Клиничен harakteristikapsoriaza

URL

Psoriaticheskieefflorestsentsii кожата често се характеризира като мономорфна прави възможно, че основният елемент е признат papula.Vmeste така че когато еритродермичен псориазис може да се види pervichnymelementom еритема, и при пациенти с пустулозен псориазис - pustulu.Krome че описаните петниста вариант псориазис. Poetomudiagnostika псориазис е свързан с трудности изисква diagnosticheskoybiopsii.

В псориазис има три стъпки: прогресивни, стационарни или наблюдава спад. На етапа на прогресия boleznitsvet папули по-ярка, те са подути, напрегната. Около papulopredelyaetsya ясно петниста еритематозен оточни-бордюр (perifericheskiyrozovy растеж венче). Много папули са в състояние да се слеят, като се присъедини заедно в големи части от инфилтрация или папулозен blyashkirazlichnyh форма. За напреднал стадий на псориазис harakterenpolozhitelny ензим Kobner явление. То се проявява под формата поле papuleznyhelementov триене налягане. Обикновено в тези случаи papulyraspolagayutsya линейно, повтаряйки си локализация razdrazheniya.Obyasnyaetsya Kobner явление явление е наличието на така изразен giperergicheskogosostoyaniya в която дори очевидно здрава кожа е в sostoyaniigotovnosti на възпалителния отговор. Най-малката дори fiziologicheskinormalnoe напрежение или налягане (например, област колан ilimesta опорни сутиен ремъци, понякога в място tsarapinyili надраскване) се съпровожда от образуване папулозен обрив. В statsionarnoystadii растеж vysypnyh елементи периферни спира papulyuploschayutsya, бледо. Може образуването на пръстеновиден ochagovvsledstvie интензивно разрешение инфилтрация в сърцето. Inogdapapuly и пъпчива области на инфилтрация чието решение не в центъра, а в периферията. Тогава папулозен елементи, тъй като се топи от краищата губят правилно закръглена форма. Период регресия harakterizuetsyapolnym изчезване папулозен инфилтрация в много poverhnostitela да формират в бившия обрив огнища giperpigmentatsiiili части вторичен "фалшива" лейкодерма. Около regressiruyuschihpsoriaticheskih елементи често се разглежда бледо, сякаш skladchatyybordyur-psevdoatrofichesky ръб DL Voronov - симптом aktivnogorazresheniya процес. В допълнение към типичните класическа форма psoriazarazlichayut атипични варианти: 1) ekssudativnyy- 2) 3-забелязани) seboreynyy- 4) zastarelyy- 5) borodavchatyy- 6) дразнимото-7) intertriginoznoy.

Е к с Y в г а т и л и DN а с около р и з (рSOR. бившudativa). Този вид neredkonablyudaetsya при хора, които са с наднормено тегло, с присъствието на diabetaili с намалена функция на щитовидната жлеза (Stat. mixedematicus). Методът е показан ochagamiostrogo възпаление с оток мектежка и понякога отсъства инфилтрация, с размити, неправилни очертания, с изобилие от наслояване neharakternyhdlya псориазис серозни или гнойни серозни кора и корк cheshuy.Dovolno често при пациенти с прояви ексудативни psoriazabyvayut влага, силен сърбеж, което усложнява диагноза, локализация ексудативна псориазис Това е особен: boleechasto джобове са разположени на долните крайници или krupnyhkozhnyh гънки.

Р и Т п и т н и то с ри и з (ритеог. ehanthematica). Тази форма се характеризира nalichiemeritematoznyh петна, понякога с леко инфилтрация, а понякога и без него, но с изобилие характеристика на десквамация и nalichiempatognomonichnoy псориатичен триада. Трябва да се отбележи, че pyatnistyeformy дерматоза засяга предимно млади жени, poetomuego нарича "женски" псориазис.

С е W о Керин и г е С и ИЛИ и на (psor. seborrheica). Този вид диагностика повечето trudendlya тъй като включва клинични симптоми osobennostikliniki себореен дерматит и себореен на състояние на bolnyh.Kak обикновено при себорейни сайтове (скалпа, назолабиални гънки и nososchechnye за предсърдие, скрин в меЖдулопатъчната региона) открити zritematozno -papuleznyeelementy krupnoplastinchatym с изобилие от десквамация. Джобовете на училища в чашата на гърдата представени петна обрив с мастни сиво zheltymicheshuyami симулиране себореен екзема. За ухо rakovinamimozhno видими части инфилтрация наситен или розово krasnogotsveta също изобилие наслояване серозен или серозен-gnoynyhkorok, наличието на пукнатини, накисва симулиране картина streptodermiiili себореен дерматит, пиодерма сложно. Въпреки volosistoychasti главата винаги се намира папулозен infiltrativnyeelementy и върху кожата на челото на границата с косата при пациенти с псориазис, като правило, има папули с характерен пилинг. Те са или изолирани, в отделни места, или отиде в окосмената част golovyna кожата на челото под формата на корона ( "псориатичен Crown").

3, но с т и р л д е г е С и OR и S (рSOR. inveterata). Този вид proyavlyaetsyadlitelno съществуващите части на папули за местоположение изтичане, с ясно изразен инфилтрация, с ясно дефинирани granitsami.Vsledstvie мощен наличие на възпалителен инфилтрат, dlitelnogotecheniya, боядисване огнища получава кафеникав цвят, poverhnostpapul хипертрофия да образуват области на хиперкератоза iborodavchatyh израстъци (рSOR. verrucosa).

P и д р а н х и л и г PS р и з (рSOR. irritabilis). Понякога поради neratsionalnogolecheniya, прекомерното излагане на слънце, стрес в живота bolnyhproiskhodit бързо усилване на възпалителния отговор. Papuleznyeefflorestsentsii да се подуе, да стане силен, ярък, богат червен цвят. Около папули бързо да се появят otechnyygiperemichesky пъти, като допринася обедините отделни vysypaniyv непрекъснато дифузно лезия на големи участъци от кожата, често се превръща в еритродермия. Когато раздразнен psoriazetak същото като в напреднал стадий, явленията значително usilivaetsyareaktivnost поливалентна на свръхчувствителност, при което дори и областите на здрава кожа под neznachitelnomrazdrazhenii (триене, налягане, нулата) се появяват нови svezhiepapuleznye разцвет (Kobner явление феномен).

И п т д R п г и г и и п о съдовете минути с около п и р и а. (ритеог. intertriginosa). Местоположение psoriaticheskihelementov в големи кожни гънки е характеристика на пациенти атипична lokalizatsieyi небрежен, страдащи от диабет, затлъстяване, съдова дистония. В тази форма на псориазис в podmyshechnyhvpadinah, mezhyagodichnoy, ингвинална и пръстите гънки podmolochnymi жлези появяват подути, еритематозен - papuleznyeochagi често влажна, ерозивен за отделяне на роговия слой poperiferii. Intertriginous кандидоза може да наподобява псориазис, rubromikoz, спортна. За разлика от кандидоза и псориазис dermatomikozykrupnyh и малки бръчки възникне отчетливи ochagovporazheniya повърхностно-ярки. На ръба на засегнатите райони ясно vyrazhenbordyur на "podrytymi" роговия слой. По периферията, обикновено се разглежда като отсевки пъстри везикулозна разцвет.

В допълнение, има тежки нетипични сортове klinicheskihform псориазис, изискваща osobogovnimaniya по отношение на диагностика и лечение. Те включват psoriaticheskayaeritrodermiya, пустулозен псориазис, псориазис artropaticheskom nogteyi лигавиците.

П с п и т з д С до Th д р и т р о п е т р и т. Непосредствените фактори sposobstvuyuschimiformirovaniyu еритродермичен псориазис са различни provotsiruyuschiemomenty. Трябваше да наблюдава развитието на еритродермия posleanginy, нервно-психични, травматични реакции, прилагане posleneratsionalnogo НЛО, слънчева радиация, антибиотици, сулфа лекарства, метотрексат, използване razdrazhayuschimimazyami. В тези случаи отделно намира изветряване са активирани, получаване подуване, зачервяване ярки, наситени цветове, формиране на няколко цифри за сливане, а на някои места - твърд diffuznyeuchastki. Папули и плаки са неразличими. Skin tulovischai крайници е под формата на гъста черупка на стрес, застоял-buryytsvet, интензивно проникване, изобилие люспи. Andother възможен начин за формиране еритродермален псориазис, така nazyvaemoyspontannoy идиопатична еритродермален псориазис. Без predshestvuyuschegorazdrazheniya или явни действия стресори бързо razvivaetsyadiffuznoe застойна зачервяване на кожата на багажника и крайници soznachitelnoy подуване, напрежение, изобилие от десквамация. Pravilnoydiagnostike помага за съществуването на отделна типичен psoriaticheskihpapul в периферията. За разлика от кожни лимфоми eritrodermicheskogotipa псориатичен еритродермия не придружава patolo- симптоми gicheskimigematologicheskimi, хистологични препарати otsutstvuyutkletki Цезар и патологични натрупвания на лимфоцитни клетки.

P с р и Z п о р м д y.Porazhenie нокътната плочка при пациенти с псориазис винаги imeetmesto, но клинични промени са изразени по различен начин. Prinyatovydelyat две форми на ноктите заболяване: точка и дифузно. Pritochechnom лезии са оформени в точката на нокътната плочка, маково семе вдлъбнатините на различни дълбочини. Външно nogtevyeplastinki в този случай наподобява повърхността на напръстник, а psoriaznazyvaetsya naperstkovidnym. Дифузната промяна на ноктите plastinokimeet различна тежест на клиничната патология и otlichaetsyaznachitelnym полиморфизъм. Минимални промени konstatiruyutsyaprakticheski при пациенти с псориазис представя лесно pomutneniempoverhnostnoy плоча (1аМина eh1egpa), сиво ottenkomokraski нокътната плочка и едва видими надлъжни ischerchennostyu.Pri значителни промени в нокътната плочка harakteravydelyayut дифундират атрофичен, хипертрофична и psoriaticheskuyuonihiyu като под ноктите кръвоизливи.

Атрофичен оникодистрофия или псориатичен онихолиза, който без предварително разреждане veschestvanogtya възпалителни промени, нокътната плочка, е разреден постепенно се отделя от нокътното легло, или postepennoliziruyas изчезва до остатъци serovatogotsveta нокътната плочка в Lune. Разреждане на нокътната плочка и lizirovaniechasche започва от свободния край на нокътя, но може proiskhoditi в страничните части.

Клинична raznovidnostonihodistrofii хипертрофична тип проявява raznoobraznymiizmeneniyami като форма, цвят и текстура. Най chastoproiskhodit удебеляване на нокътната плочка от деформация и izmeneniemtsveta сиво жълтеникава сив изключени. Пирон plastinkateryaet блясък става скучна, груб, неравен. Deformatsiyanogtevoy плоча започва с прояви в Lune borozdBo. Както участие в нокътната плочка и podnogtevogolozha засилено проникване, нокътната плочка деформирани повече utolschaetsyai. Нокътят става дебела, напомнящи kogothischnoy птици. Този процес се нарича onikogrifozom и повече razvivaetsyav краката. В други случаи, razrushaetsya.Nogot на нокътната плочка се разхлаби, ронлива, трошлива и постепенно разкъсан, оставяйки само малък свободни възбудена слоеве в Lune.

Псориатичен onychia от tipupodnogtevyh кръвоизливи първия описан Arievich М. A. (1964), който наблюдава двата вида кръвоизливи. Хеморагични петна pervogotipa, полупрозрачни през нокътната плочка може да се oblastilunochki. Те се образуват поради разширени капиляри sosochkovnogtevogo легло и изчезва, когато се натисне. Вторият тип се характеризира с podnogtevyhgemorragy точка или лента-кървене, хеморагичен priobretayushimi жълтеникаво-кафяв или черен цвят, понякога тънки ленти пометени в дисталната част nogtevoyplastinki импресии отломки на. Всички лезии nogtevyhplastinok придружени от оток, инфилтрация, застояла-giperemirovannymporazheniem okolonogtevogo валяк (RagoNichiapsoriatica). Задна kozhitsainfiltrirovana нокти, с изобилие от пилинг характеристика, която otsutstvuetpri кандидоза и онихомикоза. Псориатичен паронихия neredkosoprovozhdaetsya серозен, понякога гнойни секрети от ролка zadnegonogtevogo, което също е голяма разлика-diagnosticheskimpriznakom позволява отличава от псориазис и mikoticheskogoporazheniya кандидоза.

N Y е т ил д н и е г е с р и з (рSOR. pustulosa). Болест proyavlyaetsyagnoynymi елементи, като например естеството на streptostafilokokkovogoimpetigo повърхността .. Има първични, или идиопатична, pustuleznyypsoriaz тече силно с злокачествен разбира и vtorichnyydobrokachestvenny. За идиопатични pustuleznogopsoriaza видове характеризират с наличието на гнойни основни елементи на базата raspolagayuschihsyana инфилтрационна с интензивни десквамация и osnovnymipatogeneticheskimi явления, които са характерни за псориазис. Pridobrokachestvennoy форма гнойни пъпки обикновено се появяват на 6lyashkah vulgarnogopsoriaza или гноен разцвет замени по-рано poyavivshiesyapapuly. Такава опция курс обикновено е посочена като псориазис с pustulizatsiey.Eto постоянно ток вид псориазис, често завършваща invalidazatsieyili смъртоносно. Пустулозни форми на псориазис са редки. Osnovnymifaktorami поникване гнойни форми на псориазис са: primeneniemetotreksata, лечение на кортикостероидни хормони, zloupotrebleniealkogolem.

Р т р о п а з т д висящо ч п с р и е (п и р о с т а з д в к и г и р т р и у) (rsor. arthropatica). Въпреки znachitelnyyprogress в изследването на псориазис, най-тежката форма и по-малко upravlyaemoyv лечение при пациенти с псориазис се artropaticheskaya.Po твърдо установена традиция, псориазис все още се прилага kkozhnym заболяване, въпреки че този процес е настроена системно isposobnost псориазис засяга не само кожата, но също така vnutrennieorgany, нервната система и Су-сложи.

Псориатичен артрит процес система harakterizuetsyakak, където максималната izmeneniyaproyavlyayutsya изразено в структурата на съединителната тъкан. Псориатичен artropatiyamozhet доброкачествена поток от моно- тип oligoartritalibo или под формата на артрит, и при някои пациенти придобива haraktertyazhelogo разрушителна полиартрит. Псориатичен артрит chaschevoznikaet паралелно с кожни лезии или късно, и в някои случаи може да предхожда ставен синдром kozhnymefflorestsentsiyam. Съвместно заболяване обикновено започва в distalnyhmezhfalangovyh стави на ръцете и краката. Постепенно vovlekayutsyasrednie на процеса и по-големите стави, включително и на гръбначния стълб, с razvitiemankiloziruyuschego спондилит. Разнообразие от клиничната variantovpsoriaticheskoy артропатия и трудности от редица класификации неговата диагноза sposobstvovalisozdaniyu, изградена основно от клинични и анатомични рентгенографски критерии ..

В клинични условия pomimorentgenograficheskih и анатомични критерии необходимо uchityvatstepeni дейност и функционален капацитет на костния-sustavnyhsochleneny.

За клиницистите suschestvennoeznachenie също има характерен степен на функционална nedostatochnostisustavov, която се определя от критерии за изпълнение.

Psoriaticheskoyartropatii особена спешност отдава на наличието на пациенти, в допълнение към vegetodistonicheskihi невроендокринни разстройства, множествена vistseropaty. Obraschaetvnimanie прогресивно астенични състояние до кахексия, миалгия, мускулна атрофия ръцете, ръцете, краката. (12 - 15%) Същото като конвенционален псориазис, псориатичен пациенти artropatieyopredelyayutsya чернодробна недостатъчност, бъбречна, immunodefitsitnyesostoyaniya, сърдечно-съдовата патология. Приема се, че porazheniyaoporno-скелетната система и вътрешните органи в psoriaticheskoyartropatii нямат никакви специфични патогенни признаци и симптоми, така че диагнозата се основава на цялостна bolnyhs проучване въз основа на анализ на клинични прояви на увреждане на ставите, кожата и нейните придатъци.

P с р и и с п и S и V S х а б а л д а з к. Многобройни проучвания patogenezapsoriaza право да задълбочи разбирането на разнообразие kompleksnoypatologii, показващи процеса на систематизиране. Тя posluzhiloosnovaniem говорим за псориазис като псориазис. Porazhenieslizistyh мембрани, и по-специално на устната лигавица, в nastoyascheevremya е признат факт. Известен psoriaticheskihefflorestsentsy външен вид не само в устата, но и в конюнктивата, лигавиците на половите органи. Изригвания на slizistyhobolochkah често правят продължаването efflorestsentsiyna псориазис. Псориазисът на лигавиците, както и кожата псориазис, mozhetimet видове. Най-често псориазис на кожата и лигавиците protekaetsinhronno започва и изчезва в същото време. Rasprostranennoylokalizatsiey повечето пациенти с псориазис вулгарис е porazhenieslizistoy бузите черупки, червена рамка на устните и езика. Harakternonalichie възпалителни клетки кръгли, овални или nepravilnoyformy, да излиза на малко над околните лигавица obolochkoy.Granitsy изцветяване ясни, често рязко ограничен. Sypimeet източване характер. Около камината винаги nablyudaetsyarozovy оточни граница. На повърхността на огнища могат obrazovanieryhlogo сивобели мъгла, но е по-често eritematoznayavospalennaya повърхност, леко оточна с малко eksfoliatsieyepiteliya на пилинг тип. При пациенти с напреднал или прогресивно етап psoriazomv ексудативна вариант на болестта, и по-често при пациенти с псориатичен еритродермия наблюдава porazheniekrasnoy част на устните. Процесът се характеризира с vvide лента възпаление зона, простираща се от единия ъгъл на устата на другия. Червената Cayman този сайт подуване, хиперемичната, често инфилтриран с напречно разположени пукнатини и малки люспи, korochkami.Naibolee изразени петна подуване и зачервяване zoneKleyna (чрез затваряне линия на устните). Процесът може да бъде локализирано naodnoy, обикновено на долната устна, но може да бъде и от двете устни. Psoriaticheskievysypaniya на лигавицата на устната кухина, понякога придружени от усещане за парене, но често се случват без субективни усещания. В псориатичен обрив polovyhorganov обикновено оформен на съпруга на vnutrennemlistke препуциума, а за жените - в областта на прехода skladkibolshih и малките срамни устни. За разлика от лезии в slizistoyobolochke harakternyesimptomy устата за псориатичен процес ясно определени в това място. розово okruglyepapuly обикновено се вижда с ясни граници са склонни да се слее с присъствието nasloeniyaserovato бели люспи или люспи, кора, priposkablivanii лесно откъснати.

лигавицата на пациенти с пустулозен псориазис поражение непрекъснато наблюдавани. Porazhenieslizistoy устната кухина е неразделна priznakompustuleznogo псориазис В съответствие с особеност дермална sypiproyavleniya пустулозен псориазис разцвет относно slizistyhobolochkah различна тежест на оток, присъствие на серозен-gnoynoyekssudatsii, често образуване на ерозивни-язвена елементи.

Диференциална диагноза с червен лишей планус на базата на съществуващите пациенти psoriazomharakternoy розов цвят обрив за образуване на точка krovotecheniyapri отстраняване белезникаво сиво плака или ексфолиативен epiteliya.Ot левкоплакия псориазис характеризира с липсата на гъста инфилтрация, наличието на редуващи се периоди на регресия и повтаряне на лезии, с лека откриване atakzhe poskablivanii точка на кървене .За диференциална диагноза е важно такива фактори като външен вид и потока синхронизация обриви п и кожата и slizistyhobolochkah.

Лечение на пациенти с псориазис

Лекарства, използвани dlyaobschey терапия. За лечението на psoriaticheskoybolezni използва толкова много различни продукти, deystvuyuschihna мултифакторни патогенетични механизми formirovaniyadermatoza, че трябва да се нарича такъв лечения napravlennoypolipragmaziey.

obschegovozdeystviya на средства върху тялото, вътрешната среда (хомеостаза), невро-endokrinnyei имунологични механизми във всеки случай deystvuyutpatogeneticheski. Въпреки това, в резултат на лечението не може да бъде sdelatkakih някакво заключение за причините, довели до psoriaza.Sposoby патогенетичен терапия на различни т.нар prezhdechem започне лечението на пациента внимателно разгледани. В obsledovanievklyuchaetsya подробна история, изучаването на общото състояние на вътрешните му органи, нервната и ендокринната системи, urovnyaaktivnosti изследване на хуморален и клетъчен имунитет фактори на пациента vyyavlenieochagov локална инфекция. При определяне uchityvaetsyastadiya лечение на заболяване, сезонно, Clinical raznovidnostdermatoza (разпространявана ограничена, псориатичен еритродермия, псориатичен артрит и т. Д). Процесът на селекция farmakologicheskihsredstv зададени поносимост на лекарства predyduscheyterapii ефикасността, продължителността на ремисия и идват retsidiva.Izvestno причина, че terapevticheskihmeropriyaty по-благоприятни и по-бързи резултати наблюдава при къси, неусложнени ограничени разновидности на псориазис. Все пак трябва да се отбележи, че през този период и психично болни са по-склонни doveryatvrachu не се включват в себе си лечение, което често е protivodeystvuetnaznacheniyam лекар.

Все повече и повече в състояние на летаргия protekayuttyazhelye дерматоза видове. Значително по-бавно, когато nastupaetremissiya ексудативна пустулозен, eritrodermicheskoy artropaticheskoyformah и псориазис. Своевременното лечение, комбиниран режим sratsionalnym използване физиологичен, балнеолечение и kurortoterapiigarantiruet дълго клинична ремисия. Преди да изберете различен начин за лечение на псориазис, трябва да се идентифицират и sistemurezhima живота на пациента. Ако пациентът е процес, обща, прогресив, че е по-целесъобразно да се извърши третиране в statsionarnyhusloviyah.

Общото лечение на пациенти с напреднал, прогресивна дълго псориазис препоръчва да се извърши preparatamikaltsiya осигуряване на противовъзпалителна, giposensibiliziruyuschiyeffekt уплътнителни клетъчната мембрана, и нормализира aktivnostadenilattsiklazy намаляване на капилярната пропускливост dermy.Bolee ефективно парентерално приложение на 10% разтвор kaltsiyaglyukonata интрамускулно или интравенозно в 10 мл дневно -две 10 - 15 инжекции на курс.

Широко използвани и калциев drugiesoli - калциев хлорид, глицерофосфат, пантотенат, лактат, притежаващ успокоително, противовъзпалително, sosudistuyustenku запечатване действие, както и намаляване на тежестта vegetodistonii, особено показва използването на калциеви соли време ексудативна psoriaze.Protivopokazaniem до местоназначението си е хиперкалцемия, хипертония, присъствие тромбофлебит и gilerkoagulyatsii симптоми Oslozhneniyne да възникнат, ако са предписани лекарства, като се вземат предвид противопоказания, облекчаващо, detoksninruyush си противовъзпалително и deystvieshirokogo спектър характеристика и натриев тиосулфат kotoryynaibolee действа ефективно, когато се прилага интравенозно. Naznachayutego като 30% разтвор 5-7 - 10 мл на ден techenie20 - 30 дни, също така е възможно перорално приложение на 1 - 2 г например прахове, таблетки или под формата на 10% разтвор на 1 - 2 stolovyelozhki 3 - 4 пъти на ден.

Чрез protivovospalitelnymgiposensibiliziruyuschim активни агенти включват също салицилати (natriyasalitsilat, ацетилсалицилова киселина) с kortizonopodobnymdeystviem и, тъй като те имат стимулиращ ефект върху синтеза kortimosteroidnyhgormonov. Натриев салицилат се прилага орално под формата на таблетки от 0,5 г от 1 до получаване на 2 - 3 пъти дневно или като 5 - 10% разтвор РА1 супена лъжица след хранене. При получаване на натриев салицилат vozmozhnypobochnye явления: отслабване на слуха, изпотяване, allergicheskiereaktsii. За да се избегне диария събития, той е назначен за tolkoposle храна. Противопоказания за използването на натриев салицилат са: стомашна язва и дуоденална язва, стомашно kishechnyekrovotecheniya, нарушения на кръвосъсирването.

Антихистамини неизброим основната preparatami- те naznachayutsyatolko пациенти с псориазис в присъствието или сърбеж, в случаите, когато protekaetostro с hyperergic симптоми псориазис. Най-често ispolzuyutdimedrol, прометазин {pipolfen) suprastin, diazolin, tavegil, fenkarol. Освен gistaminoliticheskogo действия споменато sredstvaustranyayut повишен съдов пермеабилитет, тъкани в долния vospalitelnyypotentsial антиген - антитяло. Тяхната giposensibiliziruyusheedeystvie се основава на неутрализацията на хистамин, серотонин, ацетилхолин bradikininai. Тези лекарства, които имат способността да се намали vozbuzhdenieTsNS улеснят началото на съня.

Продължителността на antigistaminnyhsredstv ограничен като антихистамини lekarstvsuschestvuet три периода в действие. През първия период показано vyrazhennoeantigistaminnoe действие, във втората - напредване феномена на привикване, които се образуват обикновено 1 - 1.5 месеца. и характеризиращ utratoyterapevticheskogo действие. В третия период preparatsam антихистамин става алерген и може да доведе до общо и локално allergicheskiereaktsii. Ето защо, всеки от тези инструменти се използват кратки kursamipo 7 - 10 - 15 дни, но не повече от 20 - 30 дни. При лечението на псориазис лекарства hronicheskogoretsidiviruyuschego непременно промени. Повече използване effektivnosochetannoe на антихистамини на калциеви съединения.

Antiserotoninovym deystviemobladayut също прокаин и хлорпромазин, което означава да sinergistamiantigistaminnyh подобряване на техния терапевтичен ефект. Vorganizme прокаин относително бързо хидролизира obrazuyapara- аминобензоена киселина и диетиламиноетанол, prinimayuschieuchastie в синтеза фолат обменяни pripsoriaze счупен. Прокаин прилагат по различни начини, вътре, интравенозно, подкожно, интрамускулно и електрофореза. За peroralnogoprimeneniya определят 1 - 3%, и 1 супена лъжица разтвор 3 пъти дневно след хранене за 3 - 4 седмици. Podkozhnonovokain интрамускулно и се използва за различни схеми и в различни дози. Chascheispolzuyut 2% разтвор се прилага в продължение на 1 - 2 мл дневно или cherezden за 1 - 1.5 месеца. Това е последвано от почивка 1 - 1,5 месеца, за да се повтори лечението. Интравенозни инфузии на 0.25% rastvoranovokaina произвеждат ежедневно или през ден, започвайки от 2 MLI постепенно увеличаване на дозата на 7 - 8 - 10 мл. Sostavlyaet10 курс на лечение - 15 - 20 инжекции. За по-добра поносимост новокаин rekomenduetsyak прибавя в една спринцовка 5 - 7 мл 25% разтвор на магнезиев sulfata.Pered начало на приложение новокаин всички методи, които се изисква да се определи naznacheniyasleduet поносимост, за vozmozhnapovyshennaya чувствителност или непоносимост на. Novokainnaznachayut по всяко клинично форма етап и псориазис, но osobennonovokain показано на прогресивно разбира дерматоза.

Хлорпромазин отнася до preparatamantigistaminnogo действие, но освен това като хипотензивно, противовъзпалително и успокоително действие. Това намалява възпалението и намалява pronitsaemostkapillyarov потенциал в антиген-антитяло реакция. Употребата му при лечение на псориазис ispolzuetsyadermatologami с добър ефект. Хлорпромазин се прилага в vide2,5% разтвор на 1 мл до 3 мл 0,5% разтвор на новокаин с 1 - 2 пъти на ден орално или 0,025 - 0,05 г 2 - 3 пъти на ден за posleedy! - 2 седмици. хлорпромазин заявка protivopokazanopri черния дроб, бъбреците, атеросклероза, tromboembolicheskoybolezni и тенденцията за алергични заболявания. Усложнения на страничните ефекти на лекарството, включват диария разстройства, загуба на апетит, запек, ортостатична колит. Когато dlitelnomprimenenii възможно левкопения, агранулоцитоза, хепатит.

Primenenieu широко псориазис пациентите успокоителни и транквилизатори. Въпреки това, на практика, за да се гарантира ефикасността и ефективността на възможно тези metodovne. В допълнение, с точни данни onalichii при пациенти с псориазис дълбоко, многофакторна metabolicheskihdefektov чрез намаляване на ензимни и метаболитни процеси, преяждане, физическа активност и ендокринна недостатъчност, predlagaetsyaprimenyat седиране или успокоителни само vremennoi само ако изразен невротични реакции и ако новокаин, хлорпромазин и антихистамини успокоително въздействие okazalisnedostatochno ефективна. В тези случаи, използването на магнезиев сулфат, който освен седативен и хипотензивни действия okazyvaetslabitelny, жлъчегонни, тонизиращ ефект. Особено пациенти pokazanmagniya сулфат псориазис с затлъстяване, нарушена funktsieypecheni, жлъчния мехур, както и пациенти с хипертония., Atonieykishechnika, васкуларна spazmofiliey кожата. Въвеждане магнезиев sulfatparenteralno: интрамускулно или интравенозно като 25% rastvorapo на 3-5 - 7 - 10 мл на ден - два дадени стойности arterialnogodavleniya в продължение на 20 - 30 дни. Затлъстяване, nedostatochnostyufunktsii щитовидната най-подходящо да се прилага magniyasulfat в 10 - 20% от супена лъжица разтвор на 2 - 3 пъти на ден в продължение на 2 - 3 седмици. Както успокояващ нормализиране udlinyayuschiefiziologichesky и съня при пациенти с псориазис целесъобразно naznachatsibazon, seduksen, relanium, phenazepam, nozepam, tazepam, mazepam- една таблетка в доза от 0.005 грама на 1 - 2 пъти на ден. Polozhitelnyyrezultat при лечение на напреднал стадий: псориазис otmechaetsyapri добавяне на редица противовъзпалителни лекарства lipotropnyhpreparatov в комбинация с беладоната алкалоиди и fenobarbitalom.K Те включват Bellataminalum, Bellaspon, Belloidum. Чрез nespetsificheskimprotivopsoriaticheskim средства с широк farmakoterapevticheskimdeystviem включва витамини, активно влияят metabolicheskiefunktsii. Известно е, че жизнена необходимост за участие витамини obuslovlenaih в изграждането на много ензими, което осигурява regulyatsiyumetabolizma, адаптивно-трофична механизми immunokorrigiruyuscheedeystvie. За лечение на псориазис се използва широко kompleksaV витамини, особено В1, В2, В6, В12, В13, В15, витамин А, Е, С, F в kombinatsiis други терапевтични средства. Включването на витамин В1,или още по-добре коензим му - кокарбоксилаза в комплекс terapiyupsoriaza насърчава регресия vysypnyh елементи. Особено znacheniekokarboksilaza има за регулиране на въглехидратния метаболизъм, funktsionalnoyaktivnosti нервна система, ендокринни жлези и сърцето deyatelnosti.Kokarboksilaza е завършена форма коензим obrazuyuschegosyav тялото на тиамин (витамин B1). Той се прилага подкожно, интравенозно vnutrimyshechnoili 0.05 - 1 грам 1 пъти на ден, всеки ден, за kurs10 - 15 инжекции. Противопоказания - непоносимост, nalichieallergicheskih заболявания, хипертония.

Витамин В2 - Рибофлавин е sostavfermentov регулиране редокс процеси, участващи в е необходимо въглехидрати, протеини и метаболизма на мазнините dlyapodderzhaniya нормалната функция на зрителния анализатор. За lecheniyapsoriaza използване на 1% разтвор на рибофлавин мононуклеотид vvodimyyvnutrimyshechno 2 мл на ден, със скорост 10 - 15 инжекции. Protivopokazaniyamisluzhat собствен начин на мислене и perfolitiaz. Усложнения на primeneniiriboflavina които не са наблюдавани. Силно препоръчително да се възложи vitaminV5 - калциев пантотенат, kotoryyvhodit част на коензим А, участващи в atsetilirovaniyai процес е съществен коензим комплекс fermentativnyhsistem окислително декарбоксилиране на пирогроздена и-ketoglutarovoykislot. В процеса на ацетилиране чрез окислително разграждане на въглехидрати, мазнини и протеини, под влиянието на витамин В5 нормализирани metabolizmtrikarbonovyh киселини - център kletochnogourovnya метаболитен процес.

Калциев пантотенат primenyayutvnutr 0,1 - 0,2 г 3 - 4 пъти на ден, както и интрамускулно като 20% разтвор от 1 - 2 мл 1 - 2 пъти дневно в продължение protyazhenii2 - 3 месеца. Противопоказания - Индивидуални neperenosimost.Oslozhneniya под формата на алергични реакции, диспептичен yavleniynablyudayutsya изключително редки.

Позитивните действия е pripsoriaze витамин В6 - пиридоксин. Неговата коензим (фосфорилиран) пиридоксал фосфат, необходими за dekarboksilirovaniyai трансаминиране на аминокиселини (триптофан, метионин, цистеин, глутаминова киселина и други аминокиселини). С участието си в метаболизма на мазнините ilipoproteidov, увеличава отделянето на холестерол и триглицериди.

Пиридоксал фосфат се прилага vnutrimyshechnopo 10 мкг дневно или през ден в продължение на 1 месец. Piridoksinprimenyayut вътрешността на прахове или таблетки от 0,025 грама от 3 - 4 пъти дневно. или под формата на 5% разтвор от 2 мл интрамускулно 1.- cherezden. Курсът на лечение продължава 3 - 4 седмици. Усложнения - allergicheskieproyavleniya под формата на дерматит или уртикария възникнат redko.Protivopokazaniya - особености. Витамин В12 (цианокобаламин) primenyayutdovolno широко при лечението на псориазис, тъй като той участва в sintezelabilnyh метилови групи, холин, метионин, нуклеинови киселини, благоприятен ефект върху функционалното състояние на черния дроб, nervnoysistemy. Антианемични има силен ефект, normalizuetobmen въглехидрати и мазнини. Лекарството се прилага чрез интрамускулно инжектиране на 50 мкг do400 1 пъти дневно всеки ден. Продължителност на лечението sostavlyaet1 месеца. Противопоказания: тромбофлебит, ангина, полицитемия, нарушена кръв реология. Чрез oslozhneniyamprimeneniya B12,включват алергичен дерматит, уртикария, ангионевротичен оток, сърцебиене, eritroleykotsitoz, нервна възбуда.

Витамин В13 - оротова киселина yavlyaetsyaodnim прекурсори на пиримидинови нуклеотиди vhodyaschihv нуклеиновите киселини, които участват в belkovyhmolekul на синтез. Оротова киселина и нейните соли се считат veschestvaanabolicheskogo действия и се прилагат за нарушения belkovogoobmena и като общи стимулатори на метаболитни процеси. В дерматологията използва калиева сол на оротова киселина (калиев оротат). Prinimayutkaliya оротат в продължение на 1 час преди хранене до 0,25 - 0,5 г 3 пъти в третирането 20 den.Kurs - 40 дни. Повторни курсове са възложени след mesyachnogopereryva.

Витамин В15 (pangamic киселина и eeproizvodnoe - Калциев pangamate) се използва за лечение на псориазис, особено когато еритродермия или псориатична артропатия, с tselyunormalizatsii метаболизма на липидите, асимилация рационално rodatkanyami кислород, повишаване на енергийната мускулите и черния дроб (kreatinfosfatai гликоген) и частично patologicheskihnervnyh блокиране импулси от кожата на централната нервна система. Поради наличието на калциеви молекули, витамин В15 има значително противовъзпалително действие на алергена. Калциев pangamate naznachayutvnutr 0,05 - 0,1 гр под формата на прах или таблетки, 3 - 4 пъти дневно в продължение на 20 - 40 дни, последвано от интервал от 2 до 3 месеца. Той е противопоказан при глаукома, хипертония bolezni.Pobochnye явления са редки, най-вече в pozhilogovozrasta лица под формата на безсъние, главоболие, раздразнителност, тахикардия, аритмия. Добър терапевтичен ефект otmechaetsyapri лечение фолиева киселина на псориазис, особено при пациенти с болестта bolshoyprodolzhitelnostyu стационарна фаза, в tovremya както в остра малко терапевтичен ефект се изразява. Folievayakislota заедно с Витамин В12Той стимулира процес еритропоезата е част от коензими, които извършват синтеза на метионин, серин, холин, урацил, тимин, пурин и нуклеинови киселини. За лечение на псориазис naznachayutvnutr 0,01 - 0,03 грама от 3 пъти на ден, 20 - 30 дни komplekses витамин B12.

При лечението на различни форми използва psoriazashiroko аскорбинова киселина (витамин С), uchastvuyuschayav регулиране на редокс процеси sposobstvuyuschayasintezu стероидни хормони, образуване на колаген, uplotneniyukletochnyh капилярни мембрани. Пациенти с псориазис аскорбинова kislotanaznachaetsya 5% разтвор на 2 - 3 - 5 мл един път на ден в месеца, за techenie1 в таблетки или прахове от 0,05 - 0,25 г 3 - 4- 5 пъти дневно след хранене 30 - 40 дни. Аскорбинова киселина obladaetgiposensibiliziruyuschim действие, особено когато се прилага интрамускулно.

През лятото пациенти форма Псориазал с тежки нарушения на липидния метаболизъм tselesoobraznonaznachat никотинова киселина, която участва в окислително-vosstanovitelnyhprotsessah намалява холестерола, триглицеридите, има положителен ефект върху липидния метаболизъм и има sosudorasshiryayuschimdeystviem, за лечение на псориазис primenyaetsyav никотинова киселина доза от 0.05 - 0,12 мг от 2 - 3 пъти на ден орално или в 1% разтвор на 1 - 2 мл подкожно или интрамускулно за 15 -20 дни. Противопоказание може да бъде отделен neperenosimost.Rezko ограничен цел на никотинова киселина при tyazhelyhformah атеросклероза, хипертония. Side reaktsiiproyavlyayutsya зачервяване на лицето, горната част на тялото, замаяност, чувство за прилив, парестезии.

прилага витамин D2kotoryyreguliruya обмен на фосфор и калций, помага kletochnyhmembran уплътняване, има положително влияние върху регенеративни процеси епидермис, насърчаване на отлагане в кожата витамин degidroholesterina.Primenyayut D2 се основава на 2000 IU kgmassy тяло 1, средно от 80 000 - 160 000 IU на ден за 20 дни. С добра издръжливост през 7-10 dneypriem повтори и продължи в продължение на 2 - 3 месеца. до изчезване klinicheskihproyavleny псориазис. След това, витамин D2 продължава Godasa месец почивка след всеки месец от лечението. Витамин D2 е противопоказан при aktivnyhformah белодробно, стомашна язва, dvenadtsatiperstnoykishki, черния дроб и бъбреците, и съдове органичен zabolevaniyahserdtsa. Честите нежелани реакции са dispepsicheskiesimptomy, полиурия, хипертермия, диария, калциноза vnutrennihorganov.

Кератинизацията разстройства pripsoriaze е основата за използването на витамин А или витамин retinola.Etot насърчава растеж и развитие, осигурява protsessykeratogeneza в епидермиса. Той има собственост podderzhivatfunktsii епидермални кератиноцити поради plasticheskihmetabolicheskih нормализиране процеси в кожата и лигавиците. Retinolpovyshaet разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати, усилват синтеза на окисление-vosstanovitelnyeprotsessy и холестерол, необходими за конструиране steroidnyhgormonov, подобрява фагоцитозата и синтез zaschitnyhantitel. При недостиг на витамин А настъпва keratinizatsiyaepidermisa, проявена от сухота на кожата, лющене и orogoveniemfolpikulyarnogo апарат. Може да се развие ксерофталмия или Keratomalacia, така че витамин А (ретинол) се нарича antikseroftalmicheskim, то antiinfektsionnym.Naznachayut във вътрешността на 10000 - 30000 IU дневно за 10 - 15 минути след хранене. Интрамускулно витамин произведени redkoiz на локална болка и възможно образуване infiltratov.Pri големи дози витамин А може да възникне gepatoholetsistitai обостряне на хроничен панкреатит, и раздразнителност, сънливост хиперкератоза на космения фоликул.

изключително успешен rasprostranennogopustuleznogo на лечение, arthropathic псориазис и псориатичен eritrodermiitigazonom. Tigazon прилага орално в размер pervonachalno1 мг на 1 кг телесно тегло на ден, и след това след 2 - 4 седмици dozusnizhayut до 0,75 - 0,5 мг / кг. Продължителност на лечението kolebletsyaot от 1 до 6 месеца. Според повечето автори, клиничното vyzdorovlenienablyudaetsya температура 70 - 80% от случаите. Поддържаща доза sostavlyala0,25 - 0,3 мг / кг на ден.

На нежеланите симптоми се появяват boleechasto сухи мукозни мембрани, cheilites, неравномерно и понякога общо косопад, паронихия, петехии, повръщане, хепатит. Всички тези усложнения са обратими и изчезват бързо след otmenypreparata. За да се намали общата доза и единично retinoidovih прилага в малки дози - 0.3 - 0.5 мг / кг на ден sochetaniis PUVA терапия, използването на ултравиолетово облъчване и външната kortikosteroidnyhmazey. Тази комбинация осигурява същата добро terapevticheskiyeffekt като големи дози ретиноиди. Това значително umenshaetsyaveroyatnost развитие на различни странични ефекти и усложнения.

Витамин Е (токоферол ацетат) стимулира клетъчния метаболизъм, участващи в биосинтезата на ДНК, РНК в тъкан дишане. Витамин Е е естествен antioksidantomi предпазва метаболизма на мазнини, протеини и стероидни gormonovot патологични окислителни реакции, които не се конюгират с preobrazovaniemi акумулиране на енергия. Витамин Е определят вътре и vnutrimyshechno.Dlya освободи орално 5, 10, 30% разтвор на масло tokoferolaatsetata. 1 мл се съдържа съответно 50, 100 и 300 мг sinteticheskogoa-токоферол ацетат. Пациенти с псориазис прилага витамин Е OT15 до 100 мг на ден в продължение на 20 - 40 дни. Мускулно inektsiiiz на болката и е възможно появата на инфилтрати naznachayutredko. За инжекционен препарат се получава в 1 мл ампули, soderzhaschih5, 10 или 30% разтвори. За лечението на псориазис, определен препарат, съдържащ 1 мл 5% или 10% разтвор, т.е. 50 - .. 100 мг cherezden -.3 или 2 пъти седмично, в продължение на курс от 10 - 12 инжекции. Poskolkuvitamin Е е синергист на витамин А и усилва действието прилага Aevitum комплекс препарат, съдържащ 1 мл akseroftolaatsetat (витамин А) 35 мг - 10000 IU и а-токоферол ацетат (vitaminaE) - 100 мг. Приложени Aevitum в капсули от 1 мл от 1 - 2 пъти на ден по време на хранене 20 - 40 дни или интрамускулно (леко подгряване) и 1 мл 1 пъти на ден, всеки ден размер на 15 - 20 инжекции.

Витамин F обикновено по vitaminam.On се състои от комплекс от ненаситени есенциални мастни киселини liiolenovoy, линоленова и арахидонова. Ненаситени мастни kislotyokazyvayut значителен ефект върху функционални gepatotsitovpecheni на активност, участващи в метаболизма на липиди, въглехидрати и минерални соли.

Ненаситената мастна kislotysoderzhatsya в Linetol - продукти, получени от ленено семе masla.Ustanovleno че псориазис пациенти с хиперхолестеролемия prilechenii linetolom намалява холестерола syvorotkekrovi понижено коефициент съотношение на холестерол / фосфолипиди намалява съдържанието б-липопротеини и ниски ochennizkoy плътност. Linetol определи вътрешността на 1 lozhkeutrom трапезария точно преди хранене или по време на хранене 1 път denkursami за 1 - 1,5 месеца. периодични 2 - 4 седмици. Linetolperenositsya без странични ефекти и усложнения. Protivopokazaniyamiyavlyayutsya колит, ентероколит и hepatocholecystitis.

През последните години, повече от primenyayutsyavitaminnye лекарства с коензим свойства. Чрез nimotnosyatsya fosfaden и dipromony. Fosfaden е един от aktivnyhadenilovyh нуклеотиди. Въвеждането в състава на коензими (flavina- Deneen-и nikotinamiddinukleotid) fosfaden като хепатотропен действие активира микроциркулацията процеси регулира obschihlipidov, свободни мастни киселини и б-кръвните липопротеини и takzheprinimaet участващи в биосинтезата на протеини и възстановява sintezATF. Dipromony - синтетичен аналог на витамин В15. Метаболитен подобрение ефект dipromoniyaobuslovleno на чернодробната функция, lipidnogoobmena, ендотермични реакции увеличаване на активността с процеси normalizatsieyokislitelno-възстановяване и микроциркулацията prisindrome периферна исхемия.

Значително увеличение на броя на витамин ustoychivyhk форми на псориазис, високо честотни zabolevaemostityazhelymi форми на заболяването във формата на еритродермичен, artropaticheskogoi други необходими клинични параметри дерматоза методи vnedrenievysokoeffektivnyh. Широко използвани kortikosteroidnyepreparaty (хидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, kenakorti др.). Различни кортикостероиди съчетава obschnostterapevticheskogo действие. Най-изразена характеристика на тях protivovospalitelnoei имуносупресивен ефект, антинеопластично и giposensibiliziruyusheevliyanie, С въвеждането на практиката на флуориран kortikosteroidnyhpreparatov стана възможно да се по-надеждно и бързо потискат vospalitelnuyureaktsiyu и постигане на регресия на псориатичен обрив. Особено horoshozarekomendovali се триамцинолон, polkortolon поради svoystvennogoepidermotropnogo действие. Тези лекарства са повече effektivnyu пациенти с генерализирана, дисеминирана псориазис progressiruyuscheystadii. При продължително съществуване на процеса, в присъствието или при пациенти zastarelyhochagov еритродермия или артропатия boleemedlenny ефект, и за да се получи клинично възстановяване trebuetsyauvelichivat доза. Чрез намаляване на дозата или preparatovpochti отмяната на настъпва непрекъснато и бързо влошаване или рецидив на заболяването (синдром). За клинична ремисия в тази sluchaetrebuyutsya вече големи дози, които причиняват усложнения и допълнение страна yavleniya.Krome, пациенти, лекувани с хормони, има rezistentnostk други лекарства. Във връзка с това заявление kortikosteroidnyhgormonov все ограничен. Те се използват в kompleksnoyterapii главно с тежка дерматоза psoriaticheskoyeritrodermii и arthropathic псориазис. От търговски nastoyascheevremya арсенал хормонални лекарства, най-често primenyayutprednizolon и неговите производни - urbazon, metipred и триамцинолон, дексаметазон, polkortolon, кеналог като най-ефективни ipolozhitelno доказана.

Преднизолон и analogi- urbazon, metipred предписана орално, интрамускулно и перорално vnutrivenno.Pri лекарство използва внимателно изходен С16 мг на ден. Продължителността на лечението зависи от techeniyazabolevaniya естеството, състоянието на пациента и терапевтичен effektivnostipreparata. Лечението трябва да се спре постепенно, намаляване на дозата с kontrolemeffektivnosti действията му. При остри случаи лечението provodyatintensivno прилага интрамускулно и интравенозно (болус техники ilikapelno) приложение. Преднизолон 1 - 2 мл (30 - 60 мг) urbazon - 20 - 40 мг, metilred прилага интрамускулно (prolongirovannyypreparat) от 1 - 3 мл (0.04 - 0.13 г), 1 път в 1 - 4 седмици.

Polkortolon и пациенти кеналог effektivnyu псориазис поради epidermotropnogo действие. Polkortolonnaznachayut навътре 4-8 - 16 мг на 2-4 дози след доза nastupleniyaterapevticheskogo ефект намалени до 1 / 3-1 / 2 таблетки doustanovleniya минимална поддържаща доза - 0,001 гр den.Kenalog произвеждат таблетки от 0004 гр и в ампули soderzhaniemv 1 мл от 40 мг tramtsinolona ацетонид. Поглъщането naznachayutvnachale 4 - 6 таблетки на ден. Ако положително доза terapevticheskomrezultate намалява постепенно до поддръжка, poslechego преход към поддържаща доза еквивалент кеналог-40, която има способността да постепенно депозиране vsasyvaniem.Vnutrimyshechnye кеналог-40 инжектиране продукция 1 път с 2 - 3 WK пациенти с тежък псориазис имат върху жизнено pokazaniyamprimenyat кеналог-40 интрамускулно веднага без predvaritelnogopriema таблетки и увеличаване на дозата до 80 мг на седмица.

Дексаметазон или deksazon е флуориран metilprelnizolonom с повече aktivnymprotivovospalitelnym и антиалергична активност. Чрез effektivnosti0,5 мг дексаметазон съответстват на около 3.5 мг преднизолон, т. д. той е 7 пъти по-мощен от преднизолон. Вътре дексаметазон naznachayutv 2 - 3 дози при 2 - 3 мг на ден по време или след хранене. Парентерално (интравенозно или интрамускулно), приложени в тежки случаи ПО1 - 2 мл (0.004 - 0.008 едно лекарство веднъж дневно).

По време на лечение glyukokortikoidamivozmozhny странични ефекти и усложнения, най-често voznikayuschiepri удължава тяхното назначаване. Заедно с анти-iantiallergicheskim те са склонни имуносупресивно tsitostaticheskoedeystvie. Едновременно с това те проявяват се mehanizmommetabolicheskih катаболитни реакции с калиев и калциев освобождаване и zaderzhkoynatriya в тъканите, което води до мускулна слабост, aktivizatsiiinfektsii, отоци, затлъстяване тип синдром на хипофизата -Kushinga присъствието на хипертония. Глюкокортикоидите стимулират глюкозо povyshennoeobrazovanie и допринасят за образуването на истински saharnogodiabeta, да доведат до развитие на язви на стомаха или червата, остеопороза (най-често в гръбначния стълб), повишена възбудимост на централната нервна система, защото zachego наблюдава безсъние, раздразнителност, eyforiya.Kortikosteroidnye хормони са противопоказани при пациенти с диабет, инфекциозни заболявания , хипертония, епилепсия. За profilaktikikatabolicheskih усложнения кортикостероиди са предназначени komplekses анаболни лекарства тип Nerobolum (Methandrostenolone, metilandrostendiol) 0.005 г 2-кратно под езика за 20 -25 дни. Съставите прово- продължително действие (fenobolin, retabolil), инжектиран интрамускулно 1 време за 7 - 10 - 15 дни на 50 мг. С tselyunormalizatsii минералния метаболизъм вътре предпише калиев лекарства (Pananginum, калиев оротат), калций (калциев хлорид, глюконат, глицерофосфат) -натриев хлорид (готварска сол) лимит. Едновременно ogranichivayutzhiry и въглехидрати и допълнително въведен в хранителни протеини и витамини (калциев пантотенат, Aevitum).

Заедно с хормони primenyayutsyai цитотоксични лекарства (метотрексат). Въпреки znacheniyego близост на терапевтични и токсични дози насърчава многобройни oslozhneniyam.Chasto наблюдава хепатит, диспепсия, erozivnyeochagi на устната лигавица, хематопоетични депресия, синдром хеморагичен. Въпреки това, страничните ефекти бързо ischezayutposle спиране на лекарството.

По-добра поносимост metotreksatasposobstvuet допълнително използване на ниски дози от кортикостероиди, витамини, имуностимуланти комбинация фракционни техники metotreksatas immunomorrektorami натриев нуклеотидна тип decaris pozvolyaetrezko намали хепатотоксичност, подобряване lecheniyacheshuychatogo източване за получаване на клинично лечение добавяне на метотрексат, при лечението на псориазис се прилага друга tsitostaticheskiesredstva с цел инхибиране на растежен фактор keratinotsitovi инхибиране пролиферацията засилено SY протеин метаболизъм и nukleinovyhkislot.

Антиметаболит preparat- хидроксиурея (хидроксиурея, biosupressin) - също ispolzuetsyav лечение на псориазис и доста широко. Причината за това vdostatochno висока ефективност и по-ниски странични ефекти в сравнение с метотрексат и други цитотоксични лекарства. Въпреки vyyavlennyeizmeneniya секс хроматина ostorozhnogoprimeneniya индикация за необходимостта от това лекарство за лечение на млади хора.

При лечението на psoriaticheskogoartrita продължение на много години, използвани хормонално protivovospalitelnyesredstva - Бруфен, индометацин, фенилбутазон, Voltaren, индометацин, samitsilaty. Основан им важно терапевтично действие и добра поносимост. Споменатото анти preparatystabiliziruyut мембрана лизис, инхибират реакции интензитет proliferativnyhvospalitelnyh увеличават energoobespechennostiobmennyh ниво и имунни процеси.

Той не е загубил своята стойност за лечение на псориазис pyrotherapy. Повишена телесна температура yavlyaetsyamoschnym фактор мобилизиране на фагоцитната активност на левкоцитен интерферон синтез, реакцията на ретикулоендотелната sistemyi защитната функция на хипофиза-надбъбречна-надбъбречната система. Gipertermiyamozhet да бъдат причинени от инжектиране на пирогени. За piroterapiiispolzuetsya pirogenal, бе признат поради otsutstviyasensibiliziruyuschih свойства. Pirogenal - бактериален пироген, получен от сложни протеини без култура липополизахарид kompleksaiz Pseudomonas и коремен тиф бацили. Pirogenalvvodyat интрамускулно до 25 - 60 пъти минималната пирогенен доза (MPD) в постепенно нарастващи количества до 100 - 150 MTD на inektsiyucherez ден или 2 пъти седмично. Курсът на лечение е 10 - 12inektsy.

Успешно лечение на адаптогените psoriazaprimenyayutsya: алое течност, тинктура Schisandra, тинктура дявола, lewisia екстрахира течност и се екстрахира eleuterokokkazhidky. Въпреки многобройните възможностите за лечение на псориазис, процесът обикновено е дълъг, често retsidiviruyuschim.S цел въздействие върху патологично променени mehanizmyobmena различни вещества, използвани gemodez - кръвен заместител с vyrazhennymdezintoksikatsionnym действие. Получаването в количество от 300 - 400 ml се прилага интравенозно при скорост от 80 - 100 vminutu капчици с интервали от 3 - 4 дни, курс на 5 - 8 инжекции.

Primeneniegeparina заслужава внимание, особено в лечението на тежък псориазис. Issledovaniyapo приложение на хепарин съобщава на имуносупресивни, цитостатични, противовъзпалителни ефекти на хепарин. Хепарин се прилага подкожно стомаха площ от 5000 IU до 4 пъти дневно в продължение на 7 до 10 дни, последвано от 2 пъти на ден и 7 - 10 дни и доза поддържаща zatemv 1 пъти дневно през ден kolichestve10 - 15 инжекции.

Широко използвани meditsinskoypraktike фосфодиестеразни инхибитори. Те включват preparatymetilksantinovoy група - теофилин, аминофилин, кофеин, Trental, папаверин, ATP и някои антихистамини (tavegil, fenkarol, прометазин).

По време psoriaticheskoybolezni динамика всяка година има промени в посоката на prolongirovaniyai процес обременяващи, така че се провеждат по-нататъшното търсене на нови, по-ефективни методи.

Средства за външна терапия.При лечението на псориазис отдавна е широко използван мехлем с помощ за многоетапния процес, както локално лечение терапия povyshaeteffektivnost. Постепенното stadiichasto прилага 2% салицилова мехлем, борна salidolovuyu мехлем (mazRybakova), ланолин вода крем Unna. Подчертано vospalitelnomprotsesse с потенето съставни предписани мазила и кремове skortikosteroidnymi хормони. Един добър противовъзпалителен ефект е antiallergicheskoei решаване мехлем като flutsinar, deperzolon, Oksikort, Lorinden С Lorinden А и др. За да се ускори lechebnogoeffekta пациенти с псориазис кортикостероид мехлем nanosyatposle отстраняване кори и люспи 2% салицилова или сяра salitsilovymimazyami. В маркирани инфилтрацията на полето в obshirnyhblyashek мехлем се прилага под превръзка. Не се постигне пълно излекуване на псориазис. Въпреки това, мазила или кремове с кортикостероиди pokazanyvo всички етапи на псориазис и особено по време progressiruyuschegotecheniya, в стационарни и регресивни етапи препоръчва degtyarnyei сяра катран мехлеми, 5 - 10% и 20 ihtiolovye, 5 - 10% ихтиолови-naftalanovye.Osobenno ускорен процес изцветяване регрес когато kombinatsiidegtyarnyh, ihtiolovaya или Нафталан мехлем с мехлем kortikosteroidnymi.Tselesoobrazna промени средства, както често се наблюдава, "пристрастяване" към кожата на същия мехлем. Особено необходимо smenasredstv външен терапия в етап регресия кога да проникне intensifitsirovatrassasyvanie плаки. При липса на прясно vysypaniymozhno постепенно увеличаване на концентрацията на активното komponentovmazey и кремове. Целеви с 2 - 5% бял живак мехлем с 0 - 15% сярна Degtiarnaya, 20 - 33% сярна, мехлем Уилкинсън, 0,5 - 10% hrizorsebinovaya, 0.5 - 1% tsignolinovaya (dioksiantranolovaya) antraminovayaili мехлем "psoriasin "и" Antipsoriatikum "не tolkootshelushivayuschim и противовъзпалително, но също така и намаляване plasticheskimdeystviem.

Локално лечение на пациенти cheshuychatymlishaem сяра, катран, салицилова мехлем, особено prirasprostranennom процес изисква постоянно наблюдение над funktsieypochek. Тар мехлем, в допълнение към токсичен ефект, vyzyvayutu някои пациенти, фоликулит, което е индикация за ihotmeny. Един значителен терапевтичен ефект се проявява в upotrebleniimazey с метилксантинови съединения: 5 - 10% теофилин с 2 - 5% eufillinovaya и 2 - 5% papaverinovye мехлеми и кремове.

Усилията също са popytkilecheniya псориазис мехлеми, съдържащи антивирусно sredstva.Naznachayut tebrofenvuyu, оксолинова, bonaftonovuyu (1 - с 2 - 3%), и с 1 - 3% от интерферон и на 2 - 5% alpizarinovuyu мехлем. Etimazi да допринесе за решаването на обрив, особено когато melkopapuleznyhdisseminirovannyh разцвет, В допълнение, те са добре perenosyatsyabolnymi и не предизвикват странични ефекти. За да се ускори прилагането на катран razresheniyapsoriaticheskih елементи, ихтиолови mazeysochetayut с ултравиолетова облъчване. В този случай, ултравиолетовите лъчи не само ускоряват razreshenievospalitelnyh огнища, но също така да предотвратят развитието на дерматит otetih мехлеми в случаите, когато те са възложени