Офталмология-neyroretinopatiya след брахитерапия на увеална меланома

Резултатите brahiterapii738 пациенти, лекувани 1988-1998. Brahiterapiyuosuschestvlyali вътрешен стронций, итрий и рутений rodievymioftalmoapplikatorami. Минало поради физическа harakteristikizotopnoy чифт рутений родий са по-строги способността на емисиите и bolshuyupronikayuschuyu в биологична тъкан. Техните тумори ispolzovalipri дебелина 3 мм. общата доза на повърхността naskleru зависи от дебелината на РА и варира 310-1860 Gy. Razmerylechennyh PA са: диаметър от 8 до 19 mm, от 2 известност do8,5 мм.

Резултати и обсъждане

NPF открива в 39 (5.2%) от пациентите от 738obsledovannyh малко по-често при пациенти, които brahiterapiyaprovodilas рутений oftalmoapplikatorami (5.8 и 4.1%, съответно) .В 79,5% от НПП и разработена с yuksta- parapapillyarnoy lokalizatsiiUM.

Времето на RPP варира от 2 до 18 месеца и е в размер vsrednem 8.7 месеца. Вариант на времето може да се обясни от следните фактори: 1) СНР разработи по-бързо и по-бързо, а когато yuksta- peripapillyarnoylokalizatsii тумори, когато те са били използвани за намаляване на оптични oftalmoapplikatorys nerva- 2) по-висока повърхност dozaoblucheniya на, толкова по-скоро има neyroretinopatiya.

Радиация НПР се развива далеч от облъчената зона. Poyavlyaetsyaotek оптичен диск и peripapillary ретината, разширяване на големи вени, shtrihoobraznyekrovoizliyaniya върху оптичния диск и по вените, отдалечена tochechnyekrovoizliyaniya (фиг. 1, 2).

механизъм патогенеза neyroretinopatii радиация може bytpredstavlen следва. Вследствие на радиални и в nekotoroystepeni и механична якост са нарушения krovotokav съдове на ретината и хороидеята на тромбоза, повишената пропускливост на флуиди екстравазация в extravasal пространство. Poyavleniedistantnyh промяна се дължи на токсичен ефект върху зрителния нерв и strukturyglaza радиолизата продуктите през oblucheniyai продуктите от разпада на тумора в пост-радиационна период.

лечение CHP Тя осигурява систематичен primenenieangio- и неврозащитни средства, кортикостероиди и simptomaticheskuyuterapiyu.

Радиация CHP е предвидима и не много рядко oslozhneniem.Ispolzovanie серия превантивни мерки Това ни позволи znachitelnosnizit честотата на това усложнение. Така че, angioprotectors (триметазидин) са възложени на предоперативна periodeza 3-4 дни. Tschatelnoeindividualnoe брахитерапия планиране (избор на вид, тип и razmeraapplikatora, строга изчисляване на дозата) izlishneeobluchenie намалява здравата тъкан. Намалена травма хирургия dostigaetsyaakkuratnoy и точно фиксиране oftalmoapplikatora с ispolzovaniemmikrohirurgicheskoy чл.

1. Brovkin AF, Zaruba GD, ValskiyV.V. // Vestn. oftalmol. 1997 3: 14-6.

2. Gunduz К., Shields C.L., Shields J.A. et всички. // Ach. Ophthalmol.1999- 2: 170-7.

3. Gundus К., Shields C.L., Shields J.A. et всички. // Арх. Ophthalmol.1999- 5: 609-14.