Ако имате главоболие при хипертония

Хипертонична болест на сърцето е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система.

Както и преди [Lang GF Miasnikov AL, 1951, 1954] за това хронично прогресивно заболяване изолира етап 3 [СЗО - МСТ, 1999].

Стъпя диагностициран с преходно повишение на 140/90 mm Hg кръвно налягане. Чл. и по-горе (с многократни измервания при пациенти, които не са приемали антихипертензивни средства).

функция края органи - сърце, бъбреци, мозък - не narushena- етап II повишено кръвно налягане се записва непрекъснато, функцията на прицелните органи е счупен, но се компенсира от: на сърцето и кръвоносните съдове - левокамерна хипертрофия, атеросклеротични лезии на аортата и основните артериите на мозъка - arteriolosclerosis хипертония и кръвообращението енцефалопатия.

Етап III на фона на стабилен ръст на кръвното налягане има значителна загуба на целеви органи: сърцето - инфаркт, мозъчен - инсулт, бъбречна - бъбречна недостатъчност. Етап хронично прогресиращо заболяване - стадии на заболяването с необратими морфологични и функционални промени. Темп прогресия и тежестта на прогноза се определя от функции комбинация от рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

рискови фактори

Съдържание

рискови фактори

Видео: Хипертонията е лечим - главоболие високо кръвно налягане

Видео: Хипертония - главоболие високо кръвно налягане

Видео: Хипертонията е лечим - главоболие високо кръвно налягане

Сред тези рискови фактори, на първо място на тежестта на хипертония (АХ), определена от нивата на кръвното налягане без използване на антихипертензивни лекарства (таблица. 5.4). Други рискови фактори включват възраст, ниво на хиперхолестеролемия, пушене, захарен диабет.

Таблица 5.4. Класификация нива на кръвното налягане и степен на артериална хипертония [относно Преображенски DV и Сидоренко BA 1999 г., както е изменен]

Клас АД *	BP, mm Hg. Чл.
Клас АД *	систолното Видео: Хипертонията е лечим - главоболие високо кръвно налягане	диастолното
оптимално кръвно налягане	<120	<80
нормално кръвно налягане	<130	<85 Видео: Хипертония - главоболие високо кръвно налягане
Повишено кръвно налягане нормално	130-139	85-89
артериална хипертония
1-ва степен ( "меки")	140-159	90-99
Подгрупа: Гранична	140-149	90-94
Степен 2 ( "умерена")	160-179	100-109
Трета степен ( "тежка")	>180	>110
Изолирана систолична хипер-тензор	>140	<90
Подгрупа: Гранична	140-149	<90

* Ако систоличното и диастоличното кръвно налягане са в различни класове, нивото на кръвното налягане при този пациент, посочен по-висок клас

В зависимост от тежестта на горните фактори, както и други неблагоприятни ефекти (раздел. 5.4) се определя от вероятността от нежелани прогноза на хипертонична болест (риск от усложнения) (раздел. 5.5).

Таблица 5.5. Прогностични фактори хипертония [B03-M0G Препоръки 1999, Chalmers J. и сътр., 1999, от D. Преображенски и Сидоренко BA, 1999]

А. фактори на риска за сърдечно-съдови заболявания
I. Фактори за оценка на риска
• Нивото на систоличното и диастоличното кръвно налягане (хипертензия 1-3-та степен)
• Мъжете над 55 години
• Жените над 65-годишна възраст
• пушенето
• общо ниво на серумния холестерол над 6.5 ммол / л (250 мг / дл)
• Диабет
• Индикатор за преждевременното развитие на сърдечно-съдови заболявания в семейната история

II. Други фактори, които влияят неблагоприятно на прогнозата
• Намаляване на холестерол на липопротеин с висока плътност
• Повишено ниво на холестерол LDL
• Микроалбуминурия (30-300 мг / г) диабет
• нарушен глюкозен толеранс
• затлъстяване
• заседнал начин на живот
• повишени нива на фибриноген
• социално-икономически групи с висок риск
• етническа група с висок риск
• Най-географски регион с висок риск

Б. органно увреждане *
• левокамерна хипертрофия (според електрокардиография, ехокардиография или рентгенография на гръден кош)
• протеинурия (>300 мг / ден) и / или малко увеличение на плазмената концентрация на креатинин (1.2-2 мг / дл)
• ултразвукови или rentgenoangiograficheskie признаци на атеросклеротична каротидна, илиачните артерии и бедрената, аортата
• генерализирано или фокална стесняване на артериите на ретината

С асоциирани клинични условия *

Съдово заболяване на мозъка:
• исхемичен мозъчен инсулт
• хеморагичен инсулт
• преходна исхемична атака

Болест на сърцето:
• Инфаркт на миокарда
• Ангина
• коронарна артерия реваскуларизация
• застойна сърдечна недостатъчност

Бъбречно заболяване:
• диабетна нефропатия
• бъбречна недостатъчност (съдържание на креатинин в кръвна плазмени нива над 2 мг / дл)

Съдово заболяване:
• Разрязване аневризма
• артериално заболяване с клинични прояви на хипертонична ретинопатия Тежка
• кръвоизлив или ексудати
• Подуване на папилата на зрителния нерв

* Целеви органи съответстват на етап II съгласно класификацията на WHO 1996 на хипертонична болест и свързаните с клинични състояния - III етап на заболяването.

От горното следва, че етапа на степента на хипертония и хипертония на тежестта може да не съвпадат и това трябва да бъде отразено в състава на диагноза, например хипертония II етап 1 тежестта на хипертония, след това се посочва средна риска от усложнения и допълнителни данни разширени диагноза.

При хипертоници авторегулация на мозъчни промени в обращение. Повишаване активността на симпатиковата система увеличава прага чрез увеличаване на миогенен регулиране тон (устойчивост) precerebral и церебрални артерии и високо кръвно налягане на церебрален кръвен поток може да се поддържа нормално ниво.

Това индуцирано симпатична активиране на компенсаторна вазоконстрикция е нестабилна и могат да бъдат разделени хипоксия и хиперкапния, AD е допълнително подобрена, увеличава кръвообращението на мозъчните съдове, налягането се повишава в синусите и интракраниално налягане [Gabrieljan ES, 1976 г. Borgstrom L. и сътр., 1975- Ауер L. и сътр., 1980].

Reoentsefalografichesky проучвания, проведени Н.Н. Kipshidze и сътр. (1963), AJ Mintz, МА Ronkin (1967), HH Yarullin (1967) и нашите данни [прът VN 1967] Потвърждаване на промяната на церебрален съдов тонус на есенциална хипертония. В етап I хипертония отбелязани артерии и артериоли, вени променливо повишен тонус. Когато проба нитроглицерин под формата на rheographic вълна може да бъде напълно нормализирано. Е нормално и мозъчно-съдови реактивност с позата натоварвания. Декомпенсация фаза лабилна хипертония често се проявява прекомерна вазоконстрикция ( "свръхкомпенсация").

В етап II пациенти с стабилно повишено кръвно налягане и REG rheogram периферно съдово регистриран повишен тонус на артерии и вени. Въпреки това, на фона на декомпенсация и влошаване при пациенти, по-специално, се оплака от сутрин главоболие, имайте предвид трудността на венозната част. съдовата реактивност с нитроглицерин проба се различава летаргия, но поддържа нормалната посока. След лечение, можете да обърнете внимание на тенденцията за значително нормализиране на REG.

Таблица 5.6. Нивото на риск от сърдечно-съдови инциденти при пациенти с хипертония различна степен да се определи прогноза * [на Преображение DV, Сидоренко BA, 1999]

рискови фактори (С изключение на артериална хипер-тензор) и историята на заболяването	Нивото на риск при хипертония
	Степен 1 (лека хипертония) BP 140-159 / 90-99 мм Hg. Чл.	Степен 2 (умерена хипертония) кръвно налягане 160-179 / 100-109 mm Hg	Трета степен (тежка хипертония) кръвно налягане >180/110 mm Hg. Чл.
Други рискови фактори отсъстват	ниско	среден	високо
1-2 Други рискови фактори Видео: Хипертонията е лечим - главоболие високо кръвно налягане	среден	среден	много висок
3 други рискови фактори, и по-, РОМ ** или диабет	високо	високо Видео: Хипертонията е лечим - главоболие високо кръвно налягане	много висок
заболявания, свързани с	много висок	много висок	много висок

* Типични примери на риска от инсулт или инфаркт на 10 години: нисък риск - по-малко от 15% - средната - около 15-20% - висока - около 20-30% - много висока - 30% и по-горе.
** POM - увреждане прицелни органи.

NS Zanozdra, АА Kraschuk (1984) установяват, че латентната неуспеха на реакции съдови адаптиране на мозъчните кръвоносни съдове в хипертензивни пациенти на етапи I и II могат да бъдат идентифицирани чрез записване REG време на изпитването велосипеди упражнения. Тези пациенти са изложени на повишен риск от неблагоприятни курс на хипертония.

В стъпка III до голяма степен е загубил еластичност и артерии се появяват симптоми декомпенсация дистония артерии. Много по-често (повече от половината от случаите) е регистриран венозна хипотония.

Съдова реактивност с фармакологични и постурална проби драстично намалени или нарушена. Увеличаването на реактивност нарушения прогресия на заболяването се отразява намаление компенсаторна адаптация на мозъчните кръвоносни съдове.

В множество монографии по хипертония клиника, той подчерта, че главоболието е много често първото, и с по-нататъшното развитие на заболяването - една от основните субективни симптоми. Изненадващо тънък клинично наблюдение подчертава описанието на различните видове главоболие в съчиненията на видни руски учени GF Lang (1950), AL Miasnikov (1965) и др.

Като най-често срещаната форма на главоболие в ранния стадий на хипертония са описани главоболие заразяване "като проява, свързана с тази фаза с обща невроза" [GF Lang, 1950]. Днешното име на този вид - главоболие от напрежение. По-долу са описани главоболие в резултат на "вазоконстрикция". Arteriospastichesky вид съдово главоболие се диагностицира и сега.

Особено внимание GF Lang плащат описано още през 1923 Dzhenueyem "типичен" главоболие на сутринта. Наименованието "типични" в този случай трябва да се разбира като най-често срещаният тип на главоболие при пациенти, на този етап [II-III етап] хипертония. Сега този тип патогенни разглежда като главоболие венозна недостатъчност и венозен дренаж трудности.

Пулсиращо главоболие често се разглежда с колебанията на кръвното налягане и се случи, когато намаляване на тонуса на артериите - тип arteriogipotonichesky. GF Lang описано "токсичен" главоболие при по-високи нива на урея поради бъбречно увреждане. Този тип главоболие е причинена от оток на мозъка и на мембраните, повишено вътречерепно налягане и ендогенен интоксикация. AL Месо нарочени дори "нормален" главоболие (1965). Анализ на описанието й подсказва, че тя е патогенетично хетерогенна тип главоболие.

Единственото нещо, което обединява различните варианти на "обикновената" главоболие, е неизбежната реакция на обекта под формата на главоболие на действието на който и да е фактор, който причинява провала на механизмите на компенсация и стабилизация kraniotserebralnogo обръщение артериовенозни при пациенти с напреднала хипертония.

Този фактор може да бъде психо-емоционален стрес, физически упражнения и необичайно, климатични колебания, колебания в магнитното поле на Земята и ефекта на други дестабилизиращи фактори.

Всички фактори преципитиращи, че според AL Myasnikov, обадете се на "нормалните" главоболие, са факторите, на декомпенсация. Следователно е очевидно, че тази "обикновена" главоболие не е някакъв отделен вид на болка при хипертония и може да бъде резултат на напълно различни механизми.

Трябва да се каже, че главоболие при високо кръвно налягане може да бъде резултат от промени, не само в кръвното налягане и мозъчен съдов тонус, но реологичните свойства на кръвта. Така че, откакто делата на GF Lang Известно е, че повече от една трета от пациентите с есенциална хипертония определя полицитемия, AL Месо намерени, че е особено характерно за стадий на болестта II. През последните години, е показано, че освен увеличаване на броя на еритроцитите увеличава тяхната електрически потенциал влошава реологичните параметри на кръвта, увеличаване на вискозитета, инхибира фибринолиза.

Забавянето на влошаването на микроциркулацията на притока на кръв повишава вътречерепното кръвообращението. В тези случаи пациентите имат постоянна тежест в главата, постоянна тъпа, дифузна главоболие, те са в застой и се спи през деня, спят лошо през нощта. кожата на лицето е червено-цианотични. Проявите множество видими при изследване или проучване на лигавицата на притока на кръв в съдовете на конюнктивата [Furkalo NK, 1976 г. Korovin A.M. и др., 1979- Goghin ЕЕ и сътр., 1981 Tunyan Yu.S.idr., 1981- Suslina ЗА, Vysotskaya VG, 1983].

Тези нарушения са особено изразени при кризи и остри мозъчно-съдови инциденти. S.G. Chrysant (1976), като посочи пароксизмална hemorheological нарушения на, които се предлагат, за да ги наричаме "стрес полицитемичното синдром". Те са на разположение в по-сезонен и краткосрочни промени, "времето". Ако преди такова влошаване на пациенти с съдови заболявания дължат главно на промените в атмосферното налягане, сега се оказа ролята на атмосферни електроенергия трептения на магнитното поле на Земята [Zavialov AV Djachenko VK на, 1984- Robinson N., Dirnfeld FS 1963 - Данон A., Сулман EG, 1969].

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден