Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Ботулизъм -otravlenie ботулинов токсин, натрупани в produktah- храна се характеризира с увреждане на нервната система.

Етиология, патогенеза. Патогени Clostridium ботулинов - строга анаероб и произвежда спори екзотоксин много силно (летална доза за хора от около 0,3 мкг). Има 7 вида патогенен антиген, Антитоксичните срещу всякакъв вид не защитава срещу други видове експозиция. Токсинът се разрушава от отопление. Спорите vydderzhivayut кипи до 5 часа (спори не са унищожени в дома консервната продукти). Уловени в храносмилателния тракт на ботулинов токсин не е разрушен от ензими, то се абсорбира през лигавицата на стомаха и червата и hematogenically се разпространява в целия организъм. Когато ботулизъм образуване токсин при кърмачета случва в червата, и по раневи ботулизъм - в некротичната тъкан. Ботулинов токсин избирателно засяга холинергични части на нервната система. Прекратяване освобождаване на ацетилхолин в нервните синапси, причинява мускулна парализа. Парализа на мускулите на ларинкса, фаринкса, дихателни мускули води до нарушаване на преглъщане и дишане, което допринася за аспирационна пневмония, причинена от вторични микрофлора.

Симптоми отвътре. Инкубационният период варира от няколко часа до 2-5 дни. Разпределяне следните синдроми: паралитичен, стомашно-чревни и обща токсичност. Последно слаб. Стомашно-чревен синдром -dovolno честото проявление първоначален период от ботулизъм. Тя се характеризира с гадене, повръщане, диария и трае около един ден. Неврологични симптоми се развиват на фона на стомашно-чревния синдром, а в някои пациенти само след 1-2 дни. Налице е обща слабост, сухота в устата, замъглено зрение (замъглено зрение в близост, "мъгла", "нето" преди басейни, диплопия). Обективно открива мидриаза, тяхното бавен отговор на светлина, анизокория, недостатъчност на всяко от очен мускул (с диплопия), увиснали клепачи и тяхната неспособност да се повиши (птоза), нистагъм. Често е налице парализа на мекото небце (реч с носната оттенък, докато се опитва да погълне течността се пие през носа). Парализа на мускулите на ларинкса води до дрезгавост или дори афония. Нарушен преглъщане поради парализа на мускулите на гърлото. Честото пареза на лицевите мускули. Възможна парализа на дъвкателните мускули, мускулите на врата и горните крайници. При тежки случаи, бързо се развива на дихателните мускули недостатъчност. Нарушения на чувствителност не се случват. Съзнание е напълно запазена. Fever отсъства. При тежки форми на смъртта настъпва от парализа на дишането на 3-5th ден на заболяването. Усложнения-остра пневмония, токсичен миокардит, миозит, неврит, сепсис,

Диагнозата се поставя въз основа на характерните клинични симптоми. Ботулизъм е необходимо да се разграничат от стволови енцефалит, bupbarnoy форма полиомиелит, дифтерия, мозъчно-съдови инциденти, отравяния (атропин, избелени, червена мухоморка, етанол, и т.н.) и в присъствието на стомашно синдром - от гастроентерит на друга етиология. Вземете под внимание условията на епидемия (употребата на определени продукти, групата естеството на заболяването). Лаборатория потвърждаване на диагнозата е ретроспективно. Определяне наличието на ботулинов токсин (в остатъци храна, съдържанието на стомаха, червата, кръвния серум на) или патогена.

Лечение. Пациентите промиват стомаха ботулизъм 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат, поставени сифон клизма прилага слабително (30 г магнезиев сулфат в 500 мл вода). Вероятно въведена рано protivobotulinicheskie серум (А, В, Е). тип серум А се прилага в количество от 10 000-15 000 ME, тип В - 5000-7500 ME видове и Е - 15 000 ME. Серумът се предварително загрята до 37gr. С и се въвежда в / (след предварителни тестове с интрадермално, разредено 1: 100 серум). При тежки форми на заболяването в серума на същите дози инжектира и / m 1-2 пъти на интервали от 6-8 часа. Задаване също 5% разтвор на глюкоза п / а или / С, изотоничен разтвор на натриев хлорид (1000 мл), диуретици означава. С нарастване се дължи на асфиксия паралитичен затваряне на горните дихателни пътища се получи трахеотомия. Когато респираторна парализа пациент се прехвърля в изкуствена вентилация.

Прогноза сериозно. Дори с модерни методи за смъртност терапия е 15-30%. Болничен престой 1-2 месеца.

Предотвратяване. Проверете консерви преди употреба, отнемане "bombazhnyh" кутии. Изясняването на правата на населението на дома консервната продукти. Загряване до 100 "С (за 30 минути) в дома търкаля в банки консервирани зеленчуци и гъби преди употреба (за ботулинов токсин унищожение). Лицата, които се използват заедно с продукта пациент заразен прилага профилактично серум (о / т) А, В, Е М Е 1000-2000 от всеки вид и ги наблюдава в продължение на 10-12 дни.