Кокаинът отравяне: симптоми, лечение

Кокаинът бързо се абсорбира от лигавицата на носа при вдишване ( "прах") или вдишване ( "пукнатина"), в някои случаи, отравяне може да се случи, когато се опитва да пренесе контрабанда на кокаин в резултат на разкъсване на поглъщане пакети кокаин в храносмилателния тракт. Субективните симптоми и прояви на симпатикомиметични отравяне кокаин може да са неразличими от тези на амфетамин отравяне.

Кокаинът отравяне: Симптоми

• Хипертония.
• Тахикардия.
• бледа кожа.
• Камерни аритмии.
• Параноично склонности (хронично приложение).
• Гърчове (често) при пациенти с епилепсия може да се наблюдава дори и при по-ниски дози.
• потискане на ЦНС (при високи дози), особено центровете на продълговатия мозък.
• Сърдечно-белодробна недостатъчност.

Кокаинът отравяне: Усложнения

• Коронарен вазоспазъм води до появата на исхемия и инфаркт на миокарда, дори при пациенти с нормални кръвоносните съдове.
• Спазъм на мозъчните съдове може да доведе до поява на инсулт.
• Психотични реакции могат да се появят (за отравяне, наподобяваща амфетамин психоза).

Кокаинът отравяне: прогностични функции

Леталната доза чист кокаин поглъщане на 1 г (с редовна употреба от пациента може да бъде значително по-толерантен към високи дози).

При пациенти с епилепсия, припадъци могат да възникнат, когато се дори най-ниската доза, но останалите пациенти настъпването на епилептичен статус е възможно само при получаване на голяма доза кокаин и е свързано с лоша прогноза.

Рабдомиолиза, хипертермия, бъбречна недостатъчност, тежка чернодробна дисфункция и DIC определи висок леталитет отравяне кокаин.

Пациенти с дефицит серум псевдохолинестераза представляват особен риск от развитие на животозастрашаващи интоксикация с кокаин.

Кокаинът отравяне: Лечение

Общи мерки: канюла вена и кръвта се вземат за анализ на урея, креатинин и креатин киназа. Трябва да се гарантира проходимостта на дихателните пътища. При оценката кома скалата на Глазгоу <8 баллов интубируюттрахею и начинают ИВЛ. При возбуждении пациента вводят диазепам внутривенно. Проводят постоянный мониторинг ЭКГ с целью раннего выявления аритмии.

Тахикардия ако поддържа след прилагане на диазепам, верапамил се прилага интравенозно.

Вентрикуларна фибрилация: лекувани чрез прилагане на 8,4% разтвор на натриев бикарбонат (50 ммол). При липса на ефект може леко въведе интравенозно лидокаин.

Контрол на телесната температура за ранно откриване на хипертермия. Ако е необходимо, да започне охлаждане мерки на пациент, например пациент изтриване хладка вода или охладени разтвори прилага интравенозно за поддържане на телесната температура под 38,5 ° С Може би назначаването на хлорпромазин в доза от 25-50 мг мускулно, обаче, тя може да предизвика седация и хипотензивни ефекти.

Тежка хипертония може първоначално да бъде контролирана при въвеждането diazepama- започне неговата недействителност на нитроглицерин инфузия в доза от 1-2 мг / ч под контрола на кръвното налягане. Като алтернатива на лекарството може да се използва блокери на калциевите канали бавно комбиниран - и adrenoblokatory (например, фентоламин интравенозно) или натриев нитропрусид интравенозно. Adrenoblokatory може да изостри хипертония, поради преобладаващата влиянието на катехоламини, натрупани в тялото на периферните адреноцептори адренорецепторните блокада.

Болка в гърдите подстригана диазепам и нитрати (форма за приложение под езика или интравенозно). Инфаркт на миокарда на фона на отравяне с кокаин, се третира съгласно стандартния метод.

Припадъци, лекувани с диазепам. Появата на фокални припадъци след кокаин обикновено показва появата на исхемичен или хеморагичен удар: за извършване на аварийно мозъка CT.