Дизурия: лечение, симптоми, причини, симптоми

Дизурия е много често срещан симптом при жените, но тя може да се появи и при мъжете, и се появи на всяка възраст.

патогенеза на дизурия

Чрез дизурия причинява дразнене на пикочния триъгълник област или пикочния канал на. Възпаление на уретрата стриктура причина дискомфорт в началото на уриниране и усещане за парене в неговия процес. Възпаление пикочния триъгълник предизвиква контракции на пикочния мехур, което води до чести или тенезъм. Дизурия най-често в резултат на възпаление на долните пикочни пътища, но може да бъде свързано с инфекция на горния уринарен тракт. Намалена способност бъбрек концентриране е основната причина за честота на уриниране при инфекции на горните пикочни пътища.

Причини за затруднено уриниране

Дизурия обикновено се причинява от възпаление на уретрата или пикочния мехур, въпреки че патологични процеси в чатала на жените (например, или вулвовагинални инфекции с херпес симплекс вирус), могат да поставят като условие за болката, когато влиза в лезията урина. Повечето случаи са свързани с инфекция, но понякога причината може да неинфекциозни възпаления.

Като цяло най-честите причини са дизурия

• цистит,
• уретрит поради полово предавани болести.

проучване дизурия

припомняне. Медицинска история на заболяването трябва да включва получаването на информация за продължителността на симптомите и дали те са били наблюдавани в миналото. Клинично значими свързани симптоми включват треска, болка, секрет от уретрата или вагината и дразнещ и обструктивно (прекъсване на потока от урина, подкопаване края на уриниране). Пациентите трябва да определят наличието на кръв в урината, неговата мъгла или миризми, както и естеството на утайки (водниста течност или дебел гноен). Лекуващите лекари също трябва да питат дали пациентите са били ангажирани в най-новата секс без предпазни средства, независимо дали се прилага дразни вещества в областта на слабините, както и дали да урологични манипулация (цистоскопия, катетеризация, хирургия). Жените трябва да се изясни възможността за бременност. На изследване на органи и системи, за да се опита да се идентифицират възможни причини, включително болка в гърба или ставите, и дразнене на конюнктивата, или стомашно-чревни симптоми като диария (реактивен артрит).

Медицинска история на живот трябва да бъдат насочени към идентифицирането на инфекции на урогениталния тракт (включително тези при деца), и всички известни заболявания на урогениталния тракт. Както при всяко заболяване с потенциално инфекциозен причинител, важно е да се идентифицират история на имунна недостатъчност, или факта на скорошно болничен престой.

медицински преглед. Инспекция започва с оценка на функционирането на жизнените показатели, по-специално, за да се определи наличието на висока температура.

Кожата, лигавиците и региона на ставите изследват за симптоми, които могат да бъдат показателни за реактивен артрит (например, конюнктивит, язви в устната лигавица, везикулозен или кортикални лезии на дланите, стъпалата и около ноктите, болезненост на ставите). Percussing лумбалната област и болезненост в бъбреците проекция. Палпация на корема за нежност върху областта на пикочния мехур.

Жените също трябва да се запознаят с тазовата област за откриване на възпаление, патологични образувания и цервикса или влагалището секрети. В същото време, вместо преразглеждане е необходимо да се получи тампони и шпакловки за диагностика полово предавани болести.

При мъжете, че е необходимо да се запознаят на външните гениталии за идентифициране на лезии на пениса и изхвърлянето на уретрата, е необходимо да се разгледат района под препуциума. Тестис епидидима и палпира за определяне чувствителност или оток. В ректално изследване се провежда за палпиране на простатата и определяне на неговия размер, текстура и чувствителност.

Предупредителни знаци. Следните данни са особено забележителни:

• Треска.
• Болка или болезненост в областта на кръста.
• Новопроизведени инструментални изследвания.
• Наличието на имунодефицит.
• Повтарящи се епизоди на инфекция (включително чести рецидиви в детството).
• Известни урологични заболявания.

интерпретация на данните. Някои данни могат да бъдат vysokopatognomonichnymi (таблица. 239-1). Младите здрави жени с дизурия и тежки симптоми на възпаление на пикочния мехур е най-вероятната причина за цистит. Видим секрет от уретрата или шийката на матката предлагам полово предавани болести. Дебела разряд гноен обикновено показват, гонококов epitologii- течни или воднисти - не-гонококов. Coleitis и язвени поражения на херпес симплекс вирус инфекция обикновено е лесно, определени по време на инспекцията. При мъжете, простатата болезненост позволява да подозира, простатата и епидидима болка и подуване може да означава, епидидимит. Други констатации могат да бъдат информативни, но не и диагностично znachimymi- например, при жените с вулвовагинални симптоми може да се появи инфекция на пикочните пътища едновременно или друга причина дизурия.

Симптоми, предполагащи инфекция, по-заплашителни при пациенти с предупредителни знаци. Треска, болка в областта на кръста, или комбинация от двете предполагат едновременното пиелонефрит. Историята на чести рецидиви на инфекции на пикочните пътища трябва да са признаци на първични анатомични аномалии или имунокомпрометирани пациенти. Инфекции след престой в болница или инструментални изследвания могат да покажат, атипична или устойчива на инфекциозен агент.

лабораторна диагностика. Стандартният подход не съществува. Много клиницисти използват емпирични антибиотици за цистит без никакви лабораторна диагностика (понякога дори и без урината) при млади здрави жени с клинично дизурия, полакиурия, спешност и липса на предупредителни признаци. Други лекари разглеждат всички с ограда прясно талвег анализ на урината и общата култура. Някои лекари не използват култури, ако тества използвайки потапяне реагент не разкрива левкоцитурия. При жени в детеродна възраст, тест за бременност (ИПП по време на бременност са опасни, тъй като може да увеличи вероятността от преждевременно раждане или преждевременна руптура на мембрани). Вагинално течение оправдае намазка ограда. Много kliinitsisty всички пациенти произвеждат проби от рак на маточната шийка (жени) и уретрата (мъже) са отделени за диагностика на полово предавани болести (ваксинация на гонококи и хламидии или PCR), защото много пациенти, инфектирани не се наблюдават типично клинична картина.

Откриване на повече от 105 единици, образуващи колония (CFU) на бактерии в 1 мл показва инфекция. Пациенти с наличието на симптоми, дори такива понякога ниски титри като 10J или 103 CFU / мл показват IMP. Левкоцитурия дефинирано в общата анализ на урина при пациенти със стерилни култури, е неспецифично извод и може да настъпи с полово предавани болести, вулвовагинит, простатит, туберкулоза, тумори или други причини. Eritrotsiturii определена в анализа на урината без левкоцитурия sterialnom и засяване може да бъде причинена от рак, камъни в пикочните пътища, чужди тела, гломерулна патология или последните инструментални манипулации в уринарния тракт.

Цистоскопия и изобразяване на уринарния тракт може да се покаже за диагностика обструкция, анатомични аномалии, рак или други заболявания при пациенти, които не реагират на антибиотична терапия, и пациенти с повтарящи се симптоми или невъзпалителен хематурия. Бременните жени, възрастни хора и пациенти с продължително или повтарящо се дизурия изискват по-голямо внимание и по-обстойна проверка.

лечение дизурия

Лечението е насочено към причината за уриниране. Много лекари не лекуват дизурия при жените без никакви предупредителни знаци, ако не е открит видима причина по време на инспекцията или анализ на урината. Ако решите да извършват третиране, се препоръчва 3-дневен курс на триметоприм, сулфаметоксазол, триметоприм, самостоятелно или флуорохинолони. Някои клиницисти използват емпирично лечение на полово предавани болести при мъжете с подобни неспецифични симптоми, а други са в очакване на резултатите от анализ за полово предавани болести, особено сред пациентите съответствие.

Остра, непоносимо дизурия цистит може да арестува няколко феназопиридин 100-200 мг орално 3 стр / ден през първите 24-48 часа. Това лекарство води до оцветяване на урината в червено-оранжев цвят-Пациентите трябва да бъдат предупредени, че те не трябва да са предприели действие за развитието възпаление или хематурия. Инфекции на горния уринарен тракт изискват 10-14 дни от лечението с антибиотика, ефективен срещу грам-отрицателни микроорганизми, по-специално Ешерихия коли.