени anehogennoe субстрат. Гной има ултразвуково структура форма или хетерогенното, често с изпъкнал външен контур. фасциалната обвивка линия диференцирани неясно, кортикална линия поддържа или прекъсната. откриване Ултразвуково може subperiosteal абсцес в рамките на 24 часа след получаването му на чувствителност на 84,6-100% и специфичност 91,6-100%. Когато топене периоста и разпространението на гной в меката тъкан, образувана osteomyelitic флегмон, която се визуализира във формата припокриваща периост хетерогенни клъстери течност в съседство с периодично кортикална кост. Molten периоста в тези случаи, като правило, не прави разлика.

компютърна томография

Използването на компютърна томография в изследването на пациенти с остеомиелит ви позволява да се установи наличието на припадъци, на надкостницата и ендостеалната формирането на костите, разрушаване на костната тъкан, както и костни дефекти следоперативен вътрекостните и меки тъкани брошури произход и. В допълнение, визуализиране при RT интрамедуларни натрупвания на газ и увеличаване на плътността над 20 км HU показват наличие флегмон СМ.

Основното предимство на CT е да се определи границата на костна деструкция, особено в началото на етапа на развитие на остеомиелит на контакта и в идентифицирането на интрамедуларни припадъци и припадъци в рамките на костна синус канали, че други методи, които не правят разлика на фона на изразени периостална слоеве и остеосклероза.

Магнитен резонанс

Диагностични възможности на ядрено-магнитен резонанс в хроничен остеомиелит са ограничени поради развитието на съединителната тъкан и остеосклероза, защото тези структури осигуряват слаб сигнал във всички последователности. Чувствителността и специфичността на ядрено-магнитен резонанс в откриването на припадъци варира от 85,3-63%.

Определен вид възпаление на костите нагоре остра инфекциозна остеит и остра инфекциозна абсцес.

Остра заразна osteoperiostit представлява гнойно възпаление, локализирано в кортикалната кост (kortikalit) и възможно образуването на кортикална абсцес. болест на Brodie, за разлика от кортикална абсцес среща в пореста кост и се характеризира с подостър и хроничен курс. Radiographically остра инфекциозна унищожаване osteoperiostit литична започва с нарушена цялост на кортикалната кост придружено периостална реакция.

Остра заразна периостит се дължи на основната възпалителна лезия периост пролиферация накрая на кортикалната кост. Radiographically визуализира гъста калцификация на надкостницата.

Характеристики остеомиелит плоски и гъбесто костно

Най-честата локализация на лезията на порести костите при възрастни е гръбначния стълб. Следващите честотни таза и черепните кости от Тарс и calcaneal кост, най-малко - на костите на китката.

Заразените глава кожата и синузит - основната причина за остеомиелит на костите черепните свод. Остеомиелитът на долната челюст обикновено е резултат на изваждане на зъб или ефект на травматично увреждане. Остеомиелитът на гръдната кост може да бъде усложнение на стернотомия време на сърдечна операция номер. Остеомиелит ребра, таза често вторични мека тъкан инфилтрира Лъмпи (ребра), възпалителни процеси локално ileotse ъгъл на тазовите органи (тазовата кост). Други причини включват инфекция прободни рани, ухапвания, изгаряния, радиация и хирургични и инвазивни процедури.

Клинични и радиологични прояви на контакт остеомиелит плосък и порести кост е бързото гноясване на меката тъкан и образуването на гнойни унищожаване на основната кост. В началото на развитието на унищожаването на контакт остеомиелит кост е характер ръб, в отсъствието на процеса на лечение се простира навътре в костта, придружен от перифокален склеротични реакция (до eburnation) и в някои случаи периостит. Feature поражение пореста кост е липсата на широка запор поради доброто кръвоснабдяване.

Остеомиелит череп, произтичащи обикновено чрез контакт, често се отразява на външния край плочата да се образува мека тъкан на прониквания. При извършване на вътрешната плоча може да се образува процес епидурални абсцеси. Рентгенова снимка на черепа кост остеомиелит се характеризира с набор от разрушително огнища с костилка външни ръбове и малка плоча на поглъщането над плътността на околната тъкан.

Остеомиелитът на таза се характеризира с широко участие на илиячните и седалищните кости. Може би половината от тазовата лезията под формата на множество огнища от унищожаване на реактивни склеротични промени.

остеомиелит на челюстта. Рентгенова снимка одонтогенна остеомиелит включва унищожаване на костна тъкан в областта на корен кариозния зъб връх, усамотява, линеен или слоести периостална слоеве.

Остеомиелит максила значително разрушаване редки (офлайн) във връзка с добро кръвоснабдяване.

В субакутен етап се определя от костен важно продуктивен реакция, периостална слоеве стават масивен, сгъсти кора. Определяне усамотява улеснено след образуването около гранулиране вал, който се визуализира като отрицателно налягане около лентата по-интензивна улавяне на сянка. При хроничен остеомиелит osteoskleroticheskie процеси преобладават над унищожаване на костите и могат да се развият хиперостоза.

Травматична остеомиелит се среща в 30-40% от пациентите с челюстта на травма.

За остеомиелит се характеризира с участието на значителни части от костта с появата на гъба като гърчове, интензитетът на който е по-малко от интензитета на кортикални припадъци.

Остеомиелит на ръцете и краката. Хематогенният остеомиелит на кости на ръцете и краката на редки, често инфекция, записани в МС или директно ранявайки предмет на каквито и да било ходове до основната кост на възпалителния акцент в околните меки тъкани.

Остеомиелитът от порести кост на китката или тарзалните е дифузно увеличение на костната плътност при ниски разрушителни промени и липсата на обширната поглъщането поради добро кръвоснабдяване. Унищожаването на границата е ограничена по своя характер. Поглъщане, в редки случаи това се случи, е бавен и усамотява обикновено слабо диференциран поради малкия им размер.

Характерна особеност на възпалителните лезии на четки е костно-ставната престъпник нокти фалангите. Възпаление се характеризира с ръба на костна деструкция, която се развива на фона на остеопороза с никакви признаци на Ендостална и периостална реакция. Той унищожава средната част на фаланга на ноктите и бедрото. Агресивно време на възпаление води до образуването на припадъци или некроза цялата фаланга и да се включат в глезена с гноен артрит в процес на развитие. Освобождаване на възпаление се характеризира с намаляване на костната структура, чрез частично намаляване на костни дефекти и определение кост външните контури.

Пио-възпалителни процеси в костите на стъпалото често се срещат като усложнение на диабетно стъпало. Връзка остеомиелит на петата, вторична инфекция на меката тъкан, се характеризира с ограничен граница на костна деструкция.

Постоперативно и пост-травматичен остеомиелит. Голям проблем е признаването на инфекция или фрактури зони вътрекостно хирургия с отворени reponirovanii фрагменти, въвеждането на метални или костни присадки. Необходимостта за диференциация и асептични възпалителни състояния продиктувани от факта, че укрепването на забавяне фрактура или протезен нестабилност може да се развива в резултат на възпалителен процес, вътрекостно. Рентгенологични данни за остеомиелит ще бъде не по-рано от 2-3 седмици след появата на клиничните симптоми, които са си достатъчно изтрита. Това се дължи на присъствието на отворени след травматични или постоперативни костни увреждания, които възпрепятстват развитието на вътрекостно хипертония.

Рентгенография е първоначалното изпитване, за да потвърдите заподозрян възпаление и избор на допълнително образна техника.

Радиационния признаци на възпаление в областта на лечение на рани на костния дефект са неясни външните контури на фрагменти и появата на периостална слоеве по краищата на костите. Въпреки това, тази картина може да е отражение на костната реконструкция и остеопения, което се развива след операция и в процеса на консолидация на фрактурата. На фона на това, единственият надежден доказателства за активно възпаление може да бъде инфекциозно улавяне под формата на гъста, в сравнение с околните тъкани, костен фрагмент. В същото време осъзнава трудностите откриване пристъпи на фона на изразено репаративна образуването на кост в зоната на фрактури.

Роля на ядрено-магнитен резонанс в диагностиката на следоперативната остеомиелит се състои в визуализиране меки тъканно възпаление и оток CM промени. Въпреки това е трудно поради склеротични процеси, ниската специфичността на метода в диференциалната признаване на невъзпалителни оток KM и гнойни инфекции, както и артефакти от метални импланти.

CT трябва да се използва в етапа на предоперативна подготовка за определяне на вътрекостни фистули и малки припадъци.

болест на Броди

Това е вариант на подостър или хроничен остеомиелит обикновено се нарича Staphylococ cusaureus. Бедрената кост засяга главно дисталната метафиза на пищяла - проксималната метафиза. Сред пациентите с преобладаващо лица юношеството и детството.

Морфологично интрамедуларно абсцес е гладка стена, кръгла кухина, размерът на 1.5-4 см, и облицовани с фиброзна капсула, съдържаща серозен или серозен-гноен течност. Клиничните прояви на абсцес Brodie, характеризиращи се с бавен, летаргия, разбира се. Пациентите се оплакват от повторен умерена болка, която се проявява през нощта, с продължителност до няколко месеца (2-5), без увеличаване на общата и локалната температура. Маркирано предишните епизоди на инфекция.

Radiographically, болест Brodie се характеризира с мястото на просвета често заоблени, с склеротични ръб, разположен в метафиза или диафиза на дългите кости.

В момента има четири вида абсцес Броди.

• Тип I - единствен кухина в метафиза на прехода към епифизната жлеза, заобиколен от склероза.
• Тип II - (литична) осветление част в метафиза без склеротични реакция с кортикална изтъняване.
• Тип III - кухина в шахтата на фона на остеосклероза и хиперостоза.
• Тип IV - кухина в диафазата с пластове периостити.

В RT абсцес Brodie визуализира като хетерогенна група от местната вътрекостно течност като междинна плътност от 20-25 N.

На MP-tomograms абсцес образуване Brodie е показан като интрамедуларно - ниска интензивност на Т1-претеглени изображения и висока интензивност - на Т2-претеглени изображения и режим мазнини супресия (STIR), заобиколени от зона на понижено сигнал, чиято дължина се определя разпространението на множествена склероза. След въвеждане на парамагнитен усилване на сигнала, записан на Т1-претеглени изображения в околността на костния абсцес и гранулати, които са разположени върху вътрешната повърхност на възпалителни кухината. Промени в околните меки тъкани отсъстват.

болест Brodie се разграничава от еозинофилен гранулом, остеоидна остеома, фиброзна дисплазия, neossifitsirovannoy фибром, хондробластома, гигантски клетъчен тумор, аневризъм на костна киста, сарком на Ewing, туберкулоза остеит.

Основно хроничен остеомиелит Гаре

Възпалителният процес на костна причинени Staphylococ cusauerus, която в своето развитие е преминал клинични и зрителни симптоми на остро възпаление.

Локализирано остеомиелит Garre са и двата дълго, тръбна и плоска и порести кости. Ако това се отразява на дългите кости на типична локализация на първичния хроничен остеомиелит са диафазата, metadiaphysis рядко метафизика. Сред плоски костите на най-честото място на този вид се смята за остеомиелит на долната челюст.

Морфологично остеомиелит Garre открива фиброзно заместване CM, изразена реактивен образуване на кости, намален приток на кръв, малко количество лимфоцити и плазматични клетки без данни за некроза.

Заболяването започва без класическите общи и местни признаци на възпаление и обща интоксикация, се случва в състояние на летаргия. Историята на тези пациенти докладва наличието на общо или локално възпаление. Те са загрижени за болки в болка, която да е с постоянна и дългосрочна природата. Често има нощна болка, която показа нисък интензитет на болката и да доминират в нощта след отстраняване на всички други процедури за възбуждане. В областта на костни лезии понякога се наблюдава гъста меките тъкани инфилтрация с удължено венозна мрежа и се наложи да се мисли за възможността на тумор.

Рентгенологично има значителни признаци на образуването на костно вещество и ендостеалната формирането на костите. В типична локализация в дългите кости се определя от вретеновидно сгъстяване на диафизиалното за 6-12 cm чрез равномерно хиперостоза с ясни, гладки, плоски повърхности контури. На същото ниво obnaruzhivanietsya заличаване на кухината на костния мозък. На фона на дифузна склероза не кухини, усамотява.

Въз основа на рентгенови снимки склерозиращ остеомиелит Garre трябва да се разграничава от остеоидна остеома и синдром на стрес (оздравяване процеси) пищяла.

КТ и МРТ потвърди наличието на хомогенни MS, липсата на костна деструкция, кухинна структури и припадъци, ниска плътност на СТ и висока интензивност на Т2-претеглени изображения на туморни гнезда остеоидна остеома на. За синдром тибията стрес са важни историческите данни, показващи връзката на болка с продължително упражнения, особено с упражнения и липса на сцинтиграфия локално натрупване на радиоактивен изотоп, тропен левкоцитната инфилтрация.

Във всички случаи, атипична тече възпалителен процес е необходимо за извършване на вътрекостно пункция с пункция последващо хистологичен анализ на материал.

Хронично повтарящи се мултифокална остеомиелит

Причината е неизвестна, най-често засяга деца, на възраст между 5-10 години най-вече между, но може да се появи и при възрастни. Характеризира poliossalnye променя с тенденция за симетрия. Доминиращата намирането на всяко място е остеосклероза и ключица - значителна хиперостоза. Поради това, тези промени се наричат ​​също кондензация остеит. Клинично, тя ще действа с обостряния и ремисии, предизвикващи болка и подуване, понякога треска и загуба на тегло. Все още няма припадъци и фистули. Хистологично намерени възпалителни промени в костната болест (плазмени клетки остеомиелит), резултатите от бактериологични тестове обикновено са отрицателни. Приблизително 1/3 от пациентите описано настъпят промени срещу фон палмоплантарна пустулоза, или акне.

Хронично повтарящи се мултифокална остеомиелит тясно свързани с някои други форми, които се характеризират с подобни промени в костите и кожата. Те са обединени от името на синдром SAPHO. В този случай, костни лезии са морфологично подобни при пациенти с пустулоза, акне, като в отсъствие на кожни прояви. Една от общите характеристики е често загубата на костна предната стена на гръдния кош: гръдната кост, ключицата и предни ребрата. Може да се развие остър синовит, преструвайки инфекциозни лезии. Често има склерозиращ ( "кондензиране") субхондрални лезии на гръбначния стълб, в срамната и сакроилиачните стави.

Необходимо е да се прави разлика промени osteoskleroticheskie на синдром SAPHO на изолирани лезии - кондензационни остеит остеит на кост илиачна и пубисната кост, което понякога води до подчертано paraartikulyarnomu остеосклероза.

Кондензационни остеит на кост илиачна. Обикновено това се проявява като двустранен, симетричен paraartikulyarny остеосклероза с илиачната страна на сакроилиачните стави. Смята се, че заболяването се появява в резултат на механично претоварване, въпреки че точните патогенетични механизми не са ясни. Заболяването засяга предимно жени, дължащи се на претоварване по време на бременност и раждане. Въпреки това, съществуват, макар и по-рядко, лезии при мъжете и нераждали жени. Склеротични сайт обикновено се намира малко под ставата. Повърхността на ставния на ясно очертана, луфтът не е стеснен - ​​всъщност не sakroiliita открити, така че трябва да се откаже от "кондензация сакроилеит", предишното име.

остеитни пубис. Разработен след хирургични операции на малкия таз, най-вече при мъжете след простатектомия или операция на пикочния мехур, както и при жените, дори и след нормално раждане. Клинично се характеризира мъчителна болка може да се излъчва появява рязко или постепенно да се развива през няколко седмици след операция (за доставка). Болката е придружено от мускулни спазми и нарушения в походката. Произходът на костта променя актове като част от инфекциозен фактор, тъй като операцията се отваря разпространението на инфекцията в насипно тъкан на таза по срамните и седалищните кости. Най-ранните промени, да се замъглят ставните повърхности на срамната кост, за сметка на повърхността на костите ерозии. Особеността на тази форма е двустранно симетрично процес разпространение на различни разстояния от кост, в тежки случаи, сакроилиачните стави. Има намаляване на плътност, съответстваща част на тазовата kostey- фокална унищожаване и гърчове не е открит. Процесът включва главно периост и кортикална кост от тазовата кухина. Унищожаването на ставния хрущял е също предмет на стесняване на ставното пространство и възможно развитие на анкилоза на срамната. Като следствие от остеит срамните кости могат да се развият значително остеосклероза paraartikulyarnoy пореста кост. За да се различава от тази остеит остеосклероза със синдром SAPHO позволява анамнеза. Жените трябва да се вземе предвид разширяването на ставната кост по време на нормална бременност. Обикновено разширението не превишава 7 mm и изчезва в рамките на няколко месеца. Диагноза остеит срамната кост е настроено, ако има друг избор, се появи и ерозия на ставните повърхности, и по-нататъшното изразени остеосклероза. Промените също така често двустранни и симетрични, но от време на време може да са едностранни.