Доброкачествена хиперплазия на простатата: лечение, симптоми, етапи, причините, симптоми

Въпреки това, се смята, че тестисите андрогени играят, решаваща роля в развитието на аденома на простатата. Тази гледна точка служи като основа за използването на антиандрогени за лечение на това заболяване. Applied LHRH агонисти (нафарелин, леупролид, бузерелин), инхибитори на рецептора на андроген (ципротерон ацетат, флутамид) и инхибитори на 5а-редуктаза (финастерид). Като цяло, тези агенти намаляване на размера на простатата с 25-30%, но техните ефекти върху уринирането разстройства, свързани с доброкачествена хиперплазия на простатата, експресират значително по-малки от adrenoblokatorov ефект. Финастерид, например, намалява симптомите на dizuricheskie само 30% от мъжете, с се наблюдава статистически значим ефект само след 11 месеца. Според едно изследване, финастерид намалява честотата на пикочните и отложи нуждата от операция, но от 15-те мъже, които се появиха на лекарството в продължение на 4 години, този ефект е регистриран само в една. За да се запази намаленият размер на простатата, който и да е от тези средства трябва да бъдат взети за неопределено време, както и много пациенти такова лечение се оказва твърде неудобно и скъпо. Освен малко проучени възможните странични ефекти от продължителната употреба на тези средства. LHRH агонисти и ципротерон ацетат причина impotentsiyu- отсъствие на андроген насърчава osteoporoza- флутамид причина гинекомастия, и малък брой пациенти, наблюдавани и неговите хепатотоксични ефекти. Финастерид понижава нивото на ДХТ и не влияе на концентрацията на тестостерон в серума. Следователно, нежеланите странични ефекти на анти-андроген терапия, използващи това вещество се появят по-рядко. Под влияние на финастерид значително намалява нивото на простатен специфичен антиген (PSA), което е маркер за простатата аденокарцином (най-често рак при мъжете). По този начин, ако нивото на PSA терапия не се намалява, е необходимо пункция биопсия на простатата. Ефектът на финастерид в развитието и прогресирането на рак на простатата е известно и затова не е ясно дали е възможно да се помисли за намаляване на нивото на PSA, когато се използва този знак инхибиране на туморния растеж лекарство.

Възможностите за лечение включват, получаващи инхибитори на 5а-редуктаза, adrenoblokatorov и хирургически ползи.

При използване на критериите за надвишаване на стойността на обема на простатата на 30 кубически метра. см и висок индекс на симптоматиката, везни на Американската асоциация на урологични, ДПХ честота при мъжете на възраст 55-74 години е 19%, без рак на простатата.

Признаците и симптомите на доброкачествена хиперплазия на простатата

Болката и дизурия обикновено отсъства. Стресът може бързо да предизвика сънната синусите синкоп, и по време на дълъг период от време - за съвети в хемороидалните вени или появата на ингвинална херния.

Видео: ДПХ симптоми третиране на мъжете. Лечение на аденом на простатата и експлоатация

При някои пациенти, заболяването се проявява внезапна остра задръжка на урината с тежка дискомфорт в корема, разтягане на пикочния мехур. Забавяне може да бъде предшествано от:

• Дългосрочните усилия за задържане на урина.
• Обездвижването.
• Хипотермията.
• Прием аналгетици, антихолинергични средства, симпатомиметични агенти, опиати или алкохол.

Симптомите могат да бъдат остойностени Scale симптоми на Американската Урологична Асоциация, състояща се от 7 въпроси. Тази скала позволява на лекарите да определят развитието на симптоми. Резултат повече от 10, но по-малко от 20 преговори за умерени симптоми, а резултат от над 20 показва значително по-различни симптоми.

размер на простатата определя чрез ректално изследване, може да се прилага в zabluzhdenie- очевидно малко желязо може да причини запушване. Подут пикочния мехур може да се напипва или properkutirovat през коремната изпит.

Диагностика на доброкачествена хиперплазия на простатата

Ниски симптоми на пикочните пътища в ВРН могат да бъдат предизвикани от други заболявания, такива като възпаление или рак на простатата. Въпреки че ракът може да бъде осезаем скалния, твърди, възлест, асиметрично уголемена простата, повечето пациенти с рак, ВРН, или комбинация от двете заболявания са на уголемена простата нормална последователност. Следователно пациенти с оплаквания или осезаеми анормални огнища в простатата трябва да се подлагат на проверка.

Обикновено извършва общ анализ и урината култура, и също се измерва нивото на простатно-специфичен антиген (PSA).

Тълкуване на нивата на PSA резултати може да бъде трудно. За мъжете по-млади от 50 години и са могат да се използват по-висок риск от развитие на рак на простатата по-малко от нивото на прага. Може да бъде информация и други фактори, включително растежа на скорост PSA, съотношение на свободен / свързан PSA и други параметри (пълно обсъждане и скрининг и диагностика на рак на простатата).

Квалификация нужда от допълнителна проверка ще зависи от клиничното състояние. Необходимостта от образни изследвания (CT, IVU) с помощта на контрастни вещества рядко се случва, освен когато обструктивни симптоми има голям тежест и там е дълъг. Патологията на горния уринарен тракт, обикновено причинено от изхода на пикочния мехур, запушване, включва компенсира нагоре разширение дисталния уретер и уретер хидронефроза. Ако е изследване на горния уринарен тракт необходимо поради наличието на болка и повишаване на серумния креатинин може да се даде предимство на ултразвук, така че спестява пациента от излагане на радиация и контрастно средство нефротоксичност.

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата

• Изключение получаване антихолинергични средства, симпатикомиметици и опиоиди.
• Използване adrenoblokatorov (например, теразосин, доксазосин, тамсулосин, алфузозин) или 5а-редуктазни инхибитори (финастерид, дутастерид).
• Трансуретрална резекция на простатата или по-малко инвазивна процедура.

Задържане на урина. Първоначално се опита да прекара един нормален уринарен катетър, ако не успее, може да е ефективно да се използва катетър с извита връх. Ако не е възможно да се проведе като катетър и може да се наложи гъвкав цистоскопия или въвеждане в уретрата тънки катетрите и проводниците (конци и дилататори, че постепенно разкриват лумена на уретрата) на.

Консервативната терапия. В частично запушване на субективните симптоми трябва да спрете приема на всички антихолинергични средства, симпатикомиметици и opioidov- всяко възпаление изисква антибиотици. Пациенти с обструктивни симптоми на лека до умерена степен adrenoblokatory могат да намалят пикочните пътища. 5а-редуктазни инхибитори (финастерид, дутастерид) може да доведе до намаляване на размера на простатата и тежестта на пикочните пътища за няколко месеца. Комбинирано лечение на двете групи лекарства е по-ефективен от монотерапия.

оперативна терапия се използва в случаите, когато пациентите не отговарят на лекарствена терапия или когато те се развиват повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Честотата на еректилна дисфункция след ТУР е 1-35%, и 1-3% инконтиненция. Около 10% от мъжете, които са претърпели ТУР. При големи обеми на простатата (обикновено повече от 75 куб. См) необходими отворена хирургия надпубисна или ретропубична достъп.

други процедури. По-малко инвазивни процедури включват микровълнова термотерапия, лазерна аблация, electrovaporization, излагане на висока интензивност фокусиран ултразвук, трансуретрална игла аблация, изпаряване, и честотата на единица радио интрауретрални стентове.

Видео: простатит и симптоми на простатата аденом и лечение. ВРН и простатит