Педиатрия-цефтазидим пневмония при новородени

   Според M.Brasfild [12], пневмония при деца rannegovozrasta често nosyatvirusno-бактериална в природата. Ubolnyh с нарушен имунитет do20% vyzyvayutsyagerpes пневмония вируси (CMV и HSV) [13, 14].
Търсенето на нова операционна vysokoeffektivnyhantibiotikov naupomyanutyh патогени yavlyayutsyaaktualnymi.
Обект на изследване е izuchenieklinicheskoy effektivnostitsefoperazona pnevmoniiu при лечението на новородени.
Отделението patologiinovorozhdennyh Scientific tsentraakusherstva, гинекологията iperinatologii памети за 4 letprovodilis klinicheskieissledovaniya цефоперазон (Получаване твърдо tsefobid"Pfizer").
Цефтазидим - III поколение polusinteticheskiytsefalosporin, aktivnyyv срещу грам igramotritsatelnyhmikroorganizmov.
Ние наблюдавахме 80bolnyh новородени с razlichnymiinfektsionnymi процеси svnutriutrobnoy пневмония - 30detey, както и 20 деца и 30 spostatelektaticheskimi - spnevmoniyami в postreanimatsionnomperiode че provodilasiskusstvennaya вентилация.
Групата от 80 деца включени 70% от доносени и 30% преждевременно. В 70% от майките на тези деца anamnezeotmecheny фактори, които mogliprivesti да vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu (често coleitis, endocervite, млечница, салпинго, шевове на sheykematki, спонтанни аборти, безплодие). 30% от жените yavlyalisnositelyami CMV и HSV тип 1 и 2 (както sklinicheskimi прояви имат ibez тях). Като правило, beremennostprotekala с прееклампсия ugrozoypreryvaniya. По време beremennosti35% от жените получили преднизолон, дава възможност за това, което те са имали vozmozhnaimmunosupressiya.
В 48 деца byladiagnostirovana пневмония в ранните часове и dnizhizni, а останалите 32, - 5-7 denzhizni. Клинична diagnozpnevmony облече osnovaniikliniko-andother радиологично изследване методи. Potyazhesti detiraspredelilis състояние, както следва: 70% - тежък, 30% -srednetyazheloe.
Показанията за новороденото naznacheniyutsefoperazona deteyv нашата група беше nalichievyrazhennogoinfektsionno-vospalitelnogoprotsessa в бронхопулмонална система.
Tsefoperazonvvodili 2 и по-малко интрамускулно 3 пъти на ден, в критично болни doze100 мг / кг / ден, ако е необходимо dozuuvelichivali до 300 мг / кг / ден (менингит).
Терапевтични effektivnostpreparata naosnovanii оценяват: а) dinamikikliniko-rentgenologicheskihpokazateley б) времето ischeznoveniyainfiltrata леки (porentgenologicheskim данни), в) естеството на заболяването (nalichiesuperinfektsy или рецидив), и) продължителността на престоя vstatsionare, г) poslevypiski рецидив.
Съгласно наблюдава deteyuluchshenie наблюдава при 2 минути при 12 denlecheniya деца в продължение на 3 минути - в 32 деца в 4-та - от 20 деца и 5 минути - от 14 detey.Uluchshenie проявява vischeznovenii хрипове в белите дробове, възстановяване provodimostidyhaniya , изчезване dyhatelnyhnarusheny (прибиране на междуребрените пространства, прибиране на гръдната кост). Dolshesohranyalis proyavleniyavospalitelno-infiltrativnyhizmeneny в белите дробове. Prirentgenografii гръдната kletkiinfiltrat изчезна след 10 дни, 56chelovek, в рамките на 24 деца след 14 dney.Normalizatsiya левкоцити и Формула наблюдава в 48detey 3- четвъртия ден от лечението и uostalnyh - 7 - 14 дни.
Като цяло obsledovannyhbolnyh в primeneniitsefoperazona effektotmechen положително в 88,5% от тежка пневмония в 82,5% в средата на tyazheloy.Retsidivov инфекция след vypiskidetey не се наблюдава. Perenosimosttsefoperazona bylaudovletvoritelnaya. Редица deteyotmecheno развитие kratkovremennoyeozinofilii. Izmeneniylaboratornyh индекси, характеризиращи функцията на черния дроб, при прилагането на цефоперазон дългове.
  В kachestveprimerov присъстват два отчета izistorii заболяване.
Едно дете, записано в новородени otdeleniepatologii 3-isutki живот след раждането izotdeleniya fiziologiinovorozhdennyh диагноза:"Вътрематочната pnevmoniyasrednetyazhelogo поток, DN-1 градус, legkayaasfiksiya при раждането. Роден на 38nedele тегло бременност tela2890 г оперативно раждане секцио putemoperatsii uzhenschiny 29 години otyagoschennymakushersko-ginekologicheskimanamnezom. Дете provodilasterapiya ампицилин igentamitsinom. Ефект отбележи дългове. Предвид nalichievospalitelnogo vlegkuyu проникне на рентгенография на гръдния кош, левкоцитоза sosdvigom запазена, беше решено naznachittsefoperazon доза от 80 мг / кг / ден. лечение Nafone tsefoperazonomotmechena положителна динамика vklinike, rengenologicheski-изчезване инфилтрация в белия дроб в анализа на кръв normalizatsiyaleykotsitarnoy формула. лечение Posleprovedeniya sostoyanierebenka задоволително, през 5 дни след края на terapiirebenok изписан дома. Не са наблюдавани Poslevypiski заболявания.
Специално предизвикателство predstavlyaetspetsificheskaya terapiyapostnatalnoy pnevmoniivirusno-бактериална етиология срещащи се в postreanimatsionnomperiode.
Често новородено rebenkaimeet място потискане на централната нервна система, намаляване на дренаж funktsiibronhov, имунната устойчивост, което води до активиране virusnoyinfektsii. Privirusno-бактериални инфекции (херпес itsitomegalovirusnaya) terapiyatsefoperazonom антибактериална в тези sluchayahprovoditsya sprotivovirusnoy в комбинирана терапия (ацикловир) и имунотерапия.
А доносено бебе на Б. zhenschiny36 години от първата доставка beremennostioperativnyh от operatsiikesareva раздел 39 nedeleberemennosti. Раждането 3600гр тегло. На майката история genitalnyygerpes, nositelstvotsitomegalovirusa, Ureaplasma, безплодие. Бременност protekalas застрашени спонтанен аборт, obostreniemgenitalnogo херпес. Rebenoknahodilsya на вентилатор в продължение на 15 дни с momentarozhdeniya поради vnutriutrobnoypnevmoniey. Разделянето на дете записани patologiinovorozhdennyh sklinikoy пневмония podtverzhdennoyrengenologicheski nalichiemochagovyh с сенки и vyrazhennyhizmeneny formuleso в левкоцитите изместване на ляво. Rebenoknablyudalsya в офис с diagnozomvnutriutrobnaya пневмония tyazheloetechenie, Нам-1-2 градуса. ICE-sindrom.Perinatalnaya 2stepeni енцефалопатия.
По-рано, терапията на деца provodilasantibakterialnaya включително цефалоспорини iaminoglikozidy. Цефоперазон bylnaznachen при доза от 100 мг / кг / ден. На foneterapii за 9 дни otmechenapolozhitelnaya klinicheskayadinamika на rentgenogrammenablyudalos ochagovyhteney изчезване. След 6 дни от лечението poslezaversheniya rebenokvypisan дома udovletvoritelnomsostoyanii. са отбелязани Poslevypiski заболявания.
Проведен nablyudeniyapozvolili нас, за да се подчертаят следните дисплеи в primeneniyatsefoperazona novorozhdennyhdetey:
1. инфекции при новородени в bakterialnoyetiologii sluchaeneeffektivnosti terapiitsefalosporinami първоначалните ilipenitsillinami поколения I-II.
   2. Пневмония (преди и след раждане) потвърди nalichiemvospalitelnogo vlegkuyu проникне.

Литература:

   . 1.SamsyginaG.A, Buslaeva GN NepokulchitskayaN.V, Gayvoronovskaya N.B.Gematologicheskie промяна privnutriutrobnyh infektsiyah.Pediatriya 1996- №1 :. 22-5.
2. Kudashev NI Етиология, klinikavnutriutrobnyh пневмония unovorozhdennogo osnovnyeprintsipy детето и нейното лечение. Въпроси ohranymaterinstva и детството 1990- №2: 26-31.
3. Tatochenko VK, Фьодоров A.M.Ostrye пневмония detey.Metodicheskie rekomendatsii.Meditsina: Москва, 1995.- 192 с.
4. Дейвис PA, фетална инфекция Gotefors L.A.Bakterialnye inovorozhdennogo. Москва: Медицина, 1987.- 496 с.
5. Intyre МСР, Tilse М, Levis Б. Med J Aust 1988-149: 272-5.
6. McLaren LC, LE Davis, Healy GR, James CG.Isolation на Trichomonas Vaginalis от infents на respiratiry tracton с respiratiry заболяване. Педиатрия 1983 71: 888-90.
7. Ritter L, Lamme V, Korb Н и сътр. Устойчивост на microorganismsdetected в интензивните отделения за недоносени бебета, новородени и по-големи infents мравка терапевтичен recommendationson лечение на перинатални и вътреболничните инфекции. Ross.vestn. perinatol. и педиатър. 1995- №1: 35-8.
8. Handrick W, Roos R, Braun W. Fetale и neonatale infection.Hippokrates Verlag: Sttutgart 1991-106-8.
9. Itho К, Aihara Н, Takada S, и др. Bronchiolitisobliterans в атаксия-. Virchows Arch 1997-430 (2): 131-7.
10. Nathoo KJ, Мейсън PR, Chrimbira TH Новородени septicaemiain Хараре болничните: етиологията и рискови фактори. Cent Afr J Med1990- 140: 652-7.
11. Weiseman LE, Stoll BJ, Kueser TJ, и др. Intravenousimmune глобин терапия за ранно начало сепсис в prematureneonates. J педиатрия 1992- 121: 434-43.
12. Brasfild DM, Stagno S, Whitley RJ и др. Infantpneumonitis свързана с цитомегаловирус, хламидия, Pneumocyst и Ureaplasms последващи действия. Pediatrics 1987-79 (1): 76-83.
13. Гринберг SB. Вирусна пневмония. Заразяват Dis Clin North Am1991- 5 (3): 603-21.
14. Рубен FL, Nguyen ML. Вирусна пневмония. Clin Med ракла 1991-12 (2): 223-35.