Ботулизъм симптоми, причини, лечение, симптоми

Съществуват шест типа токсин (A-F), но само три от тях (А, В, Е) причина заболяване при хората.

Болки в гърлото, отпадналост, замаяност, замъглено виждане.

Гадене, повръщане, запек.

Бързо прогресираща мускулна слабост, обикновено започва с очен и / или мускулите на гърлото и симетрично се спускат по-тежки случаи, да доведе до парализа на горните и долните крайници и дихателна недостатъчност.

Възможно е да има парестезии, но никога чувствителност нарушение.

Дисфункция на парасимпатиковата нервна система се изразява в сухота на лигавицата, пареза на червата, разширени зеници и отсъствие на фотореакция На фона на съзнание. Зеницата рефлекс помага да се прави разлика ботулизъм от други нервно-мускулни zabolevaniyami- но в повечето случаи реакцията на учениците запазват.

Рани ботулизъм при клинични прояви са подобни, с изключение на отсъствието на стомашно-чревни нарушения.

Ботулизъм - toksikoinfektsionnoe сериозно заболяване, причинено от токсини от Clostridium ботулинов. Ботулизъм може да се случи без инфекция, ако токсин имам в стомашно-чревния тракт. Симптоми - симетрично черепната нервните парализа, последвано от симетричен влошаване слабост и отпуснат парализа без сензорна лишаване. Диагнозата се поставя клинично и чрез лабораторни идентификация на токсини. Патогенетични лечение с антитоксин.

С ботулинов произвежда седем антигенно различни видове невротоксини, които засягат производството на ацетилхолин в периферни нервни окончания. Четири от токсини засяга хора. Типове А и В - силно отровни протеини, устойчиви на ензимно третиране. Приблизително 50% от взривове в САЩ, причинени от храна, причинени от токсин тип А, и т.н., са видове В и Е токсин тип А се среща главно в западната част на река Мисисипи, тип Б - в източните страни, и Е-тип - в Аляска и в квартала големите езера (тип E често свързани с поглъщането на рибни продукти). токсин тип А се използва терапевтично за намаляване съкращения мускулна aktivnosti- ботулинов токсин може да се използва като биологическо оръжие.

Ботулизъм е разделена на три форми:

• Храните.
• Рана.
• Детската.

Видео: Внимание опасност! отравяне с колбаси

Когато хранителен ботулизъм невротоксин се абсорбира, разположен в С ботулинов замърси храни. Ботулиновият токсин се произвежда от С ботулинов в инфектираната тъкан при ботулизъм на раната и в дебелото черво при детски ботулизъм.

В. ботулинов спори са силно устойчиви на висока температура и могат да понасят кипене в продължение на няколко часа. Въпреки това, кипяща при висока температура от 120 ° С за 30 минути (автоклав) убива спори. Токсини, от друга страна, бързо се разрушават при висока температура, и готвене при 80 ° С в продължение на 30 мин защита срещу ботулизъм. производство токсин може да се случи при ниски температури до 3 ° С (т.е.. Е., в хладилник) и не изисква задължителните анаеробни условия.

Причини за възникване на ботулизъм

Ботулизъм се появява в резултат на излагане на екзотоксин Clostridium ботулинов. Има три версии на ботулизъм: свързани с приема на храна, е възникнала в резултат на проникването в раната с подкожно приложение на лекарства, бебе. Последните две опции са редки и не се обсъждат тук. Най-честата форма на ботулизъм, в която екзотоксин влиза в тялото с храна, особено при използването на консервирани продукти. Обикновено, ботулизъм симптоми се появяват в рамките на 18 часа след приемане екзотоксин в човешкото тяло.

Източници на инфекцията. Консерви за домашни любимци, особено на продукти с ниска киселинност, са най-честите източници, но приготвени сглобяеми продукти са причина за болестта, само 10% от огнища. Сред огнища, причинени от морски продукти, тип Е е около 50% - типове А и В причини останалите случаи. През последните години, продукти, които не са подложени на съхранение (например, във фолио печени картофи, нарязан чесън в масло, хамбургер) причинена огнища, свързани с хранене система.

В. ботулинов спори са широко разпространени в околната среда, и много случаи могат да бъдат причинени чрез поглъщане или вдишване на прах или чрез абсорбция през очите или кожата раната.

Прилагането на лекарства с нестерилизирани игли може да предизвика рана ботулизъм. Най-опасни, е въвеждането на замърсени хероин мускулно или подкожно.

Ботулизъм: Признаците, симптомите

• Болки в гърлото, отпадналост, замаяност, замъглено виждане.
• Гадене, повръщане, запек.
• Бързо прогресираща мускулна слабост, обикновено започва с очен и / или мускулите на гърлото и симетрично се спускат по-тежки случаи, да доведе до парализа на горните и долните крайници и дихателна недостатъчност.
• Възможно е да има парестезии, но никога чувствителност нарушение.
• Дисфункция на парасимпатиковата нервна система се изразява в сухота на лигавицата, пареза на червата, разширени зеници и отсъствие на фотореакция На фона на съзнание. Зеницата рефлекс помага да се прави разлика ботулизъм от други нервно-мускулни zabolevaniyami- но в повечето случаи реакцията на учениците запазват.
• Рани ботулизъм при клинични прояви са подобни, с изключение на отсъствието на стомашно-чревни нарушения.

Първите симптоми са слабост, главоболие, стомашно-чревни разстройства. нормалната телесна температура.

С разпространението на разстройства мехурчести (фаринго гланц-plegicheskaya заболяване) се наблюдава рязко сухота на лигавиците (в резултат на понижаването на секрецията на слюнка, сълзи, слуз), поради развитието на фарингит, глосит. Показват поглъщане разстройство симптоми - болка и затруднено преглъщане, а след това усещането за "буца" в гърлото. Разработен дисфагия и aphagia, дизартрия става объркана реч.

Когато дихателните формата на ботулизъм случи без сериозни затруднения в дишането задух, намален капацитет на белия дроб поради пареза на диафрагмата. Астмата може да бъде заменен с дълбоко дъх.

очни симптоми доминира клиничната картина на болестта, срещащи се в oftalmoplegicheskoy форма. Пациентите се оплакват от "мъгла", "нетни", "трептене мухи" пред очите му. Поради парализата на настаняване се рязко намали близо до зрителната острота. Отпразнува двойни предмети, особено когато се гледат отстрани. В редки случаи е възможно нарушение на цветното зрение и фотофобия (пациенти виждат нещата в жълто и черно и бяло).

Един от най-ранните и най-дългите продължаващи оплаквания се изразява мидриаза. може да се появи анизокория. Често се развива горния клепач птоза. Първа на очен мускули обикновено влияе на външната линия, която води до сближаване на страбизъм. Понякога има нистагъм, обикновено вертикална. С разгрома на нерв околомоторна (появяват се при тежко заболяване) разработва oftalmoplegiya- очите напълно затворени клепачи.

Когато формата на булбарна на ботулизъм са възможни усложнения на роговицата поради изразен сухо око поради нарушение на секреция на слъзните жлези.

Наречен ботулизъм храна. Заболяването обикновено започва остро след 18-36 часа след поглъщане на токсини от храната. Гадене, повръщане, болка в корема и диария, често предхожда от появата на неврологични симптоми. Неврологични прояви обикновено двустранни и симетрични, започващи с черепните нерви и са придружени от увеличаване на слабост или парализа. Все още няма сетивни нарушения и съзнание обикновено остава ясно.

Общи първоначалните симптоми и признаци включват сухота в устата, замъглено зрение или двойно виждане, птоза, неясен говор и затруднено преглъщане. Папиларен зеницата рефлекс към светлина е намалена или загубена напълно. Дисфагия може да доведе до пневмония. Дихателните мускули и мускулите на крайниците и тялото постепенно отслабват надолу. Fever отсъства, развива брадикардия, докато има инфекция. Запек започва след появата на неврологични план влошаване.

раневи ботулизъм. Неврологични симптоми като в храносмилателния ботулизъм, но няма признаци на стомашно-чревни лезии или доказателства, че причината е храна. История на травма или рана дълбоко пункция в предходните 2 седмици показва диагнозата. Необходимо е да се извърши задълбочена проверка за повреди и кожни абсцеси, причинени от самостоятелно инжектиране на наркотични вещества.

Оценка на тежестта на ботулизъм

Слабост на крайниците и дихателна недостатъчност показват, тежко заболяване. Прогнозата за пациенти на възраст над 20 години и тези, които са поразени от токсин тип А, ако има данни за неблагоприятни данни.

Диагнозата на ботулизъм

• Тест за токсина.
• Понякога електромиография.

Ботулизъм може да бъде объркан с Гилен - Баре синдром, полиомиелит, миастения гравис, когато парализа кърлежи енцефалит и отравяне, причинени от кураре или беладоната алкалоиди. електромиография често показва типична напреднал отговор на бързите повтарящи стимулация.

Когато наречени тип ботулизъм разстройства храна невромускулни и поглъщане вероятният източник са важни диагностични възможности. Едновременното развитие на най-малко 2-ма пациенти, които ядат една и съща храна опростява диагноза.

Пробите токсин извършва само от някои лаборатории, които могат да бъдат включени в структурата на местните здравни власти.

детски ботулизъм

Детски ботулизъм резултати от хранителния прием С ботулинов спори ги колонизират в производството на дебелото черво и токсин ин виво.

Детски ботулизъм се появява най-често при кърмачета <6 мес. Самому маленькому зарегистрированному пациенту было 2 нед, а самому старшему - 12 мес. Большинство случаев являются идиопатическими, хотя некоторые были соотнесены с приемом в пищу меда, который может содержать споры С. botulinum, таким образом, младенцы <12 мес не должны получать мед в качестве пищи.

Симптоми и признаци

Запек присъства първоначално в 90% от случаите и се придружава невромускулна парализа като се излиза от черепните нерви и запазване на периферната и дихателната мускулатура. Черепните нерви обикновено включва птоза, парализа на мускулите на очите, плаче слаб, лошо сучене, намалява мога да понасям рефлекс, сухота в устата, слаб мускулен тонус (детската гъвкавост синдром) и безизразно лице. Тежестта варира от лека сънливост и бавно смучене до тежка хипотония и дихателна недостатъчност.

лечение

• Protivobotulinichesky човешки имуноглобулин.

Бебетата са хоспитализирани, патогенетична лечение (например, вентилация) е предвиден, ако е необходимо.

Специфично лечение е човешки имуноглобулин срещу ботулизъм. Лечението започва веднага след като заподозрян diagnoz чака потвърждаване опасни резултати. Дозата е 50 мг / кг веднъж въведен бавно. Антитоксин серумни коне, използвани за възрастни не се препоръчва за деца.

Антибиотици не са дадени, тъй като те могат да се лизират С ботулинов в червата и увеличаване на наличието на токсина.

лечение ботулизъм

• Патогенетични лечение.
• Protivobotulinicheskaya серум.

Всеки, който използва заразения храната, трябва да бъдат наблюдавани внимателно. Назначаването на активен въглен може да бъде полезно. Пациенти с явни признаци на ботулизъм често са увредени рефлекси с назофарингеален лигавица, така че ако се използва въглища, той трябва да се прилага чрез сонда, и дихателните пътища трябва да бъдат защитени ендотрахеална тръба с надуваем маншет.

Най-голямата заплаха за живота е дихателни нарушения и свързаните усложнения. Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и внимателно проучени с последователна оценка на риска от животозастрашаващи състояния. Парализа го прави по-малко вероятно да развият признаци на респираторен дистрес поради намаляване на жизнеспособността на пациентите. Подобряване на патогенетична терапия за намаляване на смъртността <10%.

Видео: ботулизъм - Годни за убиец

Назогастриалната интубация - е предпочитаният метод защото опростява прием на калории и течности за стимулиране на чревната перисталтика (което показва С ботулинов от червата), позволява използването на кърмата за бебета.

Пациенти с рана ботулизъм изисква дебридман и парентерални антибиотици като пеницилин или метронидазол.

противоотрова. (Поливалентни protivobotulinicheskaya серум [А, Е]) е наличен в CDC и могат да бъдат получени чрез органите за общественото здраве. Антитоксин не инактивира токсина, която вече е свързана с нервно-мускулната soedinenii- така преди неврологични разстройства не може да бъде бързо отрязани. Пациенти с раневи ботулизъм антитоксин могат да намалят заболеваемостта и смъртността. Серумът трябва да се приложи веднага след клинична диагноза, и то не трябва да се отложи, докато резултатите от културата. Противоотрова е по-малко вероятно да бъдат ефективни, ако се приложи >72 часа след началото.

U.S. активен антидот се прилага като една доза в 10 мл, съдържащи 7,500 IU антитоксин А, 5500 IU антитоксин В и 8500 IU антитоксин Е. антитоксин достъпна само чрез CDC, телефонен номер 404-639-2206 седмицата и 404 -639-2888 по друго време. Тъй антитоксин получен от конски серум, съществува риск от серумна болест или анафилаксия.

Оценка на тежестта на заболяването, като често се определи ДСИЦ и се опитват да се изключат други причини за мускулна слабост. По-специално, за да се изключи миастения препоръчваме да направите тест с edrofoniem- нервната проводимост в ботулизъм не е счупена, но е необходимо да се извърши това проучване, за да се премахне на Гилен-Barre- в ботулизъм често разкриват промени, когато електромиография [намаляване на контрактилитета на мускулите в стимулирането на ниска честота до 3 сек. и възможността за fastsikullyatsy (намаление до 50 сек.) в отговор на висока честота стимулация]. Серумните проби и проби от изпражненията трябва да се изпращат в лабораторията, за да определят ботулинов токсин и Clostridium ботулинов.

Общи мерки, описани по-горе.

Специфично лечение: предполагаемото ботулизъм трябва незабавно и отново след 4 часа да се прилага интравенозно 10 хиляди единици тривалентен антитоксин (А, В, Е) .. Приблизително 20% от пациентите в отговор на неговото въвеждане, имайте предвид слабата алергична реакция, която изисква прехвърляне на глюкокортикоиди и антихистамини.

Гуанидин хидрохлорид (ацетилхолин агонист) може да бъде ефективен при някои пациенти [35-45 мг / (kghsut) в няколко техники].

За да се ускори премахването на токсините от храносмилателния тракт може, с повишено внимание, за да стомашна промивка, назначава антиеметици, лаксативи и почистващи клизми. Първите два метода не могат да се извършват при пациенти с жълтата rasstroystvami- противопоказани лаксативи, съдържащи магнезий, което може да повиши активността на токсина.

Предотвратяване на ботулизъм

Тъй като дори и една малка част от В. ботулинов токсин може да доведе до сериозно заболяване, всички материали, заподозрени в поддържането на изследванията на токсини и изискват специален режим на работа. За информация за вземане на проби и метода на лечение може да бъде получена от органите на общественото здраве или CDC.

Правилното консервиране и подходяща топлинна обработка на домашно консервирани храни преди сервиране са много важни. От консервирани прояви на увреждане и подуване или изтичане трябва да се изхвърли.