Терапия, урина

URL

Процедурата за

1. Материалът на ограда.
2. Изследване на физични свойства.
3. Изследване на химичните свойства.
4. микроскопско изследване на седимент.
5. бактериологично изследване.

ограда материал

Лабораторни изследвания на урината трябва да се извършва във всички bolnyhnezavisimo естеството на заболяването си. За клинична analizaneobhodimo 100 - 200 мл първата сутрешна урина, която sobirayutv чиста суха стъклария. Преди да съберете урина neobhodimtualet външните полови органи или вземане на урината катетър. Naposudu урина залепен етикет с името и initsialovbolnogo, въздушни камери и офиси на диагнозата и вида на изследване (общ анализ, проучването на захар
и ацетон и други подобни. г.). Количествено определяне chasteymochi съединение (например, захар диабет) произвежда урина на sutochnogokolichestva. Урината се събира в продължение на един ден в номер izmerivobschee съд се отнася до изследване на 100 - 150 мл урина.

За бактериологично изследване достатъчно 10ml урина sobrannoyv стерилен флакон, стерилен катетър.

За идентифициране левкоцитурия (метод Kakovskogo - Адис) урина sobirayutza 10 - .. 12 часа, което е от 21 часа до 9 часа. Събраната урина tschatelnorazmeshivayut и измерване на неговото количество. Изследване napravlyayutkolichestvo разпределени 12 минути, което се определя от формулата:
Y
X = -----------------,
т * 5

когато:

X - количество урина в продължение на 12 минути,
Y - обем урина, измерена в мл,
т - време, през който се събира урина, 1.5 часа - 12 минути.

Проба от 3imnitskomu. В типична пиене режим урина sobirayutv за всеки 3 дни за един час, като първата част на урината в 6 chasovutra излива. На етикета на всяка бутилка поставили ukazaniemfamilii, камери, помещения и части
период от време, през който събира част (6 ч. - 9Н, 9Н - .. 12 часа и др ....). Всички 8 порции, изпратени да учат.

Изследване на физичните свойства

Изследване на физичните свойства на урината съдържа opredeleniekolichestva, цвят, яснота, мирис и специфично тегло mochi.Kolichestvo разпределени на ден на урина (диуреза) в нормален sostavlyaetv средно 50-80% питейна течност и варира от
1000 до 2000 мл. Се измерва с помощта на измерване posudypo ниски менискус (течен ниво). Цветът на урината е нормална kolebletsyaot бледожълти до наситено жълта, и това се дължи на soderzhaschimisyav пигменти :. Urochrome А urochrome B uroetrinom, urorezinomi други определя цвета чрез визуално отчитане, след predvaritelnogootstaivaniya пропусната светлина върху бял fone.3apah svezhevypuschennoymochi здрави човешки вид, лек ароматен който се счита, че
Това зависи от неговото съдържание на минимални количества летливи efirnyhkislot. При продължителен състояние, в резултат на алкален ферментация урина става рязко неприятна миризма на амоняк. Gniyuschihyablok миризма присъствието в урината ацетон органи. Правене на някои медикаменти pischevyhproduktov и дават урина му миризма.
Прозрачност (мътност). Нормално svezhevypuschennoy prozrachna.Mutnost урината може да бъде причинено от: соли, клетъчни елементи, бактерии.

Съдове, оборудване и реактиви:

- Цилиндър 10 - 15 мл.
- Химическа епруветки.
- горелка.
- 10% разтвор на оцетна киселина, разтвор на алкален (NaOH).

Курсът на обучение:

Капацитетът на цилиндър от 10 - 15 мл урина се излива, уредено и урина cherezsloy четене печатен текст. Мътност означават sleduyuschimobrazom: Прозрачен
урина - печатен текст гласи светлина слаба степен mutnosti- бъде четен и широкоформатен печат текстова -bukvy умерено различават Fuzzy- голям - писма неразличими. Prichinupomutneniya определя, както следва. Тръбата за урина се излива 2-3ml нагрява. Изчезването на мътността показва nalichieuratov- печалба - в присъствието на фосфати. Последно rastvoryayutsyaposle добавяне на 2-3 капки от 10% оцетна киселина Ischeznoveniepomutneniya чрез добавяне на няколко капки от алкален показва prisutstviikristallov пикочна киселина. Специфичното тегло на твърдите вещества зависи от kolichestvarastvorennyh в урината. Обикновено съотношението на mochi1012 - 1025.

Съдове и оборудване:

- цилиндър капацитет от 50 - 100 мл,
- urometr завършва 1000-1050 ...

Курсът на обучение:

Урината се излива в цилиндъра, като се избягва образуването на пяна. Ако penaobrazuetsya, а след това трябва да бъдат отстранени с филтърна хартия. Ostorozhnopogruzhayut urometr в горната част на течност urometra трябва urometr bytsuhoy и не трябва да докосва стената на бутилката. Когато urometrperestal потапяйте го натиснете леко горната част, в противен случай тя opuskaetsyamenshe, отколкото трябва. След трептенията спира на по-ниските meniskuzhidkosti мащаб urometra маркира специфично тегло. При ниски kolichestvemochi, тя трябва да се разреди с дестилирана вода (1 мл урина + 1 ml вода - разреждане на 2 пъти, 1 мл урина 2 мл вода - 3 пъти, и т.н.). За да се определи съотношението, последните две цифри udelnogovesa умножават по степента на разреждане. Opredeleniiudelnogo необходимото тегло под внимание температурата на околната среда, така kakurometry проверява 15`S. Чрез измерване на специфичното тегло, трябва да се направи корекция: за всеки 3` горе 15` pribavit0,001 е необходимо, и за всеки 3` долу 15` изважда 0.001.

Реакция урината обикновено смесен с храна или кисела метода slabokislaya.Orientirovochny за определяне на отговора на урина използване сини червени документи лакмус. В кисела урина син лакмус bumagakrasneet в алкална - червен sineet- както в неутрален bumazhkine променят цвета си.

Изследването на химични свойства:

Преди да се пристъпи към изучаването на химикала, е необходимо profiltrovatmochu.
Химическа изследване включва определяне на белтък в урината, захари, ацетон и ацетоцетната киселина, жлъчни пигменти и urobilin.

Определяне на протеин:

Качествена реакция с протеин, на базата на неговото отлагане reaktivamiili отопление. В присъствието на протеин в урината формира голям ilimenshaya мътност. условия за определяне на протеин: 1) - mochadolzhna бъдат кисели. Алкалният урината се подкислява dobavlyaya2 - 3 капки оцетна киселина. 2) - урината трябва да бъде prozrachnoy.Pomutnenie
се отстранява чрез филтруване през филтърна хартия. Kachestvennuyuprobu трябва да се извършва в две епруветки, оди до - контрол.

0tsenka: Процентът на белтък в урината не се съдържа.

качествени проби

Пробата с сулфосалицилова киселина

реагенти:

- 20% разтвор на сулфосалицилова киселина.

Курсът на обучение:

Тръбата се излива 4 - се прибавя 5 мл урина и 8-10 kapelreaktiva. В присъствието на протеин в урината, в зависимост от kolichestvaego може да бъде замъглено или падне едрозърнеста утайка. Probaschitaetsya един от най-чувствителните, положителни за nalichiibelka в количество урина - 0.015%.

Пробата с оцетна киселина

реагенти:

- 10% разтвор на оцетна киселина.

Курсът на обучение:

Леярската тръба 8 - 10 мл урина, се нагрява topsheet Mochida кипене и се прибавя 8 - 10 капки оцетна киселина. Когато се загрява част nalichiibelka урина образува svernuvshegosyabelka замъглено или люспи.

определяне количествено протеин. (Метод Roberts - Stolnikova):

метод Принцип: Когато ламиниране урина азотна kislotuna граница на две течности образуват тънки бял пръстен mezhdu2 та и 3-та минута, урината в теста, съдържаща 0033% о протеин.

реагенти:

- концентрирана азотна киселина,

Курсът на обучение:

Леярската тръба 1 - 3 мл азотна киселина и внимателно пластове postenke същото количество урина. Забележете poslenaslaivaniya време. Ако се образува незабавно пръстена във флуидна граница (egosleduet Оценка на черен фон) преди или 2 minutposle ламиниране, урината трябва да се разрежда с вода. След chegoproizvodyat отново детерминират протеин в урината се разрежда. Razvedenieproizvodyat докато
до бяло пръстен при ламиниране на азотна киселина не изглежда razvedennoymochi между 2-та и 3-та минута. Количеството на протеин vychislyayutputem умножаване 0033% о степента на разреждане.

Определяне на захар (глюкоза)

Качествен тест (Gaynesa проба)

Пробата се основава на свойството на възстановяване на глюкоза хидрат okisimedi хидрат меден оксид (жълт) или меден окис (krasnyytsvet).

реагенти:

Gaynesa реагент (смес разтвор на меден сулфат, натриев natrai глицерол).

Курсът на обучение:

тръба излива 3-4 разтвор мл Gaynesa се прибавя 8 капки урина -10 и се нагрява до кипене. Ако има tsvetmochi захар варира от кафяво-зелена до червено, количеството на захар в zavisimostiot.

0tsenka: Нормално, няма захар в урината.

Количествено определяне на урина захар

Поляриметричният метод:

Принципът на метода е да се използват свойствата glyukozyvraschat равнина на поляризация в дясно. Ъгълът на въртене polyarizovannogolucha може да се определи количеството на глюкоза.

Курсът на определяне:

Урината трябва да бъде прозрачна и не включва протеин, кисела reaktsii.Dlya този слаб урина се подкислява с оцетна киселина, нагрява се, филтрува ohlazhdayuti. тръба
филтрува урина поляриметър попълнено без въздушни мехурчета, покриване полирано стъкло, се завинтва здраво, сух vytirayuti поставя в устройството.
Определяне продукти след 2 - 3 минути след запълване на тръбите, тъй като трептенията на течни частици предотвратява проучване. Оптически активен разтвор на глюкоза, отклоняване на светлина се променя интензивността на светлината осветление в okulyare- може да се възстанови чрез завъртане на определен ъгъл анализатор. Ъгълът на отклонение се изразява в градуси shkalypribora. Ъгълът на отклонение съответства на 1% от 1 градус glyukozypri 18,94- дължина на тръбата, ако дължината на 9.47 - получава 2 rezultatumnozhit.

Определяне на ацетон органи (Lange тест)

За органи ацетон включват ацетон, atsetonouksusnaya киселина ioksimaslyanaya киселина. В урината се появяват заедно, така определение razdelnoeih клинично значение не е. Обикновено в уриниране, съдържащи се.

реагенти:

- nitroprusidnogo със смес от натриев сулфат ammoniem-
- разтвор на амоняк.

Курсът на определяне:

Тръбата се излива малко, така че дъното е покрита nitroprusidnoysmesi и 5 мл урина се разклащат внимателно naslaivayut2 мл амоняк. Виолетово червен пръстен появи granitsedvuh течности показва наличието в урината на ацетон.

Определяне на билирубин (Росина проба)

Качествена реакция се основава на превръщането на билирубина при vozdeystviemokisliteley (йод) в зелено biliverdin.

реагенти:

- разтвор на Lugol или 1% разтвор на алкохол йод.

Курсът на определяне:

На 3 - 4 мл урина това се наслоява леко 1 - 2 мл 1% spirtovogorastvora йод или разтвор на Lugol. В присъствието на жлъчни пигменти (билирубин) на границата течности появява зелен пръстен.

0tsenka: Нормално, билирубин в урината не е овладян.

Определяне urobilin (Florencio проба)

реагенти:

- концентрирана сярна киселина
- етерно-
- концентрирана солна киселина.

Курсът на определяне:

Към 10 мл урина се прибавя 3 - 4 капки концентрирана sernoykisloty смесват, излива 2 - 3 мл етер, запушалката на флакона и внимателно zakryvayutrezinovoy
смесва без разклащане. В друг епруветка се излива 2 мл kontsentrirovannoysolyanoy киселина. С пипета се аспирира от първата тръба efirnyysloy и наслоява на солна киселина. На границата zhidkosteypri присъствието urobilin формира червено-лилав пръстен razlichnoyintensivnosti.

микроскопско изследване

Получаване на продукта:

центрофужната епруветка се излива в 10 - 15 мл урина и tsentrifugiruyutpri 1000-1500 об / мин. 10 минути. След центрофугиране за отстраняване на разстроен probirkubystro супернатантата zatemperevodyat първоначалното състояние да утайка остава на дъното. Pasterovskoypipetkoy утайка се разбърква, малка капка поставя утайка napredmetnoe стъкло и покрита с покривно стъкло. Микроскопия proizvoditsyasnachala под малък и след това при висока степен на увеличение.

Елементи на пикочния утайка

Разграничаване организирани (еритроцити, левкоцити, epitelialnyekletki, цилиндри) и неорганизирани утайка (соли).

Организиран седимент:

Червените кръвни клетки могат да бъдат непроменени във формата на дискове жълтеникаво zelenovatogotsveta съдържащ хемоглобин и модифициран (извлича) svobodnyeot хемоглобин, безцветен, еднопроходни или имащи вид dvuhkonturnyhkolets. Обикновено намерен
изолирани червени кръвни клетки в препарата. Левкоцитите се намират в урината под формата на малки гранулирани заоблени клетки правилното serogotsveta. Левкоцити в урината представени неутрофилите и soderzhatsyav малки количества при нормална урина до 2000000 през нощта) .Vidoizmenennye левкоцити, така наречената клетъчна Shterngeymera Malbina. За да ги идентифицира след центрофугиране за утаяване pribavlyayut1 - 2 капки мастило и предложен Shterngeymerom Malbinym, разбърква се, капка зареждане на предметно стъкло, покрита с покривно стъкло и mikroskopiruyut.Kletki Shterngeymera-Malbina 2-3 пъти по-често левкоцити бледо синьо до бледо бледо синьо или виолетово ядро ​​в гранули tsitoplazmezametno движение.

епителни клетки:

Плоскоклетъчен епител - малки (3 - 4 пъти повече левкоцити) shirokiepoligonalnye клетки с едно ядро ​​и фини зърна tsitoplazmoy.Vstrechayutsya групи и слоеве. Наличието на тези клетки в урината neimeet специална диагностична стойност.

Кръгли епителните клетки - доста голям, редовен okrugloyili овална хомогенна или глоба protoplazmoyi малка сърцевина. При нормална урина - изолира.
Бъбречна епител - малка кръгла или кубични клетки с голямо ядро ​​и puzyrikovidnym леко зърнеста protoplazmoy.V нормално урината не са открити.
Цилиндри - протеин или образуване клетка на тръбна произход, имат цилиндрична форма. Само хиалинно отливки може да се nebolshoekolichestvo при нормална урина (2000 на ден).
Хиалинни цилиндри - протеинови отливки, меки, бледи, почти prozrachnyeobrazovaniya, прави и се кантоват края си със заоблени ръбове или nepravilnooblomany.
Гранулирани отливки - широк кратки - се състои от зърна razlichnoyvelichiny са тъмни, често жълто-кафяв цвят.
Восъчните цилиндри - много гъста, къса жълтеникаво tsvetomvoska и профилирана.
Епителиалните цилиндри имат твърди ръбове, съставени от kletokpochechnogo епител.
Еритроцитни цилиндри - жълт, се състоят от маси eritrotsitov.Tsilindroidy като хеалинови повърхностни цилиндри, но не са prodolnoyischerchennosti, контурите на погрешни краищата раздвоен.
В допълнение, проектът може да бъде: сперматозоиди, бактерии, гъбички drozhzhevyei други.

Неорганизирано седимент:

В кисела урина, са:

Пикочната киселина - кристали с различни форми (орторомбична, шестоъгълна, като бурета, барове и т.н.), оцветени в червено-кафяво жълтеникаво кафяв цвят. Микроскопски osadkemochi кристали имат формата на златист пясък.
Urata - аморфни соли на пикочната киселина - малки жълтеникаво, често skleennyegruppami зърна. Под микроскоп урати имат формата на гъста тухла rozovogoosadka.
Оксалати - безцветни кристали във формата на пликове - октаедър.
Сулфат вар - тънки, безцветни игли или контакт. В schelochnoyi неутрален урина срещани:
Фосфатите - аморфна маса на сиво соли (фини) .Mikroskopicheski - бяла утайка.
Tripelfosfaty - безцветни светли кристали във формата на дълго ковчег капаци призми.
Амониев урат - непрозрачни жълти топки с шипове на повърхността.

Бъбречни функционални тестове и количествен метод opredeleniyaformennyh елементи

Проба от Zimnitskiy

Във всеки от 8 получени порции брой Mochis се измерва чрез измерване на цилиндър в определена част от процедура raneerazobrannoy. Обикновено, количеството на урината на факт - 1000 -1500 мл, количеството на урината за една доза от 70 - 250 ml- dnevnoydiurez - 2 части, нощен - 1 месечните специфични колебания тегло -1012 - 1025.

Проба от Kakovskomu - Адис

Принципът на изследването е да се определи броя formennyhelementov (еритроцити, левкоцити, цилиндри) в ежедневните kolichestvemochi чрез
броячна камера.

Съдове и оборудване:

Камерата за броене.
Завършва центрофужна епруветка.
Измерване на обещания.
Микроскоп.

Курсът на обучение:

Количеството на урина, съответстващ на обема избран за 1 / 5chasa (над 12 минути) се излива в тръба центрофуга и tsentrifugiruyutpri 2000 об / мин. за 5 минути. Nadosadochnuyuzhidkost пипета се аспирира, оставяйки 0.5 мл утайка. Утайката беше смесен и pipetkoyzapolnyayut Goryaeva броячна камера. Разглежда отделно левкоцити, еритроцити, цилиндри. Анализирани утайка може да бъде смесен с 1-2 kaplyamikraski
Shterngeymera в Malbina за откриване присъствието на клетки в урината Shterngeymera- Malbina. броя на клетките се извършва при голям 100 uvelicheniemv всички големи квадрати. Полученият брой клетки, умножен по 60 1mmZ 000 разпознава броя
образува елементи изолиран от урината на ден. За нормален брой урина от еритроцити на левкоцити mln.- 1 до 2 Mill., 2000 цилиндри.

микроскопско изследване

Микроскопско изследване на продукти, най-вече О6 време, за да се открият Mycobacterium туберкулоза.

Курсът на обучение:

Morning част на урината се събира в стерилен контейнер, otstaivayut.Obrazovavshiysya утайка се събира с пипета в центрофуга probirkui центрофугира. седименти
намазки се получават, както се суши, като се фиксира върху plamenemi оцветяват с Ziehl Neelsen (вж. раздел <Исследование мокроты>)и затем микроскопируют.

Mycobacterium туберкулоза, като формата на пръчки, боядисани krasnyytsvet и ясно разграничени на син фон на лекарството.