Therapy-дискинезия на храносмилателния тракт

Симптоми атония и парализа хранопровода повечето sluchaevmaskiruyutsya основните прояви на заболяването. Атония на хранопровода sfinkterazatrudnyaetsya преглъщане и задавяне възниква поради popadaniyasoderzhimogo хранопровод път за инхалация. Диагнозата се поставя въз основа на характерните klinicheskihsimptomov данни от наблюдението радиологични изследвания ezofagotonokimografii.

Лечение -holinoliticheskie и антихолинестерази. когато vtorichnoyatonii хранопровод lechenieosnovnogo заболяване.

Cardiochalasia аксиални херния се появяват, когато хранопровода и стомаха (кардия функционална недостатъчност).

Характеризира се с оригване, регургитация на стомашно съдържимо след тежка храна, prinaklone торса в легнало положение. Диагнозата се основава на оплаквания nachastuyu понякога болезнено оригване и регургитация (особено когато тялото е наклонено) idannyh рентгенографско изследване, които произвеждат пациент позиция pomimovertikalnogo, и в хоризонтално положение, се идентифицират изтичане chtopozvolyaet разлика бариев суспензия от стомаха в хранопровода херния (zheludochnoезофагеалнаобратен хладник). Поради системно проникване активен в стомашния сок хранопровода често razvivayutsyareflyuks-eeofagit, пептична язва, а след това пептична стриктура pischevodnyyreflyuks. Противопоказно упражнение, всички видове свързани с работата snapryazheniem корема, наклон на трупа. Сънят се препоръчва да се vysokopripodnyatym табла. В случай на усложнения от пептична-terapiyaantatsidnymi и стипчив.

дискинезия хранопроводспастичен (esophagism). Има първичен езофагеален спазъм, yavlyayuschiysyasledstviem регулиране на кортикални нарушения функция хранопровода и вторичния (и рефлекс симптоматични), произтичащи pripischevoda.

Типични променливо дисфагия, понякога като парадоксален: възниква, когато приема на течности и отсъства при поглъщане ikashitseobraznoy гъста храна. Често белязана от болка в гърдите, свързани с преглъщане, но в някои случаи, наподобяваща коронарна. Диагноза podtverzhdaetsyarentgenologicheskim issledovaniem- поглъщане разлика vzvesivyyavlyayutsya различни еластична деформация на хранопровода (см.) Aksialnoypischevodnogo otverstiyadiafragmy.

диференциалната диагноза се извършва с началните етапи на рак на стомаха нервните образувания и инстинктивно. Заболяването е рядко, може да се случи, когато infarktemiokarda, перитонит,пневмония, рак на стомаха съдова тромбоза, понякога - на фона на dlitelnosuschestvuyuschego стеноза на пилора, с някои тежки infektsionnyhzabolevaniyah (коремен тиф и др ...) - в хирургичната практика - с travmezheludka, увреждане на гръбначния мозък, следоперативна и изходна bolnogoiz анестезия.

Характеризира се с усещане за тежест, преливане епигастриума, гадене (повръщане narvotu много зеленикаво течност), хълцане, тъп raspirayuschayabol стомаха. Симптоматиката нараства бързо, има усложнения (циркулаторни нарушения на стената на стомаха, стомашен скъсване). Когато osmotreopredelyaetsya значителни увеличения бързо нагоре-надолу в epigastralnoyoblasti- ударната я определя широка зона на тъпанчевата звук, настройка извън средната линия, в дясно. Стомашна тръба е поставена свободно стомаха, докато evakuiruetsyaochen голямо количество на течното съдържание и временно облекчение.

Лечение. Стомашен интубация извършва едновременно с добив vsegoskopivshegosya в стомашното съдържание, а след това - на постоянен дренаж (чрез zondaili катетър провежда в стомаха през долния nosovoyhod), за да се възстанови стомашен тонус. В същото време извършва интензивно заболяване lechenieosnovnogo, срещу който има спешна разширяване на стомаха. Dlyaborby дехидратация прилага интравенозно голям kolichestvoizotonicheskogo разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза. За povysheniyatonusa и стимулиране на стомашния мотилитет aceclidine прилага (1.2 мл от 0.2% разтвор на н а / к може да се рециклира 2-3 пъти на интервали от 20-30 минути) antiholin-естераза препарати (неостигмин метилсулфат, и др.) И лигаментно takzherastyazheniem апарат за определяне на позицията на стомаха. Vbolshinstve antropiloroptoz случаи комбинирани с удължение и общо gipotonieyzheludka- gastroptosis наблюдава само докато opuscheniidiafragmy (поради белодробен емфизем, масивна дилатация определяне запек. Gastroptosis sptozom комбинация от други органи (черен дроб, бъбрек и така нататък. D.) Може да се получи dopolnitelnyesimptomy. Пациенти с konstitutsionapnym често gastroptosis налагат bolshoekolichestvo невротични оплаквания. при проверка на gastroptosis пациент обръща внимание nasebya увиснали корема, докато се стегне то нагоре болка neredkoumenshaetsya или изчезва. Пропускането на пилора и голямата кривина на стомаха палпацията mozhnoopredelit. Диагнозата се потвърждава, когато rentgenologicheskomissledovanii. стомашния сок честото ахлорхидрия.

Лечение. Когато gastroptosis I-II степен асимптоматична rekomenduyutzanyatiya упражнения, упражнения за укрепване на коремната степен pressa.Pri gastroptosis III предписват специфични курсове за физиотерапия, масаж на корема, хидротерапия. Във всички случаи, това показва част от фракционната pitaniekaloriynoy и лесно смилаема храна, особено по време на тежка загуба на тегло. За povysheniyaappetita - горчивина,малки дози на [4-6 U) инсулин 20 минути преди хранене и / към други материали- stimuliruyuschieappetit когато се прилагат ahilii стомашния сок и zameniteli.Rekomenduyut също анаболни хормони (Methandrostenolone 0005 г 1-2 пъти дневно преди хранене), лекарствастрихнин и арсен (дуплекс - 1 мл от 1 - 2 пъти на ден п / к). Neobhodimoustranenie запек с мерки pomoschyudieticheskih и лаксативи. При тежки случаи, gastroptosis, увиснала svyazannyhs остри предната коремна стена предложения за 1-1.5 часа posleedy лъжа и предписват терапевтичен bandazh- си насложени позиция bolnogolezha.

Превенция и хипотония gastroptosis стомах е pravilnomfizicheskom образование на децата и юношите. От голямо значение е ukrepleniebryushnoy стена при жените по време на бременност и в първите месеци след раждането, използването на терапевтични упражнения.

Хипертонична стомаха дискинезия, характеризираща се с увеличаване на нейния тонус inarusheniem перисталтиката на спастичен тип. Това се наблюдава като фон obschihzabolevany проявява спастичен мускулна състояние (тетанус, оловно отравяне, и така нататък. D.) и получената рефлекс izmeneniyperistaltiki стомаха (пептична язва на стомаха, пилора, prizhelchnokamennoy заболяването и т. Г.). Понякога това е в резултат на istericheskogonevroza или временно увеличение на тон на стомаха под влияние на емоции, психически стрес. Включено (местно, място) хипертензия и черупка spazmmyshechnoy стомаха стена обикновено рефлекс (местно кривина spazmbolshoy пептична язва малка кривина на стомаха, pilorospazm в yazveprivratnika или дванадесетопръстника крушка). Стомашна резултат тетания mozhetbyt и една от проявите на дефицит igipokaltsiemii паращитовидните жлези. Пушенето увеличава еластични контракции на стомаха. Znachitelnayagipersekretsiya и хиперацидитет на състоянието на стомаха е допринесъл за увеличаване на spazmaprivratnika.

Симптоми отвътре. Хипертонична дискинезия асимптоматична iliproyavlyaetsya болка epigastrapnoy площ често yazvennopodobnom. Когато pilorospazme prodvizheniekontrastnoy маса през пилора трудно и се извършва в малки redkimiportsiyami- разлагане фаза компенсира пилорната стеноза може да доведе pilorospazm органичен kformirovaniyuстеноза на пилора.

Лечение. Когато неврогенно и психогенна хипертонична дискинезия zheludkarekomenduetsya леко фракционна диета тип анти-язва, режим на работа iotdyha, седативни лекарства, транквилизатори, holinoliticheskie (атропин,platifillin, metatsin . Etal) и спазмолитици (папаверин, otverstiyadiafragmy хранопровода, езофагеални лезии и otverstiyadiafragmy cardioesophageal рак се извършва, използвайки рентгенов igastroskopicheskogo изследвания.

Лечение на стомашна Pneumatosis функционален произход provoditsyasredstvami укрепване терапия, успокоителни и транквилизатори, физическа терапия. В някои случаи помогне хипноза, акупунктура. Bolnymrekomenduetsya честото сплит храна, газирани безалкохолни напитки са забранени.

Жлъчна дискинезия - функционални смущения на тон и motorikizhelchnogo мехур и жлъчните пътища. Разграничаване хипертоничен-хиперкинетичен характеризиращ хипертоничен състояние на жлъчния мехур (обикновено sochetaniis хипертоничност сфинктер на Оди и Lyutkensa) и хипотоничен-hypokinetic, характеризиращ се с хипотоничен състояние на жлъчния мехур и sfinkteraOddi. Тя е по-често при жените. Хипертонична-хиперкинетично diskineziyachascha открити по-ранна възраст, и хипотоничен-hypokinetic - uastenikov и при лица на възраст над 40 години.

Етиология, патогенеза. Жлъчна дискинезия дължи главно ocherednarusheniem неврохуморален регулиране възникне в невроза dientsefalnomsindrome, Solarium, ендокринни хормонални нарушения (хипо- igipertireoze, менопауза, яйчникова недостатъчност, надбъбречните жлези и drugihendokrinnyh). Хипертонична-хиперкинетичен форма рефлекс се появява (за язвени заболявания,колит, апендицит, аднексит и т. д.), нарушение vyrabotkigastrointestinalnogo хормон (холецистокинин-панкрео) slizistoyobolochkoy дванадесетопръстника в атрофичен дуоденит и drugihzabolevaniyah. Астенични състояния, причинени прехвърлените tyazhelymiinfektsionnymi заболявания, вирусна холангит, сърцето и т.н. Болезнени атаки последните от няколко минути до няколко дни-tupayadavyaschaya и болки болки в десния горен квадрант може в продължение на седмици или vremenamiusilivayas с неотслабваща сила. По време на атака на болка в стомаха не се прецежда. Не се наблюдава жълтеница, фебрилни реакции, левкоцитоза и повишена СУЕ след нападението.

Хипотония-hypokinetic форма на дискинезия се проявява в osnovnommalointensivnoy болка в горния десен квадрант, често удължено. Когато palpatsiivyyavlyaetsya слаба болка в жлъчния мехур.

Диагнозата се потвърждава от много hromodiagnosticheskim duodenalnymzondirovaniem- в хипертонична хиперкинетичен-дискинезия II форма фаза (затворени сфинктер на Оди) може да бъде удължен, IV фаза (намаляване zhelchnogopuzyrya) - съкратен. (пребивава в сфинктера на Оди rasslablennomsostoyanii) са хипотоничен-hypokinetic дискинезия форма II fazamozhet отсъства, IV фаза - забавено и често udlinena- пикочния рефлексна udaetsyapoluchit само когато се прилага достатъчно силен стимул (холецистокинин-панкрео). Орална и holetsisto- vnutrivennayaholegrafiya, ехография, по-сложно диагностично sluchayah- kompyuternayatomografiya потвърди функционален характер на заболяването. Prigipertonicheski-хиперкинетично форма чрез сериен rentgenografiiopredelyaetsya бързо и силно свиване на жлъчния мехур след vvedeniyastimulyatora (две яйчни жълтъци), когато хипотоничен-hypokinetic форма транквилизатори, физиотерапия). магнезиеви (и ogranicheniemmehanicheskih и химични дразнители хранителни мазнини), спазмолитици iholinoliticheskie средства, термична физиотерапия, mineralnayavoda ниска соленост (славянски и Smirnovskaya Essentuki № 4 и № 20 - Диета № 5, 5а и 2, с показано хипертоничен-хиперкинетичен форма vperiod обостряне , сода и др., обикновено горещ накъсана, 5-6 пъти на ден за

1.3-1.2 чаша).

Когато хипотоничен-hypokinetic дискинезия препоръчва диета № 5, 15 или 3, психомоторни стимуланти, analeptic (кофеин състави и т.н.), Lechebnayafizkultura и физиотерапевтични агент тонизиращо действие povtornyeduodenalnye наблюдение затворен tyubazh, тип обмен лечение минерална vodoyvysokoy минерализация Essentuki № 17 Arzni, Batalinskaya т.н. -. vodunaznachayut студен или леко се загрява форма в 200-250 мл 2-3 пъти дневно преди хранене za30-90 минути. Хирургично лечение не е показано. Когато reflektornyhdiskineziyah жлъчните пътища водеща стойност е лечение на основното заболяване.

Предотвратяване на жлъчна дискинезия е в съответствие и ratsionalnogorezhima диета, нормализиране на труд и почивка, упражнения sistematicheskomzanyatii, премахване на стресови ситуации на работното място и у дома, навременно лечение на невротични разстройства.

чревни дискинезия включватневрози чревни разстройства и рефлекс, наблюдавани като priorganicheskih заболявания на храносмилателната система (стомашна язва, холецистит, zhelchnokamennayabolezn, апендицит, treschinazadnego пасаж и така нататък.), както и в лезии на други органи и системи (уролитиаза, аднексит, и т.н.).

Етиология, патогенеза. Неврогенен червата дискинезия обикновено е съпроводено от други прояви на обща невроза, обаче, водят vklinicheskoy картина на болестта. Факторите, които допринасят са psihicheskieperenapryazheniya (добре познати за "болестта на мечка" - диария по време на размирици) (. Прибързано хранене, пиене slishkomgoryachey, остра или груб фураж, и така нататък), семейство, или индустриални спорове, особено в комбинация sbesporyadochnym и лоша диета. Функционално герой има taknazyvaemy ahilichesky диария с атрофичен гастрит със стомаха sekretornoynedostatochnostyu. В този случай има ускоряване перисталтиката на чревната лигавица zarazdrazheniya хаотичен разстройства храна massoy.Funktsionalnye на червата може да бъде следствие endokrinnyhnarusheny (тиреотоксикоза - диария, с недостатъчност schitovidnoyzhelezy функция на червата и -atoniyaзапек). Накрая, функционални разстройства на червата може да soprovozhdatzabolevaniya централната и периферната нервна система (Паркинсонова болест, сирингомиелия, тумор гръбначния мозък itravmy т.н.).

Симптоми отвътре. Общо дискинезия червата проявява narusheniemstula -hronicheskimi запекили диария, и фекални не патологични примеси (слуз, кръв т. р.), усещания за тътен, преливане или коремна тежестта inogdauhudsheniem апетит, неприятен вкус в устата. Радиационна issledovanievyyavlyaet ускорение или забавяне преминаване бариев маса на червата. Prirektoromano- и колоноскопия (и биопсии) морфологичен дебелото черво izmeneniyslizistoy обвивка не се засича.

Дискинезия дванадесетопръстника и Дуоденостаза често soprovozhdayutyazvennuyu и холелитиаза;

клинични симптоми са болка в епигастриума област spasticheskogoharaktera, усещане за натиск или тежест в епигастриума региона, гадене, повръщане. Когато рентгенова дванадесетопръстника kishkiopredelyayutsya дълго забавяне бариев суспензия в него (над 40) и разширяване на различни секции cheredovaniespazmov дебелото черво хвърлят разлика маса vbolee проксималния дебелото черво, стомах.

тънките черва дискинезия проявява спастичен коремна болка, ponosamiili появата на полутечни стол, тътен и усещане за преливане в корема.

Дискинезия на дебелото черво може да се случи, след като дизентерия. Narusheniyamotornoy функция на дебелото черво проявява чрез спазъм или атония. Mozhetnablyudatsya или диария -. Диария функция (в този случай, за разлика от последния sluchaesamostoyatelnogo запек изпражненията не се случва от няколко дни до 1 -2 седмици Osoboyklinicheskoy форма на моторни секреторен заболявания на дебелото черво е kolikaslizistaya в които има пристъпи на болка в корема, soprovozhdayuschiesyavydeleniem изпражнения. със значителни количества от слуз обикновено под формата на ленти iliplenok. микроскопско изследване често проявяват bolshoekolichestvo и еозинофили, Charcot-Лайден кристали.

диференциалната диагноза се извършва с запек може bytorganicheskie чревни лезии:тумор, сраствания в коремната кухина, както и нарушения razvitiyatolstoy черва (мегаколон), и както се потвърждава irrigoscopy endoskopicheskimissledovaniem дебелото черво.

Лечение. Регламент режим и диета, начин на живот, zanyatiyafizkulturoy, sedativnyesredstva итранквиланти. Когато спастична чревния дискинезия назначава nebolshimikursami (2-3 седмици) holinoliticheskie средства. Когато хипотоничен diskineziipomogaet коремна самостоятелно масаж, физиотерапия, възстановително лечение.