Първа помощ за туберкулоза

Рентгенографски признаци на първична туберкулоза включват петна инфилтрация в долните листа, и увеличени лимфни възли в основата на белия дроб (първичен комплекс), плеврални изливи, и (рядко) ателектаза.

Аденопатия в основата на белите дробове е особено изразено при деца.

Плеврален излив е по-често при възрастни, и може да затвори щети паренхимни. На снимките можете да видите серийния пълното изчезване на тези промени в рамките на 6-12 месеца. По-често основният лезията се компресира до малко възелче (Гон център), което в крайна сметка калцираните като лимфни възли в портите на белите дробове.

В полза на реактивиране на туберкулоза посочва множествена апикалната инфилтрация в задните части на белите дробове, които са дефинирани в снимките и posteroanterior или апикална-lordotic проекция. Най-често това се отразява на задния сегмент на горния дял на белия дроб, най-малко - най-горния сегмент на долния лоб. Средните инфилтрати лоб, тръстика и базалните сегменти от по-ниските дялове на белия дроб са редки при липса на лезии на горния лоб, с изключение на случаите на остра туберкулозна пневмония. Координационно загуба в този случай може да бъде практически неразличими от инфилтрати пневмонии, причинени от други микроорганизми. Кавитация е обща характеристика на реактивиране на туберкулоза и обикновено се определя на стандартни рентгенографии Антеропостериорните.

В диагностично трудни случаи ценен допълнителен метод е да се сканира. Други промени, които могат да бъдат открити по време на рентгенография реактивиране на туберкулоза, бронхиектазии и са tuberculoma (малък размер), които са добре дефинирани възпалителни възли, обикновено с концентрични пръстени на калциране.

Сандъкът на рентгенови снимки са нужни, за да потвърди или отмени развитието на патологичния процес.

Химиотерапия спира ексудативна процес допринася за стесняване на засегнатите райони на паренхима на белия дроб и кухини. Тези физически промени са ясно определени рентгенографски и може да се проследи обратно на серийни снимки: стени стават кухини tonshe- резултат фиброза и увреждане на белите дробове и медиастинума структури порти се изместват към засегнатата делта, което води до намаляване на обема и тази фракция gemitoraksa- белодробните възли са по-ясно нормата, с намален размер, и може да започне калцирани.

Серийни радиографии също играят роля при оценката на развитието или реактивирането на белодробна туберкулоза. Външен вид стари фиброзни области не се променят значително с течение на времето, така че всяка промяна в по-късно фотографии доказателства в полза на реактивиране на туберкулоза или ново строителство на патологичния процес в белите дробове.

Предишна лечение на туберкулозата - чист въздух, слънчева светлина и продължителна хоспитализация - днес едва ли представлява никаква стойност.

Като се има предвид общата зависимост на пациента от лекаря, може да се каже, че изходът на заболяването се определя основно от избора на подходящи химиотерапевтични лекарства. Доктор първа помощ, като правило, не участват в назначаването на лечение, но тя трябва да има достатъчно разбиране от често използваните лекарства и възможните усложнения, свързани с тяхното използване.

Хоспитализацията при неусложнени случаи на туберкулоза не е задължително, и не е необходимо да се изолират пациента от семейството си. Ако не е започнало химиотерапия, рискът от излагане на другите, е много малък. В момента в САЩ има 10 налични за ежедневни употреба на наркотици, одобрени за лечение на туберкулоза. С изключение на особени случаи се извършва, като правило, комплексно лечение поради честата поява на микробна резистентност.

Например, според наличните данни, един от 100 000 бацил е резистентен към изониазид. Традиционно, продължителността на лечението е 18-24 месеца, но последните изследвания показват, че 9-месечен курс на терапия с изониазид (300 мг / ден) и рифампин (600 мг / дневно) не е по-малко ефективно. Изониазид и рифампин, поради тяхната ефективност и ниска токсичност, се считат за първа линия лекарства за лечение на туберкулоза.

Втора линия лекарства са етамбутол, пара-аминосалицилова киселина, пиразинамид и стрептомицин. Въпреки че тези лекарства са по-малко ефективни, по-токсични, те могат да бъдат доста приемлив допълнителен инструмент за да се предотврати неочаквано проява на микробната резистентност. За лекарства третия ред включва капреомицин, циклосерин, етионамид и kanaminin. Поради тяхната токсичност и ниска ефективност, те са използвани само в случаите, когато други лекарства са нежелателни по една или друга причина.

Усложнения възникнат при прилагането на анти-TB лекарства. Така, съгласно литературата, изониазид могат да причинят хепатит, периферен неврит, реакция на свръхчувствителност (включително треска, кожни обриви, и лупус-подобен синдром), симптоми на централната нервна система като замаяност, мускулни спазми, атаксия, неврит на зрителния нерв, енцефалопатия, и припадъци. В допълнение, изониазид нарушава метаболизма на фенитоин, увеличаване на неговия полуживот. Изониазид индуцирано чернодробно заболяване обикновено се появява в първите 3 месеца от лечението, и почти неразличими от вирусен хепатит. След прекъсване в повечето случаи е налице пълно възстановяване.

Най-сериозните странични ефекти на рифампин са бъбречна недостатъчност, хемолиза и тромбоцитопения.

В допълнение, има е била причинена от рифампицин на хепатит подобна среща по време на лечението с изониазид. При всеки от тези странични ефекти на лекарството трябва да се преустанови. Рифампин взаимодейства с няколко лекарства, включително варфарин, орални контрацептиви, метадон и аминосалицилова киселина. Skoroprohodyaschimi странични ефекти, които не изискват прекратяване на лечението са грипоподобно синдром и оранжево оцветяване на урината, сълзи и слюнка.

Стрептомицин, както и други лекарства от групата на аминогликозиди, нефротоксични и причинява увреждане на слуховия нерв. В допълнение, в исковата си молба, че се наблюдава невромускулната блокада при пациенти с миастения гравис, както и в частни лица, като в същото време получавате мускулни релаксанти.

Най-важното токсичен ефект на етамбутол е оптичен неврит (централна или периферна тип).

PAS обикновено води до анорексия и гадене, затова се използва рядко при възрастни. Децата понасят лекарството по-добре, но има съобщения за поява на реакции на свръхчувствителност в тази възрастова група.

SS Dronov

Споделяне в социалните мрежи: