Психология и психотерапия диагностика на тип деменция в ранните етапи на Алцхаймер eerazvitiya

въведениеПроблеми на диагностика и нозологична диференциация тип dementsiyaltsgeymerovskogo (DAT) е разработила най-Meren повече от век, като се започне с работата A.Alzheimer (1907) и O.Binswanger (1894). Въпреки това, само по отношение на симптоматична процес proyavleniyoslaboumlivayuschih е постигнала значителен напредък в diagnosticheskoyidentifikatsii членки данни. Няма съмнение обаче, че дори boleevazhnoy проблем е диагнозата на началните етапи на DAT. Eereshenie ще улесни по-ранна среща adekvatnoyterapii и рехабилитация и профилактика ranneyinvalidizatsii пациенти.
В момента, в който се установи, че само primeneniekompleksnogo, клинични и психопатологични, психометрични, невропсихологични и неврообразна диагностика техники issledovaniyamozhet значително подобрява възможността dementsiyaltsgeymerovskogo ранна диагностика на типа (SI Гаврилова, 1998 г.).
Диагноза DAT (болест на МКБ-10 на Алцхаймер) критерии osnovyvaetsyana NINCDS-ADRDA (G.McKhann и др., 1987) за "вероятно" болест на Алцхаймер (БА) и МКБ-10 критерия.

Критерии за диагностициране на DATРазработено съвременни критерии diagnostikiDAT позволяват надеждно identifitsirovatzabolevanie в стъпка симптоматични прояви на болестта, но въпросът за своите надеждни критерии за ранна диагностика ostaetsyapoka широко отворен. През последните години, poyavilisnovye терапевтични възможности, което позволява не само да се намали тежестта на znachitelnoymere mnestiko-intellektualnogodefitsita симптоми и подобряване на ежедневното функциониране на пациентите nodazhe забави развитието на деменция. И в това отношение osobennoostro въпрос за най-ранния възможен boleznennogoprotsessa признаване, когато все още има значителен брой nepovrezhdennyhili минимално засегнати неврони, които могат да станат mishenyamidlya нови лекарства.
Идентификация състояние (синдром) с мека DAT въз основа на критериите klinicheskoyotsenki деменция мащаб (клинична деменция) (JCMorris, 1993) при пациенти с лека деменция - CDR-1 и МКБ-10 критерии ия редакция dlyanachalnoy етап от деменция (леко прекъсване), (МКБ-10 , 1994). Shkalaklinicheskoy деменция оценка CDR разпределя chetyrehposledovatelnyh стадии на развитие BA - от етап въпрос деменция (CDR-0,5) чрез мека етап (CDR-1) и умерено (CDR-2) до тежка (CDR-3) деменция, оценката на нула съответства otsutstviyukognitivnyh нарушения и промени в нивото на социална и професионална компетентност.
В съответствие с критериите за признаване CDR sindromamyagkoy деменция трябва да се определят следните: Спадът postoyannoeumerennoe памет (по-изразено в сравнение с предходната sobytiynedavnego), се забелязва в ежедневието жизнения chastichnayadezorientirovka време с добре запазена способност orientirovatsyav среда (въпреки че пациентът може да бъде непознат терен dezorientirovanv) - нарушения на абстрактното мислене (решения, обобщения, сравнения), които са видими с ежедневните задачи включват самостоятелно невъзможност твоя елф социално функциониране naprezhnem (преморбидно) ниво, когато са цели, въпреки наличието на външен formahpovedeniya- и светлина, но различни трудности накъсо преминат най-трудните видове ежедневието дейност- atakzhe ясна нужда от обществен грижа за болните.
Подобна kriteriidiagnostiki начален етап на деменция при болестта на Алцхаймер, са дадени в МКБ-10: нарушения на паметта, изразени до степен, че те sozdayuttrudnosti в ежедневието (нарушение на фиксиране, съхраняване ivosproizvedeniya информация, свързана с такива аспекти като място на предмети от бита, социални условия, така. н.) - намаляване на други познавателни способности, chisleoslablenie критики и мисъл, изразена така, че те vyzyvayutumerennoe нарушение на производствената дейност на пациента и privodyatk з astichnoy се отнася зависимостта си от чуждестранни лица, трудности vreshenii сложни ежедневни задачи, както и в подхода отдих trebuyuschemtvorcheskogo.
Наред с изучаването klinicheskimpsihopatologicheskim предварително raspoznavaniyanachalnoy DAT много полезно приложение на прост скрининг mnestiko testovdlya познавателни и интелектуални функции. За тази tselichasche често се използва MMSE мащаб - Минимално мащаб otsenkipsihicheskogo състояние (M.Folstein и др, 1975).. Скалата pomoschyuetoy не изисква повече от 15 минути, тя е приложима в ambulatornoypraktike, както и за оценка на хоспитализирани пациенти. Otsenkaot точки 30 до 26, обикновено съответства на условно-норма от 26 до 24 точки - спорна (хипотетична) деменция, 23-18 - мека dementsii- от 17 до 10 точки - 10 точки под umerennoyi - тежка деменция. Въпреки това, той трябва да се забравя obindividualnoy променливостта на оценките: човек с високо ниво obrazovaniyamogut спечелят 30 точки, дори и на фона на очевидната когнитивно увреждане и пациенти с ниско ниво на образование или с намаляване на sluhay могат да дадат подценяване. Затова primenenietakoy (или всяка друга) на скрининг мащаб позволява tolkodat груба оценка, както и за изясняване на диагнозата trebuetsyadalneyshee по-задълбочено проучване, използвайки neyropsihologicheskihtestov.
За тази цел на чуждестранните (САЩ, Япония, европейските страни) в практика и най-вече за изследователски цели е широко ispolzuetsyaspetsialno предназначени за пациенти с астма окачествяване мащаб bolezniAltsgeymera - ADAS, което pozvolyaetobektivno оценка на тежестта на когнитивните и поведенчески разстройства (W.G.Rosen и др., 1984).
В otechestvennoygerontopsihiatrii решения за диагностични проблеми големи znacheniepridaetsya холистичен невропсихологични подход, основан на концепцията за AR Лурия, (1973) на dinamicheskoylokalizatsii системата на висшето умствени функции. Невропсихологични obsledovaniepo метод на Лурия включва проучване на визуални и sluhovogognozisa, различните компоненти на практика, prostranstvennoydeyatelnosti влакна, впечатляващ и изразителна реч, писане, броене, памет и интелектуални операции. Специално внимание udelyaetsyaotsenke регулаторни компоненти на умствената дейност. В контрол kontseptsiiA.R.Lurii, програмиране и произволни regulyatsiyadeyatelnosti са свързани с функцията на предната фронталните мозъчни структури и neurodynamic енергийните параметри на дейността svyazanys работи дълбоки неспецифични структури на мозъка. За neyropsihologicheskoyotsenki състояние на висшите психични функции при пациенти с mnestiko-intellektualnymsnizheniem по-късно в живота на Лурия техника е adaptirovanapo ниво на сложност на тази категория пациенти (I.F.Roschina, G.A.Zharikov, 1998).
От otechestvennoyi европейската литература предприемат, за да се придържат към правилното razgranicheniyaDAT БА (с първична проява do65 години), и сенилна деменция от типа на Алцхаймер (предаване) rassmotrimotdelno клинични и невропсихологични Особености svoystvennyenachalnym форми на астма и предаване.

Първоначалните форми на астма Състояние bolnyhs BA мека етап се определя чрез постепенно увеличаване narusheniyamipamyati и интелигентни функции с образуването на синдром лека vyrazhennogoamnesticheskogo, в който структурата вече на този първоначален нарушения идентифицирани rannemetape висока кортикална funktsiy.Odnako характеристика zabolevaniyasindrom симптоматично фаза поток AFAT-aprakto-агностично деменция при пациенти с myagkoyBA като правило, тя все още не е формиран. Пациентите намерят opredelennuyustepen запазване на социалната адаптация, но сами по себе си proyavleniyabolezni са променливи, както в представителство tehili други когнитивни нарушения в структурата на синдром лека деменция, както и степента на тяхната тежест.
Почти половината от случаите, при пациенти с астма в strukturesindroma лека деменция, повече или по-малко ясно predstavlenynarusheniya реч, праксис и оптико-пространствени дейности, в съчетание с ясни нарушения на паметта. Другият polovinybolnyh на този етап от заболяването е ясно доминиран mnestiko-intellektualnyei поведенчески разстройства, а korkovyedisfunktsii изброени по-горе са представени в малка степен или дори otsutstvuyut.Neobhodimo отбележи, че нарушенията на правилното визуален predmetnogognozisa не са идентифицирани във всеки случай.
Сравнителна analizpsihopatologicheskoy структура на тези две подгрупи bolnyhpokazyvaet, че за първи подгрупата пациенти (с preimuschestvennoochagovymi разстройства) още на този ранен етап на заболяването harakternonalichie особена загуба на двигателя, загуба на домакинството, включително автоматизирана част, умения: пациентите byrazuchivayutsya как да изпълнявате обичайните операции. В същото време те otmechaetsyadostatochno високо ниво на контрол върху изпълнението на дейностите, както и ангажимента да го приложат най-малко странични stimulyatsiiso. Actions пациенти, като цяло, са tselenapravlennyyharakter. Например, пациентите могат да извършват прости работа, sostoyaschuyuiz последователни фази (например предварително sostavlennomuplanu подготви един прост обяд или използване zapisnoyknizhkoy купите брой артикули в магазина). За etihbolnyh характеризира с наличието в оригиналната реч заекването когато proizneseniislozhno артикулирани думи - logoklony. Пациентите правят aktivnyeusiliya да се концентрират и задържат вниманието по време на изпълнение на задачите, за да забележите, грешките и да ги коригира по-често от втория пациентите podgruppy.Dlya в тази подгрупа характеризират с депресивна реакция sobstvennuyunesostoyatelnost на фона на повишено недоверие, самата несигурност и коректността на своите действия и решения. Така bolnymtrebuetsya одобрение и подкрепа на техните действия.
Структура sindromamyagkoy деменция пациенти от втората подгрупа (и preimuschestvennodismnesticheskim тип начало) предимно harakterizuetsyaintellektualno разстройства mnesticheskimi. Нарушена памет, особено в краткосрочен план, който се вижда не само по време vypolneniyazadany, но за обикновения наблюдател. Пациентите могат да многократна употреба попитам същите въпроси, които могат да наподобяват rechevyestereotipii. С относително запазване на обичайните умения ivneshnih поведение при тези пациенти имат загуба pobuditelnyhstremleny за активност и пасивност, когато тя се изпълнява. Trebuyutsyanastoychivye напомняния при извършване на домакински задължения върби по време на изпитването. Страда значително активното внимание. Bolnyechasto разсейва от външни стимули, да направи otdelnyenelepye действия. В желанието си да поддържа вниманието и следвайте vypolneniemzadany значително отслабва. Заболявания на по-висока кортикална funktsiyv повечето случаи се откриват само по време на spetsializirovannyhissledovany. Тези пациенти рядко забелязват грешките си. Reaktsiyana собствен провал се наблюдава както umolkaniyai отмяна на заданието. Subdepressive реакции в nihnablyudayutsya много по-малко. Сравнително рядко се наблюдава gipotimicheskiyaffekt придружава пациенти егоцентричност и загубата на по-рано prisuschegoim такт в отношенията с другите. При някои пациенти с настроение фон nablyudaetsyablagodushny безразличие към семейството и студена отношения с тях.
Когато neyropsihologicheskomissledovanii пациенти с лека астма не винаги показват tochnayaorientirovka време, достатъчно, за да запазите визуалното isluhovogo гнозис. Характерно е, че самите пациенти активно се оплакват от техните трудности. Синдромът на заболявания на по-висока умствена funktsiyna предната различни дефекти neyrodinamicheskihparametrov дейности. Пациентите, включени в дейността бавно, изпитват трудности при преминаването от една работа на друга, "се заби" на определени етапи на дейност, т.е. obnaruzhivayutpriznaki инерцията. Описаните нарушения съчетани с независим изпълнението на програмата snizheniemvozmozhnostey zadaniyi наблюдение на напредъка на дейностите. Ясно идентифицира влакна prostranstvennyenarusheniya като трудности повторение пространство orientirovannyhpolozheny ръце (проба Kheda), смущения в къщата на картината, куб, stolai други обекти с пространствени характеристики и rasstanovkestrelok в процеса "сляп часовник".
В znachitelnoychasti пациенти още на този ранен етап на заболяването са установени нарушения на otchetlivyepriznaki праксис (под формата на елементи на апраксия trudnosteypovtoreniya поставя ръцете си върху модела и значителни дефекти в plavnompereklyuchenii при извършване на моторни тестове). В допълнение, neyropsihologicheskoeobsledovanie разкрива първоначалното нарушение на мотор komponentovrechi, т.е. признаци на аферентните мотор афазия като трудности по време на повтарящи реч изказване на сложни думи Twisters, начални симптоми на открита бъдеще logoklony vvide спира в началото на думи или отделни срички. Obnaruzhivayutsyai нарушение именителен функция на речта: трудност nazyvaniipredmetov, амнезия, депресии, изискващи бърза име pervyhbukv. Когато suzhenieobema памет изследване разкри пряка покривни памет, patologicheskayatormozimost следи в паметта, нарушена точност селективност за забавено възпроизвеждане.
В началото на etaperazvitiya БА има две различни нарушения опции neyropsihologicheskogosindroma на висшите психични функции. В някои bolnyhon определя чрез намаляване на невронната parametrovdeyatelnosti и нарушение на оперативните компоненти: практика, оптичен-пространствен дейности, реч и памет, т.е. patologicheskoysimptomatikoy от теменно-времеви и дълбоко strukturmozga. В други случаи, дефекти програмиране на предните контролират и произволно регулиране на активност във връзка с нарушения opisannymivyshe памет и дефекти на невралната parametrovpsihicheskoy активност, която е характерна за преобладаващата disfunktsiiperednelobnyh и дълбоки мозъчни структури.

Първоначалните форми за връщанеПсихопатологична анализ на група от пациенти с лека SDATpokazal че леко синдром на деменция при тази група пациенти opredelyalsyasobstvenno dismnesticheskimi и умствени разстройства и разстройства characterologic mensheypo при значително в сравнение с групата на пациенти с астма представителни rasstroystvvysshih корови функции.
пациенти разстройство на паметта се предадат формира постепенно, сравнително по-бавно, отколкото при астма. При всички пациенти с нарушения на паметта на tekuschiesobytiya с активни жалби за разстройство си, fiksatsionnoyamnezii елементи, по-малка степен - загуба на способността да се vosproizvedeniyutochnyh подробности и датите на предишния си живот.
На този rannemetape пациенти с болест страдат най-трудната предаването, интегриране на резюмета, критични и творчески форми intellektualnoydeyatelnosti, докато те все още имат старата slovarnymzapasom и утвърдени концепции работят около predstavleniy.Vneshnie и поведение обикновено се съхраняват. В същото време, обаче, urovensuzhdeny, мислене, аналитични и синтетични vozmozhnosteyzametno намалява в сравнение с тяхната преморбидно sostoyaniem.Eto от своя страна води до значително намаляване professionalnyhi бизнес възможности, трудности при операции с броене и snizheniyuintellektualnyh интереси по време на формирането на синдрома на "леки" деменция.
За разлика от nachalnogoetapa BA отбележи началото на загуба на пациентите да им sostoyaniyui критика, изразена в началото на заболяването под формата на личността променя taknazyvaemoy от транс-сенилна преструктуриране haraktera.Bolnye стане откъслечни, твърда, егоцентрични, konfliktnymii подозрително. Те се появяват намусен и сърдит, sklonnostk подозрение и конфликти. Психопат промяна mogutsochetatsya със загубата на морални принципи, такт и скромност, някои абсурдни действия. Например, пациентът може да отиде gostyamv бельо или започва да се вдигне боклука хвърлени veschii тях се натрупват.
Пациентите SDATznachitelno по-често, отколкото при пациенти с астма, има толкова nazyvaemyybred малък обхват под формата на щети идеи, крадат, или по друг начин да действат popytokotravleniya от ilisosedey роднини, с цел да се възползват от тяхната собственост. Афективни заболявания narusheniyana този етап могат да бъдат представени subdepressivnymireaktsiyami възникващи в ситуация актуализиране налудно ideyuscherba или да приеме формата на продължителен слабо мрачен и депресия.
Neyropsihologicheskoeissledovanie пациенти с лека до предаване подсказва, че chtodlya нарушения на психичните функции при тези пациенти се характеризират преди всичко контрол намаление, програмиране и proizvolnoyregulyatsii дейност: пациентите често не самите zamechayutsvoih грешки, от които се нуждаят и намек в началото на работата, те губят програмата и изисква съвети от issledovatelyav страна по време на работа. Нарушенията на паметта характеристика dlyanachalnoy предаване, съставен от патологично инхибира zapominaemogomateriala странична дейност на точността на нарушенията и стесняване izbiratelnostipri свирене и запомняне на капацитет. Въпреки това, обемът на преки nekotoryhbolnyh припомни на този етап bolezniesche долния край на възрастовата норма. Заедно с narusheniyamipamyati невропсихологични тестове позволява, освен това, да се идентифицират нехарактерно за здрави възрастни дефекти prostranstvennoyorganizatsii умствени функции. Такива дефекти са открити в сложните (чувствителни) проби. Констатира нарушаване kineticheskoyorganizatsii движения като гладки затруднения при превключването privypolnenii моторни тестове. В същото време нарушения neyrodinamicheskihsostavlyayuschih умствената дейност (латентност, включени в дейността, стесняване на обхвата на дейностите, лесна трудност превключване) етап nanachalnom предаване малко по-силно изразени, отколкото в zdorovyhlyudey на една и съща възраст. Почти всички пациенти с myagkoySDAT бележки са достатъчни, за да се запази функцията на речта за isklyucheniemnominativnoy реч функция. Трудност в назовавайки ги vyrazhenybolshe отколкото при здрави индивиди. Време ориентация на най nihne винаги точна. В този случай, има слухов гнозис безопасността zritelnogoi.
По този начин, синдром на заболявания на по-високи пациенти умствена funktsiyu с леко да се предадат, определен от регулатора на намаление, programmirovaniyai произволна регулиране на дейността, т.е. Патологичните simptomatikoyso странични предния челен мозъчни структури във връзка с модален-nespetsificheskiminarusheniyami памет и леки дефекти neurodynamics, svidetelstvuyuschimio дисфункция на дълбоките мозъчни структури.
Трябва да се отбележи, че в психопатологични и невропсихологични своите пациенти с лека до harakteristikamgruppa предаване изглежда boleeodnorodnoy значително в сравнение с групата на пациентите с правилното развитие rannimetapom на астма.
Използването на невропсихологични тестове за upomyanutyhmetodov diagnosticheskoyotsenki пациенти с ранна деменция изисква, разбира се, spetsialnyhznany и умения, обаче, е важно да ги овладяване на diagnostikirannih симптоми на болестта и да се прави разлика между болезнено izmeneniyi възрастовата загуба на паметта не може да се надценява. Nastoyascheevremya При този подход, който съчетава техники и клинично neyropsihologicheskogoobsledovaniya, считан за най-ефективни при решаването zadachrannego признаване астма (I.F.Roschina 1993 R.C.Green, 1995).

параклинични изследванияВъпреки това, диагнозата не се ограничава до upomyanutymimetodami и изисква допълнително параклинични issledovaniy.Naibolee важни са методите на компютър (КТ) ilimagnitno резонанс (ЯМР) на главата, която pervuyuochered позволи да се изключат други заболявания на мозъка, които могат да бъдат причина за синдром на деменция.
В стъпка лека деменция, тъй като при астма, както и да предаде на metodyneyrovizualizatsii (CT, MRI) за откриване на признаци на атрофия на централно разширение и страничната камера III и кортикална atrofii.O показва наличието на последната subarahnoidalnyhprostranstv експанзия. И кортикална атрофия и централно има diffuznyyravnomerny природата и вещество golovnogomozga огнищни промени не са открити. Признаци на хипокампалната атрофия като umensheniyaego обем и слота perigippokampalnyh считат naiboleerannim образни функция DAT. Показано е, че тя vyrazhennostkorreliruet със степента на когнитивни нарушения.
Признаци leykoaraiozisa (LA), т.е. разреждане дифузно бялото вещество на мозъка, има обикновено само при пациенти, а не да се предадат vyyavlyayutsyapri BA. MRI такива промени се откриват в по-голямата част от случаите, докато проучването CT, почти половината от пациентите, за да се откажа. Obnaruzhivaemyeu пациенти с признаци на предаване LA не локализирани само около polyusovbokovyh стомахчета, но може също така да се прилагат към други boleeglubokie подкорова регион. Въпреки това, като цяло, те заемат meneechetverti бялото вещество на мозъка и нямат pyatnistogoili "отцеди" характер, характеристика на васкуларна деменция.
Успешното развитие на нови диагностични технологии, pozvolyayuschihznachitelno даде възможност интравитална изображения извежда не само структурни промени в мозъка (CT и MRI), но iotsenit функционално състояние на определени мозъчни структури (позитронна емисионна томография - PET, единичен фотон emissionnayakompyuternaya томография - на SPECT), довела до надяваме, bystroerazreshenie проблеми за ранна диагностика на БА. Наистина, dovolnobystro са създадени надеждни невровизуилизация kriteriidiagnostiki BA в етапите на тежка и умерена деменция, включително количествени параметри, определящи vyrazhennosttsentralnoy и кортикална атрофия (I.V.Kolyhalov, 1993 TLJernigani и др., 1990- FTAichner и др. 1994), както и pokazateliizmeneniya регионално мозъчен кръвоток. Намаляване metabolizmaglyukozy (PET) и намаление на регионалното мозъчния кръвоток (на SPECT) в задната времеви-париетални области на мозъка (двустранно) takzheotsenivayutsya, както ранните признаци на астма на. Но дори и споменатите vysokiediagnosticheskie технологии не позволяват абсолютно надеждни otgranichivatnachalnye признаци на предаване от невровизуилизация променя harakternyhdlya непрогресивно намаляване на паметта, свързани с процеса на стареене.
Диагностична стойност на електроенцефало (ЕЕГ) знаци за поставяне на диагнозата ранните етапи на DAT се счита neodnoznachnoy.V относно датите, според повечето експерти, информативен naibolsheydiagnosticheskoy има такава функция, както narastaniemedlennovolnovoy дейност, степента на диагностично znachimostikolebletsya 68-91%. A.Edman и сътр. (1995) получава ubeditelnyedokazatelstva че тежестта medlennovolnovoyaktivnosti нарасне значително корелира с тежестта на DAT и да bytee ранен маркер.
Проучване група първоначално DAG оформен в NTSPZRAMN (A.F.Iznak и сътр., 1999) при използване на метода kartirovaniyaEEG показва, че максималното инхибиране на алфа активност, osobennoego високочестотни компоненти (над 10 кол. / S), с BA nablyudalospri ранно начало, докато активност в интервала делта съответното най-силно изразено при пациенти с предаване.
Резултатите от 3-годишни пациенти kogortypozhilyh проспективно проучване (95 лица) с леко синдром деменция podtverdilinadezhnost и специфичност на гореспоменатия комплекс клинично и невропсихологични, психометричен и невроизобразяване диагностичен podhodadlya ранна диагностика на DAT (G.A.Zharikov, 1998- I.F.Roschina, T .A.Zharikov, 1998).

Диагноза съмнителна деменцияЗначително по-сложно да се справят с предклинични diagnostikoyDAT, т.е. с диагнозата на така наречените в стъпка somnitelnoydementsii.
Както priznakovsomnitelnoy деменция по скалата CDR (JCMorris, 1993) описва следните характеристики: постоянна светлина забравяне, частично възпроизвеждане на събития, лека трудност в opredeleniivremennyh отношения в аналитично мислене operatsiyah.Sotsialnaya дейност, включително професионални, uhudshaetsyaneznachitelno и случайни активност остава polnostyusohrannoy. Понякога, дори на този ранен етап на заболяването най-otmechayutsyalegkie личност се променя в зависимост от вида на подчертаване или nivelirovkilichnostnyh характеристики и признаци на понижаване на умствената дейност интелектуални интереси. Въпреки това, в този предклинични etaperazvitiya пациенти с болест обикновено са добре прикрити ilipolnostyu отменят своите съществуващи нарушения.
Невропсихологични проучване на пациенти с синдром, тип somnitelnoydementsii Алцхаймер твърди показа chtonablyudavsheesya такива пациенти модалност-неспецифично snizheniepamyati се дължи главно на повишен tormozimostyusledov в настоящата запаметяване. Обемът на съхранение prakticheskisootvetstvoval възраст норма. Трябва да се отбележи също така dostatochnuyusohrannost оперативно ниво на активност и много legkoesnizhenie контрол и програмиране дейности. Така bolnyechasto може самостоятелно да коригира грешките си. Neyropsihologicheskoeobsledovanie в състояние да идентифицират и да се намали леки симптоми neurodynamics (т.е.. Забавянето на дейност, трудности, които влизат в работата) и колебанията в нивото на прилагане на интелигентни проби.
Katamnesticheskoeklinicheskoe и невропсихологични проучване на пациенти с somnitelnoydementsiey, която се проведе на 3 години след първоначалната оценка показа, че приблизително 75% от пациентите в тази група не proiskhodituhudsheniya състояние на висшите психични функции. В 25% от тях се рови bolnyhnarusheniya памет се появяват различни симптоми snizheniyakontrolya, програмиране и произволно регулиране на активност, както и нарушения на невронни и характеристика пространствен komponentovpsihicheskoy активност вече за лека DAT.
За съжаление nebolshayachislennost група пациенти с деменция съмнителна proslezhennyhkatamnesticheski най-малко 3 години, все още не позволява достатъчно dostovernovydelit настроен невропсихологични и клинични параметри надеждно идентифициране предклинична фаза DAT.
Прекарано issledovaniepokazalo че нозологична характеристика на ранното sindromadementsii заподозрян тип Алцхаймер е изключително трудно, а често и невъзможно в условията на единен patsienta.Dazhe изследване след 3 години на проследяване intellektualnyhrasstroystv mnestiko тежест, повечето пациенти дори не достигат до степен на нарушения, характерни за по-ясен синдром лека деменция , Очевидно е, че имате нужда от по-дълъг период от проспективно наблюдение последно да се изясни Нозология и прогностична znachimostidoklinicheskih признаци на заболяването е придобило клинична реалност.

литература

1. Гаврилова SI Rannyayadiagnostika Алцхаймер // Modern психиатрията 1998-4: 4-7.
2. Zharikov GA "лека" деменция при възрастни пациенти и сенилни (клинични и katamnesticheskoeissledovanie) Dis. ... СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 1998- 185.
3. Zharikov GA, Roshchina IF, IV Kolykhalov Диагностика и лечение на заболявания ранните етапи на своето развитие от болестта на Алцхаймер, в книгата:. Болестта на Алцхаймер и стареене: от невробиология към лечението. М., 1999- 32-9.
4. Iznak AF, Гаврилова SI, SE и сътр Zhigulskaya EEG корелира на когнитивни нарушения при пациенти с различен генезис myagkoydementsiey В книгата. Болестта на Алцхаймер и стареене От невробиологията на лечението.. М., 1999- 119-20.
5. AR Лурия, Основи на невропсихологията. Acad-voMGU 1973 374.
6. Roshchina IV, Zharikov GA Neyropsihologicheskiymetod при диагностицирането на лека деменция в напреднала възраст и starcheskogovozrasta // вестник. Неврология и психиатрия 1998- 2: 34-40.
7. Roshchina I.F.Struktura и динамиката на невропсихологични синдром на senilnoydementsii. Dis .... Канд. Psychol. Науките. М., 1993 22.
8. McKhann G., Drachman D., Folstein М. и др. Клинична diagnosisof Алцхаймер заболяване: доклад на NINCDS-ADRDA Работа Groupunder на егидата на Министерството на здравеопазването и човешките ServicesTask сили на Алцхаймер заболяване // Неврология 1984- 146: 939-44.
9. Морис Дж.К Клинична Оценката на деменция (CDR). правила Текущ versionand голови // неврология от 1993 г. 43: 2412-3.