Допълнителни ефекти на хормонална контрацепция. Фактори, влияещи на администрацията на орални контрацептиви.

хормонална контрацепция не само се отразява на репродуктивната система. Естрогените причиняват нарушен глюкозен толеранс, влияние върху липидния метаболизъм, потенцира натрий и задържане на вода, повишено съдържание на ренин и могат да намалят antritrombina концентрация III. Прогестините повишават секрецията на мастните жлези, растежа на косми по лицето и тялото, отпуска гладката мускулатура и повишават риска от холестатична жълтеница. Наскоро освободен прогестеронови препарати дезогестрел и гестоден имат малко метаболитен ефект.

но орални контрацептиви и има много положителни качества. В САЩ, един от 750 жени, или около 50 хиляди жени годишно избягвайте хоспитализация поради положителния ефект на пероралните контрацептиви. При използване на орални контрацептиви, отбелязани по-ниска честота ендометриален рак и рак на яйчниците, доброкачествена болест на гърдата и яйчниците, тазова възпалителна болест. Също така се избегне извънматочна бременност и вътрематочни усложнения на бременността.

менструация предвидим, по-кратък и по-малко болезнено, намалява риска от развитие на желязодефицитна анемия. Токсичните ефекти на лекарства, е много рядка. Има доказателства за защитен ефект срещу развитието на ревматоиден артрит.

орални контрацептиви Високите нива на хормони увеличават риска от сериозни усложнения, като лекарства с ниски концентрации на хормоните се увеличават вероятността за поява на междуменструално (междинно съединение) кървене и нежелана бременност. Междинно лошо зацапване се появи в средата на цикъла и обикновено изчезват при продължителна употреба на същото лекарство или друго лекарство с високо съдържание на естроген. Сериозни усложнения, като тромбофлебит, белодробна артерии troboemboliya, холестаза и заболяване на жлъчния мехур, удар и инфаркт на миокарда, са наблюдавани при жени, приемащи контрацептиви са първо поколение с високо съдържание на хормони.

Тумори на черния дроб, понякога са свързани с използването на орални контрацептиви. Но тези тумори са редки и по-голямата си част се дължи на приемането на препарати, съдържащи мезтранил по-високи дози. Тези усложнения могат да възникнат при пациентите, приемащи контрацептиви preroralnye 2-10 пъти по-често, отколкото в общата популация, но те все още са много рядко. Такива объркващи фактори като възраст, затлъстяване, и особено за пушене, значително увеличава риска.

по-малко сериозно, но по-често срещаните странични ефекти също зависят от дозата и типа на хормони. Естрогените могат да предизвикат чувство на подуване на корема, увеличаване на теглото, болезнено подуване на гърдите, гадене, умора и главоболие. Прогестини са мислели, че причиняват акне и депресия. Повечето от тези ефекти могат да бъдат отстранени чрез промяна на дозата или формулирането на използваното лекарство.

някои симптоми, произтичащи при пациент на орални контрацептиви, изискват незабавно спиране на лекарството, спешно проучване и преход към нехормонални методи на контрацепция. Други симптоми, въпреки че не са принудени да спрете приема на хормонални контрацептиви, но и изискват спешна проверка.

Всички по-дълбоко изучаване на биохимията на стероиди води до трайно намаляване на съдържанието хормони в противозачатъчни хапчета и по-малко усложнения, когато се използва, контрацептивната надеждност се поддържа. Необходимо е да се използват лекарства с най-ниската доза на хормони в опит да се постигне баланс между ефективна контрацепция и липсата на менструални нарушения.

Фактори, влияещи на администрацията на орални контрацептиви

Преди препоръчване пациент, подложен на устната контрацептиви, следва да се разгледа внимателно. Освен случаите, когато орални контрацептиви може да бъде относително или абсолютно противопоказани (таблица 22.4), има и други ситуации (например особено менструалния история), които изискват специален подход при избора на метода на контрацептиви.

Приблизително 3% от пациентите след продължителна употреба орални контрацептиви има някои проблеми, свързани с възстановяването на естествения менструация (аменорея postgormonalnaya). Най-често това се случва при млади жени и в тези, които не са били редовно менструация, преди да започнете да приемате контрацептиви. Развиващите проблеми могат да са резултат от действието на хормони, или предишни нарушения в менструалния цикъл. Такива пациенти трябва да бъдат ранно предупреждение за потенциални усложнения или препоръчват на други методи на контрацепция.

орални контрацептиви може да взаимодейства с други лекарства, които пациентът получава. Това може да доведе до намалена ефективност на орални контрацептиви или други получаващи средства. Намаляване на ефективността на орални контрацептиви, като например пеницилиновите антибиотици, тетрациклини, барбитурати, ибупрофен, фенитоин и сулфонамиди. За лекарства, които могат да се наблюдават при бавно биотрансформация докато получават с орални контрацептиви включват антикоагуланти, инсулин, метилдопа, хипогликемични средства, фенотиазини, трициклични антидепресанти.

Преди назначаването на всеки на наркотици Жените, които приемат орални контрацептиви, трябва да вземат предвид възможно тяхното взаимодействие.