Голям Медицински Енциклопедия IC nevronet. наркотици

IC Nevronet

URL

Нитроглицерин (Nitroglycerinum). Химически, глицерин тринитрат е нитроглицерин. Cinonimy: Angibid, Anginine [един от parmidina на синоними (см.)], Angiolingual, Angised, Angorin, глицерил тринитрат, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, нитростат Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol др Безцветен. маслена течност. Слабо разтворим във вода, добре - в алкохол, етер, хлороформ. За използване в медицинската практика нитроглицерин е достъпно като готови лекарствени форми: а) нитроглицерин разтвор на 1% (Solutio Nitrogluserini 1% или Nitrogliserinum solutum) - 1% разтвор на нитроглицерин в spirte- прозрачна безцветна течност-Ь) нитроглицерин таблетки (Tabulettae Nitroglycerini), съдържащ .0005грама (0.5 мг) нитроглицерин, което съответства на около 3 капки от 1% rastvora- в) 1% разтвор на нитроглицерин в капсули петрол (Solutio Nitroglycerini 1% oleosa в capsulis), съдържащ 0.5 или 1 мг мг нитроглицерин. Тези състави за предпочитане се използват за облекчаване на остри пристъпи на ангина пекторис. За да се предотврати атаки главно предписват лекарства с продължително действие (вж. По-долу). За интравенозно лекарство произвежда специална форма на нитроглицерин. Нитроглицерин лесно се абсорбира от лигавиците и кожата, но лошо - от стомашно-чревния тракт, така че е много по-ефективен при сублингвално приложение. С сублингвално (като разтвор, таблетка или капсула), нитроглицерин бързо прониква в кръвта. Ефектът се проявява след 1 - 2 минути и трае в продължение на 20 - 30 минути. Когато се прилага към мукозните мембрани, съставени от полимерни филми, нитроглицерин абсорбира бавно действащи но по-дълготраен. По-бавно абсорбира и продължителност на действие на нитроглицерин, когато се прилага под формата на специални форми (вж. Nitrogranulong, Sustak и др.). При интравенозно ефект развива бързо. В зависимост от формата на дозата и начина на приложение, и нитроглицерин формулировките се прилага за облекчаване или превенция на ангина атаки. Нитроглицерин се използва и с лява вентрикуларна недостатъчност, включително инфаркт на миокарда, понякога - в емболия око на централната артерия на ретината. Наред с намаляването на съпротивлението на коронарни и периферни съдове, нитроглицерин намалява венозно връщане към сърцето, насърчава преразпределение на притока на кръв в миокарда на исхемия и намаляване огнище в миокарден инфаркт огнища исхемично увреждане, усилва инотропен функция на миокарда. Подобно на други органични нитрати, нитроглицерин подобрява метаболитните процеси в миокарда, инфаркт на намаляване потребност от кислород. В момента, 1% (алкохолна) разтвор на приложение нитроглицерин сублингвално се използва рядко. Най използва таблетки или капсули. При прилагането на 1% разтвор се прилага на 1 - 2 капки сублингвално или овлажнен с 2 - 3 капки от една малка част от захар и държи устата (под езика), без преглъщане, до пълна абсорбция. Таблетки (1/2 - 1 таблетка) се поставят под езика и не поглъщат (също държат в устата до пълното поглъщане). По-високи дози от г и д и и 1% разтвор на нитроглицерин за възрастни: единични 4 капки, 16 капки дневно (съответно 1,5 и 6 таблетки единична дневна таблетка). Капсули и се съхраняват под езика до пълното резорбция, обаче, за ефекта на ускоряване може да бъде натрошен капсула зъби. Честотата и времетраенето на прилагане на капки, таблетки и капсули zavisnt честота, интензитет ударите, ефикасността и поносимостта. Обикновено след вендузи за допускането на форми със забавено освобождаване. Когато се експресира леки спазми понякога предписано нитроглицерин (1 - 2% разтвор на алкохол) в смес с ментол или validolom, тинктура крем, беладона (вж. "капки Votchala"). На практика, при извънредни ситуации и услуги за бърза помощ (миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност) определят интравенозно нитроглицерин. Преди интравенозно получаване на 1 - 2 сублингвални таблетки на всеки 5 - 10 минути. Когато се прилага нитроглицерин (и други нитрати) в различни дозирани форми, трябва да се има предвид, че непрекъснато дългосрочни резултати лечение в развитието на толерантност, когато за постигане на гореспоменатите Antia атрибутът HREF ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> стенокардна и хемодинамичен ефект изисква увеличаване на дозата, и от време на време честотни техники. Развитието на устойчивост към органични нитрати се дължи очевидно, с постепенно намаляване на активност и намаляване на образуването на цГМФ NO (см. По-горе). Тъй като пациентите обикновено имат много продължителна употреба на нитрати, трябва постоянно да следи за ефективността на терапията, внимателно регулирани дози, като ги увеличава временно (за няколко дни), ако е необходимо, да отмени приемането на тези продукти и да ги замени с Antia HREF ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> ангина лекарства на други групи. При прилагането на нитроглицерин препарати често преходно главоболие, замайване, ниско кръвно налягане (особено при вертикално положение) и при предозиране - ортостатична хипотония. Противопоказания церебрална хеморагия, повишено вътречерепно налягане, хипотония и глаукома формата затваряне с високо вътреочно налягане. В отворена глаукома нитроглицерин няма противопоказания. Продукт: 1% разтвор на нитроглицерин в алкохол в колби от 5 ml- таблетки, съдържащи 0,0005грама (0.5 мг) нитроглицерин в стъклени тръби за 40 shtuk- 1% разтвор в масло в капсули (сферична форма, червено цвят) 0.5 и 1 мг на пакет от 20 броя, и инжекционни лекарствени форми и формулировки със забавено освобождаване (вж. и т.н.). Съхранение: Списък B-1% разтвор - в добре запечатани флакони в хладно, тъмно място, далече от ognya- таблетки - в тъмно meste- капсулата - в сухо, хладно, тъмно място, далече от огъня. Когато се работи с нитроглицерин повишено внимание, тъй като експлозия може да се случи, ако значителна сума ще бъде пролята и алкохола се изпарява. Трябва да се пазим от падане решения нитроглицерин за кожата, тъй като лекарството може да се абсорбира и да причини главоболие. Rp. Сол. Nitroglycerini 1% 5 мл D.S. 2 - 3 капки под езика (на парче захар) Rp: Табл.. Nitroglycerini 0,0005 N.40 D.S. 1 таблетка (под езика) Rp. Sol. Nitroglycerini oleosae 1% в капачки. 0,0005 N.20 D. S. една капсула под езика (капсула смачкване зъбите) Rp. T-Rae Convallariae T-Rae Valerianae аа 10 мл Sol. Nitroglycerini 1% 1 мл Validoli 2 мл M.D.S. 10 - 15 капки. 3 - 4 пъти дневно Пример m з е п г Смес на този състав е освободен рафта под името код "капки Votchala"``. При остър levozheludochknovoy недостатъчност, включително инфаркт на миокарда, както и устойчивост на други лечения stenokardii6 прибегне до интравенозен разтвор нитроглицерин. За тази цел, специално ампула доза е произведен образуват 1% разтвор ("концентрирам") Кои непосредствено преди употреба се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид, за да се получи О, O1% разтвор на (D, 1 мг = 100 мг в 1 мл). Приложен О, O1% капково разтвор. Първоначалната скорост на въвеждане - 25 микрограма на минута (1 мл вода, O1% разтвор в продължение на 4 минути). скорост на въвеждане се контролира индивидуално, постигане намаляване на кръвното налягане при 10 - 25% от базовата линия (систолично налягане трябва да бъде не по-ниска от 90 mm Hg ..). С малък ефект на увеличаване на скоростта на въвеждане от 25 грама на минута на всеки 15 - 20 мин. Обикновено, количеството на нитроглицерин, необходимо за получаване на ефекта не надвишава 100 мг (1 мл вода, O1% разтвор) на минута. В някои случаи, дозата може да бъде по-високо (до 2 - 4 мл на минута). По-нататъшно увеличаване на дозата непрактично. Продължителност на приложение се определя от клинични индикации и може да бъде 2 - 3 дни. Ако е необходимо решаването на нитроглицерин прилага многократно. Във връзка с периферната вазодилатативни свойства нитроглицерин тя е била използвана за контролирано хипотония по време на хирургични процедури. Във всички случаи, интравенозно нитроглицерин трябва да бъде под строго наблюдение (измерване на кръвно налягане, ЕКГ и т.н.). Дозите трябва да бъде избран индивидуализирани излишък на оптималните дози може да предизвика collaptoid състояние, нарушения на сърдечния ритъм. Чужбина произвежда много дозирани форми за инжектиране на нитроглицерин. Perlinganit - разтвор (Rerlinganit) * Предлага се в ампули по 10 мл 1% разтвор на нитроглицерин а в изотоничен разтвор на глюкоза (10 мг нитроглицерин в една ампула = 1 мг в 1 мл), както и във флакони от 50 мл от същия разтвор. Нанесете само като се развежда "концентрирам" нитроглицерин (см. по-горе). озаглавена "Perlinganit" Капсулите се произвеждат като с нитроглицерин (сублингвално приложение на атаки от ангина на сдъвкване). Нитро 5 мг / мл е концентрат за инфузия на нитроглицерин (1 мл съдържа 5 мг нитроглицерин, 345 мг етилов алкохол, пропилей гликол ЗОО мг вода за инжекции до 1 мл). Преди употреба, разреден в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, за да се получи О, O1% нитроглицерин разтвор. Нитро-мак (нитро-Mask) *. 5 мл ампули съдържат 5 мг нитроглицерин под формата на алкохолен разтвор. Nitro-Paul (Nitro-Pol) *. Ампули от 5 или 25 мл флакони и 50 мл 1% разтвор на нитроглицерин а.