Акушерство и гинекология

Видео: За пребиваване по специалността "Акушерство и гинекология"

Passtroystva урогениталния тракт, които се случват в половината от жените posle55 години, което значително, а понякога и определяне промяна negativnyyvklad в качеството на живот на по-възрастните жени.
Приоритет роля в избора на заместителна терапия rasstroystvurogenitalnogo тракт, причинени от намаляване на функцията на половите жлези, принадлежи estriolsoderzhaschim наркотици.
Специфичността на действие на естриол определя osobennostyamiego метаболизъм и афинитет със съответните рецепторни системи.
Изследвания на субклетъчни процеси в gormonzavisimyhtkanyah цел под влиянието на екзогенни и ендогенни хормони показват, че естроген действа като механизъм различни от стероидни хормони deystviyapeptidnyh. Пептидни хормони се свързват към специфичен, чувствителни към тях, рецептори на membranahkletok, с последващо влияние върху процесите в цитозол и ядро ​​kletkido поява медииран ефект.
За разлика от локален ефект на стероид gormonovrealizuetsya чрез пасивна дифузия на клетки в тялото. Zaderzhivayaslish в клетки чувствителни тъкани, те образуват комплекси с рецептори stsitozolnymi последващо транслокация в ядрото kletki.Takim осъществява чрез действие на нивото на генното strukturkletki. Това определя спецификата на въздействие svoystvennogodannoy тъкан.
Tissue отговор на излагане на естроген се определя kontsentratsieyretseptorov, тяхната структура и свойства на естроген.
Естриол (E3) е крайната метаболит в обмен estrogenov.On екскретира в конюгирана форма с урината и lishv малко количество екскретира с фекалите, в osnovnomv неконюгиран форма.
Когато се прилагат орално, естриол (таблетки "Овестин") От своята максимална концентрация в плазмата се постига cherez1 - 2 часа уловени в плазмата естриол не се свързва към свързващия глобулин полови стероиди, и бързо се елиминира ..
Естриол е най-малко активен естроген с kratkovremennymdeystviem.
   Известно е, че прилагането на естриол neimeet оказва значително влияние структура и костната минерална плътност, липидния метаболизъм, коагулационни параметри и глюкозния метаболизъм. Poetomunaznachenie като по-малко активни естрогени неуместна priprofilaktike кост и сърдечно-съдови заболявания в patsientokstarshego възраст.
За съжаление, възможността за изучаване на съответните свойства на човешкия мозък retseptornyhstruktur ограничен. Много лекари са polozhitelnyyopyt естриол перорално приложение (таблетки "Овестин") За лечение на психо-емоционалното нарушения и vegetovascular период vklimaktericheskom. Клиничният ефект на естриол терапия"горещи вълни" малко по-ниска, отколкото в по-aktivnyhestrogenov. Въпреки това, се ръководи от аспектите на безопасността nekotoryedoktora предпочитат да възложи неговото име.
Установено е, че тъканите чувствителни към естриол, широк изглед на долната част на урогениталния тракт.

Видео: акушерство и гинекология четири години

Механизмът на действие на естрогена
Естриол рецептори се намират в основната и вагината parabazalnomsloyah. Назначаване на естриол като локално (vaginalnyesvechi крем "Овестин") и орално (таблетки "Овестин") Подпомага развитието и възстановяването на епитела на влагалището, т.е.. Той е средство за локална атрофия etiopathogenic terapiinarusheny, свързани с възрастта, а някои sostoyaniyamiv педиатрична гинекологията.
   Прицелни тъкани за естриол са уротелий, пикочния мехур, в който като вагинално retseptornyekompleksy определени. Изследвания на кръвната перфузия в тъкан genitouretralnogotrakta показват, че местното притока на кръв, което е 2/3 obespechivaetpodderzhanie интрауретрално налягане като чувствителни Qmal дози естриол.
Имунохистохимично изследване на тазовите мускули проби от биопсия на лакунарен тъкани за наличие на чувствителна estrogenamretseptorov в тези структури. Това осигурява база за obsuzhdeniyanovyh подходи за предотвратяване и коригиране на незадържане на урина и prolapsagenitaly след менопаузата.
Установено е, че естриол терапия води до vosstanovleniyuosnovnyh елементи на съединителната тъкан - колаген и elastina.Uluchshenie структура на еластични и колагенови влакна foneprimeneniya местни форми на естриол стимулирани изследвания vliyaniyaestriolsoderzhaschego крем в козметиката, което даде horoshiepredvaritelnye резултати. Външно приложение на кремове, soderzhaschihestriol предизвика голям интерес.
Така основната предписването местни и peroralnyhform estriolsoderzhaschih sistemnoedeystvie лекарства е минимален, т.е. аспект безопасност.
Известно е, че стимулирането на ендометриума retseptorovendometriya връзка с естроген трябва да бъде дългосрочна, а не по-малко от 8 - 10 часа. Естриол е свързан с чувствителен strukturamine към него в продължение на 2 -. 4 часа Това кратко действие е недостатъчно за пролиферативната реакция на ендометриума. Такова neprodolzhitelnoysvyazi достатъчно за ефективно въздействие върху структурата nizhnihotdelov урогениталния тракт.
Тези данни ясно показват необходимостта от спазване odnokratnogosutochnogo цел на всяка форма на естриол (супозитории, кремове, таблетки"Овестин") За да се гарантира липсата на стимулация на ендометриума.
Като краткосрочни отношения, които естроген предизвиква пролиферация endometriine, не се изисква допълнителни правила дестинация progestagenapri спазване Овестин среща.
   По този начин, специфичен местен chuvstvitelnosttkaney ниските отдели на урогениталния тракт на естриол opredelyaetvybor лекарства за целево лечение на урогенитални заболявания, причинени от атрофия свързана с възрастта.