В структурата на вируса на хепатит В в.

клиничната картина

За хепатит се характеризира с:

р Диспепсия;

р Жълтеница (понякога не в vsehsluchayah);

р Умерено увеличение iuplotnenie черния дроб и далака;

р Нарушена чернодробна функции, определени от лабораторни методи и radiogepatografii;

  Пациентите са обезпокоени от чувство на тежест или tupyeboli в правилната хипохондрия, загуба на апетит, горчив вкус в устата, гадене, оригване, слабост, загуба на тегло, повишена температура, сърбеж по кожата. Честото износване кървене. На палпация на черния дроб повърхността гладка, умерено гъста област, slegkaboleznenny.

За доброкачествен хепатит може bitochen дълго - до 20 години. Обостряния се случват много рядко и само podvozdeystviem силни преципитиращи фактори. Nablyudaetsyaredko развитието на цироза.

Harakterizuetsyaretsidivami агресивен хепатит, чиято честота може да се променя. Чести рецидиви резултат kbolee бърза прогресия на дегенеративни и възпалителни rubtsovyhizmeneny и чернодробна цироза. Прогнозата на тази форма - по-тежко.

Вирусен хепатит - на медицинския персонал, професионално заболяване !!!

Медицинският персонал на лечебни заведения kkategorii включват повишен риск от инфекция и вирусни заболявания gemokontaktnymigepatitami.

Според маркери инфекция честота откриване gepatitameditsinsky персонал на вируса се оказа да бъдат разделени в 3 групи:

р Първата (най-висок процент) правят служителите на хемодиализа и хематологичните отделения;

р Втората - rabotnikilaboratornogo, реанимация и хирургически отделения;

р На трето място (най-нисък лихвен процент) - служители на медицинските служби.

Разпространението. Вирусът на хепатит С (HCV) е трябвало да бъде въведен vchelovecheskuyu население от около 300 години и сега е predstavlyaetsereznuyu заплаха за човешкото здраве. Броят на заразените над 200 милиона. хора, които представляват около 3% от населението на света. Най ofthem са скрити носители. В 85% от случаите на остър хепатит Srazvivaetsya хронична (продължителна) HCV инфекция, при която virusrazmnozhaetsya в организма в продължение на десетилетия.

HCV е широко разпространена в човешкото общество. Natural rezervuarvirusa не са известни. Известно е, че не е човек, хепатит С tolkoshimpanze болен. Данните за честотата на поява на хепатит С и пъстра група ot0,5-3% от общото население (САЩ, Западна Европа), за да 4-20% (Африка, Азия, Източна Европа). Такива големи разлики в резултатите vyborochnyhepidemiologicheskih изследвания в различни страни и региони са обяснени kakrazlichnoy наличност на най-новото поколение системи за диагностика и chrezvychaynoyneodnorodnostyu HCV.

На територията на бившия Съветски съюз, най-вече хепатит С vstrechaetsyav републики от Централна Азия и Молдова (5-10%). Има известно разпространение връзка mezhduvysokim на HCV и нисък жизнен стандарт. Въпреки това, дори и в развитите страни, броят на заразените с НСV chastoprevyshaet брой носители на HBsAg (хепатит В маркер) няколко пъти и все още boleeVICh заразен. Най-често срещаният подвид на HCV в Русия е 1б (повече от 70% от общия брой от случаите), който се смята за най-опасното и plohopoddayuschimsya лечението с интерферон. Освен откриване честота yavlyayutsyapodtipy 1а и 3а, намираща се много по-рядко подтип 2а.

път предаване.

Основният механизъм на инфекция с хепатит С е парентерално,т.е. предимно чрез кръвта. Въпреки че е възможно и замърсяване чрез течен drugiebiologicheskie: чрез сперма, вагинален секрет, слюнка, урина (Vposlednee два случая са много редки).

По принцип се приема в епидемиологията на вирусен хепатит, за да се разграничат "хоризонтално "и "вертикално " път предаване. "вертикално " putperedachi HCV (от заразена майка на новородено) в nastoyascheevremya счита за по-малко вероятно, отколкото с вируса на хепатит В V.Deystvitelno мнозинство от децата, родени от майки, заразени с HCV, HCV антитела imeyutmaterinskie, които изчезват след 6-8 месеца. Новородено Priobsledovanii HCV РНК е в състояние да докаже, че veroyatnostperedachi вируса от майка все още има място за детето (според различни оценки до 5% от случаите). Рискът от увеличения инфекция значително при висока kontsentratsiivirusa кръв и HIV ко-инфекция, както и вродени наранявания ikormlenii хранене.

По-голямата част от случаите на HCV инфекция се появява, когато "хоризонтално "пътека предаване (от индивид до индивид). В миналото, на метода на инфекция е naiboleerasprostranennym следтрансфузионно,т.е. при кръвопреливане. Основната рискова група са bolnyegemofiliey, таласемия и други кръвни заболявания. Сред хемофилици dolyainfitsirovannyh HCV, че е много висок (90%). Има случаи, infitsirovaniyabolshih групи от бременни жени с резус-конфликт получаване имуноглобулин vnutrivennyeinektsii Г.

Благодарение на установените стандарти вече са донори преглед, кръвопреливания, интравенозно приемане gemokontsentratov и други продукти krovistali по-безопасни. В момента най-големият и постоянно rastuscheygruppoy повишен риск не са хемофилици, и наркоманиупотребата на наркотици интравенозно. Този така наречен "Инжектиране"пътя на инфекцията. Предаването на инфекцията става чрез използване на обща iliigly спринцовка. има случаи,, когато самото лекарство е заразен. Делът на заразените наркомани virusomsredi висока, но се различава значително в различните страни и dohoditdo 50% в някои региони на Русия. Допълнителни рискови фактори за etoygruppy са съпътстваща HIV инфекция и очарование с татуировки.

Малка част от заразения "Напомпване" пациенти, заразени putemsostavlyayutв медицински центрове, където не ispolzuyutsyaodnorazovye спринцовки и е нарушил правилата за стерилизация на медицински instrumentov.Ne изключи изцяло възможността за инфекция при пациентите на хемодиализа центрове и dazhev стоматологични и гинекологични офиси на vsehtrebovany сигурност несъответствие. Някои важни инфекции medpersonalaiz възможността от случайни наранявания по време на медицински процедури.

Заедно с това, има -малко очевидни начини за прехвърляневирус. Например, в Япония, където инфекцията на HCV е (откриващо антитяло в 20% от популацията) хипер епидемична, основната причина за такива vysokoyrasprostranennosti е използването на нестерилни игли в praktikenarodnoy лекарство (включително акупунктура и подобни техники). Така kaktraditsionnaya и алтернативна медицина, може да бъде обвинен в участие infitsirovaniigepatitom При някои пациенти и болногледачи.

Видео: Вирусен хепатит С. Част 2

наличен секс предаване на вируса. Veroyatnostinfitsirovaniya сексуално чудесно и с HIV коинфекция, bolshomkolichestve сексуални партньори, а вероятно и най-високо prodolzhitelnostibraka. Има доказателства за по-чести инфекция на жените били показани sbolnymi хепатит С мъжете, отколкото при мъжете - партньори на пациенти от женски пол. Ugomoseksualistov не приемате интравенозни наркотици ilinarkotiki, HCV антитела (инфекциозни маркери) се намират в 1-18% от случаите, и колкото повече, толкова повече, че е в живота на наблюдавания seksualnyhpartnerov.

При проучвания на домакинство метод peredachiVGS, то маркери открит в 0-11% от лицата, изложени на еднакви bolnymigepatitom В. Идентификация на HCV подтипове в семейства потвърждава си дом maluyuveroyatnost предаване. Обаче, 40-50% от пациентите с хепатит с не успя да установи парентерални рискови фактори, и как тези sluchairassmatrivayutsya свържете се с придобита Хепатит С prikotorom инфекция извършва чрез случаен нараняване на кожата.

По този начин, основните рискови фактори за инфекция с хепатит С:

р интравенозно vvedenielekarstv и лекарства,

р кръвопреливане и eepreparatov,

р хемодиализа,

р татуировка

р сексуалното поведение надолу риска от инфекция,

р трансплантацията на органи otVGS-позитивни донори

р nesoblyudeniesanitarno на хигиенните стандарти в болници.

Най- Днес, когато няма ваксина, но лечението yavlyaetsyadorogostoyaschim и често неефективни, навременна диагностика на стойност HCV imeetvazhneyshee да се ограничи и да се определят епидемиологичната риск.

лечение

Лечение на хепатит С е един от най-трудните problemsovremennoy клинична медицина и, в допълнение, се отразява nemalovazhnyesotsialnye аспекти, тъй като тя е дълъг и скъп. Годишно vramkah държавни програми всички развити gosudastva прекарано ogromnyesredstva насочени към намиране на начини за подобряване на ефективността и razrabotkunovyh подготвителни режими. Основните и почти само deystvitelnoeffektivnym лекарство за лечение на хепатит С понастоящем yavlyaetsyarekombinantny алфа 2b - интерферон.

Въпреки това, прилагането му е свързано с много проблеми:

·въвеждане inektsionnayaforma, че по време на продължително лечение, представлява сериозна diskomfortdlya patsienta-

·vysokayastoimost preparata-

·bolshoyprotsent рецидив след оттегляне terapii-

·rezistentnostk preparatu-

·vyrazhennyepobochnye ефекти, в някои случаи, което води до необходимостта за неговото премахване.

Най-честите нежелани реакции се срещат сред Пирогенетичните реакции, миалгия, имаше случаи на алопеция и депресия.

В допълнение към алфа интерферон за лечение на хепатит С при някои sluchaevispoluyutsya стрibavirin (и редица други антивирусни лекарства), кортикостероиди.

Въпреки че основната лекарство за лечение на хепатит С е интерферон алфа, има няколко схеми за лечение на хепатит С.

1.tolkoalfa интерферон

2.интерферон плюс рибавирин

3.tolkoribavirin - (1000 и 1200 мг / ден в продължение на 12 седмици).

4.Кортикостероиди комбинация с рибавирин.

Целесъобразност на тези схеми (с изключение на първата), се оспорва и в момента няма консенсус по този въпрос. Въпреки това, съдбата на пациентите е "алтернатива" лечение дава задоволителен ефект.

Смята се, че най-ефективното лечение с интерферон алфа има bolnyhs първоначално ниска и умерена РНК вирус gistopatologicheskimiizmeneniyami.

Най-предпочитани помислете сега следното variantyterapii интерферон алфа:

·3ME 3 пъти седмично в продължение на година

·6ME 3 пъти седмично - за 6 месеца.

·3ME 3 пъти седмично в тек 3 месеца и след това на 6 Ш три пъти седмично в продължение на 6 месеца techeniesleduyuschih

Като цяло, лечението с интерферон е напълно ефективна в 35% от пациентите, допринася за положителната динамика на биохимични показатели в 65% от случаите и 29% от случаите тя има поддържаща ефект.

Ефективността на лечението с интерферон алфа, за да най-добре bystrogodostizheniya ремисия се счита за доказана. Дългосрочната ефект на алфа интерферон priprimenenii остава неясно. Въпреки факта, че пълен отговор на лечението се наблюдава в 33-50% от алфа - интерферон, 50% - 90% от пациентите след спиране на лекарството се наблюдава повторна заточване. Лечение на алфа интерферон в ниски дози (3-5 000 000 IU) обикновено няколко meneeeffektivno от лечение при по-високи дози. Липсата на отговор на интерферон-lecheniealfa в рамките на 4-6 седмици, които говорят за неефективност etogopreparata пациента и продължаване на лечението с увеличаване на дозите от тези случаи, като правило, няма смисъл.

Проучванията показват, че някои пациенти, "otvechayushie" на lechenieinterferonom не податливи на лечение с ацикловир или стероид.

рибавирин може да се постигне доста добри резултати, но след прекъсване на лекарството в по-голямата част от пациентите изпитват povtornayaaktivatsiya инфекция.

Видео: Структурата на вируса и лекарства

предотвратяване

Механизми на имунния отговор на хепатит С - така инфекция porostayutsya не съвсем ясно. Опитите с животни са показали, че perenesennayagepatit - инфекция не изключва инфекция с други щамове на вируса, chtoyavlyaetsya една от причините за липсата на ваксина за предотвратяване на инфекцията. Тъй като с тези основни методи за превенция на хепатит С остане tschatelnyykontrol кръвни продукти и всички биологични лекарства, използвани vmeditsine, използването на еднократна употреба медицински инструменти за invazivnyhprotsedur, активен обхват.

начин на живот

Какво да правим, как да живеем, ако сте намерили хепатит С? Да, това opasnoeinfektsionnoe заболяване. Но хроничната му форма е много дълъг (15-25 години) има мек, през който почти не оказва влияние върху здравето. Hotyanekotorye промени в живота си, ще трябва да се направи. На първо място, в-periodicheskiobsledovatsya хепатолог лекар и да изпълнява всички свои препоръки. От друга страна, да откаже да приеме алкохол и други хепатотоксични вещества. На трето място, за да водят живот, съхраняващи здравето си: сън за около 8 часа, izbegatfizicheskih и емоционално претоварване, и, разбира се, да спазвате диета, която ограничава мазнини, пържени, пикантни. Четвърто, спазвайте merybezopasnosti да се избегне заразяване на хората около вас. Не забравяйте: Вашето кръвно ibiologicheskie течност (предимно тайните на полови жлези) съдържа вирус imogut зарази хората около тях. За да превърже раните си, не оставяйте krovna битови предмети, практика "защитени" секс.

Мога ли да се бременни жени, хронично инфектирани с HCV? Да, esline обекти гледат вашия лекар хепатолог. Понякога много vysokomsoderzhanii вирус в кръвта могат да проникнат през плацентата и неговата infitsirovanieploda. Желателно е да се такива жени да се откаже от вагинално раждане, заменяйки я с цезарово сечение. Както по време на естественото раждане vozmozhnatravma кожата покрива майка и дете, което може да доведе до statinfitsirovanie новородено. Може да се наложи да се откаже от grudnogovskarmlivaniya, защото това е много рядко, но все пак е възможно infitsirovanierebenka кърмене.

Ако новината за вашето заболяване е много ви насилваха, и чувствате, че сте станали депресирани, да се потърси помощ от психиатър.
Не забравяйте: Вашето доброта и гостоприемство и, разбира се, е грижа за вас и ви обичам blizkihpomogut спестите ценно си живот и да се премести всяко бедствие.

4 ученици извършват kursalech.faka:

Akulov Е.

Матвеева Е.

Markevich P.

Максимова Ю

Скотовъдци М.

Жалби nesoznatelnoepovedenie, антисъветска пропаганда и разпространение на буржоазната vzglyadovprinimayutsya в: AMF@megalink.RU

Конструктивна критика ibezuderzhnye възхищение особено добре дошли. © 2001