По въпроса за анестезия по време на adenotomy

На protyazheniineskolkih години по време на извънболнична и болнична otorinolaringologicheskihoperatsy използва различни методи за анестезия, включително и по време на adenotomy. Използвани razlichnyemetody анестезия място (Апликация) различни анестетици (кокаин trimekain, лидокаин, ксилокаин) [3,8,9] При вдишване [2,4,9,12] ендотрахеална [1,6,7,10,11, 14]. Въпреки това, имаше vyrabotanooptimalnoy схема на анестезия, че би било universalnav приложение, както в извънболнична и болнична.

Съдържание

Видео: stereotactic телетерапия ранните форми на рак на белия дроб
Видео: modern лъчетерапия технология kgbuz "Алтай Регионален онкологичен център"

Votdelenii otorinolyaringologii Детски град Клинични bolnitse№13 тях. Филатов беше предложено схема на anesteziologicheskogoposobiya време adenotomy което е posledovatelnomprimenenii седативен, мускулен релаксант и приложния anestezii.Osnovnym връзка в анестезия веригата е ispolzovaniepreparata мидазолам [22].

Медикамент мидазолам (Dormicum, Hoffmann-La Roche, Switzerland) primenyaetsyav успешно за дълго време, като успокоително preparatadlya седация, индукция и сърцевина pediatricheskoyanesteziologicheskoy анестезия практика. Мидазолам (Dormicum) се отнася kgruppe бензодиазепини, неговото действие е различен nachalomdeystviya бързо (2-5 минути след прилагане) и кратка продължителност (20-30 минути), което прави ползи лекарствената legkokontroliruemym komponentomanesteziologicheskogo. Той разполага с бърз iintensivnym седативно хипнотично въздействие има antiksioliticheskoe, антиконвулсанти и мускулни релаксанти ефекти. Много важен момент, по наше мнение, е, че след парентерално vvedeniyapreparata наблюдавана антероградна амнезия [28], което osobennovazhna деца, да се премахнат вътрешно- и следоперативния стрес [27,28], и е достатъчно бързо (30-45 минути ) postoperatsionnayareabilitatsiya [20,21].

Applikatsionnayaanesteziya като аналгетик компонент в тази схема, 10% ксилокаин provodilaspreparatom твърдо AstraZeneca (Швеция) [30]. Ksilokainnaibolee широко използван като местна упойка в целия свят в продължение на 40 години. Помпа спрей ксилокаин 10% soderzhit10 мл dozatsionnym лекарство и е снабден с вентил. Започнете anesteziinastupaet за 1-5 минути. Препоръчваме ви да използвате не повече от 10 приложения на наркотици на детето, че постига zhelatelnogoobezbolivayuschego действия и да се избегне toksicheskihreaktsy лекарството. Изпълнението на тези препоръки preparatobespechivaet отлично аналгезия, в който можете бързо да nachinatinstrumentalnye процедури и непълнолетен оперативна vmeshatelstva.Ispolzovanie нов спрей-помпа ксилокаин 10% за poverhnostnoyanastezii - е прост и ефективен метод за намаляване на stressovyhreaktsy чрез осигуряване на мощна локална анестезия [11,15].

Razrabotannayanami анестезия схема е следната последователност:

Vnutrimyshechnoevvedenie преди операцията (5-10 мин.) Мидазолам (Dormicum) в размер на 0.15-0.2 мг / кг.
Назален Application анестезия Sol.Xylocaini10%.

Neobhodimootmetit, че изборът между интрамускулно и интравенозно vvedeniemmidazolama дължи на факта, че по време на adenotomy необходимо да се поддържа adekvatnyyslovesny контакт с детето, когато е достатъчно седиране и мускулна релаксация. Обикновено, за достатъчно удобно sostoyaniyarebenka мускулно инжектиране на мидазолам (дормикум) преди операцията, при условие че аналгетик komponentavo анестезия поради регионалното блокада. То не, smyslavvodit допълнителен болус мидазолам за седация uvelicheniyastepeni, по-дълбоко от състоянието на емоционално и vegetativnogopokoya. Също така, трябва да се помни, че детето на пункция perifericheskoyveny е фактор на стреса и води до nezhelatelnomupsiho - емоционална възбуда.

Zaperiod от декември 1998 г. до април 2000 година prooperirovanno431 дете със схемата на анестезия, включително и момчета - 229, момичета - 202 (Таблица 1).

Bolnyeraspredelilis възраст, както следва: от 1 година до 3 години-36 пациенти, от 4 до 6 години - 114 пациенти, от 7 до 9 години - 109bolnyh, от 10 до 12 години - 114 пациенти от 13 до 15 години - 59 пациенти ,

Видео: Stereotactic телетерапия ранните форми на рак на белия дроб

В klinicheskoeissledovanie бяха включени 40 деца, на които им е adenotomiya.Deti бяха разделени в 2 групи в зависимост от skhemyobezbolivaniya. В 20 деца 1 - първата група като intraoperatsionnoyanestezii приложихме апликация 10% kslilokaina, въвеждане cherezobschy скорост назален върха и Orasje, така nosoglotku.U деца от 2 - ра група преди извършването на оперативна vmeshatelstvavvodili интрамускулно мидазолам (Dormicum) 0.15 -0,2mg / кг [22,24] допълнително след 5-10 минути transportirovaliv операционна дете където интраназално на назофарингеален област provodiliapplikatsiyu 10% ксилокаин.

Когато otsenkepostoperatsionnogo ефект, взехме под внимание няколко фактора: sostoyaniepsihiki дете (оценява визуално, kontaktebolnogo с лекаря), наличието или отсъствието на следоперативния период заболяване oschuscheniyv и логическата връзка на тези усещания sprovedennym хирургия, на пълен работен ден posleoperatsionnoyreabilitatsii дете.

Ние отбележи, че устойчив антероградна амнезия се наблюдава при 19 (95%) deteyiz група 2, пълен следоперативна рехабилитация otmechalascherez 30-40 минути при 12 (60%) деца и след 1 час в 8 (40%) деца, болезнено усещане наблюдава 9 (45%) от децата (най-вече 5-7 години). Трябва да се отбележи, че децата не са болезнени svyazyvalis операцията. Деца от група 1, които се използват само за пълно прилагане анестезия posleoperatsionnayareabilitatsiya наблюдава след 1 час при 16 (80%) пациенти и cherez1-2 часа в 4 (20%) пациенти, болка и временно psihoemotsionalnyerasstroystva са свързани с операцията 20 (100%) пациенти.

По този начин, въз основа на нашите изследвания може да се направи sleduyuschievyvody: аналгезия разработена схема има добра stepenyusedatsii, аналгезия и амнезия, характеризираща се с техническа простота, висока ефективност и бърза възможност за контролиране poslenarkoznoyreabilitatsiey който позволява го препоръчва за повече shirokogoprimeneniya в анестезия по време на adenotomy.

Видео: Modern лъчетерапия технология KGBUZ "Алтай Регионален онкологичен център"

Ние rekomenduemprinyat за използване по време на позицията на анестетик posobiyasleduyuschie:

Ispolzovaniepreparata midazoloma (Dormicum) причинява антероградна амнезия, което допринася за отстраняване на отрицателните психогенни фактори, придружаващи стопанство adenotomy.
Ispolzovaniemidazolama (дормикум) дава възможност да се polnyyvzaimny контакт с детето интраоперативно че osobennovazhno в превенцията на интра- и следоперативни усложнения.
Ispolzovaniepredlozhennoy схема помогна постигане на оптимално obezbolivayuschegoeffekta време adenotomy.
Primeneniepredlozhennoy верига анестезия е възможно в една и съща неподвижен в извънболничната практика, УНГ лекар.
Primeneniepredlozhennoy верига анестезия икономически най rentabilnokak в стационарни, така и в извънболничната практика, УНГ лекар.

Литература:

GordievskiyI.D, Sanzharov NK, NA Fliginskih:.. Tonzillektomiyai adenotomija под ендотрахеална анестезия. ZHUNGB,(4): 54-6, 1978 Юли - Август.
NastichN.A, Boytsun AL Andryushkin MS, MV Buhatsky:.. Ingalyatsionnayaanesteziya narkotanom време adenotomy и drugihkratkosrochnyh УНГ операции. ZHUNGB,(2): 100-1, 1975 март април.
ReznikI.E:. Анестезия в adenotomy. ZHUNGB, (3): 90-1, 1974may на юни.
EliseevI.V:. Инсуфлация анестезия при adenotomy tonzillotomiiv и извънболнична практика. Здравния сектор. Рос. Fed.,(5): 104-6, 1974.

Tarakanovskiy SN Malyarenko т.е. Sluhovayaanalgeziya в adenotomy. Москов. Otolaringol., 33 (2): 75-8,1971.
TalishinskiyA.M:. Метод и резултатите от прилагането ендотрахеална анестезия тонзилектомия и adenotomy. Москов. Otolaringol.,30 (5): 67-73, 1968 септември-октомври.
SoboczynskiA, Brodzinska К., Podstawska D., Ryglewicz М:.. Стойност ofgeneral анестезия в сливиците и adenotomy в children.Otolaryngol. Pol, 30 (6) :. 607-11, полски, 1976.
. PichlmayrI, Анкета W:. Някои аспекти на анестетик техники fortonsillectomy и adenotomy при деца. Anaesthesist,22 (6): 271-3, немски, през 1973 юни
ManolidisL, Manolidou F., Георгопулос G:.. Методи Анестезия intonsillectomy и adenotomy. Anaesthesist, 19 (11): 443, немски, Ноември 1970
RybaV, Konrad J:.. Тонзилектомия и adenotomy при деца undergeneral анестезия. Cesk Otolaryngol., 17 (1) :. 26-30.Czech, февруари 1968
SasakiM, Watanabe М., Ikeda Т., Okada J., Okuaki А:.. Generalanesthesia за тонзилектомия и adenotomy при деца.Masui, 15 (4): 373-8, японски, 1966 април
HelmersJ.H: Курсът на насищане артериална кислород в 2 anesthesiatechnics - анестезиологични техники за adenotomy и (адено) tonsillectomyin деца под 15 в Холандия.. Нед. Tijdschr.Geneeskd., 132 (35): 1630-2. Холандски., 1988 27 август.
BeinT, Tremel H., Heyde G:.. Мидазолам в комбинация с piritramidversus Thalamonal в премедикация в амбулаторно УНГ interventionsin детство. Anaesthesist, 19 (11): 443, немски, 1991Nov.
VokurkaJ, Jakoubkova S., Вит Z., Drahokoupilova М:.. Adenotomyunder обща анестезия. Sb. Ved. Pr. Lek. Фак. KarlovyUniverzity Hradci Кралове, 32 (4): 385-93, 1989.
KnapeJ.T:. Анестезия техника за adenotomy и (адено) tonsillectomyin деца под 15 години в Холандия. Нед. Tijdschr.Geneeskd., 132 (20): 923-7, холандски, 1988 май ..
LangE.V, Benotsch E.G., Фик L.J., Lutgendorf S., Berbaum M.L., Berbaum K.S., Logan Н., Spiegel D:. Съпътстващо не-pharmacologicalanalgesia за инвазивни медицински процедури :. А randomisedtrial. ланцет, 355 (9214): 1486-90, 2000 29 април.
CoulthardP, Sano К., Thomson P.J., Макфарлейн T.V:.. В effectsof мидазолам и флумазенил на психомоторна функция andalertness в хора доброволци. Br J Dent., 188 (6): 325-8,2000 25 Мар.
BackmanJ.T, Mäenpää J., Belle D.J., Wrighton S.A., Kivisto К.Т., Neuvonen P.J:.. Липсата на корелация между ин витро andin виво проучвания за ефектите на tangeretin и tangerinejuice на мидазолам хидроксилиране. Clin. Pharmacol.Ther.,67 (4): 382-90, 2000 април
Ng Е., Taddio A., Олсон А:. Интравенозна инфузия мидазолам forsedation на бебета в неонаталния интензивно отделение.Cochrane Database Syst. оборот.2: CD002052, 2000.
CastedalM, Björnsson Е., Abrahamsson H:.. Ефекти на мидазолам onsmall червата мотилитет при хора. Aliment Pharmacol Ther.,14 (5): 571-577, 2000 май.
LelasS., Герак L.R., Франция С.Р. Дискриминационни-стимул effectsof триазолам и мидазолам при резус маймуни. Behav Pharmacol.,10 (1): 39-50, февруари 1999
LacosteL, букет S., Ingrand P., Caritez J.C., Carretier М., Debaene В:. Интраназална мидазолам в прасенца :. Фармакодинамика (0.2 срещу 0.4 мг / кг) и фармакокинетиката определяне withbioavailability (0.4 мг / кг). Lab. Аним., 34 (1): 29-35,2000 януари
. KurylakD, Dylewska К., Bala G., Koltan A., Bielinska М., Balcar-BoronA, Czerwionka-Szaflarska М:.. Собствен опит в applicationof мидазолам (Dormicum) преди къси хирургични процедури за диагностика examinationsan при деца. Wiad. Лек.,52 (11-12): 563-8, полски, 1999 година.
KumarS.S., Viitanen H., Annila п.п. Премедикация с midazolamin педиатрична анестезия. Anesth. Analg., 90 (2): 498,2000 февруари
LjungmanG, Крюгер A., Andreasson S., Gordh Т., Sorensen S:.. Midazolamnasal спрей намалява процедурно тревожност при деца. педиатрия,105 (1 Pt 1): 73-8, 2000 Jan
HirshmanE, Passannante A., Henzler А:.. Ефектът на midazolamon скрити тестове памет. Brain. Cogn., 41 (3): 351-64,1999 декември
FredmanB., Lahav М., Zohar Д., Golod М., И. Paruta, Jedeikin R.:The ефект на мидазолам премедикация върху психическото и psychomotorrecovery в reriatric пациенти, подложени на кратки surgicalprocedures. Anesth. Analg, 89 (5) :. 1161-6, 1999 Ноември
VerheeckeG:. Влияние на мидазолам - да не забравяме: амнезия! Anaesth.Intensive Care., 27 (5): 538-9, 1999 октомври
. Thomas-AnterionC, Koenig О., Navez М., Laurent В:. Мидазолам ефекти onimplicit и изрични процеси с паметта при здрави индивиди.Psychopharmacology (Berl.), 145 (2): 139-43. 1999 юли
Аренд-NielsenL. & Bjerring P:. Лазерно indused болка ОЦЕНКА oflocal аналгезия: Сравнение на локално приложение (EMLA) и локално инжектиране (Лидокаин). Анестезия и Analgesia67, 115-123, 1988.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден