Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Дизентерия (бактериална дизентерия, шигелоза) - инфекциозни заболявания с фекално-орален механизъм на предаване, наречени бактерии от рода Shigella. Тече първична лезия на лигавицата на дисталния колон.

Етиология, патогенеза. Патогените са Shigella видове 4: 1), Shigella dizenterii- 2) Shigella Fleksne-ра (ите подвид Нюкасъл) - 3) Shigella Бойд и 4) Shigella sonnei. Най-разпространени са Shigella Zone-не и Flexner. Активатори могат да бъдат непрекъснато се съхраняват във външната среда (до 1,5 месеца). В някои от тях, те не са само консервирани храни, но те също могат да се размножават (млечни продукти, и т.н.). Това значително повишаване на устойчивостта на Shigella към различни антибиотици, но е устойчив на сулфонамиди повечето щамове. Получават авирулентни щамове на Shigella, които се използват за развитието на живи атенюирани ваксини за ентерично имунизация. доза дизентерия Инфекциозната малък. Оказа възможността за паразитизъм Shigella в чревния епител. Заболяването се среща при проникването в токсин кръв Shigella. Дизентерия токсини действат върху стените на кръвоносните съдове, на централната нервна система, периферната нервни ганглии, симпатиковата-надбъбречната система, черния дроб, кръвоносните органи. При тежки форми на пациенти дизентерия обикновено умират от инфекциозни и токсичен шок.

Симптоми отвътре. Инкубационният период от 1 до 7 дни (обикновено 2-3 дни). Според клиничните прояви на дизентерия могат да бъдат разделени в следните форма. I. Остра дизентерия: а) типичен (на различна тежест) - б) нетипична (gastroenterokoliticheskaya) - в) субклинично. II. Хронична дизентерия: а) retsidiviruyuschaya- б) продължително (продължителна). III. Postdizenteriynye червата дисфункция (postdizenteriyny колит). Типични форми на дизентерия и започва остро проявяват симптоми на интоксикация (треска, загуба на апетит, главоболие, слабост, понижаване на кръвното налягане) и признаци на заболявания на стомашно-чревния тракт. Коремна болка първоначално тъп, дифузен през корема, постоянен, след това става по-.ostroy, спазми, е локализиран в долната част на корема, обикновено в ляво или над пубиса. Болката е по-лошо, преди стол. Има също tenozmy - издърпване болка в ректалната област, простираща се сакрума. Те се появяват по време на движение на червата и да продължи в продължение на 5-15 минути след това. Teneemy причинени от възпалителни промени в лигавицата на ampullar ректума част. С разгрома на отдалечената част на дебелото черво, свързан фалшиви желанията и продължителна акта на дефекация, усещането за нейната непълнота. На палпация на корема наблюдава спазми и възпаление на дебелото черво, по-изразени в областта на сигмоидния колон. ускори стол (до. до 10 пъти на ден или повече). изхождания фекална на първо място, след това в тях смес от слуз и кръв, а в по-тежки случаи, само една малка част от кървава слуз освободен по време на дефекация.

В леки форми (до 80% от всички заболявания) пациенти са задоволителни, ниска степен или нормалната телесна температура, слаба болка в корема, тенезъм и фалшиви желания могат да отсъстват. Стол от 3 до 5 пъти на ден, не винаги могат да се открият смес от слуз и кръв в изпражненията. Субклинично форма на дизентерия обикновено се разкрива чрез бактериологично изследване, клиничните симптоми са леки. Такива пациенти често смятат, че са здрави и няма оплаквания за пускането. В нетипични форми на фона на по-горе симптоми са отбелязани феномен на остър гастрит (болка в епигастриума, гадене, повръщане), което го прави трудно за диагностициране.

Тежката форма на дизентерия среща в 3-5% от случаите. Тя протича с висока температура, или обратно, с хипотермия. Имало е тежка слабост, слабост, апетит напълно отсъства. Пациентите инхибират, апатични, бледа кожа, ускорен пулс, слабо пълнене. Може да се разработи модел на инфекциозен колапс (прогресивно спадане на кръвното налягане, цианоза, усещане за студ, виене на свят, пулс едва осезаемо). Стол РЕЗ до 50 дни, лигавицата-кървава. В тежка атака понякога може пареза сфинктери, разпукването ануса, от които освобождават кървави храчки.

За диагнозата, в допълнение към клиничните симптоми, то е от голямо значение сигмоидоскопия. В зависимост от тежестта на открити различни тежестта промяна дебелото лигавица мембрани (простудни, катарален-хеморагични, ерозивни, язвен, фибринозен). Най-характеристика на дизентерия, хеморагичен и ерозивни промени в възпаление на фона лигавица. Дизентерия доказателство характер на заболяването е vydelanie Shigella от изпражнения, но тя успява само 50% от пациентите (по време на епидемии по-често). За поставяне на диагнозата хронична дизентерия важен показател за прехвърлени остра дизентерия през последните 6 месеца.

А хронична дизентерия първоначално тече като отделен обостряне (рецидив), след това преминава в непрекъснат (продължителни) форма, когато не са налице периоди на ремисия. Postdizenteriynye червата дисфункция са образувани след 2 години се възстановява от дизентерия. През този период, Shigella изолира от пациента вече не е възможно.

Дизентерия трябва да се разграничава от остър колит друга етиология (Salmonella и др.), Както и амебиаза, balantidiasis, язвен колит, рак на дебелото черво.

Лечение. Дизентерия могат да се лекуват в болницата на инфекциозни заболявания и дом. Хоспитализирани пациенти с умерени до тежки форми, деца под 3-годишна възраст, изтощени пациенти, както и когато е невъзможно да се организира лечение в domu- по епидемиологични показания хоспитализирани деца, посещаващи предучилищни учебни заведения, хранителни работници, хора, живеещи в общежития. Както etiotropic лекарства, предписани антибиотици, сулфонамиди, нитрофуранови производни на 8-хидроксихинолин. Тъй като антибиотици често използват тетрациклини (0.2 до 0.4 г от 4 пъти на ден) или хлорамфеникол (0.5 г 4 пъти на ден). По-ефективно ампицилин (1 g4-6 пъти supm). Курс на лечение 5-7 дни. Нитрофурани (фуразолидон, furadonin, furaeolin) назначава 0,1 грама 4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Производните на 8-хидроксихинолин (enteroseptol, meksaza) дават 2 таблетки четири пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Сулфонамидите (sulfazol, supfatiaeol, sulfadimezin) могат да бъдат причислени

1 г 3-4 пъти дневно в продължение на 5-6 дни. Присвояване на комплексни витамини. За да се предотврати повторение дизентерия изисква внимателно идентифициране и лечение на заболявания, свързани с.

Времето благоприятно. Преходът в хронични форми наблюдават под перфектно терапия са относително редки (1-2%).

Предотвратяване. Оздравяващи след дизентерия писмено не по-рано от 3 дни след клиничното възстановяване и нормализиране на изпражненията, и след като температурата тепа отрицателен бактериологично изследване, проведено не по-рано от два дни след края на etiotropic терапия. наблюдение диспансер са обект на доставка на работници и лица, приравнявани към тях, както и при пациенти с хронична дизентерия. Срок клинично наблюдение на 3-6 месеца. Когато напускат дома на пациента в апартамент провежда текуща дезинфекция. За лица, които са били в контакт с пациенти, установи медицинско наблюдение в продължение на 7 дни.