Акушерство и ginekologiya- менопауза

P

Таблица. Класификация на менопаузата нарушения

  По отношение на етикетирането на климактерични разстройства tonaibolee е препоръчително в сепарационна zavisimostiot хормонална терапия (вж. Таблица).
   Условия за които хормонално лечение ефективно

Нарушения на менструацията

   При жени на възраст над 40 години, те наблюдава osobennochasto. Само малък брой от жените редовно цикъл sohranyaetsyado менопауза.
Кървенето често възникват поради хормонален дисрегулация, но може да се дължи на присъствието на фиброиди. Тъй фиброиди chuvstvitelnyk естроген, както и поради факта, че преди менопаузата често imeyutsyaanovulyatornye цикъла (при което естрогенния ефект на не-неутрализиращи тези на прогестерон), като фиброми в nazyvaemyypredmenopauzalny период могат да растат и могат да бъдат neobhodimosthirurgicheskogo лечение.
Прогестини, назначен или циклично или непрекъснато, bolshinstvesluchaev могат да се справят с тези проблеми.

vasovegetative разстройство

   Най-известният от vasovegetative претенции са пристъпи на изпотяване prilivyi - класически симптоми на менопаузата. Krometogo, има оплаквания от сърцебиене, парестезия, както и лош сън.
Последната често са следствие от по-горе първа и poslelecheniya стероиди подобри състоянието на пациентите.

мукозна атрофия

    лигавицата атрофия може да доведе до razlichnyhzhalob, вулварен сърбеж на окото до сухо.
Въпреки това, най-често се ограничава до заболявания на пикочно-половата система: полов акт става болезнено, често желание да mocheispuskaniyu.Mestnoe употреба на естрогени в началото доста ефективно, но по-късно анатомични деформации могат да се появят етапи, както и медицинско лечение вече не води до по-добро състояние.

Видео: Янко Олга К., гинеколог-ендокринолог OTSPS, "Менопаузата и менопауза"

Условия, при които ефективността на хормоналната lecheniyaperemennaya или слаб

остеопороза

Видео: Ранна менопауза: Какво е важно да знаем за менопаузата?

    Възможността за лечение на остеопороза е достатъчно широк. Odnakopohozhe, че вниманието на лекарите на този проблем е намалял леко, но доверието в хормонална терапия дългосрочно е намалял. Оказа се, че само една много продължителна употреба на хормони позволява snizitrisk фрактури. Въпреки активното насърчаване, в момента vremyaochen малко жени изразиха желание да продължат zamestitelnoegormonalnoe лечение за повече от 2 години.

съдова калцификация

   След менопаузата, има промяна в спектъра на липид, и "шансове"мъжете и жените по отношение на развитието на атеросклеротична zabolevaniysosudov бързо изравни. Има много доказателства, че естрогените имат благотворен ефект върху кръвоносните съдове. И в този случай е вярно, че единственото дългосрочно ползване imeetsmysl. Добавянето на прогестоген намалява тази част blagopriyatnoevozdeystvie ..

неврологична дисфункция

Видео: Как да запазим здравето на жените с настъпването на менопаузата -1?

    Много жени по време и след менопаузата се оплакват zabyvchivost.Zameschenie хормони често дава добър ефект. Въпреки това, проучвания по този въпрос направили достатъчно. Друг menshedannyh как целесъобразно назначаването priprezhdevremennoy деменция естроген.

Условия за които хормонален lechenieneeffektivno

загуба на либидо

    По време на менопаузата се случва понякога загуба на либидо. Chastichnoeto поради болезнен полов акт поради atrofiislizistoy вулвата и вагината. Една жена може изведнъж polnostyupoteryat интерес към сексуалната aktivnosti- може дори отвращение, следван от вината за допълнение скръб или малоценност.

Депресия и фобии

    фобии проблем, който може да възникне в някои zhenschinv менопауза, широко обсъждани. Междувременно vnauchnoy литература по този въпрос е малко данни. На практика KOPM често се третират като форма на истерия, която може да nevpolne правилно. Изглежда по-вероятно, че izmeneniyav ендокринна и центрове на хипоталамуса vozniknoveniyuchuvstva водят до непознаване на собственото си тяло. Отчуждението е blagodatnoypochvoy да развиват фобии.

ревматоиден оплаквания

    Болката от неясен произход в мускулите и ставите otmechaetsyakak поне толкова често, колкото на приливите и отливите, но тя е много по-рядко svyazyvayuts менопауза.
Етиологията е неясна. Ефективността на използването на случаи нисък естроген vbolshinstve. В кабинета си, ние nablyudalineznachitelnoe подобрение в само 40% от жените с тези оплаквания.

лечение

    В поведението на жените в менопауза първостепенно отношение imeyutvnimatelnoe и осъзнаване на това, което се случи fiziologicheskieprotsessy в организма. това често е достатъчно. Absolyutnonepravilno незабавно да започне лечение. Sleduetdat препоръки за начин на живот: да спре kurenieili намали своята интензивност, увеличаване на физическата активност, достатъчно почивка и т.н. Тези съвети са верни за всички възрастови групи, но най-вече по време на менопаузата ... Особено се препоръчва zanyatiyasportom. Те имат благоприятен ефект върху симптомите на ревматоиден стимулира социални контакти и полезно за съдове и kostey.Esche не направи сравнително проучване на двигателя и gormonalnoyterapii, но интуицията подсказва, че движението може да бъде boleeeffektivny последно място благодарение на лечението, пациентите priderzhivayutsyabolee стриктно. Тя трябва да осигурява съвети за хранене, насочено главно към отхвърлянето на мания pohudeniya.Podkozhny мазнини играе важна роля в обмяната на веществата и хормонално posleklimaksa частично регулира доставката на естроген. Има dazhedannye че слой мазнини, като механична бариера, за да се намали риска от фрактури на бедрената кост през есента! Има и nemedikamentoznyemetody облекчаване на болка и стрес, като например масаж, сауна, йога, упражнения по медитация. Е, ако една жена може да й помогне да sputnikzhizni, например, овладяла прости техники за масаж.
И накрая, има медикаменти. Както podskazyvaetopyt в менопауза период жените са особено податливи тежко vozdeystviyupsihoterapevticheskih фактори. Поради това, че може да има Vesma effektivnyraznogo вид плацебо, включително пука много лекари alternativnyemetody лечение. Sedativnyhpreparatov трябва да се избягва, доколкото е възможно, по-специално онези жени, които отказват otgormonalnogo лечение. Антихипертензивни медикаменти, трябва да се прилага внимателно. По време на менопаузата често се случва prehodyaschayagipertenziya обикновено отговарят добре на лечение с естроген.
Избор на хормонално лечение, се определя по-специално harakteromzhalob и наличието на заболяването, което се лекува, както и наличието или otsutstviemmatki. Ролята, изиграна от фактори като kontratseptsiyai риск от карцином на гърдата.
Менструални смущения обикновено се повлияват добре от lecheniyutsiklicheski назначени курсове на прогестини, например, в techenie10 дни през втората половина на всеки цикъл. Разумно е да се започне с neskolkobolee дълги (около 3 седмици) курс гестагени kotoryhdolzhna бъде малко по-висока доза от дозата, която може да бъде отнесен променливо. Vprodazhe има лекарства с добавянето на естроген специално dlyapredmenopauzalnogo употреба, които осигуряват luchshiykontrol цикъл, но даде по-голяма хормонална натоварване. Imeetsyamalo възражения по отношение на назначаването на kontratseptivnyhtabletok с ниска доза, докато не съществуват други рискови фактори за bolezneyserdtsa и кръвоносните съдове, в допълнение към възраст. В зависимост от желанията на patsientkilechenie може да бъде прекъснато от време на време, за да разберете, менструацията спира или се появява редовно.
След окончателно прекратяване на менструацията sleduetnaznachat естроген в комбинация с прогестин. Някои жени zaraneegovoryat, че те искат да вземат естроген само за кратък период от време, например в случаите, когато те са необходими dopolnitelnoenapryazhenie. В такива случаи, използването на прогестогени най нежелани, тъй като това неизбежно води до кървене.
Досега не се постигне съгласие по Прогестогените продължителността tsiklicheskogoprimeneniya. Докато няма никакви резултати са получени neskolkihprovodimyh настоящото изследване, е разумно всеки 4 nedna за 10 или 12 дни, като добави прогестин. Takzhemonofaznaya възможна комбинация - дневен прием на същия kolichestvestrogena и прогестоген. Регламент на цикъла в същото време е достатъчно добър, а месечната загуба на кръв в продължение на дълъг период от време в сравнение с конвенционалните vremenimenshe комбинации. Понастоящем dostupnyrazlichnye препарати, в които двата принципа са свързани дозиране.
Съществува нарастваща използване на хормони vvide пластири, но тази форма има предимства peredoralnymi лекарства, с изключение, че като lecheniyalegche пръчка. За интрамускулно или подкожно приложение, в резултат на което се създава депо, прибягват всички rezhe.Suschestvennym недостатък на този метод се повишава prodolzhennoedeystvie. Локално (вагинален и вулварен) прилагане estrogenovdlya превенция или лечение на прояви на атрофичен priobretaetpopulyarnost, тъй като стана ясно, че това позволява инфекция predotvratitretsidiviruyuschie пикочните пътища. Въпреки imetv необходимо да се отбележи, че част от активното вещество попадне в обращение.
В момента на продажбата е широка гама от продукти, които са преминали тест за ефикасност и безопасност, при krayneymere, когато се използва за не по-дълъг от 1 година. Това погрешно ситуацията е различна, ако лекарството се използва за повече от 5 години. Naibolsheechislo дългосрочни изследвания е посветена на използването на konyugirovannyhestrogenov. Грешен да приемем, че резултатите от тези issledovaniytakzhe важи и за други лекарства. По отношение на прогестоген neuverennostesche повече.
Няма съмнение, че хормоналното лечение може да подобри sposobstvovatznachitelnomu жени са на възраст okolo50 години. Качеството на живот е значително подобрено и nezhelatelnoevozdeystvie слабо изразена. Основната опасност е razvitiekartsinomy на гърдата, но данните на този изключително preuvelicheny.Tschatelnoe проучване на гърдата преди primeneniyagormonov допълнително ще намалят риска от случайно vozniknoveniyakartsinomy.
Когато се използва за предотвратяване osteoporoticheskihperelomov хормони и съдови заболявания gorazdoslabee благоприятен ефект се изразява, но при желаната продължителна употреба neblagopriyatnyeeffekty определено започва да доминира. Експерти твърдят, че dolgoevremya хормоно-заместителна vsehzhenschin полза за менопауза, но сега те казват, че тя трябва да се предписва само ако това е посочено и че жената се консултира с лекаря си, тя трябва да направи избор. Това, разбира се, много модерен, а жената бе много доверие, но този подход предполага, че лекарят, на когото obraschaetsyazhenschina, в състояние да даде ясен отговор на най-voprosov.K За ​​съжаление, това не е възможно, тъй като експерти мнение kotoryhrukovodstvuetsya доктор на, постоянно се кара с всеки друг и не mogutdat еднозначен отговор на най-основните въпроси. Vrachutrudno убеди една жена в продължение на много години, за да продължите да приемате лекарства, ако той не е напълно убеден в необходимостта от такава мярка.
Адаптирано от съвременната медицина 1994- Октомври: 673-6 с razresheniyaglavnoy издание, автор и издател Bugamor International.