Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Дискинезия на храносмилателния тракт - функционални нарушения, проявява в нарушение тон и перисталтиката на храносмилателната система с гладките мускули (хранопровода, на стомаха, на жлъчните пътища, на дебелото черво).

Дискинезия на хранопровода се проявява под формата на неговата атония и парализа, еластична дискинезия (esophagism) pharyngoesophageal недостатъчност и сърдечна сфинктер.

Атония и хранопровода парализа поради нарушение на неговите инервация се наблюдават в лезии на двата центъра (с травма на главата, мозъчен кръвоизлив, мозъчни тумори, полиомиелит и други подобни. Г.) и периферната нервна система (защити вагусовия нерв езофагеален плексус) и и мускулна хранопровод (системна склеродермия, миастения гравис и др.).

Симптоми атония и хранопровода парализа в повечето случаи симптомите са маскирани от основното заболяване. Атония езофагеална дисфагия проявява произтичащи, когато се използва сух и недобре сдъвкана храна, както и храна в легнало положение. Когато атония pharyngoesophageal сфинктер трудно преглъщане и задавяне възниква в резултат на контакт с хранопровода съдържание на дихателните пътища. Диагнозата се поставя въз основа на характерните клинични симптоми, данни за въздействието радиологични изследвания ezofagotonokimografii.

Лечение -holinoliticheskie и антихолинестерази. В средното атония хранопровода лечение на основното заболяване.

Сърдечна недостатъчност сфинктер се случва, когато аксиални хиатална херния, сърдечно увреждане сфинктер поради хирургична интервенция в системна склероза и дискинезия в резултат на хранопровода и стомаха (кардия функционална недостатъчност).

Характеризира се с оригване, регургитация на стомашно съдържимо след тежка храна, с торса и в легнало положение. Диагнозата се основава на оплаквания от често и понякога болезнено оригване и регургитация (особено когато тялото) и данни за рентгенови изследвания, които произвеждат, в допълнение към вертикалната позиция на пациента, и в хоризонтално положение, което позволява да се идентифицират изтичане разлика бариев суспензия от стомаха в хранопровода, и често, за да се установи наличието на хиатална херния. Ezofagotonokimografiya да се определи наличието и степента на намаляване на тонуса на сърдечен сфинктер. С ezofagofibroskopii и рН metry косвено потвърди наличието на недостига на кардия, идентифициране леене на стомашно съдържимо в хранопровода (гастроезофагеален рефлукс) на. Поради системно активно проникване на стомашен сок в хранопровода, често развиват eeofagit рефлукс, пептична язва и след това пептична стриктура на хранопровода.

Лечение. Пациентите трябва да бъдат съветвани да избягват тези позиции, при които явно провала на функцията на сърдечния сфинктер, тоест. Има гастроезофагиален рефлукс. Противопоказно упражнение, всички видове, свързани с работата стрес корема, наклон на трупа. Sleep се препоръчва със силно повишена таблата. В случай на пептична усложнения антиацид терапия и стипчив.

Дискинезия спастичен хранопровод (езофагеален спазъм). Са първични езофагеален спазъм, който е следствие на кортикални нарушения регулиране функцията на хранопровода и вторичната (и рефлекс симптоматична), причинена от езофагит, пептична язва и холелитиаза, и така нататък. D. или заболявания, свързани с общи конвулсивни разстройства (епилепсия, и т.н.). Продължителен изразена esophagism води до рязко хипертрофия мускулна слой на хранопровода стена.

Типични променливо дисфагия, понякога като парадоксален: възниква прием когато течност и отсъства при поглъщане дебел и пастообразни хранителни продукти. Често белязана от болка в гърдите, свързани с преглъщане, но в някои случаи, наподобяваща коронарна. Диагнозата се потвърждава от рентгенографски контраст issledovaniem- при поглъщане окачване разкри различни спастична езофагеална деформация. Текущ може да бъде дълъг. Усложнения са верни образуване на хранопровода дивертикули (см.) Аксиално хиатална херния.

Диференциалната диагноза се извършва с началните етапи на ахалазия на кардията. Основната значение е рентгенова изпит, където избран нормален кардия пропускливост, добър газ балон се открива стомаха. Ezofagofibroskopiya елиминира рак и другите органични лезии, често срещащи се с вторичен езофагеален спазъм.

Лечение на вторичен esophagospasm главно се отнася до лечение на основното заболяване. Препоръчително е да се редовно чести (4-6 пъти на ден), частична власт, механично и термично лека диета. Във всички случаи, предписва спазмолитици, holinoliticheskie и успокоителни.

Diskimeziya стомаха атония проявява остра, хронична хипотония и gastroptosis, хипертонична дискинезия, Pneumatosis.

Остра стомашна атония - пареза на мускулите си шевове, възникнали в резултат на пряко унищожаване на нервите инервиращи стомашните формации и инстинктивно. Заболяването е рядко, може да се появи в миокарден инфаркт, перитонит, пневмония, тромбоза стомашни съдове, а понякога - на фона на дългогодишната стеноза на пилора, с някои сериозни инфекциозни заболявания (коремен тиф и др ...) - в хирургичната практика - при травма на стомаха, увреждане на гръбначния мозък в постоперативния период и напускане на пациента от анестезията.

Характеризира се с усещане за тежест, пълнота в епигастриума региона, гадене (повръщане много зеленикаво течност), хълцане, извити тъпа болка в стомаха. Симптоматиката нараства бързо, има усложнения (циркулаторни нарушения на стената на стомаха, стомашен скъсване). На изпит, определен от значителни увеличения бързо нагоре-надолу в епигастриума площ- ударната я определя широка зона на тъпанчевата звук, настройка извън средната линия, в дясно. Стомашна сонда се добавя свободно в стомаха, на евакуира много голям размер на течните съдържанието и временно облекчение.

Лечение. Стомашен интубация извършва едновременно с извличане на цялата натрупана в стомашното съдържание, а след това - на постоянен дренаж (чрез сонда или катетър провежда в хранопровода и стомаха през долния назален меатус), за да се възстанови стомашен тонус. В същото време извършва интензивно лечение на основното заболяване, срещу който има спешна разширяване на стомаха. За борба с дехидратация прилага интравенозно голямо количество изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза. За подобряване на цвета и стимулиране на стомашния мотилитет carbacholine прилага (1 мл от 0.01% разтвор на р / к), aceclidine (1-2 мл от 0.2% разтвор на п / к може да се рециклира 2-3 пъти на интервали от 20-30 минути) , antiholin-естеразни препарати (неостигмин метилсулфат, и др.) и стрихнин (1 мл 1% 2-3 пъти на ден разтвор). Тя забранява медикаменти и храна вътре. Наркотични аналгетици и антихолинергици са противопоказани.

Хронична хипотония gastroptosis стомаха и обикновено са комбинирани. Има три степени и gastroptosis. Когато една малка степен на кривина е дефиниран както по-горе за 2-3 л. biiliaca, на ниво II-степен и III степен под него. Се изолира като пълно и частично gastroptosis, т. Е. Antropiloroptoz. Gastroptosis е по-често при жените, обикновено на възраст между 15-45-годишна възраст и по-възрастните между тях.

Етиология, патогенеза. Вродена gastroptosis дължи основно конституционно астения: прекалено дълго було на дебелото черво? който потъва, издърпва стомашно лигамент и издърпва голямата кривина на стомаха, причинявайки gastroptosis. Antropiloricheskogo птоза на стомаха води до прегъват началната част на дванадесетопръстника, което допълнително нарушава евакуацията на стомаха и може да причини болка. Придобитата gastroptosis наблюдава при остри отслабване на мускулите на коремната стена поради значителна загуба на тегло, след раждането, отстраняване асцит или обемисти тумори на коремната кухина. Той се дължи на изкълчен връзки, за определяне на позицията на стомаха. В повечето случаи, antropiloroptoz комбинира с разширение и хипотония stomach- общо gastroptosis наблюдава само докато пропуск на диафрагмата (поради емфизем, масивна плеврален излив и така нататък. D.)? измества надолу в долната част на стомаха.

Симптоми отвътре. В повечето случаи, gastroptosis 1 и II степен безсимптомно. По-рядко срещани са оплакванията от тежест, подуване на корема, тежест в епигастриума региона, особено след тежък edy- тъпа болка в епигастриума улеснено в легнало положение на пациента и обясни, разтягане лигаменти фиксиращи стомаха. Понякога има kardialgiya. При някои пациенти, има краткосрочна болка в корема по време на движение или скокове, което се изпълнява независимо, гадене, намален апетит. Запекът се среща често. Gastroptosis птоза комбинация с други органи (черен дроб, бъбреци и др. Г.) може да предоставя допълнителни симптоми. Пациенти с konstitutsionapnym gastroptosis често налагат множество невротични оплаквания. При проверка на пациента gastroptosis впечатление, увиснали корема, а когато тя се дърпа нагоре болка често намалява или изчезва. Пропускането на пилора и голямата кривина на стомаха може да се определи чрез палпация. Диагнозата се потвърждава от рентгеново изследване. В стомашния сок честото ахлорхидрия.

Лечение. Когато gastroptosis I-II степен, безсимптомно, препоръчваме физическа подготовка, упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули. Когато gastroptosis III степен предписват специфични курсове за физиотерапия, масаж на корема, хидротерапия. Във всички случаи, показани честото сплит храна калории и лесно смилаема храна, особено по време на тежка загуба на тегло. За подобряване на апетита - горчивина, ниски дози [4-6 U) инсулин 20 минути преди хранене п / к и други стимулиране на апетита материали- когато се прилага ahilii стомашния сок и неговите заместители. Препоръка също анаболни хормони (Methandrostenolone 0005 г 1-2 пъти дневно преди хранене), стрихнин лекарства и арсен (дуплекс - 1 мл за 1 - 2 пъти на ден п / к). Необходимо е да се елиминира запек с диетични мерки и лаксативи. При тежки случаи, gastroptosis свързана с остър отпуснатост предната коремна стена предложения за 1-1.5 часа след хранене лъжа и предпише терапевтичен bandazh- тя се прилага за легнало на пациента.

Превенция и хипотония gastroptosis стомаха е на правилното физическо обучение на деца и юноши. От голямо значение е укрепването на коремната стена при жените по време на бременност и в първите месеци след раждането, използването на терапевтични упражнения.

Хипертонична стомашен дискинезия характеризира с увеличаване на неговите тон и разстройства на подвижността на еластичен тип. Наблюдавана не само в контекста на заболявания проявява спастичен мускул състояние (тетанус, отравяне с олово, и така нататък. D.) и получената промени рефлексни стомаха мотилитета (пептична язва на стомаха на пилора, холелитиаза, и така нататък. Г.). Понякога това е резултат от истеричен невроза или временно увеличение на тон на стомаха под влияние на емоции, психически стрес. Запазени (местно, спот) хипертония и мускулни спазми на облицовката стомашната стена обикновено рефлекс (Local спазъм голяма кривина пептична язва малка кривина на стомаха, пилора pilorospazm язва или дуоденална крушка). Стомашен тетания и може да бъде в резултат на един от проявите на паратироиден недостатъчност и хипокалцемия. Пушенето увеличава еластични контракции на стомаха. Много хиперсекреция и хиперкиселинност на състоянието на стомаха допринася за увеличаване на пилора спазъм.

Симптоми отвътре. Хипертонична дискинезия асимптоматични или проявява с болка в epigastrapnoy област често yazvennopodobnom. Когато pilorospazme има тенденция да повръщат. Рентгеново изследване на размера на стомаха (в случай на пълна хипертония) са малки, има форма рог. Contrast тегло за дълго време остава в горните части на стомаха, че е под формата на разширен клин с връх, насочен дистално. Когато pilorospazme промоция контраст маса през пилора трудни и редки да направи малък portsiyami- въведени компенсира ДЕКОМ pilorospazme стомаха и стеноза на пилора разшири своята перисталтиката отслабва. Long съществуващите pilorospazm може да доведе до образуването на органични стеноза на пилора.

Лечение. Когато неврогенно и психогенна хипертонична дискинезия на стомаха се препоръчва съхраняващи фракционна диета на противоязвена вид работа и почивка, седативни лекарства, транквиланти, holinoliticheskie (атропин, platifillin, metatsin и др.) И спазмолитици (папаверин, не-спа и т.н.) Средства топлината на епигастриума региона.

Pneumatosis стомаха - повишено съдържание на въздух в стомаха. Това може да се дължи на органично заболяване (за хиатална херния, лезии на диафрагмен нерв, лявата купола на диафрагмата и др.), Но по-често -в разстройства на висока нервна активност, истерия психоза (неврогенно aerophagia, нервна оригване).

Симптоми отвътре. Чувство на тежест, налягане, тежест в епигастриума и често оригване силна, понякога е толкова силен, че не позволява на пациенти със стомашна Pneumatosis на обществени места. Благодарение на високото изоставена, купол диафрагмата може да се наблюдава cardialgia (улесни след оригване, стомаха интубация, увеличаване след тежка храна). Когато проверката на удара и рентгенов разкри голям газов балон в стомаха.

Диференциална диагноза с аксиално хиатална херния и cardioesophageal рак се извършва с помощта на рентгенова и изследвания gastropically.

Лечение на стомашна Pneumatosis функционален произход се провежда чрез засилване терапия, успокоителни и транквилизатори, физическа терапия. В някои случаи помогне хипноза, акупунктура. Пациентите се насърчават да чести сплит храна, газирани безалкохолни напитки са забранени.

Жлъчна дискинезия - функционални смущения на тон и подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Разграничаване хипертоничен-хиперкинетичен характеризиращ хипертоничен състояние на жлъчния мехур (обикновено в комбинация с хипертоничност сфинктер на Оди и Lyutkensa) и хипотоничен-hypokinetic, характеризиращ се с хипотоничен състояние на жлъчния мехур и сфинктера на Оди. Тя е по-често при жените. Хипертонична-хиперкинетично дискинезия гъсталак открити по-ранна възраст, и хипотоничен-hypokinetic - при astenikov и при лица на възраст над 40 години.

Етиология, патогенеза. Жлъчна дискинезия дължи главно нарушение неврохуморален регулиране възникне в невроза, синдром диенцефални, солариум, ендокринни хормонални нарушения (хипо- и хипертиреоидизъм, менопауза, яйчникова недостатъчност, надбъбречна жлеза и други ендокринни жлези). Хипертонична-хиперкинетичен форма рефлекс се появява (за язвени заболявания, колит, апендицит, аднексит и т. Г.), Нарушение поколение стомашно хормон (холецистокинин-панкрео) дванадесетопръстника лигавица в атрофичен дуоденит и други заболявания. Астенични състояния, причинени прехвърлените сериозни инфекциозни заболявания, вирусен хепатит, недостиг на витамини, неправилното хранене, различни ендогенни и екзогенни интоксикации може да доведе до развитието на дискинезии на жлъчните пътища. При тежки астенични конституция, заседнал начин на живот, неправилното хранене с много дълги интервали между храненията доста често откриват хипотоничен-hypokinetic форма на дискинезия. Честите но нередовно хранене, чубрица разглезване, систематично използване в храни, подправки, дразнещи лигавицата на храносмилателния тракт, предразполагат към поява хипертонична-хиперкинетично жлъчна дискинезия. Органични лезии жлъчната система (холецистит, холангит, холелитиаза, и т.н.), паразитни, хелминти заразяване на храносмилателния тракт често се появяват с изразени симптоми на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Симптоми отвътре. Хипертонична-хиперкинетично жлъчна дискинезия случва с пароксизмална болка в десния горен квадрант болки или спазми в природата, напомнящ на атаките на колики в холелитиаза. Да допринася за появата на пристъпи на възбуда, значително нервно-психическо натоварване, негативните емоции, жените обостряния могат да бъдат свързани с менструалния цикъл. Болката може да irradirovat в дясното бедро, дясното рамо, понякога в района на сърцето, придружен от общи вегетативни реакции - .. Внезапна изпотяване, бледност, гадене и понякога главоболие, сърцебиене и др Болезнени атаки последно от няколко минути до няколко дни-тъп pressive и болки болки в десния горен квадрант може да се задържи в продължение на седмици, понякога увеличавате или мълчи. По време на атака на болка в стомаха не се прецежда. Не се наблюдава жълтеница, фебрилни реакции, левкоцитоза и повишена СУЕ след нападението.

Хипотония-hypokinetic форма на дискинезия се проявява главно ниска интензивност на болката в горния десен квадрант, често удължено. Палпация разкри слаба болка в жлъчния мехур.

Диагнозата се потвърждава от много hromodiagnosticheskim дванадесетопръстника zondirovaniem- може да се удължи, IV фаза (Намаляване на жлъчния мехур) в хипертонична хиперкинетичен-дискинезия II форма фаза (затворени сфинктер на Оди) - съкратен. Когато хипотоничен-hypokinetic форма дискинезия II фаза може да бъде пропуснато (сфинктера на Оди е постоянно в отпуснато състояние), IV фаза - забавено и често udlinena- пикочния рефлекс може да се получи само с въвеждането на достатъчно силен стимул (холецистокинин-панкрео). Перорално и интравенозно holetsisto- cholegraphy, ехография, по-сложни диагностичен компютърна томография sluchayah- потвърди функционален естеството на заболяването. Когато хипертоничен-хиперкинетичен форма чрез сериен радиография определя ускорена и тежка контракция на жлъчния мехур след прилагане стимулатор (две яйчен жълтък), когато хипотоничен-hypokinetic форма на жлъчния мехур голям, в някои случаи - пропуснат, бавно намалява. Хипотония състояние на сфинктера на Оди понякога се открива при рентгеново изследване на дванадесетопръстника (контраста маса изтича през спокойна сфинктер на Оди в общата жлъчния канал). През последните години, тя започва да се използва радиоизотопни cholecystography.

По време на дълги периоди от време, обикновено с обостряне (често провокирани от емоционален стрес, хранителни разстройства) и ремисия. С течение на времето, обаче, в жлъчния мехур и жлъчните може да бъде възпалителен процес, или могат да образуват камъни в жлъчката.

Лечение. Регламент на диета, редовна смяна на работа и почивка, нормализиране на съня и други функции на централната нервна система (успокоителни, транквиланти, физиотерапия). Когато хипертоничен-хиперкинетичен форма по време на остро показва диета № 5, 5а 2 - магнезиев (ограничена механична и химическа хранителни мазнини) стимули, антиспазмолитици и cholinolytic агенти, термична физиотерапия, минерална вода с ниска соленост (славянски и Smirnovskaya Essentuki № 4 и № 20, сода и сътр. в обикновено фракционни горещо, 5-6 пъти дневно за

1.3-1.2 чаша).

Когато хипотоничен-hypokinetic дискинезия препоръчва диета № 5, 15 или 3, психомоторни стимуланти, аналептици (стрихнин лекарства, кофеин и др.), Терапевтични упражнения и физическа терапия означава тонизиращо действие, повтаря дванадесетопръстника наблюдение, затворен tyubazh, обмяна на лечение с минерална вода с висока тип минерализация Essentuki № 17 Arzni, Batalinskaya т.н. -. предписано вода на студено или леко се загрява форма в 200-250 мл 2-3 пъти на ден 30-90 минути преди хранене. Хирургично лечение не е показано. Когато рефлекс жлъчна дискинезия водеща стойност е лечение на основното заболяване.

Предотвратяване на жлъчна дискинезия подлежи на рационален режим и диета, нормализиране на труд и почивка, редовни физически упражнения по физическо възпитание, премахването на стреса на работното място и у дома, навременно лечение на невротични разстройства.

черво дискинезия включват интестинална невроза и рефлекс аномалии, които се наблюдават и в органични заболявания на храносмилателната система (язвена болест, холецистит, холелитиаза, апендицит, анални фисури и така нататък.), както и в лезии на други органи и системи (уролитиаза, аднексит PR.).

Етиология, патогенеза. Неврогенен червата дискинезия обикновено е съпроводено от други прояви на обща невроза, обаче, водят до клиничната картина на болестта. Факторите, които допринасят са умствено натоварване (добре познат "болест на мечката" - диария по време на размирици), семейство, или индустриални спорове, особено когато се комбинира с непостоянен и лоша диета (набързо, яде прекалено горещо, пикантен, или груб фураж и т.н.) .. Функционално герой има т.нар ahilichesky диария с атрофичен гастрит с секреторна недостатъчност на стомаха. В този случай има ускоряване перисталтиката на червата дразнене на лигавицата маса хаотичен храна. Функционални заболявания на червата може да се дължи на ендокринни нарушения (тиреотоксикоза - диария, с недостатъчно функцията на щитовидната жлеза -atoniya черва и запек). Накрая, функционално разстройство на червата може да бъде придружено от заболявания на централната и периферната нервна система (паркинсонизъм, сирингомиелия, гръбначния мозък и тумор травма и т.н.).

Симптоми отвътре. Общо дискинезия черва проявяват нарушение стол -hronicheskimi запек или диария, и фекална не патологични примеси (слуз, кръв и т.н. D.), Усещания на грохот, преливане на корема или тежестта, понякога влошаване на апетит, неприятен вкус в устата. Рентгеново изследване разкрива ускорение или забавяне преминаване бариев масата на червата. Когато rektoromano- и колоноскопия (и биопсии) морфологични промени в дебелото лигавица не се откриват.

Дискинезия дванадесетопръстника и Дуоденостаза често придружава пептична язва и холелитиаза;

клинични симптоми са болка в епигастриума, спастичен характер, чувство на натиск или тежест в епигастриума област, гадене, повръщане. дълго забавяне бариев суспензия в тях (над 40 секунди), определена от рентгенова проучване на дванадесетопръстника, спазмите редуване и различни разширения на секциите на червата, хвърлят разлика маса в проксималния черва, стомах.

тънките черва дискинезия проявява спастичен коремна болка, диария, или появата на полутечни стол с, тътен и усещане за преливане в корема.

Дискинезия на дебелото черво може да се случи, след като дизентерия. Смущения в двигателната функция на дебелото черво проявява чрез спазъм или атония. Това може да се случи или диария - функционална диария (с разлика колит стол обикновено съдържат слуз и кръв) или запек. Това не се случва от няколко дни до 1 -2 седмици в последния случай, независим председател. Специално клинична форма на моторни секреторен заболявания на лигавицата на дебелото черво е колики, в които има пристъпи на болка в корема, придружени от освобождаването на движения на червата със значително количество слуз обикновено е под формата на ленти или листове. Микроскопско изследване често проявяват голям брой еозинофили и Шарко-Лайден кристали.

Диференциална диагноза се извършва ентерит, enterokolitami- потвърждение функционален характер на заболяването е появата или подобряването на чревни нарушения на функцията повлияни от емоции, психични разстройства, невроза, общи признаци, други заболявания често са придружени от чревни разстройства, външен вид непокътнат чревната лигавица по време на колоноскопия и duodeno- , без промени в лигавицата на хистологично изследване на биопсии от различни части на чревната лигавица. Причината за постоянен запек могат да бъдат органични лезии на червата: тумори, сраствания в коремната кухина, както и увреждания на дебелото черво (мегаколон), както се потвърждава от бариев клизма и ендоскопско изследване на дебелото черво.

Лечение. Регламент режим и диета, начин на живот, упражнения, успокоителни и транквилизатори. Когато спастични чревни дискинезия предписват кратък курс (2-3 седмици) holinoliticheskie средства. Когато хипотоничен дискинезия помага коремна самостоятелно масаж, физиотерапия, възстановително лечение.